阑尾炎护理PPT课件
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阑尾炎的护理PPT课件
解剖生理概要
❖ 外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠
❖ 管腔内膜分泌少量粘液，阑尾为一 狭窄盲管结构，与盲肠相通
❖ 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功 能
❖ 位置随盲肠位置而变异
阑尾炎的病因
❖ 肠道功能紊乱 ❖ 阑尾管腔阻塞 ❖ 细菌入侵
病理类型
❖ 急性单纯性阑尾炎 ❖ 急性化脓性阑尾炎 ❖ 急性坏疽性阑尾炎 ❖ 阑尾周围脓肿
4.阑尾周围脓肿
❖ 在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管 所包裹，形成局部炎性包块
阑尾炎的临床表现
❖ （一）症状 ❖ 转移性右下腹痛 ❖ 恶心、呕吐 ❖ 发热 ❖ 肠麻痹表现
腹痛
❖ 开始位置弥散且不明确，常为脐 周痛
❖ 数小时后腹痛转移（原部位的疼 痛消失）并固定于麦氏点附近。 为阑尾炎的特征表现
1.急性单纯性阑尾炎
❖ 病变多只限于粘膜和粘膜下层 ❖ 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡
出血
2.急性化脓性阑尾炎
❖ 炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成 ❖ 阑尾肿大明显，表面脓苔 ❖ 周围有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎
3.急性坏疽性阑尾炎
❖ 阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分， 伴或不伴有穿孔
术前评估
健康史 身体状况 心理和社会支持状况
术后评估
手术情况
身体情况
心理和认知情况
恐惧焦虑
疼痛
潜在并发症
护理诊断
体液不足
舒适的改变
清理呼吸道无效
健康教育
❖ 术前应建立教育目标以预防术后并发症，患者手术后，鼓励 早期下床活动，一般术后２４小时便可以下床做适当活动， 这样可以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。指导患者要 进食高蛋白，高热量，高维生素饮食。先避免产气食物，如 甜食，牛奶之类的。同时要保持大便通畅，大便后可以由饮 水，流质，半流质到普食过度，高蛋白食物如鱼，瘦肉之类 的，有利于伤口的愈合。
《阑尾炎的护理》课件
并发症预防措施
早期诊断和治疗
及时确诊并采取合适的治疗方法 ，可有效预防并发症的发生。
术后护理
术后应密切观察病情变化，及时 发现并处理并发症的先兆症状。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作 息、合理饮食、适当运动等，有 助于预防阑尾炎及其并发症的发
生。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
阑尾炎的症状表现多样，常见的包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。
详细描述
腹痛是最常见的症状，通常表现为转移性右下腹痛，即疼痛开始于肚脐周围或上腹部，逐渐转移到右下腹。恶心 和呕吐也是常见的症状，有时还会出现腹泻或便秘。发热则多见于急性阑尾炎，体温可升高至38℃左右。此外， 还可能出现食欲不振、乏力等全身症状。
04
预防与保健
预防措施
01
02
03
04
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保 持充足的睡眠。
增强免疫力
适当锻炼，增强体质，提高免 疫力。
控制情绪
避免情绪波动过大，保持心情 愉悦。
注意个人卫生
勤洗手，保持室内空气流通， 避免接触感染源。
日常保健
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 潜在的健康问题。
阑尾炎手术后，由于炎症和手术创伤导致 肠粘连，进而引发肠梗阻。
并发症处理方法
腹腔脓肿
需及时引流脓液，使用抗生素治疗， 必要时需再次手术。
粪瘘
需及时手术清除粪瘘，并使用抗生素 治疗。
门静脉炎
需使用抗生素、抗炎药等药物治疗， 必要时需手术治疗。
粘连性肠梗阻
一般采用非手术治疗，如胃肠减压、 灌肠等，严重时需手术治疗。
术后护理
第三节阑尾炎患者的护理幻灯片
2、手术疗法
（1）适应症 • 重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎。 • 急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎。 • 急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎． • 小儿、妊娠、老年人化脓性成坏性阑尾炎。 • 慢性阑尾炎反复发作者。 • 急性阑尾炎经非手术治疗病情恶化。
（2）手术方式
主要方法是阑尾切除术，对腹腔渗液 严重，或腹腔已有脓液的急性化脓性或 坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流；对 阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓 肿切开引流。近年来对急性单纯性阑尾 炎和慢性阑尾炎开展了经腹腔镜阑尾切 除术。
