精准清创技术研究进展
清创设备的研究进展
［ ｅ ｏ ｄ ］ｄ ｂｉｅ ｎ，ｌ ｎ ｗ ｔ ｔ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｅｒ ｍｅ ｔｃ ａ ， ａｅ ｊ ｄ ｅ ｒｅ ［ ｒ ｔａ ｔ ｏ ’ ａ ｄ ｅ ｓ ｎ ｔｔ ｔ ｆＭｅ ｉａ ｑ ｉｍｅ ｔ， ａ ｅ ｆＭｉ ｔ ｒ ｄ ｃ ｌＳ ｉｎ ｅ Ｔａ ｊ Ｆｉｓ ・ｕ ｈ ｒ ｄ ｒ ｓ ］Ｉ ｓｉ ｅｏ ｄｃ ｌＥ ｕ ｐ ｎ Ａｃ ｄ ｍｙ ｏ ｌ ａ ｙＭｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｓ， ｉｎ ｉ Ｓ ｕ ｉ ｎ
郭 新① 张西正① 徐 晓莹① 魏 严①
［ 编号】ｌ７ — ２ ０２ ０ ）５ ０ － ３ 文章 ２ ８ ７ （０ ８０ — ｌ ０ ６
［ 中图分类号】 ７ ＴＨ ７ １
［ 文献标识码】Ｂ
［ 摘要】清创术在外科手术 中占有重要的地位 ，直接影响伤 口痊愈 的效果 。随着 清创技术 的不断发展 ，已经 研 究出多种先进 的清创设备 。本 文对 目前 应用于 临床各种 的清创设备进 行介绍 和分析 比较 ，并对未来清创设 备 技术 的发展进行 了展 望。 【 关键词】清创 清洗 水射流
ｂ． Ｌ ｂ． Ｌ 较 多 ，创伤 比较 复杂的情 况 ，若能通 过快 速的冲洗 伤 间有一 圆形中， ｆ ，中， ｆ的外 围有一 圈斜切 孔使流 口降低其 中的细菌 ，降低伤 口感染率 ，对于减少伤 残 出的液体成 放射状分散 ，这样就可 获得合适 的流柱 ， 率和死亡率 、保存部队的战斗力具 有重要意义 。 并且还具 有方 向性 ，大大有利于 伤 口的有效 清洗 。但
２ 清创设 备本课题 为全军 “ 十一五 ”医疗卫 生科研 是 因为通过手动操 作 ，喷射溶液 压力有 限 ，所以喷液 清洗机 只适合做 简单的清 创术 ，对深层次 的伤 口清 创 重点专项资助项 目
伤口清创技术操作评分
伤口清创技术操作评分嘿，咱今儿就来唠唠伤口清创技术操作评分这档子事儿。
你说这伤口清创，那可真是门技术活儿呀！就好比是给受伤的地方来一场精心的打理。
想象一下，那伤口就像是一片混乱的战场，而我们就是要去冲锋陷阵的战士。
评分呢，就像是给我们这些战士的表现打分。
首先啊，你得看这清创前的准备工作到不到位。
是不是把要用的工具都备齐啦，像什么镊子、剪刀、生理盐水之类的，这要是少了一样，那不就抓瞎啦！就好像上战场没带枪，那还怎么打仗呀！然后呢，就是清创的过程啦。
下手得轻点儿，可别把人给弄疼啦，但也得清理得干干净净呀。
这就像打扫房间，既要细致，又不能太粗暴。
你得小心翼翼地把那些脏东西、坏死组织啥的都清理掉，不然伤口怎么能好得快呢？还有呀，消毒这一步也特别重要。
这就好比给伤口洗个舒服的澡，把那些细菌呀都赶跑。
要是消毒不彻底，那伤口感染了可就麻烦大啦！在操作过程中，手法得熟练呀。
不能犹犹豫豫的，得果断干脆。
这就像厨师做菜，得有那股子利落劲儿。
要是慢吞吞的，那伤口都等不及啦！再看看对伤口的观察仔不仔细。
要像侦探一样，不放过任何一个小细节。
伤口的大小、深度、有没有异物，都得摸得一清二楚。
这可关系到后续的治疗呢！整个过程的流畅度也很重要呀。
不能这儿卡一下，那儿停一下的。
要一气呵成，行云流水般地完成清创。
不然病人得多遭罪呀！说到这儿，你是不是对伤口清创技术操作评分有了更清楚的认识啦？这可真不是随随便便就能做好的事儿。
每一个环节都得用心，每一个动作都得精准。
总之呢，伤口清创技术操作评分就是要衡量我们在这场与伤口的战斗中的表现。
