关节镜下半月板损伤的修复
关节镜下缝合修复半月板损伤
女９ ６例。年龄 １ ３— ５ ７岁 ， 中位数 ３ ｌ岁。左膝 １ ４ ２例 ， 右膝 １ ７ ３例。 内侧半 月板损伤 １ ２ ４例 ， 外侧半月板损伤 １ １ ２例 ， 内外侧 半月 板 同时损伤 ７ ９例。半 月板体部损伤 ５ １ 例， 后 角损伤 １ ０ ０例 ， 体部及后 角同时损伤 ７ ８例 ， 体部及前 角同时损 伤 ５ ８例 ， 前 角至后 角 全层撕 裂 ２ ８ 例 。红 区损伤 １ ０ ９例 ， 红 白区损伤 ２ ０ ６例 。纵裂 ２ ３ ７例 ， 水平层 裂 ４ ７例 ， 混合裂 ３ １例 。合并前 交叉韧带损伤 １ １ ８例 ，
韧带和半月板情况。陈旧性半月板损伤 ， 先用刨刀刨
削创 面 ， 使创 面 新 鲜化 后 进 行 缝 合 ； 新 鲜 半 月 板 损 伤
１ 临床 资料
本组 ３ １ ５例 ， 男２ １ ９例 ， 女９ ６例 。年龄 １ ３～５ ７
岁， 中位 数 ３ １ 岁 。左 膝 １ ４ ２例 ， 右膝 １ ７ ３例 。 内侧 半
则直接缝合。半月板后角及后体部损伤者 ， 使用 Ｆ ａ ｓ ｔ
—
Ｆ ｉ ｘ 缝合器（ 施乐辉公司） 采用全内缝合法进行垂直
褥 式缝合 ， 针 距 ４～ ６ ｍ ｍ， 探 针确 认缝 合 牢 固后 ， 用 推
月板损伤 １ ２ ４例 ， 外侧半 月板损伤 １ １ ２例 ， 内外侧半 月板同时损伤 ７ ９ 例。半月板体部损伤 ５ １ 例， 后角损 伤１ ０ ０例， 体部及后角同时损伤 ７ ８ 例， 体部及前角 同
前 体部 损伤 者 ， 采 用外 内缝 合 法 进 行 垂 直 褥 式缝 合 ， 在 １ 支 １ ０ ｍＬ注射 器针 头 内置入 ２— ０单 股可 吸收 缝
线， 从关 节外 向关 节 内穿 刺 ， 将 缝 线 分 别 穿 过 破 裂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 半 月板 上下 表 面后 ， 在 关 节 囊 浅 层 拉 紧 打 结 固定 ， 剪
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析
·43·大 医 生D O C T O R2020年第24期关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析李健华 刁天月 桑泽坤 孙 强（通用环球中铁邳州医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。
方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于通用环球中铁邳州医院进行手术治疗的42例膝关节半月板损伤患者的临床资料。
按不同手术方法将患者分为对照组和研究组，每组21例。
对照组患者实施传统开放手术治疗，研究组患者实施关节镜膝关节半月板切除术治疗。
观察并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率，并对其膝关节功能评分进行客观评估。
结果 研究组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组1例关节漏液患者，研究组无不良反应情况发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在关节镜下开展膝关节半月板切除术，能够帮助膝关节半月板损伤患者在临床中获得理想的手术治疗效果，显著缓解临床症状的同时，还能积极改善膝关节功能，值得应用推广。
关键词：关节镜下手术；膝关节半月板损伤；膝关节功能Analysis of the Effect of Arthroscopic Surgery on Knee Meniscus InjuryLI Jianhua DIAO Tianyue SANG Zekun SUN Qiang（Iron Pizhou Hospital in Universal,Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery for knee meniscus injuries. Methods The clinical data of 42 patients with knee meniscus injury who underwent surgical treatment in Iron Pizhou Hospital in Universal from February 2017 to February 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and study group by different surgical procedures，with 21 