关节镜下半月板
关节镜下半月板缝合术ppt课件
荆州市中心医院骨科一病区
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1. 膝关节镜基本知识介绍
• 膝关节镜（Knee arthrosc opy）是一种对关节内疾病 进行检查、诊疗的手术方式。 适用于膝关节损伤、非感染 性关节炎，目前膝关节镜手 术被认为是对膝关节病变较 好的治疗手段。传统的膝关 节手术，创伤大，出血较多， 术后恢复慢，关节处有较大 手术瘢痕;相比之下，膝关节 镜手术具有创伤小、出血少、 疗效确切、恢复快、并发症 少以及手术瘢痕小等优点。
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膝关节镜基本器械组成
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半月板缝合器械图示
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FAST-FIX缝合器
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2. 半月板损伤概述
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• 1. 半月板（Menisci）解剖生理
半月板位于股骨髁和胫骨髁之间的纤维软骨垫， 切面曾三角形，外缘厚而中间薄，附着在关节囊的内 侧面。分为内侧半月板和外侧半月板
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图片分析：图1为厚板型盘状半月板和楔形盘状半月板形态图。 图2为MRI下膝关节冠状面可见半月板体部的横向宽度明显增 大，等同于外侧胫骨关节面的横径，半月板游离缘厚度基本与 囊缘一致。
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2. 半月板损伤的机制及分级
2.1 半月板的损伤机制
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4.半月板损伤影像学检查
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• 膝关节核磁共振（MRI）不 仅能清晰显示半月板撕裂的 部位、形态，并且能进行分 级。故而成为诊断半月板损 伤的“金标准”。
关节镜下缝合修复半月板损伤
女９ ６例。年龄 １ ３— ５ ７岁 ， 中位数 ３ ｌ岁。左膝 １ ４ ２例 ， 右膝 １ ７ ３例。 内侧半 月板损伤 １ ２ ４例 ， 外侧半月板损伤 １ １ ２例 ， 内外侧 半月 板 同时损伤 ７ ９例。半 月板体部损伤 ５ １ 例， 后 角损伤 １ ０ ０例 ， 体部及后 角同时损伤 ７ ８例 ， 体部及前 角同时损 伤 ５ ８例 ， 前 角至后 角 全层撕 裂 ２ ８ 例 。红 区损伤 １ ０ ９例 ， 红 白区损伤 ２ ０ ６例 。纵裂 ２ ３ ７例 ， 水平层 裂 ４ ７例 ， 混合裂 ３ １例 。合并前 交叉韧带损伤 １ １ ８例 ，
韧带和半月板情况。陈旧性半月板损伤 ， 先用刨刀刨
削创 面 ， 使创 面 新 鲜化 后 进 行 缝 合 ； 新 鲜 半 月 板 损 伤
１ 临床 资料
本组 ３ １ ５例 ， 男２ １ ９例 ， 女９ ６例 。年龄 １ ３～５ ７
岁， 中位 数 ３ １ 岁 。左 膝 １ ４ ２例 ， 右膝 １ ７ ３例 。 内侧 半
则直接缝合。半月板后角及后体部损伤者 ， 使用 Ｆ ａ ｓ ｔ
—
Ｆ ｉ ｘ 缝合器（ 施乐辉公司） 采用全内缝合法进行垂直
褥 式缝合 ， 针 距 ４～ ６ ｍ ｍ， 探 针确 认缝 合 牢 固后 ， 用 推
月板损伤 １ ２ ４例 ， 外侧半 月板损伤 １ １ ２例 ， 内外侧半 月板同时损伤 ７ ９ 例。半月板体部损伤 ５ １ 例， 后角损 伤１ ０ ０例， 体部及后角同时损伤 ７ ８ 例， 体部及前角 同
前 体部 损伤 者 ， 采 用外 内缝 合 法 进 行 垂 直 褥 式缝 合 ， 在 １ 支 １ ０ ｍＬ注射 器针 头 内置入 ２— ０单 股可 吸收 缝
线， 从关 节外 向关 节 内穿 刺 ， 将 缝 线 分 别 穿 过 破 裂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 半 月板 上下 表 面后 ， 在 关 节 囊 浅 层 拉 紧 打 结 固定 ， 剪
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析
