膝关节置换(骨一科祝心阳
人工膝关节置换手术步骤全解
人工膝关节置换手术步骤全解人工膝关节置换简介人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。
人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。
人工关节是人工器官中疗效最好的。
现代人工膝关节置换手术始于上世纪60年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。
人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。
据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。
什么样的人可以做人工膝关节置换术1.年龄在50岁以上的原发性骨关节炎，风湿性关节炎患者。
2.继发性骨关节炎，关节已破坏，功能严重受损，病情已稳定者。
3.化脓性关节炎，结核性关节炎治愈2年以上，膝关节强直于非功能位者。
人工膝关节置换手术前需要做哪些准备1.心肺情况良好，能够耐受手术。
2.肢体无足癣及其他感染性病灶。
3.术前指导病人行股四头肌功能锻炼。
4.术前拍双膝站立位X线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节(图1)。
5.术前2天静脉应用抗生素。
人工膝关节置换材料人工膝关节置换手术的麻醉连续硬膜外麻醉或全麻。
人工膝关节置换手术时候的体位病人取仰卧位，上止血带。
人工膝关节置换手术步骤1.手术常采用膝前正中纵行暗语，自髌骨上方6～10cm开始，向下至胫骨结节下1～2cm (图2)。
2.切开皮肤、皮下构造及深筋膜，在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开，显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点(图3)。
6.股骨髁截骨采用髓内或髓外定位，首先在股骨髁间窝之后交叉韧带火线0.5～1.0cm处钻孔(图8)，扩孔后插入足够长度的T形导向杆(图9)，应通过股骨干峡部，避免杆的偏斜，再装上远端截骨导向器(图10)，安装的立位对线杆应对准股骨头中心(髂前上棘内二指) (图11)。
骨科带教汇报——痕 迹ppt课件
精选课件
2 1、分配管理的病房及患者，
在老师的带领下，完成相关的
护理工作。
2、了解并熟悉骨科急救及解 剖知识。
专 科
3、在老师的培训和指导下，
阶
进行技能演示与操作训练：轴
段
行翻身、间歇冷敷、CPM机功
能锻炼、下肢压力泵等。
4
1、组织教学查房。
考
2、进行理论及操作考试。
核
阶
段
14
针对不同起点
中专
1、掌握护理基础理论知 识和基本技能。 2、熟悉骨科常见疾病护 理。 3、了解骨科急救知识。
精选课件
15
针对不同起点的新护士，有特定的要求：，在知识范围上不断扩展，难度上不断加大，在学习要求上不断提高。
针对不同时期的理论培训
沟通技巧的学习 骨科常见并发症的护理
糖尿病的护理
四肢骨折的护理
腰椎骨折的护理
髋膝关节置换的护理
生命体征的测量 各种注射法
中期 专科
石膏、牵引的护理 早期 基础
后期 拓展
沟通、满意度
康复时间长
功能锻炼指导
精选课件
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安全教育之--特殊环节
骨科高危药物使用的安全 颈腰椎患者过床的安全 老年患者输液的安全
还有一些特殊环节
精选课件
11
骨一科带教手册
精选课件
12
结合了上述特点，这是我们制定的带教手册。
新护士培训计划
精选课件
13
阶段带教重点
1
1、进行环境介绍和医德医
赵娟N4
李梦影N1
付晨N1
蒋菊
况敏N4 喻筱钰N3
蒋钰N2
陈梅N3 实习带教组长：李玉敏N4 宗侠N4
膝关节置换术后的护理
膝关节置换术后的护理任鑫 （四川省攀枝花市中心医院，四川攀枝花 617000）膝关节置换术是指通过手术解除关节表面受损的软骨和骨组织，并用人工材料进行填充，避免两个骨头在活动时发生磨损，达到消除或减少疼痛，维持正常的关节活动功能。
