1例急性心肌梗死青年女患者的救治与护理
1例早期急诊非ST段抬高型心肌梗死患者的抢救及护理

[4]秦伟毅,钱洪津,唐绍辉,等.胸痛中心对心肌梗死急诊介入时间的影响[J].中华急诊医学杂志,2013,22(10):1147-1152.
[5]庞文跃,孙英贤,刘兴利,等.左主干急性闭塞的急诊PCI分析[J].中国实用内科杂志,2006,26(16):1272-1274.
【参考文献】
[1] McNamara RL,Wang Y,Herrin J,et a1.Effect of door-to-balloon time on mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction[J].J Am Coil Cardiol,2006,47(11):2180-2186.
患者吕某,男性,61岁,因突发胸痛、胸闷、憋气0.5小时,于13:20来我院急诊。既往有高血压病史,体检示血压150/100mmHg,神清,痛苦面容,伴大汗淋漓,唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺清,未闻及干、湿罗音,心界无扩大,心率82次/分,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音,起初行心电图未见明显异常,后复查心电图示胸前广泛导联T波倒置(aVL、V2-V6)。临床诊断:(1)冠心病、急性非ST段抬高性心肌梗死、心功能Ⅰ级(Killip),(2)高血压3级(极高危)。患者拟在局麻下行冠状动脉造影术检查,必要时行PTCA及内支架置入术治疗。术前谈话已进行,患者及亲属表示理解,接受手术风险并同意手术。立即给予术前准备,口服肠溶阿司匹林片300mg、替格瑞洛片(倍林达)180mg。术中冠脉造影术示左冠状动脉前降支近段90%狭窄,中段70%狭窄,TIMI血流2级。遂选用2.0×20mm球囊至狭窄处,以10ATM加压球囊扩张后,送入一3.5×18mm药物洗脱支架(乐普医疗,NANO,不锈钢)至中段狭窄处,再以12ATM加压球囊释放支架,送入一4.0×18mm药物洗脱支架(乐普医疗,NANO,不锈钢)至近段狭窄处,以12-14ATM加压球囊释放支架,最后沿导丝送入一4.5×12mm高压球囊至狭窄处,造影显示位置满意后以12~16ATM加压球囊扩张后,造影显示残余狭窄消失,TIMI血流3级,术后患者病情稳定,一般情况可,返回病房密切观察病情。
1例心肌梗死患者的护理体会

· 114 ·
《中国老 年保健 医学》杂ห้องสมุดไป่ตู้ 2013年第 11卷第 6期
· 护 理 ·
病房时 ,患者面 容 痛苦 ,面色 苍 白,四肢冷 ,护 士立 即给 5~ 7IVmin流量持续吸氧 ,心 电监测 ,做全 导心 电 图,开放两 根静 脉通道 。此 时查 体 温 36 ̄C,脉 搏 79次/分 钟 ,呼 吸 20次/分 钟 ,血压 135/75mmHg。患者 自诉 持续 心前 区疼痛 ,并 向左臂 部放射 已约 3小 时 ,立 即进行 溶栓治 疗 ,给 0.9% 生理盐 水尿 激酶 150万单位静脉滴注 ,同时静脉滴注硝酸甘油 10mg加入 5% 葡萄糖 250ml,每分钟 4~5滴 。溶栓 2小时后患者疼痛 明 显缓 解 ,出现 频 发 室 早 二 联 律 、三 联 律 ,给 予 10% 葡 萄 糖 500ml加 利多卡因 500mg,每 分钟 15滴 静脉 输注 ,经 扩冠 、溶 栓抗心律失 常治疗后 ,生命体征平衡 ,安静入睡 。
的心态 ,接受治疗护理 的需要 。 4.3 关心 老年人 的子女都成家并且有 自身的工作 ,不
能始终陪伴身边 ,这 时我们不仅要在心 理上 ,还要在生 活上给 予热情的关怀 ,认真 的照顾 ,生活 上满足 他们 的需要 ,和蔼友 善的服务态度给他们增加治愈 的信心 。
