疏血通改善糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘血流量不足的护理体会
糖尿病肾病血透患者内瘘护理体会
糖尿病肾病血透患者内瘘的护理体会【摘要】目的：探讨对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理。
方法：对73例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者进行护理和健康教育。
结果：64例动静脉内瘘使用良好，使用时间19～71个月，平均58个月。
结论：正确指导患者保护好动静脉内瘘，尽早进行功能锻炼，使动静脉内瘘早日成熟，把握好动静脉内瘘的启用时机，消除引起血栓形成等一切不利因素，减少并发症发生，可以延长内瘘的使用时间，提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病肾病;血液透析;动静脉内瘘;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0190-02糖尿病肾病（dn）又称“糖尿病肾小球硬化症”，是糖尿病全身性微血管并发症之一，也是糖尿病致死的主要原因。
糖尿病肾病在我国慢性肾功能不全血液透析中约占第3位。
糖尿病肾病血液透析患者的血管通路，目前以动静脉内瘘最常用。
而dn患者血管呈粥样硬化，弹性差，壁厚且不平直，给血管通路的建立及使用带来困难。
因此，dn透析患者动静脉内瘘的功能良好，是顺利进行透析和充分透析，保证透析疗效、生活质量及长期存活的关键。
由于透析疗法的进步，透析患者可以存活20年以上。
故正确指导患者进行内瘘的维护，可以使内瘘长期有效的使用。
1 临床资料自2006年至今，共收治糖尿病肾病透析患者73例，其中男53例，女20例，患者年龄最大84岁，最小37岁，每周透析2-3次。
4例因病情严重，透析开始时间较晚，门诊透析6～12个月死亡，1例因穿刺失败造成皮下血肿，致血管硬化，周围组织纤维化，于透析4个月闭塞。
3例由于透析中多次低血压，在7～11个月动静脉内瘘丧失功能。
1例由于感染严重在使用2个月后丧失功能。
64例维持性血透的dn患者内瘘使用19-71个月，平均使用58个月。
2 护理方法2.1 内瘘术前以及术后维持性透析期间，反复告诉患者内瘘对生命的重要性，始终要在主观上重视，积极配合。
糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨
糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨
动静脉内瘘是一种糖尿病肾病血液透析患者常见的血液透析通路，常见于透析治疗的前臂或上臂部位。
为了确保动静脉内瘘通路的有效性和持续性，透析患者需要特别的护理措施。
一、术后观察：
在手术结束后的第一个小时内，应不断观察患者的血压和动静脉内瘘的状态，确保通畅无阻，无出血、肿胀等异常情况。
二、保持通畅：
尽可能避免瘤的大量动作，保证动静脉内瘘通路通畅。
定期检查动静脉内瘘的通畅情况，如有阻塞，及时处理，并定期清洗和破坏瘢痕组织。
三、注意防护：
在清洗瘘的过程中，护士应该采用无菌操作。
亿必须避免与动静脉内瘘接触而受到感染的风险。
四、感染控制：
在透析过程中，由于创伤部位和宿主免疫力差异较大，患者常容易感染。
因此，患者应定期接受感染控制，保持清洁卫生，避免接触异物和刺激性因素。
五、营养状况管理：
由于糖尿病肾病血液透析患者经常进行长时间的透析治疗，对患者的营养状况产生不利影响。
因此，护士应根据患者病情制定合理的饮食摄取计划，优化营养状况。
六、心理护理：
透析治疗对患者的生活产生了很大的影响，很容易引起患者的情绪波动，使心理状态不稳定。
因此，护士专业的心理护理是非常必要的，可以有效地帮助患者缓解心理压力，增强自信心。
总之，糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理需要从各个方面综合考虑，护士们要根据患者实际情况来进行有效的护理，确保瘘管的通畅和功能持续稳定，提高患者的生活质量。
糖尿病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会