2、其他检查
钡灌肠、超声显像、同位素扫描、腹部X 线平片、CT检查等，对不典型的阑尾炎 在诊断有困难时，可参考应用。
【处理原则】
1.非手术治疗：休息、抗感染及全身支持
疗法，以促进炎症的吸收及脓肿的消退。
2.手术治疗：
采用阑尾切除术或阑尾周围脓肿切开引流术。
1、非手术疗法
（1）适应证 • 急性单纯性阑尾炎 • 轻型化脓性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
（2）胃肠道症状 恶心、呕吐，伴有使秘、 食欲减退、腹泻、里急后重。
（3）全身症状 可有头晕、头痛、乏力、 汗出、口干、尿黄、脉数等症状。
2、体征
（1）右下腹麦氏点局限性压痛是阑尾炎最 重要的特征。
（2）反跳痛（Blumberg征）为炎症波及腹 膜时的表现。
（3）腹肌紧张 腹膜壁层受到刺激后可出 现防御性腹肌紧张，其程度及范围大小 是区别各型阑尾炎的重要依据。
（2）方法
①一般治疗 应卧床休息，半卧位：静 脉补液纠正水电解质平衡失调；根据腹 膜炎的轻重进食流质或禁食，弥漫性腹 膜炎伴有肠麻痹者，应胃肠减压。严密 观察病情变化，治疗期间如病情加重， 应改用手术疗法。
②抗生素治疗 根据阑尾炎的临床类型和 全身情况选用有效的抗生素。针对急性 阑尾炎常见的致病菌多选用抗革兰氏阴 性杆菌和抗厌氧菌的药物。
最新外科护理学阑尾炎病人护理ppt课件
手术治疗
对于中重度阑尾炎或保守治疗无效的 患者，需要尽快进行手术治疗，切除 病变阑尾，避免病情恶化。
阑尾炎手术的适应症与禁忌症
适应症
确诊为急性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾脓肿等患者，以及慢性 阑尾炎反复发作的患者，均适合进行阑尾切除手术。
禁忌症
对于合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性腹膜炎等 患者，以及妊娠期女性患者，不宜进行阑尾切除手术。对于 这些患者，应先进行相应治疗，待病情稳定后再考虑手术治 疗。
感染迹象。
出血、血肿的预防与护理
严密观察生命体征
术后定期监测患者的血压、脉 搏等生命体征，及时发现出血
倾向。
伤口加压包扎
术后对伤口进行加压包扎，减 少出血和血肿的形成。
避免剧烈运动
指导患者在术后恢复期内避免 剧烈运动，防止伤口裂开出血 。
及时处理出血事件
一旦发现患者有出血迹象，应 立即通知医生，及时采取止血
措施。
粘连性肠梗阻的预防与护理
鼓励早期活动
术后鼓励患者尽早下床活动，促进肠 道蠕动，预防粘连性肠梗阻的发生。
饮食调整
根据患者的恢复情况，逐步调整饮食 ，确保摄入足够的营养，促进肠道功 能恢复。
胃肠减压
对于已经出现粘连性肠梗阻的患者， 可采用胃肠减压等方法缓解症状。
密切观察病情变化
医护人员应密切观察患者的腹部症状 、排便情况等，及时发现并处理粘连 性肠梗阻。
06
总结与展望
阑尾炎病人护理的重要性与意义
缓解病痛
专业的阑尾炎病人护理可以有效缓解患者的疼痛，提升患者的生 活质量。
防止并发症
精心的护理能够减少阑尾炎手术后并发症的发生，如感染、出血等 。
促进康复
良好的护理可以促进患者的康复，缩短住院时间，提高患者满意度 。
对于中重度阑尾炎或保守治疗无效的 患者，需要尽快进行手术治疗，切除 病变阑尾，避免病情恶化。
阑尾炎手术的适应症与禁忌症
适应症
确诊为急性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾脓肿等患者，以及慢性 阑尾炎反复发作的患者，均适合进行阑尾切除手术。
禁忌症
对于合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性腹膜炎等 患者，以及妊娠期女性患者，不宜进行阑尾切除手术。对于 这些患者，应先进行相应治疗，待病情稳定后再考虑手术治 疗。
感染迹象。
出血、血肿的预防与护理
严密观察生命体征
术后定期监测患者的血压、脉 搏等生命体征，及时发现出血
倾向。
伤口加压包扎
术后对伤口进行加压包扎，减 少出血和血肿的形成。
避免剧烈运动
指导患者在术后恢复期内避免 剧烈运动，防止伤口裂开出血 。
及时处理出血事件
一旦发现患者有出血迹象，应 立即通知医生，及时采取止血
措施。
粘连性肠梗阻的预防与护理
鼓励早期活动
术后鼓励患者尽早下床活动，促进肠 道蠕动，预防粘连性肠梗阻的发生。
饮食调整
根据患者的恢复情况，逐步调整饮食 ，确保摄入足够的营养，促进肠道功 能恢复。
胃肠减压
对于已经出现粘连性肠梗阻的患者， 可采用胃肠减压等方法缓解症状。
密切观察病情变化
医护人员应密切观察患者的腹部症状 、排便情况等，及时发现并处理粘连 性肠梗阻。
06
总结与展望
阑尾炎病人护理的重要性与意义
缓解病痛
专业的阑尾炎病人护理可以有效缓解患者的疼痛，提升患者的生 活质量。
防止并发症
精心的护理能够减少阑尾炎手术后并发症的发生，如感染、出血等 。
促进康复
良好的护理可以促进患者的康复，缩短住院时间，提高患者满意度 。
阑尾炎护理ppt课件免费完整版x2024新版
基于大数据和人工 智能的精准护理决 策支持
04
远程医疗技术在阑 尾炎患者随访中的 应用
提高阑尾炎患者生活质量策略
01
02
03
04
优化围手术期护理流程 ，减少并发症发生
加强患者营养支持，促 进康复
开展康复训练和心理干 预，提高患者生活质量
建立完善的随访制度， 提供延续性护理服务
THANKS
感谢观看
Chapter
关键知识点总结回顾