5.小 结 通过 以上护理 ,所有 患者 能保 持 良好的心态 、乐 观的精神 接受治疗及护理 ,使 疾病 向好 的方 向转归 ,积 极配合 治疗 ,取 得 较 好 的 效 果 。 总之 ,对老年烧伤患者的心理护理 ,既要遵循 医学护理原 则 ,又要结合个 人 的心 理特 点 ,需要 护理 人 员 给予 热情 的关 心 、细 心的照顾 ,要 因人而异 、因伤 而异 、因事而 异做 好老年烧 伤患者 的心理护理 ,帮助患者积极配合治疗和护理 ,同时增加 他们 战胜疾病 的信心 ,起到药物治疗所不具备的作用 。
1例急性心肌梗死并发阿斯综合征的急救与护理

1 急 性 心 肌 梗 死 并 发 阿 斯 综 合 征 例 的急救 与护理
my c di if c i n c o ar aI n ar to ompl a ed i t w ih c t
立 即 给 予 体外 非 同 步 电 除 颤 20J共 3次 , 电监 测 成 功 转 自 0 , 心 主 心 律 , 率 1 0 mi。每 次 除 颤前 , 个 电极 板 必 须 涂 满 导 电 心 4/ n 两 糊 , 特 别 注 意 四周 边 缘 部 分 , 应 以免 引 起 皮 肤 灼 伤 , 别 放 于 胸 分
口气 管 内 插管 , 囊 辅 助 呼 吸 , 吸 机 辅 助 通 气 。2 i , 球 呼 0r n后 病 a
人 意 识 转 清 , 用 摇 头 、 眼 与 医护 人 员 沟 通 。机 械 通气 的成 功 可 闭 与 否 和 气 道 管 理 、 养 支 持 等 密 切 相 关 。气 道 管 理 : 营 ①清 除呼 吸 道 分 泌 物 和 湿 化 , 管 内滴 人 湿 化 液 约 20mL d 每 小 时 约 1 气 0 / , O mL, 在 每 次 吸 痰 前 后 给 予 。② 预 防 感 染 : 可 吸痰 时 应 严 格 遵 守
药 , 药愈早 , 用 预后 愈好 。 251 溶 栓前先准备 ..
碾碎 , 温水 稀 释 后 鼻 饲 。 2 5 2 溶 栓 药 物 使 用 注 射 用 瑞替 普 酶 1 .. OMU+ 1 OMU 分 两 次 静 脉 注 射 , 次 缓 慢 推 注 3mi 上 , 次 间 隔 为 3 n 注 每 n以 两 0mi, 射 时 应 该 使 用 单 独 的静 脉通 道 , 能 与 其 他 药 物混 合后 给 药 , 不 也 不 能 与其 他 药 物 使 用 共 同 的 静脉 通 道 。 2 5 3 描 记 心 电图 准 确 及 时 描 记 心 电 图 , 为溶 栓治 疗 成 功 .. 作 与 否 的观 察 依 据 。在溶 栓前 应 做 1 8导联 心 电 图 1 , 栓 开 始 次 溶 后 3h内 每 3 n 1 。1周 内 每 E做 1次 1 0mi 做 次 t 2导 联 心 电 图 。 电极 位 置 应 用 0 1 甲 紫 标 记 , 格 固 定 。每 份 心 电 图 记 录 应 . 严 标 记 病 人 的姓 名 、 日期 、 间 、 号 并 保 存 。 时 编 254 严密观察病情变化 .. 严 密 观察 心 肌 酶 谱 的 变 化 , 2h 每 测 定 并 记 录 心 肌 酶 谱 1次 。严 密 监 测 牙 龈 、 膜 、 射部 位 等 是 黏 注 否有 出 血倾 向 , 密 观 察 意 识 、 L 大 小 便 和 痰 的颜 色 变 化 。 严 瞳孑 、 26 心理护理 . 病 人 由刚 人 科 时 自己 步 入抢 救 室 , 表 现 为 心 仅 慌、 闷, 胸 到再 次 清 醒 时 , 现 自 己 身上 各 部 位 及 床 旁 增 加 了 多 发
1例20岁急性心肌梗死护理

1例20岁急性心肌梗死护理目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。
方法对急性心肌梗死患者进行严密观察,并根据患者病情变化进行恰当的临床护理。
结果急性心肌梗死患者经过及时治疗和护理,病情稳定。
结论急性心肌梗死患者发病急,病情发展快。
因此,熟练掌握心肌梗死的护理及救治措施至关重要,亦是成功救治的关键。