糖尿病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会焦启慧(江都市人民医院,江苏江都225200)在终末期肾功能衰竭中,糖尿病肾病所占比例逐渐升高,据2000年中华医学会统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭患者总数的13.5%[1],随着人口的老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病接受透析的患者中糖尿病肾病的比例在逐年递增。
目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一,动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的最好血管通路,它是维持性血液透析患者的生命线。
糖尿病肾病患者血管弹性差,血管细、脆、硬,动静脉内瘘制作困难,成功率较低,使用寿命短,其护理具有十分重要的意义。
我院从2003年9月-2007年6月为21例糖尿病肾病患者行动静脉内瘘手术,全部手术成功,并维持血液透析治疗。
现将护理体会介绍如下。
1一般资料2003年9月-2007年6月,我科共透析治疗21例糖尿病肾衰竭患者,男14例,女7例,年龄45岁~74岁,透析治疗时间7个月~45个月。
21例内瘘中,4例因不同原因行第2次内瘘吻合术,其中3例在20个月~38个月内瘘闭塞,与透析过程中脱水导致低血容量和血流缓慢诱发内瘘血栓形成有关;1例内瘘使用时间为28个月,因穿刺不当造成皮下血肿,致血管硬化,周围组织纤维化而闭塞。
31例内瘘使用时间为10个月~ 45个月,平均26.0个月。
2护理体会2.1术前准备2.1.1此类患者一般都受尽疾病折磨,心理消极,因此,做好心理护理非常重要。
由于本组病例糖尿病患病时间均较长,现又导致终末期肾功能衰竭,需行动静脉内瘘成形术,为维持性血透做准备。
面对新的治疗方式和手术,患者常产生不同程度的焦虑、恐惧甚至绝望。
针对患者的特殊心理状态和个体差异,应特别注意关心体贴患者,加强与患者的沟通,了解患者的心理状态,讲解手术的目的、意义、手术过程、手术及麻醉的安全性、注意事项等。
同时与家属交流,让家属多关心体贴患者,支持鼓励患者,请长期做血透患者现身说法,讲自己的感受,使患者增强与疾病作斗争的勇气。
血透患者动静脉内瘘的临床护理体会
血透患者动静脉内瘘的临床护理体会摘要：动静脉内瘘是肾功能衰竭晚期患者进行维持性血透治疗过程中最常用的一种血管通路。
由于内瘘具有维持通畅时间长、穿刺成功率高、感染出血少的优点，在临床上被普遍采用。
因此，对内瘘的保养和护理显得尤为重要。
关键词：动静脉内瘘护理透析【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0212-02尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。
据统计，每1万人口中，每年约有1人发生慢性肾衰。
目前，血液透析是晚期尿毒症患者的主要治疗方法，现以53例临床病人为例，将临床的内瘘护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料。
53例动静脉内瘘的血液透析患者，其中男性33例，女性20例，年龄21～73岁。
慢性肾小球肾炎10例，慢性间质性肾炎17例，糖尿病肾病12，多囊肾2例，高血压肾动脉硬化3例，慢性肾盂肾炎2例，痛风性肾病1例，其他肾病6例。
53例均符合血液透析指征。
内瘘使用1～5年，每周进行血液透析1～3次，穿刺均获得成功，血流量在200-250ml/min，透析效果满意。
1.2方法。
1.2.1动静脉内瘘的手术方法。
采用经典途：前臂桡动脉-头静脉途径。
术中行桡动脉和头静脉在前臂桡侧腕横韧带上3～5cm处端侧吻合。
术后常规使用低分子肝素钠，术后2～3周拆线，一般术后4～6周开始使用动静脉内瘘。
1.2.2内瘘穿刺方法。
严格遵守无菌操作原则，严格执行消毒隔离制度。
穿刺者技术娴熟，均为1次穿刺成功，避免了血肿发生。
穿刺部位选择在相对较直而又富有弹性的血管段，避开关节和静脉瓣。
穿刺针均为费森尤氏16号内瘘穿刺针。