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and patients in the study group were treated with arthroscopic meniscectomy. The clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed and analyzed, and the knee joint function score was objectively evaluated. Results The total effective rate of surgical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group(P ＜0.05). The knee function score of the study group was significantly higher than that of the control group after treatment, and there was significant statistical difference between the groups(P ＜0.05). In the control group, one patient with joint leakage fluid, no adverse events occurred in the study group, and there was no significant difference between groups(P ＞0.05). Conclusion Arthroscopic meniscectomy of the knee joint can help patients with knee meniscus injury to obtain ideal surgical treatment effect in clinical practice, significantly alleviate clinical symptoms, and actively improve knee function, which is worthy of continuous promotion and application.Keywords：arthroscopic surgery; knee meniscus injury; knee joint function膝关节半月板损伤是骨科临床中一种较为常见的疾病，多发于中青年群体。
关节镜下半月板全内缝合新技术技术说明
关节镜下半月板全内缝合新技术技术说明引言：关节镜手术是一种现代微创技术，广泛应用于关节疾病的治疗中。
半月板是人体关节中重要的软骨结构，其损伤常导致关节疼痛和功能障碍。
传统的半月板修复术通常采用切除损伤部分或缝合边缘的方法，但这些方法存在一定的局限性。
随着技术的不断发展，关节镜下半月板全内缝合新技术逐渐成为一种更为理想的治疗选择。
一、关节镜下半月板全内缝合新技术的定义关节镜下半月板全内缝合新技术是指通过关节镜手术，在损伤的半月板上进行全内缝合，以恢复其正常结构和功能的一种手术方法。
相比于传统的切除或缝合边缘的方法，全内缝合技术能更好地保护半月板组织，减少创伤，提高手术效果。
二、关节镜下半月板全内缝合新技术的操作步骤1. 麻醉：患者通常采用局部麻醉，关节镜通过小切口插入关节腔。
2. 清理关节腔：通过关节镜，清理关节腔内的异物和损伤组织，为后续操作做准备。
3. 损伤评估：评估半月板的损伤情况，确定是否适合进行全内缝合修复。
4. 缝合准备：使用特殊的缝合器械，在半月板损伤处钻孔，为缝合线的通过做准备。
5. 缝合操作：将缝合线依次穿过钻孔的位置，形成缝合环，通过调节缝合线的张力，实现半月板的内缝合。
6. 术后处理：完成缝合后，对关节腔进行冲洗，确保无明显出血和残留异物，最后关闭切口，结束手术。
三、关节镜下半月板全内缝合新技术的优势1. 保护半月板组织：与传统的切除或缝合边缘方法相比，全内缝合技术能更好地保护半月板组织，减少损伤。
2. 提高修复效果：全内缝合技术能更准确地复位损伤的半月板，恢复其正常结构和功能，从而提高手术的修复效果。
3. 减少并发症风险：全内缝合技术操作简便，创伤小，术后恢复快，能有效降低感染、血管损伤等并发症的风险。
4. 提高患者满意度：由于全内缝合技术的优势，患者术后疼痛减轻，功能恢复较快，大大提高了患者的满意度。
四、关节镜下半月板全内缝合新技术的应用范围关节镜下半月板全内缝合新技术广泛应用于各类半月板损伤的修复中。
关节镜 镜下左膝半月板修整成形术
Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤
Post-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤，外侧盘状半月板
Operation done:左膝关节镜检、镜下左膝内侧破裂半月板修整成形术，外侧盘状半月板修整成形术
Surgeons:
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺
巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节
腔。
自内侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月板呈盘状畸形,内侧半月板后角破裂，关节间隙尚可。
膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜有明显增生。
将外侧盘状半月板和内侧半月板后角，作修整成形术。
3.予冲洗，清点器械无误，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。
4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
记录：。
关节镜下外-内缝合法修复半月板前角及体部损伤18例
关节镜下外一内缝合法修复半月板前角及体部损伤 １ ８例
孟 延 丰
解剖学上 ，半月板在润滑 关节软骨 、调节 关节 内压力 以 及稳定膝关节中起至关重要 的作用 。近年来 ，随着关节镜及 相关技术的快速 发展 ，半月板微创修复技术的临床应用 日益 普遍。我院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ９月采用关节镜下外 一 内
膝 关节 ，并予弹性 绑带加压 包扎 ４ ８ ｈ。术后 早期进 行康复 训 练。术后第 ２天，即可 在床上 带支具进 行股 四头肌等 长 收缩、直腿 抬高练 习及非负重性屈膝 ０ ～９ ０ 。功 能锻 炼 ，６
１ 临床 资料 １ ． １ 一 般资 料 本组 ｌ ８例 均为 男性 ，年龄 ２ ２～４ ７岁 ，
外 一 内缝 合法 无须特殊 器 ，较适合基 层 医院应用 。 在开展 关节镜 下外 一 内缝合法修复 半月板前角 及体部损伤 时 ，应注意 以下几点ｌ ３ ： ① 修复 时要 先打磨半月 板的损伤
创面 ， 使其 新鲜化 ， 有助 于术后 半月板组 织的愈合 。② 术 中牵 拉时动 作宜 轻柔 ，防止缝 线拉断 。缝线 打结时 ，需反 复牵拉缝 线的两 端 ，并在 关节镜 下证 实半月 板的裂 缘 已经
临床上 ，影响半 月板修 复疗 效的 因素有很多 ，如患者 的年龄、性 别 ，损伤时间 、部位 、性质和程度 ，以及损伤 前 患者 膝关节结 构是否 稳 固等 。但 最为重 要的是掌 握各种修
复 技 术 的 适 应 证 ，选 择 适 当 的 患 者 进 行 合 理 的 修 复 ，是 手
术成功 的关键 。本组 １ ８例 ，平均 年龄仅 为 ３ ２岁 ，均为半 月板前角或 体部距基部 较近的撕裂损 伤 （ 红区或红 白区 ） ， 且无合 并关节邻 近组织损 伤及 关节 先天 或退行性疾 病 ，因
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会前言关节镜下盘状半月板损伤在运动员和运动爱好者中较为常见，是运动伤害中的常见类型之一。
通过关节镜技术可以对盘状半月板损伤进行治疗。
我就是一名曾经遭受过盘状半月板损伤的运动员，亲身体会了关节镜下盘状半月板损伤的治疗过程，同时也了解了一些治疗体会和注意事项，现在分享给大家，希望对大家有帮助。
什么是盘状半月板损伤？盘状半月板指的是位于人体膝关节的两侧，为股骨和胫骨之间的软骨组织。
盘状半月板损伤的原因有很多，可能是长时间的高强度运动或运动时的一次意外伤害造成的。
盘状半月板损伤症状一般为膝关节局部疼痛、骨关节间噪音、膝关节肿胀等，最终导致膝关节活动受限。
关节镜技术治疗盘状半月板损伤关节镜治疗盘状半月板损伤被认为是一种较为有效的治疗方式。
在治疗前需要进行全面的膝关节检查，如果检查结果证明需要治疗，那么需要进行手术准备。
在进行手术前，需要注射一定量的局麻药，以减缓手术期间的疼痛。
手术前的准备过程需要医生和护理人员的耐心和技术，以保证手术过程的顺利进行。
手术过程中，医生会通过关节镜技术，在小切口中插入关节镜，并通过镜片观察盘状半月板的情况，进行检查和修复。
在此期间，医生会使用钳子、剪刀等手术器械来修复和恢复盘状半月板。
整个手术过程一般在1小时左右完成，手术后患者需要进行休息和恢复期的功课。
术后注意事项用关节镜技术治疗盘状半月板损伤后，全身麻醉会持续一段时间。
在术后的恢复期内，患者需要严格遵循医嘱，定期去医院复诊。
术后第一天需要完全卧床休息，以减轻术后疼痛感。
第二天开始可以慢慢地进行日常生活，但需要避免进行高强度的运动。
术后1个月后，患者可能需要进行物理治疗。
