半月板损伤关节镜下部分切除的疗效评价

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关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例疗效分析

Ｔｅｅｅｔｅｅｓｏｅｋｅｏｔｎｓｕｊｒｒａｍｅｔｉｒｈｏｃｐｈｆｃｉｎｓｆｈｎｅｉｎｉｓｉｕｙｔｅｔｎｔａｔｒｓｏｅｖｔｊｍｅｃｎｗｈ
Ｄｎ・，ＨＥＮＧＹａ－ｕ，ＡＮＧｎ，ＡＮＧｉｉｇＡＩＹｏｇｌＺｉｎｇｉＨＵＭｉｇＷＫａ— ｎｕｒ
（ｅａｔｅｔｆＯｈｐｅｉｌＢｎｂｈｒｅｐｅｏｉｌＢｎｂｎｕ２３０Ｃｉ）Ｄｐｒｎｒｏａｄａ，ｅｇｕＴｉＰｏｌＳｓｔ，ｅｇｕＡｈｉ３００，ｈｎｍｏｔｃｄＨｐａａ
［ｓａｔＡｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｔｄｅｃａａｔｒｆｈｉｏｄｍｎｓｕｊｒａｄｔｅｅｅｔｅｅｓｆｒｒｓｏｅｒａｅｔＭｅｈｄ：ｒｊｃｉ：ｏｓｙｔｈｒｃｅｄｓｉｅｉｓｎｙｎｆｃｖｎｓｔｏｃｐｅｔｎ．ｔｏｓｖｕｈｅｏｔｃｃｉｕｈｆｉｏａｈｔｍ
８．％ａｄａａｅａｏｃｍｌａｉｓＣｎｌｓｎ：ｗｎｉ —ｃｕａｙｓａｐｒｔｓｔｕ．ｉｎｔｎｑｉｅｏｅ９２ｎｌｃｓｓｈｄｎｏｐｉｔｎ．ｏｃｉｓＯｉｔｈｇａｃｒｃ，ｍｌｏｅａｒｒｍａｊｎｆｃｏｕｋｒｖｒｌｃｏｕｏｇｏｈｌｏａｏｔｕｉｃｃｙａｄｆｅｏｐｉｔｎ，ｅａｐｏｃｆｄｓｏｅｉａｉｕｙｔａｄｗｔｒｒｓｏｉｉａｄａｔａｍｎｗｙＥｄｅｃｉ，ｎｅｒｍｌａｉｓｔｐｒａｈｏｉｉｍｎｓｌｎｒｅｔｉａｔｏｃｐｃｓｎｉｅｅｔｅｔａ．ａｙｄｔｔｎｗｃｃｏｈｃｄｃｊｒｅｈｈｌｒｅｏｅｌｄａｎｓ，ａｌｔａｎ，ｎｅｐｎ８ｍｍｈａｔｉｏｎｃｓｔｓｅｉｔｅｆｒａｅｔｄｃｉｅｉｕｎｒｒｇｓａｙｉｏｉｅｒｅｔｔａｄｋｅｉ６— ｅｌｙｄｓｉｍｅｉｕｓｕｅｋｙｏｅｔｎｉｏｄｍｎｓｓｉｕｙｙｒｍｅｇｈｃｄｓｉｓｈｔｍｓｃｊ