透析时均采用全身肝素化、碳酸氢盐透析液采用透明胶带结合弹力止血带压迫法进行内瘘压迫止血。
动脉穿刺点至少离吻合口2cm以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离动脉穿刺点一般8cm以上。
1.3结果。
内瘘静脉血管充盈良好，搏动明显，每次穿刺成功，血流量200～290ml/min，患者自我感觉良好，透析效果满意，未出现内瘘阻塞等并发症。
糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨
糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病，其患者如果病情严重需要进行血液透析治疗。
在进行血液透析治疗的过程中，动静脉内瘘的护理尤为重要。
动静脉内瘘是透析患者进行透析治疗时最常用的血管通路，其护理直接关系到患者透析治疗效果和生活质量。
本文将对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施进行探讨。
一、动静脉内瘘的护理重要性1. 定期检查动静脉内瘘定期检查动静脉内瘘的情况是保证其通畅的重要手段。
护士应当每周定期检查患者的动静脉内瘘，观察其通畅度和是否有异常情况。
如发现动静脉内瘘的通畅度不良或有异常情况，及时通知医生进行处理。
2. 保持动静脉内瘘周围清洁动静脉内瘘周围应当保持清洁卫生，尽量减少感染的风险。
护士应当定期为患者清洁动静脉内瘘周围的皮肤，避免局部感染的发生。
3. 避免动静脉内瘘受压动静脉内瘘受到压迫可能会导致其通畅度受损。
护士应当教育患者避免在动静脉内瘘周围施加过多的压力，避免穿紧身衣物或佩戴过紧的手表等物品。
保持动静脉内瘘通畅是保证透析治疗有效进行的关键。
护士应当定期为患者检查动静脉内瘘的通畅度，避免因血栓、瘢痕等情况影响其通畅。
5. 预防动静脉内瘘感染动静脉内瘘感染是非常常见的并发症，可能会导致动静脉内瘘的损坏。
护士应当教育患者正确清洁和护理动静脉内瘘，避免感染的发生。
护士应当定期评估动静脉内瘘的功能，包括血流速度、通畅度等情况，并及时向医生报告评估结果。
如发现动静脉内瘘功能出现异常，应及时进行处理。
7. 定期训练患者自我护理护士应当定期对患者进行动静脉内瘘护理的相关知识和技能的培训，使患者能够掌握正确的护理方法并自行进行护理。
8. 记录动静脉内瘘护理情况护士应当及时、准确地记录患者的动静脉内瘘护理情况，包括通畅度、感染情况、评估结果等，为医生提供参考。
以上所述的动静脉内瘘护理措施是非常重要的，其重要性主要体现在以下几个方面：1. 保证透析治疗的效果动静脉内瘘是透析治疗的主要血管通路，其通畅度和功能直接关系到透析治疗的效果。
血液透析患者动静脉内瘘护理体会
血液透析患者动静脉内瘘护理体会作者：殷丽敏李树琴来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0131－01【摘要】目的：动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，只有加强对内瘘的护理，才能提高血透治疗效果，提高患者的生存质量。
【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法。
而血管通路的建立又是进行血液透析的必要条件，在诸多血管通路中首选自体动静脉内瘘。
血流量是提高血透治疗效果其中一个重要因素，要获得理想的血流量，对内瘘的保养和护理显得尤为重要。
具体体会如下。
1 心理护理：1.1 向患者说明造瘘的目的、意义，告知一些基本的手术方法及造瘘时可能会出现的一些不适，消除患者焦虑紧张的心理，让患者积极配合手术。
1.2 告知患者术前应该配合的具体事项：选择非惯用侧手臂备用作内瘘，嘱咐患者保持造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以防术后感染，保护好造瘘侧手臂静脉，切勿进行输液、采血等治疗。
内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
2 术后护理：2.1 术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。