·43·大 医 生D O C T O R2020年第24期关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析李健华 刁天月 桑泽坤 孙 强（通用环球中铁邳州医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。
方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于通用环球中铁邳州医院进行手术治疗的42例膝关节半月板损伤患者的临床资料。
按不同手术方法将患者分为对照组和研究组，每组21例。
对照组患者实施传统开放手术治疗，研究组患者实施关节镜膝关节半月板切除术治疗。
观察并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率，并对其膝关节功能评分进行客观评估。
结果 研究组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组1例关节漏液患者，研究组无不良反应情况发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在关节镜下开展膝关节半月板切除术，能够帮助膝关节半月板损伤患者在临床中获得理想的手术治疗效果，显著缓解临床症状的同时，还能积极改善膝关节功能，值得应用推广。
关键词：关节镜下手术；膝关节半月板损伤；膝关节功能Analysis of the Effect of Arthroscopic Surgery on Knee Meniscus InjuryLI Jianhua DIAO Tianyue SANG Zekun SUN Qiang（Iron Pizhou Hospital in Universal,Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery for knee meniscus injuries. Methods The clinical data of 42 patients with knee meniscus injury who underwent surgical treatment in Iron Pizhou Hospital in Universal from February 2017 to February 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and study group by different surgical procedures，with 21 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and patients in the study group were treated with arthroscopic meniscectomy. The clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed and analyzed, and the knee joint function score was objectively evaluated. Results The total effective rate of surgical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group(P ＜0.05). The knee function score of the study group was significantly higher than that of the control group after treatment, and there was significant statistical difference between the groups(P ＜0.05). In the control group, one patient with joint leakage fluid, no adverse events occurred in the study group, and there was no significant difference between groups(P ＞0.05). Conclusion Arthroscopic meniscectomy of the knee joint can help patients with knee meniscus injury to obtain ideal surgical treatment effect in clinical practice, significantly alleviate clinical symptoms, and actively improve knee function, which is worthy of continuous promotion and application.Keywords：arthroscopic surgery; knee meniscus injury; knee joint function膝关节半月板损伤是骨科临床中一种较为常见的疾病，多发于中青年群体。