我们得全力以赴，做到最好，让伤口能快快愈合，让病人能早点恢复健康。
这就是我们的使命呀，可不是开玩笑的哟！所以呀，大家都得好好钻研这门技术，争取在评分中拿到高分，那才叫厉害呢！你说是不是这个理儿？。
普外科伤口护理新进展
普外科伤口护理新进展作者：黄泽英来源：《人人健康》2019年第08期伤口护理是普外科的重点工作，护理方式取决于伤口类型、深度等因素，正确的护理方式，能有效提升护理质量。
伤口护理是普外科的基础性工作，打好基础才能保证良好的治疗效果。
在临床中不乏伤口处理不当情况，这会增加并发症发生几率，不利于患者快速痊愈。
做好伤口评估，选择正确敷料并结合护理新技術，能保证伤口处理效率，本文就上述几方面详述伤口护理的相关要点。
对伤口进行分类是评估的第一步，感染类伤口、手术类伤口等是常见的伤口类型，其特征都是伤口周围组织出现损伤，对于化哝伤口需先进行消毒处理，才能外敷用药。
采集伤口标本，并分析标本成分是伤口评估的第二步，利用吸管提取伤口周围组织，保持自主活性对其中成分加以分析，做到精准分析才能准确用药，可见伤口评估步骤非常重要。
对某医院进行调研，该病例是手术后伤口，患者为直肠癌、肿瘤以及静脉溃疡病症，共计11例手术，手术后患者伤口愈合缓慢，手术中创面最大的为11.0cmx6.5cmx3cm，最深创面可达5.5cm，其中藏毛窦术完成后患者不能自主愈合的创伤面积为6.7cmx6.4cm，其它例手术无法自愈创伤面积较小，伤口未完全愈合会影响患者的正常活动，稍不注意就会导致伤口裂开。
为选出正确的外敷治疗方法，医生将局部观察和活组织成分分析法结合使用，在细菌学基础上对伤口周围血管情况进行显微观察，对伤口创面拍照记录，然后用吸管采集伤口周围软组织。
经过分析，针对不同患者的身体状况，选择最佳外敷方法，对该11例手术病人采用外敷材料为水凝胶、水胶体等。
伤口处理具体过程如下：注射器中装满浓度适中的生理盐水，向伤口表层冲洗，完成伤口清洁工作，然后根据伤口深浅选择外敷材料，水胶体适合伤口较浅患者使用，若伤口深度较大且存在腔隙，同时伴随渗液现象，可选择藻酸盐填充条对腔隙进行填充，此材料具有较强吸水性，能吸收外渗液避免伤口感染。
外敷材料选择泡沫型透明材料，对于有结痂倾向的伤口，采用凝胶敷料，这样处理能加快伤口愈合。
卫生继续教育项目学习答案-精准清创治疗
2020年华医网继续教育参考答案清创术的操作1、以下关于上止血带的注意事项说法错误的是（）A、伤口位于前臂下部——止血带上臂下1/3B、上肢不超60分钟，下肢不超过90分钟，松开5分钟C、伤口位于前臂上部——止血带上臂上1/3D、避开桡神经E、避免缺血性肌挛缩答案: B、上肢不超60分钟，下肢不超过90分钟，松开5分钟2、以下关于创面皮肤清洗注意事项说法错误的是（）A、无菌软毛刷蘸肥皂液刷洗周围皮肤1-2次B、无菌纱布覆盖伤口C、更换纱布戴无菌/清洁手套D、生理盐水冲洗至干净，勿入伤口E、刷洗后用无菌纱布擦干答案: A、无菌软毛刷蘸肥皂液刷洗周围皮肤1-2次3、以下关于创口的清理说法错误的是（）A、打开清创包外层，更换无菌手套，打开清创包内层，铺无菌巾，注射麻药B、检查伤口，结扎活动性出血止血、清除血凝块和异物C、修剪创伤皮缘2-4mm，清除失活组织D、修复血管、神经、肌腱E、再次大量无菌生理盐水冲洗，严重者苯扎溴铵浸泡，过氧化氢浸泡，再次大量生理盐水冲洗答案: C、修剪创伤皮缘2-4mm，清除失活组织4、伤口污染较轻，不超过伤后（），可以进行清创术A、4hB、6hC、12hD、24hE、24h答案: C、12h5、头面部伤口应该在伤后（）以内，争取一期缝合A、24-48hB、12-24hC、10-16hD、20-24hE、12-48h答案: A、24-48h清创术的原理1、下列关于伤口一期愈合的说法不正确的是（）A、创缘整齐、无感染B、伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微C、一般是手术切口或钝性伤口D、表皮再生在24~48小时内便可将伤口覆盖E、愈合的时间短，形成瘢痕少答案: C、一般是手术切口或钝性伤口2、下列关于伤口三期愈合的说法错误的是（）A、伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平B、污染较重或可能感染的伤口，清创后暂用引流C、伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂D、痂下愈合所需时间通常较无痂者长E、痂皮由于干燥不利于细菌生长答案:A、伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平3、下列关于清创的说法不正确的是（）A、狭义指伤口处理B、是一种处理伤口的办法C、清除无生命组织D、清除受污染组织E、直至暴露周围健康组织答案: A、狭义指伤口处理4、细胞增生期伤口收缩与第几天停止（）A、7dB、9dC、11dD、14dE、21d答案: D、14d5、细胞增生期伤口收缩大概从第几天开始（）A、1~2B、2~3C、3~4D、4~5E、5~6答案: B、2~3清创术的注意事项1、下列哪项不属于伤口缝合的注意事项（）A、保证缝合创面或伤口的良好对合B、缝合应按组织的解剖层次进行缝合C、不要留残腔，防止积液、积血及感染D、结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，应当紧一些E、缝合的创缘距及针间距必须均匀一致答案: D、结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，应当紧一些2、关于术前准备下列说法错误的是（）A、不能应用止痛药物B、如有休克，应先抢救C、颅脑、心、肺等重要脏器有严重损伤，应先予处理D、如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，行X线协助诊断E、如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素答案: A、不能应用止痛药物3、以下关于清创术适应症和禁忌症描述错误的是（）A、伤后6～8h以内的新鲜伤口B、伤口污染较轻，不超过伤后12h者C、活动出血、休克、昏迷的患者要先进行清创D、头面部伤口，一般在伤后24—48h以内，争取清创后一期缝合E、24小时、污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合答案: C、活动出血、休克、昏迷的患者要先进行清创4、以下关于伤口缝合操作不正确的是（）A、避免遗留无效腔，防止形成血肿B、缝合时松紧度要适宜，以免影响局部血运C、由浅层向深层按局部的解剖层次进行缝合D、用间断缝合法缝合皮下组织E、对齐皮缘，挤出皮下积血，妥善包扎固定答案: C、由浅层向深层按局部的解剖层次进行缝合5、下列关于清创术中伤口处理错误的是（）A、清除伤口周围不整齐的皮肤边缘2一4mmB、失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除C、一般从伤口两端沿纵轴延长D、凡夹捏不收缩，切开不出血或无颜色改变的肌肉组织，都要彻底切除或剪除E、关节囊内的小游离骨片必须彻底清除并将关节囊缝合答案: A、清除伤口周围不整齐的皮肤边缘2一4mm清创术后并发症1、以下关于清创术前麻醉叙述错误的是（）A、上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉B、上肢可用硬膜外麻醉C、较小较浅的伤口可使用局麻D、较大复杂严重的则可选用全麻E、下肢可用硬膜外麻醉答案: B、上肢可用硬膜外麻醉2、下列关于清创术中伤口处理错误的是（）A、清除伤口周围不整齐的皮肤边缘2一4mmB、失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除C、一般从伤口两端沿纵轴延长D、凡夹捏不收缩，切开不出血或无颜色改变的肌肉组织，都要彻底切除或剪除E、关节囊内的小游离骨片必须彻底清除并将关节囊缝合答案: A、清除伤口周围不整齐的皮肤边缘2一4mm3、以下关于伤口缝合操作不正确的是（）A、避免遗留无效腔，防止形成血肿B、缝合时松紧度要适宜，以免影响局部血运C、由浅层向深层按局部的解剖层次进行缝合D、用间断缝合法缝合皮下组织E、对齐皮缘，挤出皮下积血，妥善包扎固定答案: C、由浅层向深层按局部的解剖层次进行缝合4、如头面部伤口局部血运良好，伤后多久开始进行清创手术（）A、4hB、6hC、8hD、12hE、16h答案: D、12h5、关于术前准备下列说法错误的是（）A、不能应用止痛药物B、如有休克，应先抢救C、颅脑、心、肺等重要脏器有严重损伤，应先予处理D、如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，行X线协助诊断E、如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素答案: A、不能应用止痛药物伤口的换药和拆线1、伤口放置橡皮片引流后多长时间拔除（）A、24-48小时B、12-24小时C、48-72小时D、72-96小时答案: A、24-48小时2、关于同日多个患者换药次序的选择，下列说法错误的是（）A、先无菌，后感染B、先缝合，后开放C、先感染轻，后感染重D、先特殊，后一般答案: D、先特殊，后一般3、伤口敷料一般覆盖几层（）A、2-6层B、8-12层C、14-18层D、20-24层E、26-30层答案: B、8-12层4、关于患者拆线时间的选择，下列说法错误的是（）A、头面部4-5天B、下腹部、会阴部6-7天C、胸部、上腹部、背部、臀部8-9天D、四肢10天E、减张缝合14天答案: D、四肢10天5、胶布长度一般是敷料宽度的（）A、1-1.5倍B、2-2.5倍C、3-3.5倍D、4-4.5倍答案: B、2-2.5倍。
下肢静脉溃疡伤口护理研究进展
下肢静脉溃疡伤口护理研究进展摘要:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全的严重并发症，发病部位常为患者小腿下1/3部位，以内踝或胫前等足靴区最为常见，病程长，愈合慢，且反复发作，是临床治疗和护理的一个难点。
本文从评估、清创、敷料、压力治疗及日常护理5个方面对下肢静脉溃疡伤口护理进行综述，为下肢静脉溃疡伤口护理进一步发展提供参考。
关键词:下肢静脉溃疡；伤口护理；压力治疗下肢静脉溃疡，俗称老烂腿，是由于静脉压升高，引起的足部或腿部皮肤破损。
是最难治的并发症，我国的发病率为0.4%-1.3%[1]，欧美国家的发病率为1%[2]。
由于病程长，易复发，严重影响患者的日常生活及工作[3]。
本研究从以下方面进行综述。
1.下肢静脉溃疡患者的评估评估患者的一般资料，如年龄、营养、心理、睡眠、活动、药物服用（包括免疫抑制剂、类固醇、抗生素等）、疼痛耐受程度、吸烟嗜好，有无合并相关疾病，如糖尿病、血管病变、淋巴系统病变、血液系统病变等，患病时间及演变过程、伴随症状、治疗及护理经过[4-5]。