主要适应证为各种原因所导致的骨关节炎、类风湿关节炎。
由于术后可能会出现感染性栓塞、关节不稳、脱位、假体活动、磨损断裂等并发症，因此临床应加强护理，保障疗效。
病情观察膝关节置换术相对比较复杂，术中需要对关节附近的肌腱、神经、血管进行处理，且置换的是异体组织，可能存在组织不相容的情况，因此术后应加强病情监测，尤其要注意并发症的早期表现，如观察是否切口出现异常渗出及红肿、下肢肿胀等。
由于拆线要在术后2周左右，期间要保持切口干燥清洁，隔2~3 d换一次药，敷料有渗透时及时进行换药处理。
此外，密切观察是否出现下肢深静脉血栓形成、神经或血管损伤等，评估深静脉血栓形成风险。
心理护理膝关节置换术患者长期受疾病的折磨，对手术抱有很高的期望，同时又非常担心术后恢复效果不理想，进而产生烦躁、焦虑、紧张等不良情绪，所以临床应重视患者心理护理。
护理人员要主动与患者交流，了解其当前的心理活动情况，给予更多关心和鼓励，帮助患者增强治愈的信心。
疼痛管理随着膝关节置换术后麻醉药效逐渐消退，患者会感觉疼痛逐渐明显。
此时可采取多模式方式镇痛，最大程度减轻患者的疼痛感。
需提醒，药物镇痛主要是为了避免剧烈疼痛超过人体耐受极限，当疼痛有所减轻后，应选择物理方式缓解，避免患者对镇痛药物产生依赖。
术后48 h内需抬高患肢，用枕头或软枕把患肢垫高30°~45°，高于心脏水平，以促进患肢血液回流。
术后给予冰敷，有利于消肿，并能在一定程度上减轻疼痛。
比如用毛巾包裹冰袋，放在膝关节周围进行冰敷，每次时间在20~30 min，每隔3~5 h重复进行。
营养支持术后，饮食尽量清淡，保证营养均衡，避免进食辛辣、肥腻、刺激性食物。
膝关节置换术健康宣教
膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨性关节炎和关节退行性疾病。
本文将以术前准备、手术过程和术后护理三个方面介绍膝关节置换术，以提供给读者全面的健康宣教。
一、术前准备膝关节置换术前的准备工作非常重要，它能够确保手术的安全与顺利进行。
首先，患者需要与医生和护士进行充分的沟通，了解手术的目的、风险和术后康复计划。
其次，患者需要进行全面的身体检查，包括血液和尿液检查、心电图和X光等检查，以评估患者的全身状况和手术可行性。
同时，患者还需要停止使用一些特定的药物，如抗凝药物和非甾体抗炎药。
最后，患者需要通过体力训练和康复练习，增强身体素质，为手术做好充分的准备。
二、手术过程膝关节置换术是一项复杂而精细的手术，一般需要在全麻下进行。
手术过程中，医生通过切开膝关节区域，移除患者原有的关节结构，并植入人工关节假体。
手术过程中需要根据每个患者的具体情况进行个性化处理，包括选择适合的假体、调整关节的对齐和平衡，并确保假体与骨骼的稳定连接。
现代医学技术的进步使得膝关节置换术变得越来越精确和安全，术后并发症的风险也大大降低。
三、术后护理膝关节置换术后的护理非常关键，能够帮助患者尽快康复和恢复正常生活。
在手术后的第一天，患者需要留在医院接受观察和护理，医生会监测患者的心率、血压和体温等指标，并对伤口进行处理和换药。
从第二天开始，患者可以逐渐恢复活动，但需要在医生和康复师的指导下进行。
康复期间，患者需要进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和关节稳定，提高关节的活动度和韧带的弹性。
此外，患者还需要注意日常生活中的保护，如避免承重过重、防止摔倒和避免长时间保持同一姿势等。
术后康复期一般为几个月到一年左右，而完全康复可能需要更长的时间。
总结：膝关节置换术是一种重要的手术治疗方式，能够有效缓解严重的膝关节疾病并恢复患者的正常生活。
术前的准备工作、手术过程和术后的护理都是保证手术成功的重要环节。
全膝关节置换手术后临床康复研究
全膝关节置换手术后临床康复研究全膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的一种常规方法。
手术后的康复是一个长期而困难的过程，需要患者和医生共同努力。
临床康复研究旨在探究全膝关节置换手术后的康复过程，从而为患者提供更好的治疗方案和医疗服务。
1. 全膝关节置换手术的康复过程全膝关节置换手术后，患者需要进行一系列的康复训练。