阑尾炎的定义、病因和病理 生理机制
阑尾炎的临床表现、诊断和 鉴别诊断
02
01
阑尾炎的治疗原则和护理措
施
03
并发症的预防和处理
04
05
患者教育和心理支持的重要 性
新型护理技术应用前景探讨
01
机器人辅助手术在 阑尾炎治疗中的应 用
02
智能化疼痛管理系 统的研发与应用
03
定期评估患者疼痛程 度，采取合适的镇痛 措施。
02
药物镇痛
根据医嘱使用镇痛药 物，减轻患者疼痛。
03
非药物镇痛
采用热敷、按摩等非 药物方法，帮助患者 缓解疼痛。
04
提升舒适度
保持病房安静、整洁 ，提供舒适的卧位和 床上用品，提高患者 舒适度。
04
饮食调整与营养支持
Chapter
术后饮食过渡原则
术后初期
01
02
03
常规检查
协助患者完成血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ，以评估患者的身体状况 。
Hale Waihona Puke 专科检查根据患者病情，协助完成 腹部B超、CT等影像学检 查，明确阑尾病变情况。
术前评估
综合患者的病史、体格检 查及实验室检查结果，对 手术风险进行评估，并制 定相应的护理措施。
04
远程医疗技术在阑 尾炎患者随访中的 应用
提高阑尾炎患者生活质量策略
01
02
03
04
优化围手术期护理流程 ，减少并发症发生
加强患者营养支持，促 进康复
开展康复训练和心理干 预，提高患者生活质量
建立完善的随访制度， 提供延续性护理服务
THANKS
感谢观看
Chapter
关键知识点总结回顾
阑尾炎的定义、病因和病理 生理机制
阑尾炎的临床表现、诊断和 鉴别诊断
02
01
阑尾炎的治疗原则和护理措
施
03
并发症的预防和处理
04
05
患者教育和心理支持的重要 性
新型护理技术应用前景探讨
01
机器人辅助手术在 阑尾炎治疗中的应 用
02
智能化疼痛管理系 统的研发与应用
03
定期评估患者疼痛程 度，采取合适的镇痛 措施。
02
药物镇痛
根据医嘱使用镇痛药 物，减轻患者疼痛。
03
非药物镇痛
采用热敷、按摩等非 药物方法，帮助患者 缓解疼痛。
04
提升舒适度
保持病房安静、整洁 ，提供舒适的卧位和 床上用品，提高患者 舒适度。
04
饮食调整与营养支持
Chapter
术后饮食过渡原则
术后初期
01
02
03
常规检查
协助患者完成血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ，以评估患者的身体状况 。
Hale Waihona Puke 专科检查根据患者病情，协助完成 腹部B超、CT等影像学检 查，明确阑尾病变情况。
术前评估
综合患者的病史、体格检 查及实验室检查结果，对 手术风险进行评估，并制 定相应的护理措施。
阑尾炎护理 ppt课件【19页】
痛剂。 • 四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规
常规对症处理，常规术前准备
ppt课件
9
阑尾炎病人的护理
定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药
ppt课件
10
术后护理
• 体 位：根据麻醉选择卧位→半卧位。 • 饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进
食。 • 活 动：早期活动，促进肠蠕动。 • 病情观察：生命体征、 腹部体征
3. 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高 烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重 感，进而出现中毒症状。
4. 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时 误伤肠管等，均可导致粪瘘。
ppt课件
13
并发症的护理
1 出血：常发生在术后24～48小时内。
表现：腹痛、发热、失血性休克。 处理：立即输血、补液，纠正休克
2 切口感染：术后最常见的并发症。 表现：术后2～3日体温升高，切口局部红肿、 胀痛或跳动。 处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分 引流，定期换药
ppt课件
14
并发症的护理
3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。
4 腹腔感染或脓肿：
术后5～7天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。
5 粪瘘
6 阑尾残株炎
ppt课件
15
阑尾炎病人的护理
定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药
严重的并发症，甚至造 成死亡。阑尾炎是阑尾 的炎症，最常见的腹部
外科疾病。
ppt课件
3
阑尾炎分类
急性阑尾炎（acute appendicitis） 慢性阑尾炎（chronic appendicitis）
4/60
常规对症处理，常规术前准备
ppt课件
9
阑尾炎病人的护理
定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药
ppt课件
10
术后护理
• 体 位：根据麻醉选择卧位→半卧位。 • 饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进
