梗阻性大肠癌老年患者围手术期的护理干预
积极 有 效 的护 理 干 预措 施 是 提 高 手 术 预 后 ， 减 少术
后并 发 症 的关键 。我 院 自 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ６ 月共 收 治梗 阻性 大肠 癌患 者 ２ ９例 ， 现 将 围手 术 期 护 理 干预 措施 总结 报告 如下 。 临床 资料 １ ． 一 般 资料 本 组病 例 ２ ９例 ， 其 中男 １ ９例 ， ： 女
（ 编辑 ： 潘 明 志）
梗 阻性 大肠 癌 老 年 患者 围手术 期 的护理 干 预
卫 红
（ 广 西 都安 瑶 族 自治 县 人 民 医 院 外 一 科 ， 广 西 都安 ５ ３ ０ ７ ０ ０ ）
【 关 键 词 】 梗 阻性 大 肠 癌 ； 老年 患 者 ； 护 理 干 预 文章 编号 ： １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —０ ９ ２ ９ —０ ３
剂 和促进 剂 ， 人 的情 绪 及 心 理 状 态 影 响 着疾 病 的转 归 ］ ， 因此 对 围手术 期患 者进 行 心理 干 预尤 为 重要 。 心理 干 预应始 终 贯 穿 于手 术 的全 过 程 ， 包 括术 前心
１ ０例 ； 年龄 ６ ２ ～８ Ｏ岁 ， 平均 （ ６ ５ ． ５ ±５ ． ５ ） 岁； 降结 肠 癌 １ １ 例， 升 结肠 癌 ６例 ， 乙状结 肠 癌 ５例 ， 直肠 癌 ４
１ ８ ０ ｍｉ ｎ ， 平均（ ７ ０ ． ５ ±１ ０ ． ０ ） ｍｉ ｎ 。术 后 并 发症 ： 吻
合 口瘘 １例 、 腹 腔 感 染 １例 、 切 口感 染 １例 ； 死亡 １
例， 病死 率为 ３ ． ４ ５ 。
护 理干预
１ ． 心 理 干预 心理 异 常是 疾 病 发 生发 展 的诱 生
进行 治疗 。２ ９ 例 患者 中 １ ０例 行造 瘘 术 ， ６例行 短路 手术 ， １ ３ 例 行根 治术 。
３ ． 治 疗结 果
所有 患 者术 前 均 在 积极 的抢 救治
疗 和护 理下 生命 体 征 平 稳 送 手术 室 ， 入 院 至 手术 时
间为 ６ ０ ｍｉ ｎ ～２ ２ ｈ ， 平均（ １ ４ ． ５ ±５ ． ０ ） ｈ ； 手术时间 ５ ０
・９ ２ ９・
利于 临床 继续 观察 压疮 创 面情况 。经过 ２年 多 的实 践观 察 ， 磺 胺 嘧 啶银 乳 膏 与 透 明 防水 敷 料 联 合 治疗 压疮 ， 治 愈时 间大 大缩 短 ， 降低 了治 疗费 用和 住 院天 数， 减 轻 了患 者经 济 负 担 ， 而 且 护 理 操作 简便 、 无 毒 副作 用 ， 效果 显著 ， 患者 易 于 接 受 ， 在 临 床 护 理 中值
国实用护理杂志 ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ６ ） ： ４ １ — ４ ２ ．
Ｅ ４ ３ 刘龙美 ， 谭
键， 刘红红 ， 等． 湿 性 愈 合 理 论 在 压 疮 治 疗 中
的应用［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， ２ ５ （ １ ８ ） ： １ ７ １ ６ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ｏ １ ３ —０ ７ —１ ６ 修 回 日期 ： ２ ｏ １ ３ —１ １ —１ ９ ）
展 而引 起 闭袢性 肠梗 阻 ， 急性 肠 梗 阻 是 晚期 结 肠 癌 的主要 并发 症之 一Ｉ ３ ］ 。急 诊手 术 是本 病 的 主要 治疗 方法 ， 但 由于患 者多数 为 老年 体弱 者 ， 围手术 期 采 取