这些训练包括恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善步态等。
患者需要与物理治疗师紧密合作，进行个性化的康复计划。
在手术后的早期阶段，患者需要遵循医生的指导，进行恰当的康复训练。
这些训练旨在保持关节的灵活性和防止血栓形成。
患者必须遵守医生的建议，避免过度活动和过度负荷，并进行必要的休息和康复。
在这个阶段，患者需要使用助行器，以帮助他们行走和保持平衡。
在手术后的中期，患者可以开始进行更具挑战性的锻炼。
这包括增加步态练习、协调控制和提高肌肉力量。
患者需要接受完整的物理治疗程序，以恢复正常的运动功能。
在这个阶段，患者可以逐渐停止使用助行器，开始逐渐恢复走路和上下楼梯。
在手术后的晚期，患者需要进行更为严格的康复训练，以逐渐恢复到正常的活动水平。
这可能需要进行长期、持续的康复治疗。
物理治疗师将制定个性化的康复计划，以逐步提高肌肉力量，恢复正常的运动功能，并改进患者的步态。
2. 全膝关节置换手术后的常见并发症尽管全膝关节置换手术是一种相对安全和有效的治疗方法，但仍有一些潜在的并发症需要注意。
其中一些并发症包括感染、出血、深静脉血栓形成和疼痛。
感染是全膝关节置换术的最常见并发症之一。
感染可能发生在手术后的任何时间，通常在手术后数周内出现。
感染通常导致发热、疼痛和肿胀，需要及时治疗，以避免疾病继续恶化。
出血也是一个常见的问题，通常在手术后的早期阶段出现。
这可以通过合理地控制出血和制定适当的康复计划来避免。
深静脉血栓形成是另一个常见的问题。
这可能是由于术后患者休息过度、行走和活动过度等原因引起的。
深静脉血栓形成可能会导致严重的后果，如肺栓塞，需要进行恰当的预防和治疗。
膝关节置换术后评价指标
膝关节置换术后评价指标
膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方法，它通过置换损坏的膝关节组织，重建关节功能，以减轻疼痛、恢复活动能力。
而术后评价指标则是用来评估手术效果和术后康复情况的重要指标，下面我们将详细介绍几个常用的术后评价指标。
一、疼痛缓解程度
术后疼痛是患者最为关注的问题之一，通过评估术后疼痛缓解程度可以判断手术效果的好坏。
常用的评价方法是视觉模拟评分法，患者根据自己的疼痛程度在一个0-10的刻度上进行评分，评估术后疼痛的程度。
二、功能恢复情况
膝关节置换术的目的是恢复患者的日常活动能力，因此评价术后功能恢复情况是十分重要的。
常用的评价方法包括：步态分析、膝关节功能评分、肌力测试等。
其中步态分析可以通过观察患者行走时的步伐、步态以及膝关节的活动范围来评估术后功能恢复情况。
三、生活质量改善程度
膝关节疾病会严重影响患者的生活质量，而膝关节置换术可以显著改善患者的生活质量。
评价生活质量改善程度可以使用一些常用的生活质量量表，例如SF-36（简化版生活质量问卷）等。
四、并发症发生率
膝关节置换术是一种创伤性手术，术后可能会发生一些并发症，如感染、血栓形成等。
评价并发症发生率可以帮助医生了解手术的安全性和风险，以及术后的护理工作是否得当。
膝关节置换术后评价指标包括疼痛缓解程度、功能恢复情况、生活质量改善程度和并发症发生率等。
这些指标能够客观地评估手术效果和术后康复情况，对于患者的康复和医生的治疗决策具有重要意义。
通过对这些指标的全面评估，可以为患者提供更好的医疗服务，提高患者的生活质量。
膝关节置换健康教育
膝关节置换健康教育
膝关节置换的健康教育
膝关节置换手术是一种常见且有效的治疗膝关节疾病的方法。
它通常用于治疗严重的关节炎、退行性关节病和其他引起关节疼痛和功能障碍的情况。
膝关节置换手术的目的是通过更换损坏的膝关节部位，恢复关节的正常功能和减轻疼痛。
在手术中，医生会移除受损的关节组织，并替换为人工关节（人工骨头和金属支架）。
这些人工部件可以更好地支撑和运动，从而使患者能够恢复正常的行动和活动。
对于那些严重影响生活质量和活动能力的患者来说，膝关节置换手术是一种可行的治疗选择。
手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复训练和恢复期护理，以促进关节功能的恢复和避免潜在的并发症。