Abstract:ObjectiveTo summarize the experience of treatment and nursing measures for acute myocardial infarction. MethodsThe close observation of the patients with acute myocardial infarction, and the changes of clinical nursing properly according to the patient’s condition. ResultsThe patients with acute myocardial infarction after timely treatment and care, in stable condition. ConclusionThe incidence of myocardial infarction in patients with acute emergency, illness development is rapid. Therefore, proficiency in critical care and treatment of myocardial infarction, also is the key to successful treatment.Key words:Acute myocardial infarction;Nursing1临床资料患者,男性,20岁,因间断剑突下疼痛1w,再发1h入院。
急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价

急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价1. 研究主题急性心肌梗死(AMI)是一种心肌缺血引起的严重疾病,具有急性发作、高死亡率的特点。
护理干预在AMI患者的治疗中扮演着重要的角色,通过针对患者的临床特征和实施有针对性的护理手段,可以有效提高患者的生存率和生活质量。
2. 研究方法本研究采用案例分析的方法,收集AMI患者的医疗记录和护理措施,对病例进行详细分析,并评估不同护理干预手段对患者的效果。
3. 案例分析和结果呈现3.1 患者1:男性,55岁,发作急性心肌梗死,入院后实施规范的护理干预,包括氧疗、镇痛、药物治疗等。
经过一段时间的治疗,患者病情稳定,出院后继续定期随访。
结果显示,患者生存率和生活质量明显改善。
3.2 患者2:女性,65岁,发作急性心肌梗死,入院后实施规范的护理干预,未及时给予血氧饱和度监测和药物治疗。
患者在短时间内出现严重心功能不全,最终导致死亡。
结果显示,护理干预的不及时和不全面直接影响了患者的预后。
4. 结论通过案例分析发现,急性心肌梗死患者的护理干预对于患者的生存率和生活质量具有重要影响。
定期随访和提供必要的护理干预手段是改善患者预后的关键措施。
护士在护理过程中应积极参与患者的教育和指导,提高患者对护理措施的理解和配合程度,从而提高护理效果。
总结而言,急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价是一项重要的研究课题。
通过案例分析可以发现不同护理干预措施对于患者预后的影响,为护理实践提供有效的参考。
通过建立科学的评价指标,并在临床实践中推广护理干预措施,可以为AMI患者提供更好的护理质量和生活质量,减少死亡率。
1例急性心肌梗死的个案护理

· 科普与经验交流 ·1972020年 第28期病史介绍患者,女性,73岁,因“反复心前区闷痛3年余,加重伴气促、冷汗2小时”于2020年8月29日10:20入院,急诊以“急性心肌梗死”收住入院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛,并放射至左肩部疼痛,持续约几分钟,经休息而缓解,后在家人的劝说下在我院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”,予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛,均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、伴有恶心、呕吐数次,含服硝酸甘油无效,急赴我院就诊,急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年,高血压病3年,高脂血症2年,均规律服用药物控制于正常范围内。