关节镜下治疗盘状半月板损伤的疗效观察

ＬＩＹｕ－ｐｅｎｇＬＵＯＺｈａｏ－ｐｅｉＦＥＮＧＤｏ卜ｚｈ０ｕＹＡｏＹｔ — ｖｉ
ＴｈｅＴｈｉｒｄＳｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｊｉａｎｇＣｉｔｙｉｎＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｃｎｅ，Ｙａｎｇｊｉａｎｇ５２９５００，Ｃｈｉｎａ
『关键词】盘状半月板；关节镜；手术治疗
［中图分类号】Ｒ６８１．３
【文献标识码】Ａ
［文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０７（ａ）一００３５ — ０２
Ｅｆｎｃａｅｙｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ０ｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｄｉｓｃｏｉｄｌａｔｅｒａｌｍｅｎｉｓｃｕｓ
ｓｈｏｗｅｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝２０．９５９，Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｔｒｈｒｏｓｃｏｐｉｃｍｅｎｉｓｃｅｃｔｏｍｙｈａｓｍａｎｙａｄｖａｎｔａｇｅｓ
ＭｅｔｂｏｄｓＴｈｅｄａｔａｏｆ２０ｅａｓｅｓｏｆｄｉｓｃｏｉｄｌａｔｅｒａｌｍｅｎｉｓｃｕｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｔｒｈｒｏｓｃｏｐｉｃｍｅｎｉｓｅｅｅｔｏｍｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．１８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｐａｔｉｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｓｕｂｔｏｔａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｉｔｓＡ１１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｌｆｌｏｗｅｄｕＤｏｒｆａｎａｖｅｒａｇｅｏｆｌ３．５ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＴｈｅＬｙｓｈｏｌｍＫｎｅｅｓｃｏｒｅｂｅｏｒｆｅａｎｄａｔｆｅｒａｔｈｒｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果及预后分析

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果及预后分析发表时间：2018-06-27T13:18:12.633Z 来源：《中国医学人文》2018年第5期作者：张传开韩冰，冯晖，刘宏滨[导读] 研究关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的临床疗效。

方法：选取60例膝关节盘状月半板损伤患者进行回顾性分析张传开韩冰，冯晖，刘宏滨江苏省徐州市解放军第九七医院骨科徐州 221004【摘要】目的：研究关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的临床疗效。

方法：选取60例膝关节盘状月半板损伤患者进行回顾性分析，所有患者均为我院在2009年6月到2015年6月之间收治的，观察手术治疗效果，对比手术前后的各项指标。

结果：本组60例患者，均手术成功，未见并发症，术后优良率为85.00%（51/60），治疗满意率为93.33%（56/60）。

术后Lysholm评分、生活质量评分均高于术前，差异显著，（P＜0.05）。

结论：关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤，疗效确切，对患者的生活质量有所改善，并有很好的治疗效果，适合在日后加以参考。

【关键词】关节镜；完全型盘状半月板损伤；临床疗效The clinical effect and prognosis of arthroscopy in the treatment of discoid meniscus injury of the knee jointAbstract:Objective: To study the clinical efficacy of arthroscopy in the treatment of complete discoid meniscus injury. Methods: 60 cases of knee discoid cresce plate injury were analyzed retrospectively, all patients were admitted to our hospital between June 2015 and June 2009 in the observation of the effect of surgical treatment, the indicators contrast before and after surgery. Results: 60 patients in this group were successfully operated and no complications were found. The postoperative good rate was 85% (51/60), and the satisfactory rate of treatment was 93.33% (56/60). The scores of Lysholm and quality of life were higher than those before the operation, and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: arthroscopic treatment of complete type of discoid meniscus injury, curative effect, improve the quality of life of patients, and has good treatment effect, for in the days after the reference.Key words: Arthroscopy; complete discoid meniscus injury; clinical effect膝关节半月板损伤作为临床常见与多发疾病，直接影响着患者身心健康。