然而，膝关节置换手术并非适用于所有人。
患者需要与医生进行详细的讨论和评估，了解手术的适用性以及可能的风险和并发症。
额外的预操作测试，如骨密度测定和血液检查，也可能需要进行。
在手术前和手术后，患者需要积极参与康复计划和自我管理，以提高手术的成功率和恢复效果。
这包括按照医生和物理治疗师的建议进行康复训练和活动，避免过大的负荷和活动，保持合适的体重以减轻关节负担，同时保持良好的饮食和生活习惯。
总而言之，膝关节置换手术是一种重要的治疗选择，可帮助重度膝关节疾病患者恢复正常的生活和活动能力。
然而，术前和术后的全面评估、康复计划和自我管理对于手术的成功和恢复至关重要。
患者应与医生密切合作，共同制定最佳的治疗方案。
膝关节置换术后(XXX)评定量表
膝关节置换术后(XXX)评定量表
膝关节置换术后评估量表包括KSS评分量表和HSS膝关
节评分量表。
这些评分量表用于评估患者术后的疼痛和功能恢复情况。
KSS评分量表包括疼痛和活动度两个方面。
疼痛方面，
评分指标分为无疼痛、轻度或偶尔有疼痛、仅上下楼时有疼痛、行走和上下楼时有疼痛、中度疼痛和重度疼痛。
活动度方面，评分指标分为稳定性、偶尔发生、持续性疼痛等。
每个评分指标都有相应的分值，如疼痛方面的分值为50、45、40、30、
20和10分，活动度方面的分值则为25、10和5分，以及-5、-10和-15分。
在评估外翻和其他范围时，每增加5°减3分。
HSS膝关节评分量表也包括疼痛和功能恢复两个方面。
疼痛方面评分标准为任何时候均无疼痛、行走时无疼痛、行走时轻度疼痛、行走时中度疼痛、行走时严重疼痛、休息时无疼痛、休息时轻度疼痛、休息时中度疼痛和休息时严重疼痛。
功能恢复方面评分标准为行走和站立无限制、行走距离5-10个
街区和站立时间大于30分钟。
每个评分标准都有相应的分值，
如疼痛方面的分值为30、15、10、5和15分，功能恢复方面
的分值为12分。
总的来说，这些评分量表可以帮助医生评估患者术后的疼痛和功能恢复情况，以便调整治疗方案和提高患者的生活质量。
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抱大腿屈膝活动（ 视病情确定）
屈伸踝关节（与下 肢按摩交替进行）
②主动训练，肌肉等长舒缩练习，每 隔 1小时10下，每个动作持续10秒。 上勾动作
下踩动作
本阶段应达到： 基本消除患肢肿胀 大腿、小腿肌肉能够协调用力做肌肉舒 缩运动 依靠小腿重力，膝关节屈曲无不适
（ 2） 手术后 4-7天 ①主动练习
• 2）生命体征：应用心电监护仪密切 监测患者生命体征的变化，给予氧 气吸入，特别注意有无心肺功能的 异常，并注意病人意识状态、面色 、皮肤黏膜改变情况，严密观察患 肢末梢血运、足趾活动，皮温及感 觉。
• 3）引流管的护理：严密观察局部伤 口渗血情况，保持负压引流通畅， 并经常挤压引流管，使管腔内渗出 物及时流出，防止关节腔积液积血 。术后出血一般600 ml～800 ml， 若10h～12h出血量超过1000ml应引 起重视，认真分析出血原因，及时 给予正确处理;术后24～48h;引流液 量 <50ml后可予拔管。
• 4）保持引流管通畅。尿管保留24 h， 并且妥善固定，保持通畅。每日做 好会阴护理， • 5） 鼓励患者多饮水。为防止肺部 感染，教会患者做深呼吸及有效咳 嗽，为患者叩背，必要时做雾化吸 入。 • 7.废用综合征，可以指导病人正常 的功能锻炼
• 8.防止血栓的形成： • 1）严格交接班，密切观察患肢远端 的血运，颜色，温度，肿胀程度， 感觉及运动情况 • 2）术后抬高患肢并协助家属间断性 地从踝关节向膝关节挤压腓肠肌， 促进血液回流。
人工膝关节置换术
骨一科 祝心阳
•病史介绍：患者祁红英，女，73岁，入院日期： 2013年3月14日，病史陈述者：患者本人，患者主诉 ：双膝痛十余年，左膝术后4个月.现病史：因双膝关 节疼痛进行性加重10余年，明确诊断为：“双膝骨性 关节炎“保守治疗无效，4个月前在我科行左侧全膝 置换术，术后恢复满意，左下肢行走正常，现再次入 院，要求手术治疗右侧.X线片示：右膝关节退变，内 侧关节间隙消失.患者无既往史.无过敏史. 体格检查 ：T：36.7℃，P:80次/分，R:20次/ 分， BP:120/70mmhg,一般情况良好。入院后医嘱于完善相 关检查，并于3月17日在全麻下行“右侧人工全膝关 节置换术”手术顺利，术后安返病房。术后：给予心 电监护，氧气吸入2L/min，遵医嘱于抗炎，补液等对 症治疗，目前患者病情平稳，伤口愈合好，已使用助 行器下床行走，病史介绍完毕。