无冠心病家族史。
查体:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸24次/min,血压80/50mmHg。
意识清,体型稍胖,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率92次/min,心音低钝,律齐,腹平软,双下肢无水肿。
心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高,宽而深的Q 波,T 波倒置。
化验室结果示:WBC 计数6.2×109/L,中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快;CK-MB 升高,AST 起病后10小时升高,5天后下降至正常。
入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁心肌梗死,心源性休克,心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症治疗要点入院后立即置于CCU 病房行心电监护抢救,吸氧2—3天,止痛、抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗,1周后患者病情明显好转,情绪稳定,能下床轻微活动,无气急胸闷,胸痛缓解。
2周后无明显胸闷气闭,无胸痛心悸,CK-MB,AST 结果正常,患者要求出院,医嘱与出院。
护理措施1、一般护理(1)饮食护理。
宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食,少吃多餐,最初2~3天流质饮食为主,以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
1例心机梗死致呼吸心跳骤停15min患者救治成功的护理

工作单位:421002衡阳中国人民解放军第169医院心血管老年内科收稿日期:2012-03-231例心机梗死致呼吸心跳骤停15min 患者救治成功的护理石纠纠陈雪萍罗玲关键词:心肌梗死;心跳骤停;急救;护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1006-6411(2012)11-0155-02心肌梗死(AMI )是冠心病的严重类型,典型临床表现为持续的胸骨后剧烈疼痛、心电图进行性改变及心肌酶学的变化,可突发呼吸、心跳骤停,死亡率极高。
因此,早期现场急救成为患者成活与否的关键因素。
现将本院成功救治1名AMI 致呼吸心跳骤停15min 患者的体会报告如下。
1病例介绍患者,女性,73岁,胸闷胸痛1d ,于当天下午15:00左右由家人扶至医院门口时突然出现神志不清,呼之不应,家人发现其心跳、呼吸均消失,约5min 后送至本院急诊科,当时患者无自主呼吸,瞳孔散大,心电监测示一条直线,立即实施紧急救治。
2急救措施2.1一般急救措施立即吸氧及心电监护,建立静脉通道,并及时给予抗休克治疗。
2.2心肺复苏和人工辅助呼吸患者呼吸停止,大动脉搏动消失,双侧瞳孔散大固定,心音消失,血压测不到,持续胸外心脏按压人工呼吸3min 后心电监护提示为室颤。
立即给予300焦耳非同步直流电除颤后继续行心肺复苏(CPR ),静脉推注急救药肾上腺素2mg 、多巴胺20mg 、可拉明0.75g 、洛贝林6mg 。
15:20分出现室性逸搏,瞳孔缩小,同时不断进行CPR 。
15:30血压为70/40mmHg ,四肢开始转温暖。
15:40分心跳恢复,心率96次/min ,律齐,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,无自主呼吸,予以气管插管、气囊辅助呼吸。
