医药类心理应激与心身疾病PPT优秀课件

2、心理应激概念：认为以认知因素为核心的作用 过程。
3、心理应激在临床医学中的意义，成为人类生活中 不可回避问题，与疾病发生、发展密切相关，随着现 代人文化程度越高，心理应激在人类疾病病因中的地 位具有重要性。
（二） 生活事件
1、生活事件：指生活中面临的各种问题， 造成心理应激进而损伤躯体健康的主要刺 激物。
认知因素在应激中的作用，研究证明对事件认 知评价在生活事件与应激之间确实起到决定性 的作用，本身同时受到社会支持，个性特征等 间接影响对事件的认知。
2、社会支持
社会支持：指个体与社会各个方面所产生 的精神上和物质上的联系程度。即在应激 作用过程中个体“可利用的外部资源”。 包括在社会中被尊重、被支持、被理解的 程度。
心理应激与心身疾病
一、心理应激
（一）应激的概述
应激概念。应激（stress） 医学，生理学译为应激， 其他领域译为紧张刺激或反应。
塞里时涉及全身生理、生化反应称作“一般适应综合征” （GAS）。并时GAS分为动员、抵抗和衰竭三个阶段。
动员阶段：为应对有害刺激，唤起体内整个防御能力。 抵抗阶段：持续暴露在有害刺激中，机体便转入抵抗 衰竭期：有害刺激过于严重，机体将会丧失所获得的抵抗 能力而转入衰竭阶段。
心身疾病发病机制
• 心理动力源：认为，未解决的潜意识的冲突是 导致心身疾病的主要原因。
• 哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是一种“被 压抑的哭喊”。
• 心理生理理论：强调人们对环境刺激的心理生 理反应。
• 学习环境：认为社会环境刺激，引发个体特异 性心理和生理反应，通过强化，使得反应被固 定下来而演变成心身疾病。
境面临各种冲突和挑战。
按生活事件发生的环境分类
• 重要：婚姻和家庭应激：是日常生活中最多见 的应激源
• 工作应激；现代化的工作环境或工作具有极强 坚持性和刺激性，当超过承受能力，便可成为 心理应激来源。
• 人际应激；源于日常生活中人际交往的问题出 现的应激。
按生活事件对个体影响效应分类
• 正性生活事件；对个体的身心健康带来积极效 应或作用事件。
• 失幼与自怜：前者为一种无能为力，后者为自我可怜， 自我惋惜情绪。
• 物质滥用：个体习惯使用一些物质应对心理冲突。
（四）应激中介过程（中间因素）
1、认知评价
认知评估：过遭遇生活事件的性质，程度等可 以危害情况作出做计。对生活事件认知评价过 程分为：
• 初级评价：判断是否与自己有利害关系。 • 次级评价：是否可通过个人能力进行改变。
• 真性生活事件：个体认为对自己产生消极作用 的不愉快事件
（三）应激反应
概念：指个体因应激源所制的各种 生物，心理，社会,行为等方面变化，又 称为应激的心身反应。
应激反应在人类健康和疾病中具有重要理念和实 际意义。对个体讲，主要应激源有利于个体适应 环境的能力
应激的心理行为反应
应激的情绪反应 • 焦虑：是最常出现的情绪，是人们对一些预感将要发 生的危险所表现的紧张、担心情绪状态，焦虑过度不 仅不利于应激状态解除可影响心身健康。 • 恐惧：是一种企图摆脱已存在的危险的情绪状态，过 度，持久的恐惧，会影响个体社会功能，增加心身疾 病的发生。 • 抑郁：是一种病理的情绪状态。 • 愤怒：是与挫折或威胁有关的情绪状态。
（五）各种常见内科心身疾病
冠心病
• 人格特征：Friedman指出A型行为类型易发生冠 心病，冠心病人中A型者2倍于B型者，当遭受应激 性事件时，易导致冠状动脉供应不足。
社会支持分类：按国内对社会支持理解， 将其分为三类：主观支持，客观支持，个 人利用度。
3、应对方式
应对概念：指个体解决生活事件和减轻生活 事件对自身影响的各种来源。
应对方式分类：
• 按应对的针对性分类： • ① 针对问题的应对，直接解决应激事件。 • ②针对情绪的应对：解决自身情绪反应的应对活动，
•
心身疾病概述：心身疾病
（psychosomatic disease） 又称心理
生理障碍（psychophysiological
disorder）,指心理社会因素在发病，发展
过程中起主要作用的躯体器质性疾病。
目前公认心身疾病按器官系统分类：
消化系统：胃、十二指肠溃疡等。 心血管系统：原发性高血压、冠心病等。 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症等。 皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。 内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。 神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。 泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等。 骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。 其它：癫痫、口腔炎等

应激的行为反应
• 逃避与回避：都是逃离应激源的行为。前者指已接触 到了应激源后；后者尚未接触应激源之前所采取的行 为。
• 退化与依赖：前者遭受挫折进使用幼儿期的方式应对 环境变化的行为，前者主要依靠别人关心照顾完成本 应自己应该做的事情。
• 敌对手攻击：前者内心有攻击的欲望，表现漫骂，后 者以攻击方式作出反应。
–生活事件致病机制，仅是引起疾病的危险因素。
–Holmes编制社会再适应评定量表，用以折测事件对 个体的心理刺激程度，从CU一年累计超过300，来年 有80%的人将会患病。
2、常见应激源
按生活事件的属性分类
• 躯体性应激源：直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物 • 心理的应激源：指各种心理冲突和挫折 • 社会化应激源：指各种自然灾害和社会动荡 • 文化性应激源：指从熟悉的生活方式、语言环境等到陌生环
使之恢复、情绪平衡。 • 按应对的目的进行分类： • ①改变应激源或个体与应激的关系，通过抗争等行为
以达到上述目的。 • ②改变自我而不是改变应激源，通过分散注意力等缓
解应激。 • 按应对活动有形无形分类： • ①动作性应对方式，对动作行为形式。 • ②意念性反对方式：
二、心身疾病的概念
心身疾病的概念
应激概念，是个体“察觉”各种刺激对其生理及社会 系统威胁时的整体现象，即是一个连续的动态过程。
包括刺激物，应激反应及刺激与个体的互动作用。
刺激物：各种事件和环境均可解释为刺激物或应激源。
应激反应：应激是有害刺激作用人的结果。
应激中间（介）变量“包括认知评价，应对方式社会支持，个 性特征。
目前，学术界更多地倾于将上述三个途径作为整体过程认识。