关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较

Ｔｅｐｒｏｆｆｌｗ—ｐｒｎｅｏ１ｏ４ｎｈｍｅｎ２．ｎｈ）ｈｙｈｌｓｏｅｎｒａｅｏ５．ｈｅｉｄｏｌｕａｇｄｆｍ０ｔ０ｍｏｔｓ（ａ８２ｍｏｔｓ．ＴｅＬｓｏｍｃｒｓｉｃｅｓｄｆｍ９３ｏｏｒｒ
临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２０ｐ；２２ｏｒａｌｃｔｐｅｉ０９Ａｒ１（）ｏｎａＯｈｓ
・１３・５
・
临床研究・
关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较
周祖彬，朱越，赵金忠
３４例７
摘要：的比较关节镜下不同术式（月板全切除和部分切除）疗半月板损伤的短期疗稳定的半月板损伤患者（合并关节内韧带损伤）关节镜下行半月板切除或部分切除术，中切无在其
１．）和（７２±１．）提高至随访时的（２９－１．）和（３７± ．），术前后功能比较差异均有６３分５．８０分９．４１１分－９．７７分手
显著性（００）Ｐ＜．１。术后膝关节功能的优良率达到９．７和９．９６２％８５％。两组问手术前后的Ｌｓｏｎ评分比ｙｈｈ
ｓｌｓｏｅｓｓｅｗａｐｐｉｄａｈｅｓｏｅｆａｉｎｏｔｏｒｔｎａｎｆｔｒｕｒｏａｒｄ．ｅｕｌｓｈｏｍｃｒｙｔｍｓａｌｅｎｄｔｃｒｓｏｎｔ—ａｄｐｓ —ｐｅａｉｄｏｏｗｏｇｏｐｓｗｅｅｃｍｐｅＲｓｔ

关节镜治疗半月板损伤的手术技巧及疗效研究

ｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙＡＣＬｉｎｊｕｒｙｏｒＰＣＬｉｎ５ｃａｓｅｓ．ＲｅｓｌｌｌｔｓＴｈｅｓｅ３５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｍｅｎｉｓｃｌａｉｎｊｕｒｙｉｎ４５ｋｎｅｅｓｗｅｒｅｃｏｎｉｆｒｍｅｄｂｙａｒｈｔｒｏｓｃｏｐｙ．Ｉｍｐｌｅ。ｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｓｉｍｐｌｅａｎｄｍｅｎｉｓｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｍｅｒｄｉｎ５ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｍｅｎｉｓｃｕｓｅｓｒｅｃｔｉｏｎ（ｏｒｓｕｔｕｒｅ）ａｎｄＡＣＬｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｈａｄｂｅｅｎｐｅｒ－
失３６膝，比术前好转５膝，没改变４膝。优良率为９１．１１％。术后３个月关节的活动度均达到正常范围。结论关节镜
下对半月板损伤的治疗创伤小，恢复快，操作简单。
【关键词】半月板损伤关节镜
膝不稳定
萎缩
手术技巧
Ｓｔｕｄｙｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｓｋｉｌｌａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｍｅｎｉｓｃａｌｉｎｊｕｒｙ．ＹＡＮＧＬｅｉ．ＤｅｐａｒｔｅｎｍｔｏｆＯｔｒｈｏｐａｅｄｃｉｓ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅｓ＇ＨｏｓｐｉｔａｌｆＺｏｈａｎｊｉａｎｇ，ＺｈａｎｊｉａｎｇＧｕａｎｇｄｏｎｇ５２４００３，Ｃｈｉｎａ．

膝关节镜下半月板部分切除术疗效观察护理

膝关节镜下半月板部分切除术疗效观察及护理（吉林医药学院附属医院骨外科吉林吉林 132013）【摘要】目的：探讨关节镜下半月板部分切除术的治疗效果及护理。

方法：2009年9月～2011年01月，本院完成45例半月板损伤关节镜下手术，手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路，根据镜下半月板损伤程度采用镜下技术进行生物学修复或部分切除，37例患者获得随访，男19例（51%），女18例（49%），年龄28～35岁，，随访时间3～11个月。