食。 • 活 动：早期活动，促进肠蠕动。 • 病情观察：生命体征、 腹部体征
3. 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高 烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重 感，进而出现中毒症状。
4. 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时 误伤肠管等，均可导致粪瘘。
ppt课件
13
并发症的护理
1 出血：常发生在术后24～48小时内。
表现：腹痛、发热、失血性休克。 处理：立即输血、补液，纠正休克
2 切口感染：术后最常见的并发症。 表现：术后2～3日体温升高，切口局部红肿、 胀痛或跳动。 处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分 引流，定期换药
ppt课件
14
并发症的护理
3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。
4 腹腔感染或脓肿：
术后5～7天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。
5 粪瘘
6 阑尾残株炎
ppt课件
15
阑尾炎病人的护理
定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药
严重的并发症，甚至造 成死亡。阑尾炎是阑尾 的炎症，最常见的腹部
外科疾病。
ppt课件
3
阑尾炎分类
急性阑尾炎（acute appendicitis） 慢性阑尾炎（chronic appendicitis）
4/60
阑尾炎护理 1 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
阑尾炎的定义
• 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因 素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后 取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病 人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%-0.2%) ；如果延误诊断和治疗可引起
➢ 穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂 时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
2020/11/13
8
胃肠道症状
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。
便秘或腹泻。
盆腔位阑尾炎刺激直 肠和膀胱，引起里急 后重和尿频。
腹膜炎肠麻痹出现腹 胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
全身症状
痛剂。 • 四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规
常规对症处理，常规术前准备
2020/11/13
11
阑尾炎病人的护理
➢ 定义与分类 ➢ 临床表现 ➢ 术前护理 ➢ 术后护理 ➢ 并发症 ➢ 用药
2020/11/13
12
术后护理
• 体 位：根据麻醉选择卧位→半卧位。 • 饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进
2020/11/13
16
并发症的护理
3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。
4 腹腔感染或脓肿： 术后5～7天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。
5 粪瘘
6 阑尾残株炎
2020/11/13
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阑尾炎病人的护理
➢ 定义与分类 ➢ 临床表现 ➢ 术前护理 ➢ 术后护理 ➢ 并发症 ➢ 用药
2020/11/13
18
围手术期合理用药判断标准
阑尾炎的定义
• 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因 素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后 取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病 人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%-0.2%) ；如果延误诊断和治疗可引起
➢ 穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂 时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
2020/11/13
8
胃肠道症状
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。
便秘或腹泻。
盆腔位阑尾炎刺激直 肠和膀胱，引起里急 后重和尿频。