关节镜下半月板切除术手术配合ppt课件
人员配置
合理配置医护人员，明确 分工，确保手术顺利进行。
医护人员准备
专业知识
医护人员应具备丰富的关节镜下半月 板切除术的专业知识和实践经验。
技能培训
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确 保手术团队高效配合，共同完成手术 任务。
定期进行手术技能培训和模拟演练， 提高医护人员的操作技能和应对能力。
关节镜下半月板切除术手 术配合ppt课件
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症预防与处理 • 手术配合要点
01
手术简介
手术定义
手术定义
关节镜下半月板切除术是一种在 关节镜监视下进行的微创手术， 用于治疗半月板损伤。
手术原理
通过关节镜技术，医生能够观察 到关节内部结构，并利用专门的 工具对半月板进行切除或修复。
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手术配合要点
医护沟通与协作
手术前，医护人员应充分了解患者的 病情和手术方案，确保手术顺利进行。
医护人员应保持冷静、专业，及时应 对手术过程中可能出现的问题和意外 情况。
医护人员应密切配合，明确分工，确 保手术过程中的各个环节能够无缝衔 接。
严格无菌操作
手术前，应对手术室进行严格 的消毒和清洁，确保手术环境 无菌。
手术目的
缓解疼痛
通过切除病变的半月板组织，减轻膝 关节疼痛。
恢复功能
恢复膝关节的正常活动功能，提高生 活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
半月板损伤、半月板撕裂、保守治疗无效的病例。
禁忌症
关节感染、关节僵硬、血管和神经损伤、凝血障碍等。
02
手术前准备
患者准备
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关节镜 镜下左膝半月板修整成形术
Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤
Post-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤，外侧盘状半月板
Operation done:左膝关节镜检、镜下左膝内侧破裂半月板修整成形术，外侧盘状半月板修整成形术
Surgeons:
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺
巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节
腔。
自内侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月板呈盘状畸形,内侧半月板后角破裂，关节间隙尚可。
膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜有明显增生。
将外侧盘状半月板和内侧半月板后角，作修整成形术。
3.予冲洗，清点器械无误，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。
4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
记录：。
关节镜下手术治疗膝骨关节病的半月板损伤
１０例获 得 ３ ２ ２ ～ ２个 月 随 访 。全 部 患 者 伤 Ｉ 一 期 愈合 。 ： Ｉ １ 拆 线 ， 切 １ 关 节 内感染 ， 关 节 内血 肿 ， 深 静 脉血 周 无 ３及 无 无 栓 形成 等 。 状 完全 消失 ， 症 膝关 节 功 能正 常 ， 动恢 复正 常痊 活 愈 ２ ０例 ； 状 明显 改善 ， 症 偶有 疼 痛 ， 膝关 节 功能 正 常 ， 影 响 不 日常 生 活 （ 效 ） ６例 ； 状 及 关 节 功 能 有 所 改 善 ， 下 楼 ， 显 ５ 症 上 下 蹲 时 仍 有疼 痛 （ 效 ） ２例 ； 状 及 功 能 均 无 改 善 （ 效 ） 有 ３ 症 无