实验室检查结果，如血红蛋白、凝血酶原时间等。
根据蒋琪霞等[6]提出的局部评估方法评估伤口类型，郭淑芸等[7]按照组织颜色分为：红、黄、黑及混合，多为红色肉芽组织或纤维组织。
评估伤口大小，以及有无潜行、瘘管、窦道等[8]。
评估伤口的位置，注意保护血管、肌腱、神经等，防止损伤。
评估伤口的渗液及气味，伤口边缘有无浸渍，伤口周围皮肤有无鳞屑状、瘙痒、红肿、皮纹增高等。
结合细菌生物学检查或血常规检查等评估伤口有无感染。
2.伤口清创护理清创的目的是清除失活组织、细菌生物膜及其他异物，保持伤口清洁，促进上皮爬行[9]。
根据伤口的深度、颜色、坏死程度选择清创方法[10]。
保持伤口清洁对于伤口恢复意义重大，清创前先冲洗伤口，清洁伤口周围皮肤。
常选用生理盐水，冬天将冲洗液加热后使用，使用20ml注射器连接针头直接冲洗伤口，以达到一定的压力[11-14]。
VSD治疗感染创面的护理研究进展
VSD治疗感染创面的护理研究进展随着各种医疗技术的不断发展，VSD技术（Vacuum-assisted closure therapy）也应用于感染创面的治疗中，并且取得了显著的疗效。
VSD技术可以降低创面的感染率、减少创面愈合时间，从而达到更好的治疗效果。
下面将介绍VSD技术在感染创面的护理研究进展。
一、VSD技术原理VSD技术是一种利用负压作用，通过不断吸出创面内的污物、水肿液和感染物质，加速创面的自我清洁、促进新生组织生长和促进血液灌注的治疗方法。
其主要原理是通过一个胶带覆盖的软性电动泵将负压置于被治疗组织表面，使组织内部的压力下降，加速组织的新陈代谢、促进创面愈合、减少出血和感染。
1. 护理操作前的准备：在进行VSD技术治疗前，需要对治疗者进行全面的评估和检查。
选择恰当的负压装置，并且保持装置和敷料的清洁和无菌。
同时要准备适当的敷料、无菌器械及清洁液。
治疗前还需要进行详细的交流，向治疗者告知治疗的有关内容和注意事项。
2. 护理操作过程中的注意事项：在进行VSD技术护理时，护士需要注意以下几个方面：（1）对创面实行清创，创面应该完全暴露，以便于观察、清洗。
（2）选择合适的胶带，按照医嘱擦拭敷料并覆盖好创面。
（3）调整负压装置的参数及时监测治疗过程中的状况。
（4）每天更换敷料，清洁创面。
每24小时更换一次敷料，观察创面的情况，确保创面清洁干燥，尽量撤去些许分泌物和死亡组织。
（5）及时记录治疗过程，注意患者的病情变化，及时处理患者意见。
3. 护理操作后的注意事项：治疗完成后，要做好治疗记录，包括负压参数的设定、治疗时间、敷料类型以及创面处理的情况等。
还要及时通知医护人员或患者对治疗效果进行监测并根据监测结果来进行调整。
三、VSD技术的优点和不足VSD技术具有多种优点，如可以正确清除创面内的水肿液和感染物质，是不需要患者去修复的，创面容易被维护并持续清理，以获取妥善的治疗效果。
VSD技术可以缩短创面愈合时间，减少创面感染的发生，还有利于创面愈合后的复原。
创面修复临床研究进展
关键词：创面修复、临床研究、 进展
一、情节展开
1、慢性创面的治疗研究在慢性创面的治疗方面，研究主要集中在如何通过改 善创面微环境、促进细胞增殖和胶原蛋白合成等方面促进创面愈合。一项研究 发现，使用含有表皮生长因子的敷料可以显著缩短创面愈合时间，提高愈合质 量。另外，高压氧治疗也被证实能够通过增加组织氧含量，促进创面愈合。
1、深入探讨创面修复的机制：目前我们对创面修复的机制仍知之甚少，需要 进一步的研究来深入了解其过程和调控机制。这有助于发现新的治疗方法和技 术。