腹膜炎肠麻痹出现腹 胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
全身症状
痛剂。 • 四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规
常规对症处理，常规术前准备
2020/11/13
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阑尾炎病人的护理
➢ 定义与分类 ➢ 临床表现 ➢ 术前护理 ➢ 术后护理 ➢ 并发症 ➢ 用药
2020/11/13
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术后护理
• 体 位：根据麻醉选择卧位→半卧位。 • 饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进
2020/11/13
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并发症的护理
3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。
4 腹腔感染或脓肿： 术后5～7天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。
5 粪瘘
6 阑尾残株炎
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阑尾炎病人的护理
➢ 定义与分类 ➢ 临床表现 ➢ 术前护理 ➢ 术后护理 ➢ 并发症 ➢ 用药
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围手术期合理用药判断标准
阑尾炎护理知识讲解PPT
如何预防并避免阑尾炎
饮食要注意：多吃蔬菜水果，避免暴饮 暴食和过度饮酒 健康生活习惯：保持良好的个人卫生， 定期锻炼，充足睡眠
如何预防并避免阑尾炎
注意肠道健康：避免便秘，保持肠道通 畅 避免过度劳累：合理安排工作和生活， 避免过度疲劳
如何预防并避免阑尾炎
及时就医：出现腹痛等症状时，及时就 医诊治，避免延误病情
阑尾炎的护理
休息与饮食：患者需要适当休息，饮食 以清淡易消化为主 疼痛管理：使用合适的药物缓解疼痛， 如止痛药
阑尾炎的护理
术后护理：手术后需要人卫生，勤洗手 ，避免感染传播
阑尾炎的护理
定期复查：定期复查以确保病情恢复良 好
预防阑尾炎的方法
结论
谢谢您的观赏 聆听
阑尾炎护理知识讲解 PPT
目录 阑尾炎的概述 阑尾炎的护理 预防阑尾炎的方法 阑尾炎的常见问题 如何预防并避免阑尾炎 结论
阑尾炎的概述
阑尾炎的概述
什么是阑尾炎：阑尾炎是指阑尾发生炎 症的情况 阑尾炎的症状：腹痛、发热、恶心、呕 吐等
阑尾炎的概述
阑尾炎的治疗方法：手术切除、抗生素 治疗等
阑尾炎的护理
阑尾炎是否会复发：阑尾炎的复发率较 低，但仍有一定可能性 手术后需要多久恢复：手术后的恢复时 间因个体差异而异，一般需要数周至数 月
阑尾炎的常见问题
是否需要避免某些食物：一般无需特别 禁食，但需避免油腻和刺激性食物 阑尾炎对生育有影响吗：阑尾炎对生育 影响较小，但仍需遵循医生的建议
如何预防并避免阑尾炎
预防阑尾炎的方法
饮食均衡：保持膳食多样化，摄入足够 的纤维素和维生素 注意个人卫生：勤洗手，保持环境清洁
预防阑尾炎的方法
避免便秘：保持正常的排便习惯，避免 便秘发生 避免过度劳累：合理安排工作和生活， 避免过度劳累
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3
2）体表投影：
◆常在右髂前上棘与脐连线
的中外1/3处，称变异很大，最常见
（2/3）盲肠内侧。
◆阑尾尖端指向：
①回肠前位；
②回肠后位；
③盲肠外侧位；
④盲肠后位；
⑤盲肠下位；
⑥盆位。
4
3）阑尾神经：来自交感神经丛，与 脊髓第10胸节相接。
◆当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉
右侧输尿管结 烈绞痛，并 X线或B超：
石
向会阴部外 可在输尿管
生殖器放射 走行部位发
现结石阴影
25
需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下一步
儿童多见，上呼
急性肠系膜淋巴 结炎
吸道感染史， 腹痛/压痛位 查体 置可随体位变
更
其他：肺部感染、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、美克耳 憩室、慢性炎性肠病
26
六、并发症
（3）右下腹包块：可能为阑尾周围脓肿。
15
（4）其他可协助诊断的体征： ①结肠充气试验（Rovsing）：病人仰卧位，先用
右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠 内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
16
②腰大肌试验（Psoas征）： 病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧
23
需鉴别疾病
辅助检查/
临床鉴别点
下一步
宫外孕 妇产科 卵巢囊肿
疾病 扭转
停经史，有急性 失血的症状和 追问病史 腹腔内出血的 体征
有明显腹痛和腹
部肿块
查体
急性输卵管 脓性白带和盆腔
炎和急性 对称性压痛， B超
盆腔炎
可伴有腰痛
24
