经鼻口腔吸痰技术操作评分标准(吸氧患者)
吸痰技术操作标准
经鼻/口腔吸痰技术——操作方法及评分标准项目实施要点分值仪表5分仪表端庄，衣、帽整洁 5评估患者及环境10 分1查阅病例，核对医嘱，了解患者目前状况：病情、诊断、治疗情况 22到床旁核对患者，介绍自己，向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作23评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况：了解患者痰量、黏稠度、呼吸道分泌物排出能力、合作能力等，或用听诊器听肺部，了解给氧方式及吸氧流量24评估患者的口、鼻情况：鼻腔是否通畅、有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等；查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔黏膜有无破损等2 5评估环境，是否符合标准 2操作前准备10 分1修剪指甲，六步洗手，戴口罩 42物品准备：①电动吸引器及插线板②车上：治疗盘、一次性治疗碗2个、弯盘1个、外用盐、一次性无菌手套、一次性无菌纱布、适当型号一次性吸痰管2～3根；必要时备压舌板、开口器、口咽气道、听诊器、吸氧装置一套③车下：病例、剪刀、污桶3 3检查吸引器性能是否完好，连接是否严密 2 4用物准备完毕，操作开始(叙述) 1操作中要点1携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告诉患者操作中配合方法(有活动假牙应取下，洗净放置冷水中)3 2打开氧气流量表开关，给予高流量吸氧1～2min 3 3连接插线板，接通电源，打开吸引器开关，调节负压 44协助患者取合适体位，头转向一侧，面向操作者，检查口腔、鼻腔(黏膜有无破损等)；取下鼻塞，关闭流量表开关4操作中要点60 分5检查并打开外用盐，倒入治疗碗中，记录外用盐开启时间；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，右手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与吸引导管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端86在无吸力状态下，右手持吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽部(如口腔吸痰，顺序为：口腔前庭→颊部→咽部，深度约15cm；如鼻腔吸痰，顺序为：鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部，深度约25cm)，打开吸力旋转上提；吸痰管退出后，用外用盐抽吸冲洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或更换吸痰部位，应重新更换吸痰管(口述)157吸痰结束，将吸痰管废弃，将负压吸引导管冲洗干净，并上提负压吸引导管，使管内剩余液体全部被吸入贮液瓶中，关闭吸引器开关，关闭电源；108打开氧气流量表开关，给予患者高流量吸氧l～2min后，恢复至吸痰前的氧流量49用纱布擦净口、鼻周围分泌物，检查口腔、鼻腔黏膜情况；协助患者取舒适卧位，整理床单位4 10洗手、摘口罩 1 1l健康指导，感谢患者或家属的配合向患者道别 4操作后lO 分1对物品进行分类处理：将纱布、棉签、吸痰管、手套、一次性治疗碗→感染回收桶；一次性用物外包装袋→生活回收桶；剩余盐水→水池(空桶)；贮液瓶冲洗干净浸泡消毒；其它物品物清洁后归原处；洗手52在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰的日期、时间、吸出物的量、性状、颜色及患者的反应(面色、呼吸心率、血压等)，并签名5时间7分钟内完成 5 5分。
口鼻吸痰技术操作规程及评分标准
口鼻吸痰技术操作规程及评分标准口鼻吸痰技术操作规程及评分标准评估】在进行口鼻吸痰前，需要评估患者的年龄、病情、意识、治疗等情况，是否有将呼吸道分泌物排出的能力（可以嘱患者咳嗽），以及患者的心理状态和合作程度。
准备】在进行口鼻吸痰前，护士需要穿戴整洁，仪表端庄，准备好电动吸引器或中心吸引器、吸引管、试管（内盛有0.5‰优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头）、一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1根）、听诊器、快速手消毒液、手电筒、护理记录单、卫生纸、医用垃圾袋等物品。
同时需要确保环境整洁、安静、安全，患者处于平卧位。
方法】在进行口鼻吸痰前，护士需要先进行七步洗手法洗手，戴上口罩，备齐用物携至床旁，再次核对并解释操作流程。
在吸痰前，需要先给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，并检查患者口腔、鼻腔，取下活动义齿。
将患者位置摆好，头转向操作者，侧身，消毒双手后，按照无菌技术操作原则连接吸痰管。
接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压。
先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管使用后需要更换），手法为左右旋转，向上提拉。
吸痰完毕后，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物，将吸痰管放入医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。
再次给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，消毒双手后进行评价、整理用物、洗手，并观察、记录患者情况。
评价】评价口鼻吸痰技术操作时，需要严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。