法。
【 关键 词】关节镜 ； 骨 关节病 ； 月板 损伤 膝 半
［ 图分 类号】 ８ ． 中 Ｒ６ ７４
【 文献 标识 码】Ｃ
［ 文章 编 号１ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）５（ 一 ６ 一 ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） １ ５ Ｏ
游 离体 。 中根 据不 同类 型 损伤 作 相应 处理 。 Ｉ、 术 Ⅱ型损 伤 ，
２０ ５ 第 ７第 ４ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护 论
赵 小泉 ， 文波 ， 崔 蒙剑德 ， 世峰 刘 （ 东省 东 莞市 石龙 博 爱 医院 骨科 ， 广 广东 东莞 ５ ３２ ） ２ ３ ５
［ 要】目的 ： 摘 总结 关 节镜 下 手术 治疗 膝 骨关 节病 的半月 板损 伤 临床 效果 。方 法 ： 用 关节 镜 对膝 骨 关 节病 的半 月板 应 损 伤 １ ０例 （３ ２ １ ０膝 ） 患者 ， 进行 镜 下 探查 、 节清 理 ， 关 根据 半 月板 不 同损 伤 类 型作 相 应 处理 。结 果 ：２ １０例 获得 ３ ２ ～２ 个 月 随访 ， 愈 ２ 痊 ０例 ， 效 ５ 显 ６例 ， 效 ３ 有 ２例 ， 效 ８例 ， 化 ４例 ， 无 恶 总有 效 率 为 ９ ％； ｙｈ ｌ 评分 优 良率 为 ８ ．％， ０ Ｌ ｓｏｍ ０５ 疗 效满 意 。结论 ： 方法 具 有创 伤 小 、 效 高 、 复 快 、 发 症少 等 优 点 ， 治 疗膝 骨 关节 病 的半 月板 损 伤 的有 效 方 该 疗 康 并 是
关节镜下外-内缝合法修复半月板前角及体部损伤18例
关节镜下外一内缝合法修复半月板前角及体部损伤 １ ８例
孟 延 丰
解剖学上 ，半月板在润滑 关节软骨 、调节 关节 内压力 以 及稳定膝关节中起至关重要 的作用 。近年来 ，随着关节镜及 相关技术的快速 发展 ，半月板微创修复技术的临床应用 日益 普遍。我院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ９月采用关节镜下外 一 内
膝 关节 ，并予弹性 绑带加压 包扎 ４ ８ ｈ。术后 早期进 行康复 训 练。术后第 ２天，即可 在床上 带支具进 行股 四头肌等 长 收缩、直腿 抬高练 习及非负重性屈膝 ０ ～９ ０ 。功 能锻 炼 ，６
１ 临床 资料 １ ． １ 一 般资 料 本组 ｌ ８例 均为 男性 ，年龄 ２ ２～４ ７岁 ，
外 一 内缝 合法 无须特殊 器 ，较适合基 层 医院应用 。 在开展 关节镜 下外 一 内缝合法修复 半月板前角 及体部损伤 时 ，应注意 以下几点ｌ ３ ： ① 修复 时要 先打磨半月 板的损伤
创面 ， 使其 新鲜化 ， 有助 于术后 半月板组 织的愈合 。② 术 中牵 拉时动 作宜 轻柔 ，防止缝 线拉断 。缝线 打结时 ，需反 复牵拉缝 线的两 端 ，并在 关节镜 下证 实半月 板的裂 缘 已经
临床上 ，影响半 月板修 复疗 效的 因素有很多 ，如患者 的年龄、性 别 ，损伤时间 、部位 、性质和程度 ，以及损伤 前 患者 膝关节结 构是否 稳 固等 。但 最为重 要的是掌 握各种修
复 技 术 的 适 应 证 ，选 择 适 当 的 患 者 进 行 合 理 的 修 复 ，是 手
术成功 的关键 。本组 １ ８例 ，平均 年龄仅 为 ３ ２岁 ，均为半 月板前角或 体部距基部 较近的撕裂损 伤 （ 红区或红 白区 ） ， 且无合 并关节邻 近组织损 伤及 关节 先天 或退行性疾 病 ，因
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会前言关节镜下盘状半月板损伤在运动员和运动爱好者中较为常见，是运动伤害中的常见类型之一。
通过关节镜技术可以对盘状半月板损伤进行治疗。
我就是一名曾经遭受过盘状半月板损伤的运动员，亲身体会了关节镜下盘状半月板损伤的治疗过程，同时也了解了一些治疗体会和注意事项，现在分享给大家，希望对大家有帮助。
什么是盘状半月板损伤？盘状半月板指的是位于人体膝关节的两侧，为股骨和胫骨之间的软骨组织。
盘状半月板损伤的原因有很多，可能是长时间的高强度运动或运动时的一次意外伤害造成的。
盘状半月板损伤症状一般为膝关节局部疼痛、骨关节间噪音、膝关节肿胀等，最终导致膝关节活动受限。
关节镜技术治疗盘状半月板损伤关节镜治疗盘状半月板损伤被认为是一种较为有效的治疗方式。
在治疗前需要进行全面的膝关节检查，如果检查结果证明需要治疗，那么需要进行手术准备。