观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。
包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂不慎受压，禁止在该侧作输液、输血和测量血压等。
观察内瘘侧手臂手指末稍血管充盈情况，如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况，发现异常应及时通知医生。
2.2 每天检查内瘘口是否通畅，在静脉如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。
术后督促患者服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管。
2.3 术后１－２天可压迫作瘘的前臂，每次３－５分钟左右，然后松开，反复多次以促进静脉血管的扩张。
糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会
糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会目的:探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。
方法:对22例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者进行护理干预。
结果:19例动静脉内瘘使用良好,时间20-50个月,平均37个月。
2例因不同原因造成动静脉内瘘闭塞,1例因病情较重死亡。
结论:把握动静脉内瘘启用时机、掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、正确按压血管及病人的自我护理是保护动静脉内瘘的关键。
标签：糖尿病肾病;血液透析;瘘管;护理1临床资料2007年1月～2009年1月我中心进行维持性血透的糖尿病患者22例,男10例,女12例;年龄51～78岁,平均63.6岁;每周透析2～3次。
1例因病情严重,透析开始时间较晚,门诊透析3～12个月死亡,1例因穿刺失败致造成皮下血肿,血管硬化于透析3个月闭塞。
1例由于透析中多次低血压,在7～11个月动静脉内瘘丧失功能,19例维持性血透的糖尿病患者内瘘使用20～50个月,平均使用37个月。
2护理干预措施2.1动静脉内痿术前的护理干预[1]:术前应给患者及家属讲述建立内瘘的必要性,使他们及早配合手术。
术前纠正贫血及营养不良的状况,对需维持性血液透析患者。
一般在诱导透析到规律透析之前这一阶段。
多建立临时血管通路,如足背动脉穿刺。
颈内静脉插管,避免在准备造痿侧肢体行动脉穿刺,以免引起血管损伤,加大手术难度。
术后常规服用抗凝血药,如肠溶阿斯匹林、潘生丁、丹参片等。
每日用听诊器检查内瘘的通畅情况,在吻合口附近听到血管杂音或触到震颤,表示内瘘通畅;若杂音和震颤减弱或消失,提示有血栓形成可能,应及时处理。
术后2周拆线后伤口愈合即可指导患者进行早期功能锻炼,以促进内瘘早期成熟。
2.2内瘘的使用:禁止在造瘘侧手臂进行测血压、静脉注射、输液、抽血等操作,以免造成内瘘闭塞。
一般内瘘成熟需4～8周。
在内瘘扩张较好的情况下2周后可用静脉端,3周之后可用动脉端。
动脉过早使用可致吻合口狭窄,内痿失败。
血液透析病人动静脉内瘘的护理体会
血液透析病人动静脉内瘘的护理体会作者：孙跃来源：《中国保健营养·上旬刊》2013年第03期【关键词】血液透析病人；动静脉内瘘；护理维持性血液透析是慢性肾功能不全患者延长生命，提高生存质量的一种方法，而血管通路的建立又是进行血液透析的必需条件。
其中，动静脉内瘘因出血少，易穿刺，流量大，能长期应用等优点而成为永久性血管通路。
因此，对内瘘的保养和护理显得尤为重要，被视为病人赖以生存的生命线。
需要医护人员和病人双方的共同努力，现将我科2008年1月——2011年1月100例动静脉内瘘维持性血液透析患者的护理体会总结如下。
1临床资料我院自2008年1月——2011年1月共收治尿毒症病人105例，男60例，女55例，年龄14-93岁，内瘘病人100例，颈静脉置管3例，股静脉置管2例.其中急性心机梗塞死亡3例，脑血管意外死亡3例，经济困难放弃治疗2例，高钾血症死亡2例。