患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO2上升，缺氧症状得以缓解。
患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。
同时需要确保呼吸道未发生机械性损伤。
注意事项】在进行口鼻吸痰时，需要注意吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，待SPO2上升后再吸。
一根吸痰管只能使用1次。
患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。
患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
经鼻口吸痰操作评分标准
3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸
5
4.观察患者痰液性状、颜色、量
5
考官签名：日期：
经鼻/口吸痰操作评分标准
专业： 姓名： 用时：
项目
操作要求及标准
分值
得分
评估
患者 10分
1.患者的意识状态、生命体征
5
2.患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位，对清醒患者应当进行解释，取得患者配合
5
操作
准备 10分
1.医生自身准备
5
2.用物准备齐全
5
操作
要点 50分
1.携用物至床旁，核Βιβλιοθήκη 患者，帮助患者取合适体位2
12.清理用物，洗手，做好记录
3
指导
患者 10分
1.如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽
5
2.告知患者适当饮水，以利于痰液排出
5
注意
事项 20分
1.按无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷
5
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3~5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能用一次
4
6.轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部的分泌物
6
7.另换吸痰管折叠导管末端，插入气管内适宜深度，然后放开导管末端、轻柔，灵活，迅速的左右旋转上提吸痰管吸痰
8
8.拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗痰管
4
9.每次吸痰时间不超过15s，如痰未吸尽，休息3~5min再吸
5
10.清洁患者的口鼻
3
11.关闭电源，观察患者口腔黏膜有无损伤及患者反应，协助患者取舒适体位
经鼻、口腔吸痰法技术操作及评分标准
得分：
经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100 分）
标
（一）评估与解释 1、了解患者意识状态、生命体征。 2、了解患者分泌物的量、粘稠度、部位。 3、向病人/家属解释，以取得合作。 （二）准备 1、操作者准备：衣帽整洁，洗手（口述） 、戴口罩。 2、 用物准备： 负压吸引器一套， 电插盘， 治疗盘内置治疗碗、 无菌吸痰管、无菌生理盐水、纱布、无菌手套、手电筒、污 物桶，必要时备压舌板、舌钳、开口器。 （三）操作步骤 1、备齐用物至病人床前，核对床号及姓名。 2、准备电动吸引器，接通电源(口述 220V)，打开开关，检 查吸引器性能，调节合适的负压。 3、协助患者取合适体位，头转向操作者一侧。 4、检查患者口腔，有义齿者取下活动义齿（口述） 。 5、右手戴手套，连接吸痰管，试吸生理盐水，a）大小。 6、将吸痰管插入患者鼻腔，吸净痰液。 7、更换鼻导管，嘱清醒患者张口，昏迷者可使用压舌板等， 将吸痰管插入患者口腔、咽喉，轻轻左右旋转上提，吸净痰 液。每次吸痰时间不超过 15s，如痰未吸尽，休息 3～5min 再吸（口述） 。 8、间断吸取生理盐水冲洗导管。 9、 吸痰毕， 将吸痰管分离， 用手上的手套包裹， 丢入污物桶。 10、擦净病人口、鼻、面颊，观察口、鼻腔黏膜有无损伤， 协助病人取舒适卧位。 11、关闭负压吸引器开关，撤电源。 12、对清醒患者做好指导。 13、整理用物，洗手，做好记录（口述） 。 2 2 6 （四）整体评价 1、操作规范、安全、有效、熟练，动作轻柔，患者/家属对 服务满意。 2 3 无菌观念强。 操作时间：6 分钟（评估—取舒适卧位） 。 一项不符合-2 每超过 30 秒-1 5 未及时关闭-1，未撤电源-1 未指导-2，指导不到位-1 未整理、未口述一项-2 2 8 10 未冲洗-2 处理不符合要求-2 未清洁、未观察、卧位不适各-2 4 10 其它一处不符合要求-2 4 3 10 75 4 10 位置不舒适、不符合要求各-2 未检查-2，义齿未取下-1（未口述） 未戴手套、导管不通、衔接不好、未检查吸 力各-2 痰液未吸净-2，插管时未关闭负压-2 一项未查对-2 缺一步骤-2，负压持续显示-2
经口(鼻)吸痰操作规程及评分标准
5．环境：安静、整洁、明亮。
5
未评估患者扣2分
未观察、解释各扣3分
一项不符合要求扣1分
三、用物准备：
1．洗手、戴口罩（遮住口鼻）。
2．用物：治疗车上放置PDA、治疗盘（内放一次性吸痰管2根、听诊器、口咽通气道、压舌板、开口器、纱布、治疗卡、治疗巾一块、一次性手套、弯盘、NS、含氯消毒液、一次性负压连接管、治疗碗、免洗手消毒液、电动吸引器或中心吸引装置、污物桶。（必要时备放置假牙的清水）。
帮助张口。吸痰方法同上7条。吸痰毕，取出压舌板或口咽气
道。
10
用法、手法不正确各扣2分
8．观察痰液性质，冲洗吸痰管，脱手套包裹吸痰管放入污物
桶。
5
未观察扣1分，不注意个人保护扣2分
9．观察患者有无缺氧，吸痰效果，气道通畅情况，无缺氧时
调回吸氧流量。
5
观察不周每项扣2分
10．擦净患者口鼻，评价吸痰效果，协助取舒适体位，交待注
主考教师：考核日期：
. . .