需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下 一步
尿常规：多量
突发阵发性剧 红细胞；
拜城县人民医院
1
一、阑尾的解剖与生理 二、病因 三、病理类型 四、临床表现 五、诊断与鉴别诊断 六、并发症 七、治疗与手术并发症
八、特殊类型阑尾炎的诊断和治疗 2
一、阑尾的解剖和生理
1.解剖
1）盲管，长5～10cm， 直径0.5～0.7cm，起自盲 肠根部，为三条结肠带的 汇合点，内腔开口于回盲 瓣远侧2～3cm处。
痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定 位不明确）；
◆当炎症累及腹膜时——躯体感觉性
痛（敏感、定位准确）。
临床表现为转移性右下腹痛。
5
4）阑尾动脉： 无侧支的终末
动脉，血运障碍时 易发生阑尾坏死。
5）阑尾静脉： 最终汇入门静
脉，当阑尾炎细菌 栓子脱落时，引起 门静脉炎和细菌性 肝脓肿。
6
6）其他：阑尾系膜呈三角形，与回肠系膜相连，因 其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。
四、临床表现
1.症状 （1）腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。 起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在 右下腹部，呈持续性加重。
12
（2）其它胃肠道症状： ◆恶心、呕吐：很早发生，但较轻。 ◆并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。 ◆盆位阑尾炎：炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急 后重感和排尿疼痛。
7
2.阑尾的生理
◆阑尾黏膜能分泌黏液；深部的嗜银细
胞是产生阑尾类癌的组织学基础。
◆阑尾壁内有丰富淋巴组织。
8
二、病因
1.病因 （1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、 粪石、异物、肿瘤等。 （2）细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。 （3）胃肠道疾病影响。
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三、病理类型
10
病理改变
临床进展
急性单纯性 阑尾炎
13
（3）全身症状： ◆早期：乏力、头痛等。 ◆炎症加重时：出汗、口渴、脉速、发热等全 身感染中毒症状。 ◆阑尾穿孔，或并发门静脉炎：可出现畏寒、 高热或轻度黄疸。
14
2.体征 （1）右下腹压痛：压痛点始终固定在麦氏
点是阑尾炎常见的重要体征。 （2）腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠
鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、 坏疽或穿孔的阶段。
1.腹腔脓肿——阑尾炎未及时治疗所致。应穿刺或 置管引流，治愈3个月后行阑尾切除术。
2.内、外瘘形成——阑尾周围脓肿引流不及时，脓 肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破，形成内、 外瘘，脓液得以经瘘管排出。造影可了解瘘管走行。
3.门静脉炎——阑尾静脉中感染性血栓脱落，沿肠 系膜上静脉至门静脉导致，可发展成细菌性肝脓肿。
21
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断 转移性右下腹痛+右下腹局限性压痛+白细胞升高； B超、CT不是必需的，当诊断不确定时可选。
22
2.鉴别诊断
需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下 一步
多有溃疡病史， 除右下腹压痛 外，上腹部仍 胃十二指肠溃 有压痛和疼痛，X线：膈下游 疡合并穿孔 腹壁板状强直、离气体 肠鸣音消失和 腹膜刺激征也 较明显
27
七、治疗与手术并发症
1.手术治疗——早期手术。 （1）急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术，切 口一期缝合。 （2）急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎： 阑尾切除术。
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（3）阑尾周围脓肿 ①尚未破溃穿孔——切除阑尾。 ②已局限在右下腹，病情平稳——不必强求做阑
尾切除术。 可给予抗生素，加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、 脓肿消退。
③无局限趋势——切开引流术。
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2.手术并发症 （1）切口感染：最常见。 （2）出血： 阑尾系膜的结扎线松脱——腹腔内大出血； 阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧——出
急性化脓性 阑尾炎
坏疽性及穿 孔性阑尾 炎
阑尾周围脓 肿
各层水肿和中性粒细胞 浸润，黏膜表面小溃疡 和出血点
脓性渗出物附着
阑尾管壁坏死或部分坏 死，呈紫黑色或黑色