手术前、后采用lysholm评分对膝关节功能进行评定，并应用配对t检验进行统计学分析。

结果：手术前lysholm评分为26～47分，平均（36.5）分，手术后提高至86～100分，平均（92.7）分。

经过配对t检验分析，手术前后lysholm 评分有显著性差异（p<0.05）。

结论：关节镜技术治疗半月板损伤具有创伤小、疗效好、并发症少、恢复快的显著优点。

【关键词】半月板；膝关节；关节镜技术under knee joint mirror meniscus partial excision method curative effect observation and nursingzhu hefei【abstract】 goal: discusses under the arthroscope the meniscus partial excision method treatment result and nursing. method: in september, 2009 ～2011 year in january, this courtyard completes under 45 example meniscus damagearthroscope the surgery, before the surgery uses the conventional bin, inside and the first flank admission passage, the meniscus extent of damage uses under the mirror according to the mirror under the technology to carry on the biology repair or the partial excision, 37 example patients obtain the revisit, male 19 examples （51%）, female 18 examples （49%）, age 28～35 years old, revisit time 3～11 months. the surgery uses the lysholm grading to carry on the evaluation before and after to the knee joint function, and using pairs the t-test to carry on statistics analysis. finally: before the surgery, the lysholm grading is 26～47 points, the average （36.5） point, after the surgery, enhances to 86～100 points, the average （92.7） point. after pairs the t-test analysis, around the surgery the lysholm grading has the significance difference【key word】meniscus; knee joint; arthroscope technology 【中图分类号】r684【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0230-01半月板损伤如果引起膝关节疼痛和关节功能紊乱，就需要手术治疗，半月板在正常膝关节功能中发挥重要作用，因而最好能够保留，但在多数情况下受损的半月板组织不易修复，需要部分切除［1］。

关节镜下外侧半月板全切和部分切除的短期疗效比较

关节镜下外侧半月板全切和部分切除的短期疗效比较朱越;赵金忠;何耀华;王建华【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】2008(23)7【摘要】目的比较关节镜下不同术式治疗外侧半月板损伤的短期疗效。

方法210例(210膝)外侧半月板损伤在关节镜下行外侧半月板全切除或部分切除术,其中全切组120膝,平均年龄46.2岁(16～69岁);部分切除组90膝,平均年龄47.1岁(14～78岁)。

Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后的组间比较。

结果术后获12～44个月(平均32.3个月)随访,Lysholm评分分别从术前的(56.2±16.6)分和(58.5±17.8)分提高至随访时的(92.9±10.3)分和(93.2±8.9)分,手术前后功能差异均有统计学意义(P<0.01),术后功能优良率达到96.67%和98.89%。

两组患者间手术前后的Lysholm评分比较则均无统计学差异(P>0.05)。

结论关节镜下治疗外侧半月板损伤是一种安全有效的方法,外侧半月板全切除术和部分切除术的短期治疗效果没有差异。

【总页数】3页(P536-538)【关键词】半月板损伤;半月板全切除术;半月板部分切除术;关节镜【作者】朱越;赵金忠;何耀华;王建华【作者单位】上海市第六人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R684【相关文献】1.关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较 [J], 周祖彬;朱越;赵金忠2.膝关节盘状半月板损伤关节镜下全切术与部分切除成形术术后的疗效对比研究[J], 陈茂伟;王木林;刘俊芬;程国朝;代洪波3.关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较 [J], 郑伟锋;庞合川;庞士亮4.关节镜下部分半月板切除修复成形术治疗外侧半月板损伤患者的疗效分析 [J], 许杨5.关节镜下部分切除内侧和外侧半月板的近期疗效比较 [J], 朱越;赵金忠;何耀华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