14
4
10
一项不符合要求扣1分
用物少一件扣1分
放置不合理扣1分
四、操作步骤
71
1．备齐用物，携至床旁（计时开始），查对床号姓名(用请问
您叫什么名字查对)，核对患者身份，协助患
者取合适卧位，头偏向一侧。
6
未核对、卧位不适各扣2分
2．检查冲洗盐水及用物，将盐水倒至治疗碗内。
5
一项不符合要求扣1分
未检查、未注明开启时间或不规范各扣0.5分
10
少一项扣1分
未铺治疗巾、吸痰管不符合要求各扣2分
6．经鼻腔吸痰，将吸痰管经鼻腔插入至吸引部位（以患者轻
新版经鼻口腔吸痰技术评分标准
吸引器贮液瓶吸出液不要过满，痰液达2/3时及时倾倒。电动吸引器连续使用不得超过2小时。使用一次性负压吸引袋每周更换一次，达3/4应随时更换。
吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。
吸痰过程注意观察患者面色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度。
4.压力调节：成人300-400mmHg（0.04-0.053MPa）
11.擦净患者面部及口、鼻分泌物，观察口腔、鼻腔黏膜
有无损伤。
3分
12.评价吸痰效果：听诊呼吸音与痰鸣音，检查口腔和鼻
腔。
5分
13.安置患者，帮助患者恢复舒适体位。
5分
14．指导患者。
5分
操作后
（5分）
1.终末处理
2分
按相应分值扣分
2.洗手
1分
3.记录：痰液性状、量、效果及生命体征。
2分
操作注意事项
法同清醒患者。
10分
抽吸方法不正确扣5分，
7．分离吸痰管，抽吸灭菌注射用水冲洗连接管接口端
3分
按相应分值扣分
8.脱去手套将其与一次性吸痰管丢在黄色垃圾袋内。
3分
按相应分值扣分
9.如未吸尽痰液，同法吸痰数次直至吸尽，同时观察患
者面色，呼吸、监护仪参数，痰液性状。
5分
按相应分值扣分
10.关闭吸引开关。
3分
2分
每点扣1分
2.用物：电动吸引器或中心吸引装置、治疗盘内备无菌碗或盖罐、灭菌注射用水、听诊器、电筒、一次性吸痰管数根、弯盘、压舌板、棉签、口腔用药、必要时备开口
器、舌钳等。
3分
物品缺1件扣0.5分，
放置凌乱扣1分
操作中60分
1.携用物至床边，再次核对患者身份
经口腔鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准
8 6 4 2
3.给氧者调节氧流量。
2
2 1
4.连接管道,打开吸痰器开关，调压、试机，关闭开关，将吸引管接头插入床头试管中待用，别针将管道固定于床旁大单上。
10
10 8 6 4 2
5.根据病情取合适体位，铺一次性治疗巾。
2
2 1
6.戴无菌手套，接吸痰管、打开吸引器开关。
6
6 4 2
7.吸痰:试吸水，将吸痰管末端折叠后插入患者口腔或鼻腔，吸痰管左右旋转并上提，每次吸痰不超过15秒。
经口腔鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准
经口腔/鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准
选手编号：评委：最后得分：
项目
操作程序
标准分
扣分
准备
20分
1.着装整齐。
2
2 1
2.核对医嘱。
2
2 1
3.评估：
(1)了解患者意识状况，生命体征，氧流量及呼吸道分泌物的情况并观察口鼻腔情况。
(2)听诊肺部。
(3)对清醒患者进行解释，取得患者配合。
4
4 3 2 1
4.洗手，戴口罩。
2
2 1
5.备物：负压吸引装置一套、盛无菌生理盐水缸2个、吸痰管数根、无菌纱布、无菌持物钳、无菌手套、一次性治疗巾、别针试管。必要时备压舌板、开口器、舌钳，听诊器。
10
每少一件用物扣1分
实施
70分
1.检查仪器性能。
2
2 1
2.携用物至患者床旁，核对，听诊肺部呼吸音,绑试管于床头。
16
16 12 8 4
8.吸痰完毕：关机，分离吸痰管，脱手套，冲吸引流管接头，擦净口鼻。
8
8 6 4 2
9.再次听诊肺部呼吸音。吸痰毕,撤去一次性治疗巾，调回氧流量。
吸痰法操作考核评分标准
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
5
7
4
6
6
8
12
3
6
2
3
4
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3
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3.观察患者痰液性状、颜色、量。
4.痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有助力时，应分析原因，不得粗暴操作。
3
操作步骤
(1)两人核对医嘱。
2