2动静脉内瘘护理方法2.1动静脉内瘘术前护理动静脉内瘘是透析患者的生命线，以桡动脉-头静脉为首选，维持一个功能良好的动静脉内瘘，须得护患双方的共同努力。
因此我们需要向患者讲解建立内瘘的目的、意义，以解除患者焦虑、恐惧心理；并且告知患者手术前配合的具体事项，如：准备作内瘘的手臂禁作动静脉穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清潔卫生，以防术后发生感染。
切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
2.2动静脉内瘘术后护理2.2.1动静脉内瘘术后，因静脉压力升高，淋巴回流受阻，手臂会有不同程度的肿胀，应嘱病人将术侧肢体抬高至水平以上30°，保持血流通畅。
术后72小时密切观察内瘘通畅及全身状况，具体有：①观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时汇报医生并处理；②观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料过紧致吻合口静脉侧受压，应及时通知医生处理；③观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理；④观察内瘘侧手指末梢血管情况，如手指有无发麻、发冷、疼痛等缺[1]。
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资料 与 方法
粥样改变 ， 、 内 外膜分 离 ， 均有 不 同程度 的钙化 ， 且 这些 都是 导 致动静脉通路建立 困难 以及很 容易 出现 动静脉 内瘘血 流量不
足 的重要原 因 ， 因此有效改善糖尿病 肾病透析 患者血管 内血流
量显得尤为重要 。
１ 临床资料 （ ） １ 入选标准 ： 选择在我 院进行维 持性血液 透析的糖尿病肾病患者 ， 将常规最 大透 析血流 量＜１ ０ｍｌ ｎ ５ ／ ｍｉ
Ｋ Ｖ计算 ： Ｔ／ 用全 自动生 化分 析仪 测定 血尿 素氮值 ， 再用 １０ｍｌｍｉ 增加 了尿 素 动力 学 指数及 尿 素 清除 率。结果 提 ８ ／ ｍ， ３５ ． ｘＲ） Ⅱ ］ 算本 次透 析 的 Ｋ Ｖ值 。公式 中 ｔ ｘＬ 计 Ｔ／ 为透 析患者动静脉 内瘘血流量 的不足 。 析时间（ ）Ｕ ｈ ， Ｆ为超滤量 （ ， 为透后 体重 （ ｇ ， Ｌ）ｗ ｋ ）Ｒ为透 后与
脉吻合 ， 血管 内瘘使用时 间 ３ ～８年。（ ） 除标 准 ： 他疾 病 梗死及 不稳 定型心绞痛 ＿ 有 明显疗 效。这可 能与 疏血通 注射 ２排 其 ５ Ｊ 导致 的 ， 或感染 、 血栓等相关 的动静脉 内瘘血 流量不 足。 液改善缺血性疾病 的血栓前状态有关 。本研究 选择 ３ ０例最大
透前尿 素氮比值 。 ＢＪ Ｃ 是透析前 Ｂ Ｎ。 Ｉ ｏ Ｎ， Ｕ ４ 护理措施 血液透析治疗过程 中低血压 的出现 ， 以及改善穿刺方法等。 ５ 统计学 方法 应用 Ｓ １ ． ｆ ０ ０统计 软 件 进行 统 计分
Ｕ Ｒ计 算 ： Ｒ＝１０ｘ（ Ｒ ＵＲ ０ １一Ｃ ／ ｏ ， 内瘘血 ｔＣ ） 其 ｔ 对
结 果
１吴贵福 ， ． 魏声泓 ， 春萍 ， ． 血通在 老年糖 尿病 肾病治 疗 董 等 疏 中的作用 ． 实用老年医学 ，０９ ２ （ ）６ ２ ０ ，３ ４ ：６～６ ． ８ ２ 高枫 ， 达亮 ． ． 潘 彩色多普 勒超 声对糖 尿病 肾病 患者 肾血流 的 观察分析 ． 中国中西医结合肾病杂志 ，０ ４ ５ １ ：３ ４ ２ ０ ， （ ）４ —４ ． ３ 张璇 ， ． 肖兵 ， 胡长林 ． 疏血 通注射 液抗 栓 、 溶栓 作用机 制的研
为有效 。 Ｄ ｕｉ ａ ａｇ ｄｓ自然对数公 式 Ｋ Ｖ＝ 一Ｉ （ ｒ Ｔ／ ｎ Ｒ一０ ０ ） （ ． ８ｘｔ ＋［ ４—
接受疏血通 注 射 液 治 疗 的患 者 中 ， ４例 最 大 透 析 血 流量 ≥ ２ 示： 积极 护理措施 配合 疏血通注射液可显著改善糖 尿病 肾病透 总之 ， 动静 脉内瘘 血流量不足是糖尿病 肾病透 析患者 中重 要的问题 ， 直接影 响到患者 的生存 时间和生活质量 。通 过积极