心电图检查:非阵发性交界性心动过速伴早博,急性高侧壁心肌损伤s -t 段改变。
立即在全程监护下送心内科救治。
2.3复苏后的救治患者于19:00仍呈深昏迷状,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无创呼吸机辅助呼吸,家属选择溶栓治疗。
急性心梗的急救与护理

案例四分析:
1、高血压和脑动脉硬化是冠心病和脑卒中常见病因 及共同的病理基础,当发生AMI后,心排出量下降, 引起心源性脑动脉供血不足。 2、前壁心肌受到左颈前交感神经支配,发生于此区 域的AMI可能通过皮层脑干网状结构的反射作用引起
脑循环功能障碍,特别在高龄患者中,更易发生脑
症状无改善,经复查心电图提示广泛前壁、间壁
心肌梗死。
江苏省中医院急诊科 汪媛媛
案例五分析:
高血压合并冠心病的老年患者,长期高血压 致左心室负荷加重,易导致心内膜损伤,且不少 老年人AMI前心肌常由于长期供血不足,有不同程 度心肌萎缩、纤维化或硬化,收缩和舒张功能已 有障碍或下降,一旦发生AMI,便早早出现心衰的
江苏省中医院急诊科 汪媛媛
前 间 壁 梗 死 图
江苏省中医院急诊科 汪媛媛
二、组织学改变
冠脉闭塞: 20-30min → 心肌开始坏死 1-12h → 心肌凝固性坏死 1-2 w → 开始吸收、纤维化 6-8 w → 瘢痕愈合(OMI或愈合性心梗)
江苏省中医院急诊科 汪媛媛
【临床表现】
1 、胸痛:突发性胸骨后压榨性剧痛,持续时间长,休 息和舌下含硝酸甘油无效
急性心肌梗死的急救与护理
【急性心肌梗死AMI】
由于冠状动脉供血急剧减少或中断,
使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生 的心肌坏死。临床特点:持久剧烈胸痛、
血清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴
有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。
江苏省中医院急诊科 汪媛媛
【发病机理】
冠状动脉粥样硬化 血栓形成 管腔闭塞
6、钙拮抗剂
7、血管紧张素转换酶抑制剂 ACE-I 8、极化液(GIK):提供心肌热能量、稳定细胞膜、 提高室颤阈; 9、促进心肌代谢的药物:维生素C、B6,辅酶A,细胞 色素C,肌苷等。
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化, 由于本 例患 者人 院后 发生 过室 颤 , 栓后 血 管再 溶
通 , 血心肌 再 灌注 , 缺 更容 易诱 发恶 性心 律失 常 。科
疗, 患者 转危 为安 , 报道 救治 护理 经验 如下 。 现
电图示 T波 高尖 , 院急 诊科 以 “ 我 胸痛 待 诊 ” 予镇 给
静及 活血 化淤 治疗 。 2月 8日 14 :5患 者突 然 出现 意
识丧 失 , 电图示 室颤 。 心 即刻给 予 电复 律 、 管插 管 、 气
胸外 心脏 按压 、 吸机 辅助 呼 吸后 , 呼 患者恢 复 自主心 律, 复查 心 电图示 V~ 。V 导联 s T段 抬高 01 0 V。 . ̄ . m 5 查双 肺布 满细 小湿 哕音 , 相对 浊音 界增 大 , 音低 心 心 顿 , 率 1 6次, i , 验 心 肌 酶 明显 升 高 , 断 为 心 2 mn 化 诊 冠心 病 , 急性 广泛前 壁心 肌 梗死伴 急 性左 心 衰 。
21 溶 栓 护 理 .
近 年来 , 年 人心 肌梗 死 发 病率 逐 年 增加 …, 青 但
青 年女 性发 生心 肌梗 死仍 较少 见 。我 院于 2 0 0 8年 2
21 密切 监测 各项 指标 .. 1
密切观 察 心 电 、血 压变
月 收 治 1 急 性 广泛 前 壁 心肌 梗 死 的 3 岁 女 性 患 例 1
221 心 理护 理 由于 患 者为年 轻女 性 ,既往 无 心 ..