物理治疗包括康复体育运动、理疗和自我治疗等多种方式。
康复体育包括按摩、拍击、推踢、锻炼肌肉等，可以促进血液循环，缓解关节周围的肌肉疲劳。
理疗是通过特殊的技术和工具来对膝关节进行理疗，可以有效减少术后疼痛和肿胀。
自我治疗包括热敷、冷敷、按摩以及日常生活中的正确姿势等方式。
膝关节镜下3种不同缝合方式修复半月板撕裂
膝关节镜下3种不同缝合方式修复半月板撕裂【关键词】膝关节镜膝关节镜下手术医治半月板撕裂，已成为广大骨科医师所认同的微创手术。
为尽可能保留功能尚存的半月板，关节镜术者进行了不懈的尽力［1］，如何将不同形状的半月板撕裂进行稳固地缝合固定，直接阻碍手术疗效及预后。
本院自2000年系统开展关节镜手术以来，对典型的半月板撕裂用3种不同的缝合方式，修复了52例病例，成效中意，现介绍如下。
1 资料与方式一样资料半月板撕裂患者52例，男46例，女6例;年龄17～55岁，平均±岁;病程3周～10年，平均2年;内侧16例，外侧24例，内外侧12例。
所有患者均有膝关节外伤史，膝关节不同程度肿胀、疼痛、弹响、交锁，患肢无力，膝关节活动不同程度受限。
手术方式由内向外缝合法利用Livatec牌关节镜设备，配套双针型半月板缝合通道器械，双针型半月板缝合线。
适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。
（1）用咬钳、刨削刀、半月板挫刀等清理撕裂处（现在不要用电凝刀），尽可能使撕裂处及断端呈现新鲜创面，使对接面表面滑腻、曲线流畅，避免凹凸不平。
对边缘剥脱变形者应注意，刨刀进入室外侧间隙清理瘢痕及部份增生的滑膜及平台边缘;对桶柄状、纵形、水平裂等在“红区”、“红―白区”范围内缝合，半月板内侧缘3mm之内拒绝刻意缝合，应行整理性切除［2］。
（2）选择适合弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧，定位于撕裂缘偏内2mm左右，插入第一缝合针透过半月板及外面软组织，从内向外，稍露缝针尾端，以防缝针拔出后再做外面切口，易切断缝合线的现象。
移动通道至撕裂外侧缘紧靠撕裂缘，插入第二缝针，在外面双针显露之间做一切口，拔出双针，切断双线，双线均匀使劲用SMC打结法结扎，整个进程要在镜视下进行，以防撕裂处折叠或松弛。
对双重纵裂或水平裂半月板，尽可能用一根缝线缝合内外侧块，以避免半月板过量损伤，造成缝合性撕裂，并可幸免缝线使劲不均，人为造成表面凹凸不平。
关节镜下“外-内”缝合法与FasT-Fix修复半月板损伤的临床研究
・
１ （ ４ ６ ６・总 ９ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ２卷 第 ７期
关 节镜 下“ 一内” 合 法 与 外 缝 Ｆｓ ａＴ—Ｆｘ修 复半 月板 损 伤 的临床 研 究 ｉ
林瑞新 ， 刘敏 ， 张力成 ， 国敬 ， 杨 蔡春元 ， 李琪 （ 州 医学院 附属 第三 医院 ， 江 温 Ｉ 浙
异有统计学意义（ ＝１ ．０ ， ０ ０ １ ； ｔ ０２ ０ Ｐ： ．０ ） 两组 Ｌ ｓｏ ｙｈ ｌ ｍ膝关节评分比较 ， 差异无统计学意义（ ＝ ．０ ， ０ ９ １ 。结论 ： 外 一 ０ ０ ２ Ｐ： ．６ ） “
内” 合 法 与 Ｆｓ 缝 ａＴ—Ｆｘ 合 系统 修 复 半 月板 损 伤 ． 者 的 短 期 临床 疗 效 相 近 ， 后 者 操 作 简便 、 术 时 间短 。 ｉ缝 二 但 手
关键词
关 节镜检查半 月板 ， 骨 胫Fra bibliotek治疗 结果
“ 一内” 合 法 外 缝
Ｆｓ ａＴ—Ｆｘ ｉ
Ｃ ｉｉａ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅｃ ｒ ｔ ｅｅ ｅ ｔ ｆａ ｔ ｒ ｓｏ ｉ ｅ ｉ ａ ｅ ａｒｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｍ ｅｈ ｄ ｏ ｕ ｓｄ － ｕ ｕ ｅ ｌ ｃ ｌ ｕ ｙ ｏ ｈ ｕ ａｉ ｆ ｃｓｏ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｃｍ ｎｓ ｌｒ ｐ ｉ ｈ ｏ ｇ ｈ ｔ ｏ ｆｏ ｔｉ ｅｉ ｓ ｔ ｒ ｎ ｓ ｖ ｃ ｎ
关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤
关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤吴建伟;樊国峰;张天一;乔金环;路博;孔繁林;王增立【摘要】背景：玻璃酸钠是一种高分子多糖类生物材料，许多研究认为其有一定的修复软骨表面、减少炎症递质释放、促进半月板修复的作用。
目的：观察关节镜下Fast-Fix系统联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤的疗效。