氮， 观察最 大透析血 流量 ， 并计算尿素动力学指数 （ ／ 及尿 定治疗 前及 治疗后最 大血 液透析血流量及血尿素氮 ， ＫＴ Ｖ） 计算尿 素 素清除率 （ Ｒ）将治疗后最 大透 析血 流量 ≥１０ｍｌ ｎ ＵＲ ， ８ ／ 判定 动力学指数 （ Ｔ／ 及尿素清除率 （ ｍｉ Ｋ Ｖ） ＵＲＲ 。结果显示 ： ３ ） 在 ０例
・
２８ ・ ５
中国中西医结合 肾病杂 志 ２ １ 年 ３ ００ 月第 １ 卷第 ３ １ 期
ｃ Ｉ ＷＮ， ｒ ０ ０ ｖ １ １ Ｎ ． Ｊ Ｔ Ｍａ ｈ２ １ ， ０ １ ， ｏ３ ｃ ．
疏 血通 改 善糖 尿 病 肾病 透 析患 者 动静 脉 内瘘 血 流 量不 足 的护理 体会
洪珍 珍① 黄 蔷薇① 温利 平① 黄筱 燕①
流量 ， 提高血液透析 的充分性 ， 从而可延长患 者的生存时 间 ， 改
参 考 文 献
值得进一步在 临床推广研究 。 积 极指 导患者 改善 的全身 营养 状况 、 避免 善其 的生活质量 ，
析， 所有数据 以（ ±Ｓ 表示 ， 检验及方差分析 ， ） 用 Ｐ＜０ ０ ．５为
差异有统计学意义。
讨 论
５ 欧阳迎春 ， ． 徐丽 ． 血通 注射液 对心房 颤动 的血栓 前状态 影 疏
响． 中西医结合心脑血管病杂志 ，０ ９ ７ １ ：０ １ ２ ０ ，（ ）３ —３ ．
（ 收稿 ：０ ９ １ ８ 修 回：０ ９—１ —２ ） ２０ —１ —０ ２０ ２ ８
在我 国慢性 肾衰竭血液透析患者中糖尿病肾病 的发病率约
动静脉 内瘘是维持性血液透析患者赖 以生存 的“ 生命线 ” ，
糖尿病患者 由于血管多有粥样硬化 、 弹性差 、 血管 内膜 钙化 、 内 表 １ 治疗前 后 Ｋ ｖ和 Ｕ Ｔ／ ＲＲ的变化 （ ±Ｓ ）
外膜分离 、 血管 管径小 等特 点 ， 易 引起动 静脉 内瘘 吻合 口狭 极
窄、 血栓形 成… 进而造成血液 透析血流量不 足 ， 接影响到血 １， 直
①
温州 医学院附属第二医院
（ 温州
３５２ ） ２ ０ ７
２ 治疗方法 ３ 观察内容 将疏血通注射液 ６ｍｌ 加入 ０ ９ ． ％氯化钠 注 血液透析血流量＜１ ０ｍ ／ ｎ的糖尿 病 肾病 透析 患者作 为动 ５ ｌｍｉ
射液 １０ｍ 中静脉滴注 ， 次 ／ ， ０ ｌ １ ｄ疗程 １ ～１ 。 ０ ５ｄ
静 脉内瘘血流量不 足 的观 察对 象 ， 了积 极 改善 全身 营养 状 除 使 用 Ｆ １０醋酸 纤维膜血 液透 析器 ， 面 况 、 Ｂ３ 膜 避免治疗过程 中低血压 的出现 、 以及改善穿 刺方法等外 ， 给 积为 １４ 透析液流量 ５ ０ｍｌ ｍ。分别检测治疗 前后血尿 素 予 疏血通注射液 ６ｍｌ ．， ０ ／ ｍｉ 静脉滴注 ，０ ５ｄ为 １ １ ～１ 个疗 程 ， 分别 测
在３ ０例接受疏血通注射液 治疗 的患者 中，４例最大 透析 ２ 究． 中国中药杂志 ，０ ５ ２ （ ）７ ２０ ，４ １ ：０—７ ． ２ 血流量≥１０ｍｌ ｍ， 例 ＜１０ｍｌ ｍ。治疗前后 Ｋ Ｖ和 ４ 焦美 芝 ． ８ ／ ｍｉ ６ ８ ／ ｍｉ Ｔ／ ． 疏血通注射 液治疗 急性 缺血 性脑 中风疗效 ． 中外 医 Ｕ Ｒ的变化见表 １ Ｒ 。 疗 ，０ ８ １ （ ）３ —３ ． ２ ０ ，５ １ ：７ ８
疏血通注射液的主 要成分 为水 蛭和地 龙 ， 具有抗 凝 、 抗血 的视为动静脉内瘘 血流量不足 ， 并作为观察 对象 。符合这 一条 小板聚集 、 溶栓 和修复 内皮 细胞 等作 用Ｅ 。水蛭所 含的水蛭素 ３ ］ 件的患者共 ３ ， 中男 ２ ０例 其 ２例 ， ８例 ， 女 年龄 ５ －８ ０岁 ７岁 ， 每 是强效凝血酶抑制剂 ； 地龙 含蚓 激酶 ， 具有抗 凝促纤溶 的作用。 周透析 ２ ～３次 ， 每次 ４ｈ 动静 脉血管 内瘘均为 桡动 脉 一头静 已有研究表明疏血通注射液对急性缺血性脑 中风＿ 、 ， ４ 急性心肌 ｊ
液透析患者的生存时间和生活质量 。因此获 得足够 的血 流量 ，
注 ： 治 疗 前 比较 ， Ｐ＜０ ０ 与 ．５
保证有效的透析效果 ， 是维持性血液透 析患者 的关 键。本文对 占第 ２位 ［ 由于糖尿 病患者均有不 同程度血管损 害 ， 。 老年糖 疏血通注射液改善糖尿病 肾病透 析患 者 内瘘 血管 血流量 的护 尿病患者更为严重 ， 主要表 现在 动脉 血管 弹性极 差 ， 血管 内膜