2、临床研究的严谨性和规范性：在临床研究中，需要遵循严格的研究设计和 数据分析方法，以确实验证结果的可靠性和可重复性。同时，还需要进行多中 心、大规模的研究来验证各种治疗方法的疗效和安全性。
2、高压氧治疗
高压氧治疗是一种新型的物理治疗方法，在创面修复中逐渐受到重视。其原理 是通过提高组织氧含量，促进成纤维细胞和新生血管的形成，从而加速创面愈 合。在一项多中心随机对照试验中，研究者们发现高压氧治疗可以显著加快创 伤患者的创面愈合速度，同时减轻疼痛和减少并发症的发生。
三、展望与结论
随着科技的不断进步，创面修复的临床研究已经取得了显著的进展。目前的研 究主要集中在新型敷料的应用、生物治疗方法以及细胞疗法等多个领域。这些 研究为临床医生提供了更多的治疗选择，也为患者带来了更好的治疗结果。然 而，这些研究仍处于初步阶段，仍需进一步的临床证据来验证其长期疗效和安 全性。在未来的研究中，我们需要以下几个方面：
2、急性创面的治疗研究在急性创面的治疗方面，早期清创、控制感染和防止 再次损伤是关键。一项关于创伤患者的随机对照试验表明，使用新型的生物敷 料可以降低感染率，减轻疼痛，并加速创面愈合。此外，还有研究如何通过改 善护理方式、增加换药频率等措施来提高创面愈合效果。
新型伤口敷料在压疮的临床应用进展
新型伤口敷料在压疮的临床应用进展作者：蒙连新来源：《护理实践与研究》 2015年第5期蒙连新doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.011作者单位：533000百色市右江民族医学院附属医院内分泌科蒙连新：女，本科，主任护师，护士长基金项目：2014年百色市科学研究与技术开发计划项目（百科计20140601）压疮被认为是当今有突出负面影响的健康问题之一，是世界卫生保健机构所面临的共同难题［1］。
因此预防压疮的发生是一项十分重要的护理工作，也是衡量护理工作质量的重要指标［2］。
一旦患者出现压疮，不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院日，造成医疗资源的浪费，而且增大护理人员的工作量，影响疾病的康复和降低生活质量。
所以，压疮护理也是全球学者和护理同仁关注和研究的热点问题。
随着湿性愈合理论在压疮治疗中的研究和临床运用，近年来，新型敷料的运用是压疮护理领域的又一新技术。
1压疮及新型伤口敷料概况据统计住院患者中每10例就有1例压疮［3］。
美国压力溃疡小组(NPUAP)于2007年将压疮分为六期，本文所讨论的分期是参照NPUAP分期［4］，压疮是一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长，影响着护理质量和效率，压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题，早期各医疗机构的护理人员都在寻找着各种中西医结合治疗压疮的方法以及预防压疮产品的临床应用，随着压疮治疗及护理研究领域的进一步深入，湿性愈合理念的提出以及在压疮、伤口护理的推广应用，使压疮的治疗和护理得到了迅速的发展，1962年，动物生理学家Winter通过猪体组织研究发现，聚乙烯薄膜覆盖的伤口，上皮的形成速率是暴露伤口的2倍。
1963年，Hinman在人体得到同样的结果。
1974年产生了第一块密闭性敷料，提出了湿性愈合理论［5］。
随着湿性愈合理论的提出，保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法，敷料和创面用药是湿性治疗的关键［6］。