方法：选取中国石油中心医院骨科2008年3月至2014年3月收治的半月板损伤患者86例，平均年龄25.5岁；病程平均1.5个月，表现为膝关节活动时疼痛、肿胀、旋转挤压试验阳性，MRI 示半月板撕裂。
均采用关节镜下Fast-Fix系统进行半月板缝合，在手术结束时沿套管通道注入玻璃酸钠注射液2.5 mL，术后隔1周关节腔内注射1次玻璃酸钠，共3次。
采用膝关节Lysholm 评分进行膝关节功能评价。
结果与结论：81例获得随访，失访5例，平均随访1.5年。
81例患者中79例关节交锁、显著压痛和活动障碍等症状消失，1年内复查MRI均见半月板愈合，Lysholm评分大于75分，优良率98%；2例在修复后1年仍存在肿胀和压痛，蹲起动作稍受限。
提示关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损效果良好，膝关节功能恢复满意。
%BACKGROUND:Sodium hyaluronate is a polysaccharide polymer biomaterial, which is considered to have a certain effect to repair the cartilage surface, reduce the release of inflammatory mediators, and promote meniscal repair. OBJECTIVE:To observe the therapeutic effect of Fast-Fix combined with sodium hyaluronate in meniscal repair under arthroscope. METHODS:Eighty-six patients with meniscus injury admittedat the Department of Orthopedics, CNPC Central Hospital, from March 2008 to March 2014 were enrol ed in the study. The average age was 25.5 years, and the average duration of disease was 1.5 months. The mainclinical manifestations included knee joint pain and swel ing after exercise and positive McMurray signs. The MRI results showed meniscus tear or degeneration. Arthroscopic repairing surgeries were performed with Fast-Fix combined with sodium hyaluronate injection (2.5 mL at the end of surgery), and then sodium hyaluronate was injected intraarticularly at 1, 2, 3 weeks after surgery. Each patient was assessed with Lysholm knee joint score system before and after operation. RESULTS AND CONCLUSION:Eighty-one patients were fol owed up for an average of 1.5 years and five patients were lost to fol ow-up. Joint locking, significant tenderness and movement disorder symptoms disappeared in 79 of 81 patients, and meniscal healing was shown on MRI review within 1 year after surgery;the Lysholm score was higher than 75 points, and the excel ent rate was 98%. Only the remained two patients felt swel ing and tenderness and the movement was slightly restricted when going down or standing up. The Fast-Fix combined with sodium hyaluronate in meniscal repair under arthroscope has good effect and good function of knee joint.