（3）训练床上排便，术前 3天应用便盆在床 上练习大小便，以防止术后因不习惯床上大 小便而引起尿潴留或便秘。 （4）术前三天碘伏泡脚。 （5）术前1天交叉配血，做皮肤过敏试验及 术野皮肤的准备，彻底清洁，备皮时防止损 伤皮肤。 （6）术晨常规禁食水。 （7）为预防感染，术前、术中遵医嘱给予抗 生素。
无辅助平路行走 跪坐压膝 练习
上下楼梯
伸直压膝 练习
（ 5） 术后 2月后
门诊拍片复查，无异常后继续 上述康复练习，直至恢复正常或接 近正常的日常生活。此阶段已可以 开始从事游泳等一些较为剧烈的运 动。 3个月后应完全恢复正常生活 。
假体的保护 • • • • 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 选择比较适合的运动，如步行等 有需要时（如长途步行），应使用助 行器，减少受伤机会 • 避免负荷过重，加速关节软骨磨损， 应注意控制体重和负托重件
2、人工膝关节置换的类型
1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的 关节疼痛、畸形，日常生活受到严重影响， 经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病 患者。 2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保 留了骨质，髌股关节、前后叉韧带和未受 损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完 整地保留下来，从而较好地保留了膝关节 的运动功能和本体感觉。 3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为 失败的人工膝关节置换术后的补救措施
四、出院指导：
★伤口护理： • 1.如伤口出现异常，应及时到医院求 诊，如：红肿，疼痛，渗液，高热等 。 • 2、在手术后3个月内，膝关节轻微发 热和肿胀是正常情况，不必惊慌。 • 注意个人卫生，沐浴后保持切口干燥 。 • 3、不要在切口处涂抹药膏或药水。
★休息：避免剧烈运动，4-6周内不做 主动下蹲动作，不可急停或骤然旋转， 防止跌倒 ★饮食：加强营养，多进含蛋白质、维 生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵 抗力，适当控制体重增加，减少对关节 的负重。 ★ 6个月内，每月复诊一次，按时来院 复查，及时治疗全身隐匿性病灶，如呼 吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、压 痛等，防止关节远期感染。
谢谢！
针对以上护理诊断，采取的护理措施： 1.疼痛是因为躯体移动障碍 可以帮助 其合理、正确的翻身或移动躯体 转移注意力，保持病房安静，或者遵 医嘱给予止痛药物。 2.心理护理 帮助病人和家属了解治愈 疾病的方法，解释手术治疗的必要 性和重要性，解除其思想顾虑。
3.灌注不足：术后及时输入红细胞 悬液、补液等对症治疗。患者麻 醉清醒后于饮水进食，术后第一 天可进软食，为了防止低钠，可 选择咸的食物，恢复正常饮食多 进高蛋白，高维生素，富含纤维 素的蔬菜、水果等。每日保证鸡 蛋、瘦肉、鱼肉的摄入。
二、护理
1、术前护理： 1）心理护理：大多数为老年人，由 于对疾病知识的缺乏，担心手术的安全， 容易出现焦虑、恐惧感。要耐心讲解有 关疾病和专科知识，介绍同种病例康复 期的患者来现身说法，以增加患者对手 术的认识和信心。
•2）行为训练 指导患者行深呼吸、 有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上 和抬臀训练，教会患者行股四头肌的 等长收缩活动以及踝关节的主动活动 • 3）术前准备： •（1）评估患者全身情况，包 括一 般情况和全身健康状况。 •（2）完善各种检查，积极治疗基础 疾病，加强营养，给予高热量、高蛋 白、富含维生素、易消化食物。