(2)核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带)，评估患者，检患者口、鼻腔，取下活动义齿。
12
(3)检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml），有效期，拧紧瓶塞。连接导管。
6
(4)洗手，戴口罩。
2
(5)备齐用物携至患者床旁,再次核对.解释，以取得合作。
3
(6)协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾。
评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分.
(2)原则性操作程序颠倒一处扣2分.
(3)污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。
(4)关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分
(5)超过规定时间酌情扣分
6
(16处理用物。
2
(17)洗手，取口罩。
2
(18)记录。
3
(19操作速度：完成时间7分钟以内.
2
综合评分
A.5分; B.4分; C.3分; D.2分; E.1分F.0分
5
指导要点
1.如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
2.告知患者适当饮水，以利痰液排出
注意事项
1.按照无菌操作原则，每次吸痰时须更换吸痰管。插管动作轻柔，敏捷。
15
(12)吸痰管取出后，观察患者痰液性状、颜色、量。再吸生理盐水冲净痰液，以免堵塞
5
(13)更换吸痰管经鼻腔吸引。吸引完毕，关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，脱手套。
3
(14)吸痰后酌情给予高流量吸氧。
3
(15)再次核对。整理床单位，协助患者取舒适体位，询问患者需要。告知患者适当饮水，以利痰液排出。痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入。
3
(7)连接中心负压吸引器装置，将吸引器放于床边适当处，打开开关，调节合适的负压（成人300-400mmHg或0.04-0.53Mpa。小儿150-200mmHg或0.02-0.04Mpa）。
3
(8)检查并打开吸痰管，戴无菌手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，湿润导管前端。
经鼻口腔吸痰技术操作评分标准（吸氧患者）
姓名_____科室_____日期_____评分_____
操作目的
操作内容
标准分
扣分
操作目的
清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
评估要点
1.评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量，口腔及鼻腔有无损伤。
2.患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3.对清醒患者应当解释，取得患者配合。
操作准备
护士准备：着装整洁规范,仪表端庄大方.
2
操作用物：（1）中心/电动吸痰装置。（2）治疗盘：治疗碗2个（内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管），一次性吸痰管数根（内含无菌手套），清洁纱布数块，手电筒，弯盘，必要时备一次性治疗巾及无菌手套（3）必要时备压舌板，口咽气道，插电板。（4）其他：医嘱单、治疗卡、快速手毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
5
(9)如经口腔吸痰，告诉患者张口，安抚患者不要紧张，指导自主咳嗽（若对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助其张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道）。
5
(10)左手反折吸痰管末端，右手持无菌镊，持吸痰管前端轻柔地插入口咽部，然后放松导管末端。
8
(11)先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管水平旋转缓慢上提吸净痰液。每次吸痰时间不超过15秒；如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。吸痰过程中密切观察患者，如出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。。