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】5页(P3788-3792)【关键词】组织构建;软骨组织工程;玻璃酸钠;关节镜;Fast-Fix;半月板【作者】吴建伟;樊国峰;张天一;乔金环;路博;孔繁林;王增立【作者单位】中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：1 随着关节镜技术的发展，Fast-Fix以其相对简易、创伤较小等优点得到广泛运用，这种缝合系统不需要额外开口，熟练的医生可在15 min内完成主要步骤，减少了麻醉时间和用药，术后辅以限制型支具，早期活动，减少了患者的痛苦，又能防止关节粘连，有效提高了疗效。
关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤
事关节镜微创外科研究。
通 讯作 者 ： 乔金 环 ，主任
医师 ， 中 国石 油 中心 医院 骨 科 ，河 北省廊 坊 市
０ ６５ ０ ０ ０
组 织构 建； 软骨 组织 Ｉ程 ：玻 璃酸 钠 ：关节镜 ：Ｆ ａ ｓ ｔ ｌ Ｆ ：半 玛板
主 题词 ：
中图分类 号： Ｒ ３ １ ８ 文献标 识码 ： Ａ 文 章编 号： ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ４ ． ０ ３ ７ ８ ８ ． ０ ５
中国组织工程研究
１ ９卷 ２ ４
２ ０ １ ５— ０ ６—１ １出版
ＷＷＷ． Ｃ ＲＴ Ｅ Ｒ． ｏ ｒ ｇ
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｅ ｎ ｇｉ ｎｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｊ ｕ ｎ ｅ １ １ ，２ ０１ ５ Ｖ ｏ１ ． １ ９ ， Ｎｏ． ２ ４
板损饭 Ｊ 】 ＿ 中国组织Ｉ程研究． ２ ０ １ ５ ，１ ９ （ ２ ４ ） ： ３ ７ ８ ８ － ３ ７ ９ ２ ．
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ０ ０ ４
Ｆａ ｓｔ － Ｆｉ ｘ ｃ ｏｍ ｂｉ ｎ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｏｄｉ ｕｍ ｈｙａｌ ｕｒ ｏｎ ａｔ ｅ ｉ ｎ ｍ ｅｎｉ ｓｃａｌ ｒ ｅｐ ａｉ ｒ ｕｎｄｅｒ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｏｓｃｏｐｅ
Ｗｕ Ｊ ｉ ａ ｎ — ｗｅ ｉ ， Ｆ ａ ｎ Ｇｕ ｏ — ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｔｉ ａ ｎ ｙ ｉ ， Ｑｉ ａ ｏ Ｊ ｉ ｎ － ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｌ ｕ Ｂ ｏ ， Ｋ ｏ ｎ ｇ Ｆ ａ ｎ ・ ｌ ｉ ｎ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｚ ｅ ｎ ｇ － ｌ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ
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半月板撕裂
(tear of meniscus)
• 损伤机理: 损伤动作加上解剖弱点（矛盾 运动、内侧半月板后角）。
• 非接触性暴力：运动中加速或减速时变 换运动方向时、跳跃落地时…
• 接触性暴力：外翻、内翻、过伸位加上 旋转
• 过劳伤（overuse injury) 。
研磨力量是导致半月板撕裂的主要原因。
常见损伤动作
• 屈膝加旋转动作：篮球、足球、体操、 举重、冰雪项目。
半月板撕裂分类
Classifications of Meniscus Tears
按撕裂部位在圆 周的位置分：
前 1/3 中 1/3 后 1/3
半月板撕裂分类
Classifications of Meniscus Tears
创伤性
Function of Meniscus
➢膝关节运动时，通过半月板的不断移动， 填补股骨髁与胫骨平台不匹配而产生的 空隙，提高胫股关节稳定性。
➢膝关节运动时半月板承受垂直压力、水 平拉力和旋转剪应力。
半月板的功能
— 承受载荷
静止：伸直位：40～60%由半月板承担 屈膝位：85～90%由半月板承担 外侧半月板承担外侧负荷70% 内侧半月板承担内侧负荷50%
凯洛格-斯皮德试验(KelloggSpeed, K.S.)