化脓坏疽时，大网膜移 至右下腹，将阑尾包裹 并形成粘连
阑尾管腔阻塞
炎症加重
加剧可发生穿孔， 引起急性腹膜炎
形成炎性包块或 阑尾周围脓肿
11
张，引起右下腹疼痛者为阳性——提示：阑尾位置 较深，炎症波及腰大肌。
17
③闭孔内肌试验（Obturator征）： 病人仰卧位，使右髋及右膝均屈曲，然后被动
向内旋转，若引起右下腹疼痛者为阳性——说明阑 尾靠近闭孔内肌——较低。
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④直肠指诊： A、盆腔阑尾炎症——直肠右前壁有压痛。 B、若盆腔积脓时，压痛更明显，有波动感。
19
阑尾炎特殊体格检查
1.结肠充气试验 2.腰大肌试验 3.闭孔内肌试验 4.直肠指诊
意义 协助诊断 阑尾为盲肠后位 阑尾靠近闭孔内肌—— 较低 盆腔阑尾炎、盆腔积脓
20
3.实验室检查： （1）血常规：白细胞计数及中性粒细胞
比例增高；逐渐升高有诊断价值。 （2）尿常规：若炎性阑尾与输尿管或膀
胱接近，尿中可出现少量红细胞；若明显血 尿——泌尿系结石。
2）体表投影：
◆常在右髂前上棘与脐连线
的中外1/3处，称变异很大，最常见
（2/3）盲肠内侧。
◆阑尾尖端指向：
①回肠前位；
②回肠后位；
③盲肠外侧位；
④盲肠后位；
⑤盲肠下位；
⑥盆位。
4
3）阑尾神经：来自交感神经丛，与 脊髓第10胸节相接。
◆当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉
右侧输尿管结 烈绞痛，并 X线或B超：
石
向会阴部外 可在输尿管
生殖器放射 走行部位发
现结石阴影
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需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下一步
儿童多见，上呼
急性肠系膜淋巴 结炎
吸道感染史， 腹痛/压痛位 查体 置可随体位变
更
其他：肺部感染、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、美克耳 憩室、慢性炎性肠病
26
六、并发症
（3）右下腹包块：可能为阑尾周围脓肿。
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（4）其他可协助诊断的体征： ①结肠充气试验（Rovsing）：病人仰卧位，先用
右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠 内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
16
②腰大肌试验（Psoas征）： 病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧
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需鉴别疾病
辅助检查/
临床鉴别点
下一步
宫外孕 妇产科 卵巢囊肿
疾病 扭转
停经史，有急性 失血的症状和 追问病史 腹腔内出血的 体征
有明显腹痛和腹
部肿块
查体
急性输卵管 脓性白带和盆腔
炎和急性 对称性压痛， B超
盆腔炎
可伴有腰痛
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需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下 一步
尿常规：多量
突发阵发性剧 红细胞；
拜城县人民医院
1
一、阑尾的解剖与生理 二、病因 三、病理类型 四、临床表现 五、诊断与鉴别诊断 六、并发症 七、治疗与手术并发症
八、特殊类型阑尾炎的诊断和治疗 2
一、阑尾的解剖和生理
1.解剖
1）盲管，长5～10cm， 直径0.5～0.7cm，起自盲 肠根部，为三条结肠带的 汇合点，内腔开口于回盲 瓣远侧2～3cm处。
痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定 位不明确）；
◆当炎症累及腹膜时——躯体感觉性
痛（敏感、定位准确）。
临床表现为转移性右下腹痛。
5
4）阑尾动脉： 无侧支的终末
动脉，血运障碍时 易发生阑尾坏死。
5）阑尾静脉： 最终汇入门静
脉，当阑尾炎细菌 栓子脱落时，引起 门静脉炎和细菌性 肝脓肿。
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6）其他：阑尾系膜呈三角形，与回肠系膜相连，因 其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。
四、临床表现
1.症状 （1）腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。 起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在 右下腹部，呈持续性加重。
12
（2）其它胃肠道症状： ◆恶心、呕吐：很早发生，但较轻。 ◆并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。 ◆盆位阑尾炎：炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急 后重感和排尿疼痛。
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2.阑尾的生理