膝关节镜下半月板缝合疗效分析

ａｔｒｓｏｙｂｅｖｈｕａｉｅｅｆｃｆｍｅｉｃｌｓｔｒｙｐｓｏｅａｉｅｆｌｗ— ｐａｄｔｅＬｓｏｍｎｅｓｏｅＲｅｕｔｔｒｒｈｏｃｐ，ｏｓｒｅｔｅｃｒｔｆｔｏｎｓａｕｕｅｂｏｔｐｒｔｏｌｖｅｖｏｕｎｈｙｈｌｋｅｃｒ．ｓｌＡｆｓｅ
１５统计方法．
收集该院６例月板损伤手术患者，４其中男４４侧半月板）８例（８，女１６例（６侧半月板）１。年龄１～４９８岁，平均２．８７岁。４例为运１动损伤，２余３例为意外伤。１５例存在交锁，８例伴随关节肿胀．２５８例患者ＭＭｒｙ试验（）所有患者关节间隙压痛（）ＭＲｃｕｒａ＋，＋，Ｉ
ＴＮｕｑａｆＨＮｉＧｉＬｈｎ￣ｅＯＧＪｎｉＺＡＧＬＡ０ＬＩＣｅｇｉｎ ‘
１ｉｉｎａｈＤｉｏｉｉｏｉｉｇｋｓｉｏｐｔｏｅｉｉｇｒｖｃ，ａｈ８４０，ｈｎ．ｎａｇｋｓｉｉｓｎ２ｄｓｎｘｊｎａｈｓｉｌｎ，ｎａｏｉｅｓｉ４００ＣｉＸｊｖｉｖｉｎａｈａｂｘｊｎｐｎＫａ２Ｘｎｉｎａｈｄｖｓｎｏｎｉｇｐｂｉｓｃｒｙｉｇａｇｐｏｉｃ，ａｈ８４０，ｈｎ．ｉａｇｋｓｉｉｉｏｆｉａｕｌｕｔ，ｎｊｎｒｖｅｓｉ４００ＣｉａｊｉｘｊｎｃｅｉｘｉｎＫ【ｂｔａｔｂｅｔｅＴｔｄｅｅｅｔｏｓｔｒｇｍｅｉｕｊｒ．ｔｏｓ６ａｅｆｅｉｕｊｒｗｒｕｕｅｎｅＡｓｒｃ］ＯｊｃｉｏｓｙｔｆｃｓｆｕｉｎｓｓｉｕｙＭｅｈｄ４ｃｓｓｏｍｎｓｓｉｕｅｅｓｔｒｄｕｄｒｖｕｈｆｕｎｃｎｃｎｙ

经关节镜半月板部分切除治疗半月板无血管区损伤的临床体会

最后注意，钉尾不可留的过长，而且折弯不可过大，否则可造成钉尾刺激皮肤疼痛。本组钉尾留约１．５ｃｍ，但仍有１例
如果骨折复位困难，特别是存在前后移位，我们的经验是通过１枚斯氏钉经皮插入骨折端，将向后移位的一端撬起，帮助复位。有时候闭合复位失败，则可能是骨折断端嵌入了软组织，则可以行一个小切口，清除骨折间隙的软组织，用
［６］Ｓ１０ｎｇｏＴＦ．ＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｆａｉｌｕｒｅｓｏｆｔｈｅＥＳＩＮｔｅｃｈｎｉｑｕｅ［Ｊ］．Ｉｎｊｕｒｙ，２００５，３６（Ｓｕｐｐｌ１）：７８ — ８５．
Ｓｃａｎｄ，２００４，７５（３）：２４９ — ２５１． Fra bibliotek［２］
ＬｉｇｉｅｒＪＮ，ＭｅｔａｉｚｅａｕＪＰ，Ｐｒ６ｖｏｔＪ，ｅｔａ１．Ｅｌａｓｔｉｃｓｔａｂｌｅ
折的移位。同时，选取合适直径的髓内钉也至关重要，如果弹
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ｃｈｉｌｄｒｅｎＦＪ］．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（Ｂｒ），１９８８，７０（１）：７４ —
７７．
ＨｕｎｔｅｒＪＢ．Ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｅｌａｓｔｉｃｓｔａｂｌｅｉｎ —
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关节镜下半月板部分切除术后远期疗效的观察