在进行手术前，需要注射一定量的局麻药，以减缓手术期间的疼痛。
手术前的准备过程需要医生和护理人员的耐心和技术，以保证手术过程的顺利进行。
手术过程中，医生会通过关节镜技术，在小切口中插入关节镜，并通过镜片观察盘状半月板的情况，进行检查和修复。
在此期间，医生会使用钳子、剪刀等手术器械来修复和恢复盘状半月板。
整个手术过程一般在1小时左右完成，手术后患者需要进行休息和恢复期的功课。
术后注意事项用关节镜技术治疗盘状半月板损伤后，全身麻醉会持续一段时间。
在术后的恢复期内，患者需要严格遵循医嘱，定期去医院复诊。
术后第一天需要完全卧床休息，以减轻术后疼痛感。
第二天开始可以慢慢地进行日常生活，但需要避免进行高强度的运动。
术后1个月后，患者可能需要进行物理治疗。
物理治疗包括康复体育运动、理疗和自我治疗等多种方式。
康复体育包括按摩、拍击、推踢、锻炼肌肉等，可以促进血液循环，缓解关节周围的肌肉疲劳。
理疗是通过特殊的技术和工具来对膝关节进行理疗，可以有效减少术后疼痛和肿胀。
自我治疗包括热敷、冷敷、按摩以及日常生活中的正确姿势等方式。
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8、修整撕 递篮钳咬除半月板， 裂的半月板 刨刀吸走碎屑并修整 半月板游离缘，递探 （图2） 针检查修整后的半月 板稳定性。等离子刀 止血。
9、 递订皮机关闭切口→3M透明贴固 降低手术床，依 缝合、 定引流管→3L小敷贴贴切口→从 次递棉花腿、弹 包扎 引流管口注入吗啡（推注时空针 力绷带两个、夹 切口 针头不取，膝关节伸直），蚊氏 板包扎。在弹力 钳暂时夹闭引流管→连接引流瓶， 绷带包扎至止血 松开蚊氏钳→干纱布擦干患肢→ 带时放松止血带。 棉垫盖住切口
二、半月板修复手术的指征
半月板撕裂患者进行半月板修复手术的适应征: 1. 有典型症状，如疼痛、交锁等。 2. 有关节间隙压痛、关节肿胀积液、活动受限、 钝性弹响阳性体征。 3. 偶有类似半月板撕裂的膝关节痛，但需排除 其他原因。 4. 其它治疗法无效。 5. X线排除关节创伤或其它病变因素。
四、麻醉方式
神经阻滞麻醉:
五、体位及体位物品
体位：膝关节镜体位(平卧，输液上肢外 展，患肢下垂 ) 体位物品：头圈、截石位腿架及夹子各 1( 健侧 )、关节镜腿架及夹子 1、万向小 托盘。
六、关节镜专用设备及器械
显示器
射频汽化 电极 气压止血带 光源机 刨削动力 系统 摄像机
七、洗手护士术前配合
4、顺通道放置引流 引流管尾端接弯 管，从皮下穿出， 破皮针，递剪好 齐针尾剪断引流管 的引流管（4-5孔 之间），递剪刀。
5 、关节镜下探查关 递通道 节腔 , 顺序为：髌上 囊→膝内侧间隙→ 髁间窝→股骨滑车 →膝外侧间隙→内 外侧半月板
6、建立前外 侧入路
递20ml空针针 头先定位，11 号尖刀片在该 处做一长约5mm 的纵性切口。 递钝芯关节镜 鞘。 7 、 探 针 检 查 递探针 半月板，确定 损伤部位。 （图1） 探针确定半 （图1) 月板损伤部位。
1、敷料、器械： 一次性使用手术敷料包、布中单 1 包、膝关节镜 器械 、大包手术衣1包 驱血带1件
2、其他：20ml空针1副、透明贴1、3L小敷贴2张、 11#刀片1 、防水衣 1、2 米长吸引管 1 、大纱布垫1 包（2张）、棉垫2包、手套、袜套1（大小型号由 病人的下肢长短决定）、冲洗管 1 、等离子刀 1 、 订皮机1、负压引流瓶及管1、直破皮针1。
八、手术步骤
手术步骤 1、消毒铺单 手术护士配合 协助消毒铺巾（洞 单—巾钳1把—— 中单2张围患肢— 布中单围患肢—— 袜套——巾钳2把） 设置好止血带压 力270mmHg，驱血 至大腿根部后打 气。 巡回护士配合
2、驱血，打止 递驱血带 血带
3、切口：髌韧带内侧， 依次递11号尖刀 建立完第一 胫骨平台前上外方1片，钝芯关节镜 个入路后关 1.5cm做一纵形切口，长 鞘。 灯。 约5mm
膝关节镜下半月板修整
一、临床资料
胡清得 男，35岁。 主诉：左膝反复疼痛一年余，加重3周。膝疼痛，行走 困难，休息可缓解，偶有膝关节“交锁”症状发生， 未行系统诊治。后觉膝痛加重，于2月8日经门诊临 床检查及MRI检查诊断为“左膝半月板损伤”。
三、相关解剖
胫骨上端向两侧扩大形成 内、外侧髁，髁上面各有 一个浅凹的关节面，称胫 骨平台。半月板覆盖其上。 内侧半月板呈C型，外侧半 月板呈O型。 半月板不仅加深了胫骨平 台窝，使平台与股骨髁关 节面更加匹配，提高了股 骨活动的稳定性，还能承 担部分关节内负重，预防 关节软骨的损伤与退变。
注：吗啡注入关 节腔镇痛，浓度 为0.1%20ml。 （0.9%氯化钠注 射液100ML+1支 吗啡）
谢谢大家！ 周末愉快！