◆阑尾黏膜能分泌黏液；深部的嗜银细
胞是产生阑尾类癌的组织学基础。
◆阑尾壁内有丰富淋巴组织。
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二、病因
1.病因 （1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、 粪石、异物、肿瘤等。 （2）细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。 （3）胃肠道疾病影响。
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三、病理类型
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病理改变
临床进展
急性单纯性 阑尾炎
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（3）全身症状： ◆早期：乏力、头痛等。 ◆炎症加重时：出汗、口渴、脉速、发热等全 身感染中毒症状。 ◆阑尾穿孔，或并发门静脉炎：可出现畏寒、 高热或轻度黄疸。
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2.体征 （1）右下腹压痛：压痛点始终固定在麦氏
点是阑尾炎常见的重要体征。 （2）腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠
鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、 坏疽或穿孔的阶段。
1.腹腔脓肿——阑尾炎未及时治疗所致。应穿刺或 置管引流，治愈3个月后行阑尾切除术。
2.内、外瘘形成——阑尾周围脓肿引流不及时，脓 肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破，形成内、 外瘘，脓液得以经瘘管排出。造影可了解瘘管走行。
3.门静脉炎——阑尾静脉中感染性血栓脱落，沿肠 系膜上静脉至门静脉导致，可发展成细菌性肝脓肿。
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五、诊断与鉴别诊断
1.诊断 转移性右下腹痛+右下腹局限性压痛+白细胞升高； B超、CT不是必需的，当诊断不确定时可选。
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2.鉴别诊断
需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下 一步
多有溃疡病史， 除右下腹压痛 外，上腹部仍 胃十二指肠溃 有压痛和疼痛，X线：膈下游 疡合并穿孔 腹壁板状强直、离气体 肠鸣音消失和 腹膜刺激征也 较明显
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七、治疗与手术并发症
1.手术治疗——早期手术。 （1）急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术，切 口一期缝合。 （2）急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎： 阑尾切除术。
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（3）阑尾周围脓肿 ①尚未破溃穿孔——切除阑尾。 ②已局限在右下腹，病情平稳——不必强求做阑
尾切除术。 可给予抗生素，加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、 脓肿消退。
③无局限趋势——切开引流术。
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2.手术并发症 （1）切口感染：最常见。 （2）出血： 阑尾系膜的结扎线松脱——腹腔内大出血； 阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧——出
急性化脓性 阑尾炎
坏疽性及穿 孔性阑尾 炎
阑尾周围脓 肿
各层水肿和中性粒细胞 浸润，黏膜表面小溃疡 和出血点
脓性渗出物附着
阑尾管壁坏死或部分坏 死，呈紫黑色或黑色
化脓坏疽时，大网膜移 至右下腹，将阑尾包裹 并形成粘连
阑尾管腔阻塞
炎症加重
加剧可发生穿孔， 引起急性腹膜炎
形成炎性包块或 阑尾周围脓肿
11
张，引起右下腹疼痛者为阳性——提示：阑尾位置 较深，炎症波及腰大肌。
17
③闭孔内肌试验（Obturator征）： 病人仰卧位，使右髋及右膝均屈曲，然后被动
向内旋转，若引起右下腹疼痛者为阳性——说明阑 尾靠近闭孔内肌——较低。
18
④直肠指诊： A、盆腔阑尾炎症——直肠右前壁有压痛。 B、若盆腔积脓时，压痛更明显，有波动感。
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阑尾炎特殊体格检查
1.结肠充气试验 2.腰大肌试验 3.闭孔内肌试验 4.直肠指诊
意义 协助诊断 阑尾为盲肠后位 阑尾靠近闭孔内肌—— 较低 盆腔阑尾炎、盆腔积脓
20
3.实验室检查： （1）血常规：白细胞计数及中性粒细胞
比例增高；逐渐升高有诊断价值。 （2）尿常规：若炎性阑尾与输尿管或膀
胱接近，尿中可出现少量红细胞；若明显血 尿——泌尿系结石。