２ ． 治 疗方 法
所有 患 者 均 给予 补 充血 容 量 抗休
克， 纠正 水 、 电解 质 、 酸碱平衡失调 ， 缓解脱水 、 低 蛋 白血 症 ， 插 胃管行 胃肠 减压 等系 列保 守 治疗 措施 ， 至 生命 体 征平稳 后 结 合 患 者 实 际症 状 ， 选 择 合适 手 术
右 江 医学 ２ ０ １ ３年 第 ４ １卷 第 ６期
Ｙ ｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ １ Ｎｏ ． ６
民康 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ １ ８ ） ： ２ ２ ５ ５ ．
例， 横结 肠 癌 ３例 ； ２ ９例 患者 中 ２ ６例有 不 同程 度腹 痛， ２ ５例有 排便 习惯 改 变 ， １ ８例 可 触 及腹 部 包块 ， １ Ｏ
例有 大 便 带 血 。Ｄｕ ｋ ｅ ’ Ｓ分 期 ： Ａ 期 ０例 ， Ｂ期 １ ６ 例， Ｃ期 １ ３ 例。
得推 广应 用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王玉凤． 磺 胺 嘧 啶银 软 膏 治 疗 溃 疡 期 褥 疮 及 护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国
［ ２ ］ 刘素 萍 ， 刘 萍 ． 磺 胺 嘧 啶 银 联 合 局 部 氧 疗 治 疗 压 疮 的 临 床效 果 ［ Ｊ ］ ． 右江医学 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， ３ ８ （ ４ ） ： ４ ３ １ — ４ ３ ２ ． ［ ３ ３ 曹 海 燕． 烧 伤 药 联 合 湿 性 敷 料 在压 疮 治疗 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ５ ． ３ ４
文 献标 识 码 ： Ｂ
大 肠癌 是 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 发病 率 位 于 全 球恶 性肿 瘤 第 四位Ｌ １ ］ ， 梗 阻 性 大肠 癌 的 发 病 率 占 全 部肠 梗 阻疾 病 的 ４ ． １ ７ ～６ ． ２ ５ ９ ／ ６ ， 且 呈 逐 年 上 升 的趋 势 口 ］ 。由于 梗阻性 大 肠癌 早期 缺 乏 典 型 的临 床 症状 ， 且进 展缓 慢 ， 容易被人们所忽视 ， 病 情 持续 发
急性梗阻性大肠癌围手术期的护理
全组 患者 均有 腹 痛 、 胀 ， 门停 止 排气 、 腹 肛 排便 等完 全或 不 完全 肠 梗 阻表 现 ， ７例 中有 ２ ５ ８例 表 现 明 显 的肠 麻痹 及 中毒 症 状 、 电解 质紊 乱 及 酸 中毒 。肿 水 瘤 部 位 ： 半 结肠 １ 例 ， 右 ５ 左半 结肠 ３ ４例 ， 直肠 ８例 。 病理 类型 ： 分化 腺 癌 １ 高 ４例 ， 中分 化 腺 癌 ２ ２例 ， 低 分化 腺癌 １ ４例 ， 液 腺 癌 ４例 ， 头 状 腺 癌 ３例 。 黏 乳 Ｄｕ ｅ 分 期 ： 期 ０例 ， ｋｓ Ａ Ｂ期 ２ ６例 ， Ｃ期 ２ ４例 ， Ｄ期
本组 ５ 中发生 切 口感 染 ４例 ， 生率７ ０ ． ７例 发 ．