关节镜下半月板部分切除术后远期疗效的观察发表时间：2017-10-20T14:35:28.637Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：姜峰梁海峰王垂芳[导读] 探讨关节镜下半月板切除术后远期临床疗效。

聊城市肿瘤医院外科 252000 摘要：目的：探讨关节镜下半月板切除术后远期临床疗效。

方法：回顾性研究我院骨科2011年5月至2014年9月期间住院且行关节镜下治疗半月板损伤37例患者的病例，并与同期经开放手术治疗半月板损伤的41例患者的临床资料做对比，研究关节镜下半月板部分切除的远期效果及其优越性。

结果：所有病例获随访2年以上，术后12个月和24个月给予Lysholm 评分和X线检查评价膝关节功能，可以看出：（1）术后12 个月、24 个月关节镜手术后Lysholm 评分明显高于开放手术，P＜0.01，差异有统计学意义；（2）术后12 个月、24 个月关节镜手术后膝关节屈曲度与伸直度均显著好于开放手术组，P＜0.01，差异有统计学意义；（3）（1）术后12 个月、24 个月关节镜手术后X线检查评价明显好于开放手术，P＜0.01，差异有统计学意义。

结论：关节镜手术可以减少治疗的盲目性或半月板的误切，能断定半月板损伤的部位、类型和程度，以合理选择手术治疗方法，并且最大程度保留半月板，以最大限度地保留其功能，术后炎性反应小、远期效果良好。

因此，关节镜下半月板部分切除手术将取代开放、半月板全切手术成为临床治疗半月板损伤的常规方法。

关键词：关节镜；半月板损伤；部分切除；远期疗效半月板是位于胫骨和股骨髁之间2个月牙形的纤维软骨，70% 是由 I 型胶原蛋白组成，它有吸收震荡、传导负荷、增强关节稳定性、保护关节软骨及预防膝关节退行性变的重要作用[1]。

在外伤、强体力劳动或运动时，易于受损。

手术治疗是膝关节半月板损伤最常用的方法。

关节镜是一种骨科常用的微创手术之一，是利用关节镜来检查和治疗关节内部损伤，不需要进行关节切开就能进行手术，如今又发展到半月板缝合修补术，当半月板复杂或严重损伤时都可能保留一定的半月板组织及其功能。

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半月板损伤关节镜下部分切除的疗效评价
半月板损伤是膝关节常见疾病。