• 4）饮食：术后6h进食，鼓励患者 进食高蛋白、高纤维素的食物，多 饮水，多食新鲜水果及蔬菜，预防 泌尿系及肺部感染，促进康复。
目前患者存在护理问题： 1.疼痛 与手术致组织损伤有关 2.恐惧焦虑 与患者再次手术有关 3.灌注不足 与术前、术后禁饮食，术中 失血有关 4.躯体移动障碍 与手术创伤及疼痛有关 5.皮肤完整性受损 与术后卧床有关 6.感染 与手术及组织损伤有关 7.便秘 与术后卧床活动减少有关 8.废用综合症 与手术创伤及疼痛有关 9.潜在并发症 呼吸道感染、泌尿系感染 、 切口感染、深静脉血栓的形成。
抱大腿上提，呈屈膝活动 侧身，患肢在上，做无重 力屈伸膝关节的动作
仰卧于床边，将患侧小腿 悬于床沿下 健侧足与小腿压于患侧足 踝上，做向下悠压的动作 健侧足勾于患侧足跟部 ，协助患侧小腿做上举的 动作
②被动练习
• 可使用CPM练习，由20-30゜开始，逐 渐增加角度，每日2-3次，30分钟∕ 次。
4.皮肤完整性受损 可以保持床铺清洁 、干燥、平整，定时协助病人更换 体位，按时按摩受压部位和皮肤护 理。 5.便秘，指导患者顺时针按摩腹部， 增加粗纤维的摄入，多吃水果蔬菜 ，血糖正常的情况下可空腹食蜂蜜 水+香油，必要时开塞露纳肛。
6.感染 1）给予抗生素抗感染治疗并加强营 养以提高自身抵抗力. 2）感染主要包括伤口及关节腔内感 染、尿路感染、肺部感染等，均可 导致发热。因此，要严密观察患者 体温的 变化和血液化验值. 3）保持伤口敷料的干燥，污染后要 及时更换。伤口感染多发生在术后1 周～3周，患者主述疼痛加重，局部 有红、肿、热、痛感。
⑶ 手术后 8-14天， 坚持 5～7秒，每天练 习3～4组，每组20次 直腿抬高
扶栏杆做下蹲 练习
一只脚脚尖着 地，一只脚脚跟 着地，交替变换
• 在医护人员指导下合理安 排扶助行器练习平路行走 • • 俯卧主动屈膝练习 • • 弓步练习 • • 下蹲练习（需人搀扶保护 ）
（ 4） 手术后 15-28天
骨一科
为何换人工关节
• • • • 消除膝关节引起的酸痛 矫正膝关节变形 增加膝关节活动度 改善及促进膝关节功能
手术适应证及禁忌证
（一 ）适应证 1.退行性骨关节炎（OA） 2.类风湿性关节炎（RA） 3.强制性脊柱炎（AS） 4.创伤性关节炎 5.膝关节结核强直后 6.骨肿瘤切除术后
（二）禁忌证 1.活动性感染 2.关节周围肌肉瘫痪 3. 关节长时间融合与功能位，没 有疼痛和畸形等症状 4.结合病人健康史、现病史、年龄 等相关因素
膝关节置换术后的护理
◆一般护理 ◆护理要点 ◆并发症的护理 ◆功能锻炼
一般护理：
卧位 生命体征 引流管的护理 饮食
• 1）术后体位：去枕平卧6小时，6小 时后予以平卧位，患肢膝后垫软枕予 以抬高，保持中立位，避免小腿腓肠 肌和腓总神经过度受压，造成小腿腓 肠肌静脉丛血栓的形成和腓总神经的 损伤。术后3-5天开始下床活动。
一、概述
人工膝关节是人体最大、解剖复 杂、对运动功能要求最高的关节，膝 关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其 周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和 肌肉等组织共同组成。膝关节置换术 可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、 纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
Байду номын сангаас
临床表现：主要症状为疼痛,开 始为隐痛,以后逐渐加剧，尤 其是走路时加重，休息后不能 缓解。
• 3）指导患者进食易消化，含植物纤 维丰富的食物，保持大便通畅，不 吸烟，减少脂类.糖类食品的摄入控 制肥胖，保证每天的饮水量. • 4）康复锻炼可以有效的预防深静脉 血栓的发生。 • 5）常规使用低分子肝素钙。
功能锻炼
1 .手术后 1-3天
①持续被动活动每 2小时按摩10分钟 小腿按摩
大腿按摩