脏 病 史 , 介 人手 术 认 识 不足 , 在知 识 缺 乏 , 产 对 存 并
常 。2月 1 9日在我 科 导 管 室行 T I术 中 见左 前 降 R,
支 ( A 近 中段 5 %~ 5 L D) 0 8 %狭 窄 , 回旋 支 ( C 多 左 L X) 处 轻 度 狭 窄约 2 %- 0 右 冠状 动 脉 ( C 无 明显 0 3 %, 国际 和 平 医 院 心 内科 , 北 石 家 庄 0 0 8 ) 石 河 5 0 2
【 摘 要 】 青年女性发 生心肌梗死较少见 , 青年心肌梗死患 者因为缺乏缺血预适应保 护作用 , 易发生左心衰 或者恶性心 且 极
律失 常。总结了 1例青年 女性患 者发生 心肌梗死 的救治 及护理特点 : 血栓溶 解冠状 动脉再通 的瞬间, 密观察有无心律失常 , 在 严 加 强心 电监测并备好 除颤器 ; 中针对性进行 心理疏导 , 术 减轻压力 ; 例为未生育 的年轻 女性 , 该 尽可能减少患者对 X射线的吸收 , 并
助下 , 时为 患者 更换 内衣 及床单 , 例患 者经过 精 及 本
心护 理 , 皮肤 完整 。
22 T . RI 围术期护 理
状动 脉 、 凝 , 抗 营养 心肌 、 制左 心衰 等综 合 治疗 。 控 本 例患 者酶 峰提 前 , 提示溶 栓后 冠状 动 脉再 通 。 2月 1 0 日停 用呼 吸机 后 ,拔除 气管 插管 ,患 者生 命 体 征正
避免 不 必要 的肌 内注 射 ,为患 者肌 内注 射 时延 长按 压 时间 , 经观 察该 患者 无 黏膜 、 皮肤 出血倾 向 。治疗 前 到给 药后 4h每半 小 时复查 1 心 电图 , 2导 发病 后 8 1 2h发病 1 ̄ 4h每 4h监测心肌酶 1 。 ~4 h每 、 52 次
1 病 例 资 料
室安 排 了年 资高 、经 验丰 富 的主管 护师 负责 该 患者
的 护理 工作 ,该 患者 溶栓 后 出现一 过性 频发 室性 早 搏 , 予利多卡 因缓 慢静滴后 逐渐消失 。 给 抗凝 治疗后 ,
患 者 ,女 , 1岁 ,缘 于 2 0 3 0 8年 2月 7日 2 :0 30
21 .. 皮 肤 护理 2 该 患 者 偏 胖 , 质 量 8 g 由于 体 5k , 疼痛 、 紧张 , 者 出汗较 多 。 患 因需要 绝对 卧床 休息 , 需
无 明显 诱 因出现 心 慌 、 短及 胸 闷 , 左 上 肢 麻 木 , 气 伴 恶心 、 吐 , 呕 呕吐 物为 胃内容物 , 不伴 胸痛 大 汗 , 查心
维普资讯
20 0 8年 7月
护
理
学
报
Jl 2 0 uy, 0 8
V0 .5 No 7 11 . 4 5
第 l 5卷 第 7期
J u a o usn ( hn ) o r l fN r g C ia n i
※内科 护理
1 例急性心肌梗死青年女患者的救治与护理
在 腹 部 覆 盖 铅 衣 ; 意 出院 宣 教 , 防 疾 病 复 发 , 变 不 良生 活 方 式 ; 例 患 者 发 生 过 室 颤 , 要 长 期 服用 B受体 阻 滞 剂 , 要 时 安 注 预 改 本 需 必 置埋藏式复律除颤器 。
【 关键词】 急性心肌梗死;青年;女性;急救;护理 【 中图分 类号】 52 【 R4. 2 文献标识码】 B 【 文章 编号】 0896 (0 80 —0 50 10— 99 20 )7 04-2
生焦 虑 和恐惧 心理 。 消极 心理 可导 致机体 功 能失调 , 降低 抗病 能力 , 响手术 过程 和术 后恢 复 。 前让 患 影 术
者 了解手 术全 过程 及手 术 的重要 性 、 安全性 , 明桡 说
立 即予 以瑞替 普酶 溶栓 治疗 ,同时 给予 扩 张冠
及 时地进 行皮 肤 护理 和定 时翻 身 。给患 者使 用 电动 气垫 床 , 防止 压疮 和其 他并 发症 发生 , 安排 1名 护理 员专 职 做基 础 护理 工作 ,病情 允许 时 ,床 上擦 浴 2 次,, d 注意 皮肤 皱折 处 清洁 、 干燥 。在 责任 护士 的帮