自Brodhurst首次报道了切开关节的半月板切除术以来，100多年来其一直作为半月板损伤的常用治疗方法。

但通过研究，人们发现半月板切除后将导致膝关节载荷传导紊乱，从而加速关节软骨的退行性改变［1］。

有些作者认为半月板切除后可获得再生，但并无正常半月板的形态，无法阻止半月板切除后造成的膝关节生物力学紊乱的发生［2］。

一些学者通过对半月板切除患者平均4～18年不等时间的随访观察表明，切除半月板后疗效满意率最高为86％，最低为42.5%［3，4］。

半月板切除术对膝关节功能带来的损害已愈来愈受到重视。

因此，保留半月板一直是临床医师的努力方向。

自关节镜在临床应用以来，关节镜下半月板部分切除在国外已被广泛应用。

自80年代以后，国内文献也先后报告了经关节镜的半月板部分切除手术。

黄煌渊等则进一步报道了关节镜直视下半月板部分切除术的近期疗效［5］，认为疗效明显优于切开关节的半月板全切除术。

我院1986年2月至1996年7月，采用关节镜下半月板部分切除术治疗36例半月板损伤病人，并做了随诊分析，近远期疗效均令人满意。

1 临床资料
本组36例患者中，男性20例，女性16例；左侧20例，右侧16例；内侧15例，外侧21例；内侧与外侧之比为5∶7。

手术时患者年龄最大为50岁，最小为14岁，平均27岁。

手术前病程最长11年，最短1个月。

随诊时间最长12年，最短2年，平均随诊时间6.5年。

所有病人在接受关节镜下半月板部分切除术后，次日即开始股四头肌锻炼，膝关节屈伸活动，扶拐行走，术后第5天开始膝关节屈伸训练。

术后2周拆线时，关节屈伸超过90°，同时开始负重，并可参加一般运动。

本组病人术后1月内关节肿胀仅1例，感关节疼痛10例，除1例合并老年性骨关节病的患者外，其余在术后1月内均恢复原工作。

在随诊中膝关节功能恢复良好，无明显症状者14例。

于剧烈运动或重体力劳动后出现膝部疼痛、无力症状者22例。

膝关节静息状态下出现疼痛者1例，反复出现关节肿胀2例，关节弹响2例，关节绞锁1例。

上下台阶疼痛3例。

因症状较重不能胜任原工作并因此而改换工作者1例。

在参加一般运动和体力劳动时无明显膝部不适者30例。

引用刘世杰等所采用的临床疗效评定标准将疗效分为4级［4］。

优：14例，占39％；良：18例，占50％；可：3例，占8％；差：1例，占3％；优良率占89％。

X线表现，随访中20个膝关节进行了X线检查。

结果显示正常膝关节4例，出现骨质增生16例，出现于胫骨平台内缘7例，外缘9例，股骨内髁缘5例，外髁缘11例，关节间隙变窄，骨质硬化1例。

2 讨论
2.1 术后近期疗效的评价
关节镜手术创伤小，病人可早期开始功能锻炼。

本组病人均于术后次日即开始股四头肌锻炼，关节屈伸活动，扶拐行走。

术后无需石膏托固定，从而避免了切开关节术后制动2周和限制关节屈伸活动，对早期功能恢复带来的不利影响，此为关节镜下手术的突出优点。

至术后2周拆线时，关
节屈伸超过90°，行走接近正常，膝关节功能恢复快，病人能够尽早恢复原工作，此亦为关节镜手术的优点之一。

但有相当多的病人在关节功能恢复的同时伴有负重位的关节活动痛。

这主要是由于半月板部分切除或修整，股骨髁与其对应关系不适应，或多或少有“台阶”的病理表现。

因此要强调半月板部分切除或修整术后的关节“磨造”锻炼，以便尽早适应新的结构以及使“新生”半月板随“磨造”而形成，保证远期疗效的良好性。

2.2 术后远期疗效的评价
由于保留了部分半月板，特别是在镜下微小器械切除，使剩余的半月板尽可能适应关节面，从而仍能发挥一定的“制导”和稳定关节的作用。

Bartatz等经过实验证实，半月板切除后，每一髁的平均接触面积减少65％，胫骨、股骨关节面接触面积减少，导致应力过分集中，关节面应力值增加235%［6］。

同时内侧半月板后角可能是限制胫骨前移的重要因素，在限制胫骨前移的诸因素中约占85％。

如予以切除，膝关节将出现明显的运动学改变并可导致侧副韧带张力失衡［7］。

这些因素使膝部骨关节炎得以发展并加重。

本组病人的随诊情况显示，膝关节的稳定性无明显破坏，X线片无明显退变改变。

部分病人做了双侧X线片的对比，患侧和健侧无显著不同。

关节功能接近正常，较镜下半月板全切除者为好。

因此可以说半月板的部分切除或修整的远期效果优于半月板的全切手术。

关节镜下手术可同时发现其他病变并同时治疗。

镜下证实在半月板破裂的同时，尚有部分病人有交叉韧带损伤、髌内侧滑膜皱襞综合征、游离体、髌骨软化症和剥脱性骨软骨炎，镜下同时做了相应处理。

而对一些镜下难以同时处理的情况，术后在医生的指导下进行正确的功能锻炼也可以
获得满意效果。

因此对半月板损伤，手术治疗的原则应为2个“争取”，一是争取关节镜下手术；二是争取部分切除，尽量保留半月板，以最大限度地保留其功能。