阳性（凸，疼，响）
体征
• 麦氏征：疼痛，突出，弹响
Apley 试验
膝关节研磨试验(Apley试验) 操作：病人俯卧，膝关节屈成90，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外 旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧
半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛， 提示为内侧副韧带损伤。
辅助检查
• 关节造影：有创治疗，性价比 • MRI (90-98% accuracy) • 超声波 • 关节镜检查：金标准
关节造影
MRI
鉴别诊断
• 交叉韧带损伤 • 侧副韧带损伤 • 关节游离体 • 关节软骨损伤 • 关节慢性滑膜炎
-年轻患者 -通常与运动相关 -多是外周型，可修 复 -可与ACL损伤相伴
退变性
-中老年患者 -复合撕裂 -与年龄有关，通常不 能修复
撕裂类型
斜裂 纵裂 层裂 桶柄样裂 横裂
半月板损伤的发生率
INCIDENCE OF MENISCAL TEARS
TYPE
INCIDENCE(%)
Oblique （斜）
• 在膝关节旋转运动时，半月板固定于股 骨上，并随其一同在胫骨上运动, 一侧向 前移动，一侧向后移动。
膝关节同时作屈曲旋转运动时？当有暴力发生时？经 常重复同一动作时？
半月板的功能
Function of Meniscus ➢传递载荷 ➢减震 ➢关节润滑和营养作用 ➢保护关节软骨 ➢力学稳定作用
半月板的功能
治疗
• 急性期：抽出积血，棉花腿加压包扎2-3 周，减少炎症反应，边缘分离的可愈合； 交锁明显，早期关节镜手术。
• 慢性期：症状不明显的，不影响训练的 保守治疗；症状明显的，交锁的手术治 疗。
肌肉力量的练习尤为重要。
手术治疗
• 切开手术：半月板切除术（能解除损伤半月板
半月板的解剖特点
1. 半月板为半月形的纤维软 骨盘，切面呈三角形。
2. 上凹下平。
3. 表面覆以薄层纤维软骨， 内部为混有大量弹性纤维 的致密胶原纤维。
4. 环周纤维的约束作用（桶 箍作用）。
BLOOD SUPPLY OF MENISCUS
3个区：
半月板的血供
红区
红-白区
白区
ARNOCZKY SP, WARREN RF
“Microvasculature of the human
meniscus.”
AM.J.SPORTS.MED 1982
0--3mm 3--5mm
+5mm
半月板的营养
• 边缘与关节囊相连处、 前后角附着处，深入1030%
• 中央2/3无血供，营养来 自关节液
半月板的矛盾运动
• 在膝关节屈伸运动时，半月板固定于胫 骨上，并随其一同在股骨上运动，伸直 时向前移动，屈曲时向后移动；
MEDIAL MENISCALMENISCAL TEARS（外侧半月板）24%
BILATERAL MENISCAL TEARS
7%
症状
• 疼痛 Pain • 关节积液 Swelling • 交锁 Locking • 打软腿 Giving way • 响声 Click
步行：膝承受4.5～6.2倍体重 72.2%由内侧胫骨平台承载
半月板的功能
Function of Meniscus
➢ 半月板增加胫股接触面积，减少关节软骨应力， 保护关节面
➢ 半月板切除1/4，胫股接触局部应力增加45% ➢ 内侧半月板切除——关节内侧应力增加
3～5倍
内侧半月板功能特点
➢内侧胫骨平台承受72.2%载荷 ➢内侧半月板承担其中50%载荷 ➢膝关节旋转以内髁为中心 ➢与ACL协调作用，有抗旋能力 ➢旋转不稳可加速OA发生 ➢后内角移动受限易撕裂
关节镜下半月板损伤的修复
The Repair of Meniscus Tear under Arthroscopy
Lateral
半月板解剖
Anatomy of Meniscus
Medial
分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大，呈 “C”型，边缘与关节囊及内侧 副韧带深层相连。 外侧半月板呈“O” 形，中后1/3 处有腘肌腱将半月板和关节囊隔 开，形成一个间隙，外侧半月板 与外侧副韧带是分开的。
☺病史的重要性
体征
• 关节积液、股四头肌萎缩 • 关节间隙凸、压痛、挤压痛 • K.S征 • 关节屈伸范围受限制；过伸痛、过屈痛 • 摇摆试验 • 麦氏征 • Apley test、鸭步试验
股四头肌萎缩
一般在髌骨上缘上方 10cm处测量
关节积液
凸
过屈、过伸试验
摇摆试验：阳性（凸，疼，响）
45
Vertical （垂直）
36
degenerative （退变）
12
radial(transverse) （径向（横向））
3
horizental （水平）
3
Miscellaneous (discoid, meniscal cyst) （其他）
1
半月板损伤的发生率
INCIDENCE OF MENISCAL TEARS