其 中 １ 例 右半 结肠 癌 梗 阻患 者 行 工期 切 除 吻合 ５ 后无 一 例吻 合 口瘘 ；２例 左 半 结 肠 癌 梗 阻 患 者 ： ４ 其 中１ ４例 行 工期 切 除 吻 合 ， 后 有 ３例 发 生 吻 合 口 术 瘘， 发生 率 ５ ３ （／ ７ ， 例 死 亡 ， ２例 经充 分 引 ． ３ ５ ） １ 另
摘 要 ：目的 探讨急性梗阻性大肠癌围手术期护理方法。方法 回顾性分析 ２０ 年 ５ ００ 月至 ２０ 年 １ 月 ５ 例 ０７ １ ７
急 性 梗 阻 性 大 肠 癌 围手 术 期 护理 资料 ， 前 进 行 病 情 评 估 ， 正 水 电解 质 平 衡 紊 乱 ， 行 胃肠 减 压 ， 置 导 尿 管 。 术 纠 进 留 术 后 密 切 观 察 病 情 变 化 、 测 生 命 体 征 ， 保 有 效 循 环 及 呼 吸 道 的 通 畅 ， 持 引 流 管 通 畅 ， 予 营 养 支 持 ， 意 加 强 监 确 保 给 注
急 性梗 阻性 大肠 癌 是 常见 的外 科 急 腹症 ， 成 已 为 急 性 肠 梗 阻 的 主 要 病 因 之 一 ［ ， 年 人 中 的 １ 成 ］ ５ ． 的急 性机 械性 肠 梗 阻 由腹 内肿瘤 引起 ， 中 ３３ 其
高龄直肠癌患者的围手术期护理体会
高龄直肠癌患者的围手术期护理体会摘要：目的：总结65岁以上高龄直肠癌患者围手术期护理经验。
方法：对49例高龄直肠癌患者制定完善的围手术期护理措施，包括术前心理护理、加强营养、术前肠道准备、评估脏器功能以及术后护理及病情观察、并发症预防等。
结果：术后并发症3例，刀口裂开1例，吻合口瘘1例，切口感染1例。
经过治疗均全部治愈。
结论：65岁以上直肠癌患者手术风险大，护理要求高，建立有效的围手术期护理能提高手术安全性和减少并发症的发生。
关键词：高龄直肠癌围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0116-02直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，也是老年人常见的恶性肿瘤，主要以手术治疗为主。
自2008年以来，我科分别对49名直肠癌患者予以miles手术，愈后良好，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料。
本组手术患者49例，男39例，女10例，年龄65～85岁，平均为74岁，患者术前准备彻底，手术过程顺利，术后采用永久性人造肛门。
1.2结果。
49名miles术后患者，住院时间9d～18d，平均为14d，经过完善细致围手术期护理，均情绪稳定，取得了比较满意的效果。
2护理2.1心理护理。
由于永久性人工肛门破坏了人体的完整性，极易使患者产生沮丧、不安和自卑感，加上老年人生理功能明显减退，以及各种角色及经济状况改变，适应能力明显减退，容易产生各种不良情绪，如悲观、恐惧、焦虑等，这就要求医护人员在护理工作中要耐心、细致、关心、爱护患者，同时要做好家属的配合工作，多关心、探视患者，创造一个良好的治疗氛围，并对患者介绍整个治疗过程，手术及麻醉方式，手术室的环境等，教会患者自我放松的方法，以减轻患者焦虑和恐惧。
2.2加强营养。
高龄大肠癌患者有不同程度的消化不良，低蛋白血症、贫血，术前应保持充足的营养供给，必要时少量多次输血以纠正贫血和低蛋白血症，增强手术耐受性。
2.3基础护理。
护理干预对老年结肠癌围手术期及术后康复效果体会
结 肠 癌 是 临 床 上 常 见 的 消 化 系 统 恶 性 肿 瘤 ， 着人 们 生 活 习 随 惯 、 食 结 构 和 各 种不 良因素 的 刺激 ， 肠癌 的发 生率 不 断 呈 上升 膳 结 趋 势， 临床 资 料 统计 ， 据 我国结 肠 癌 患者 发 生率 占３４ １－ ｌ尤 ．％～ １ ％【 ８ 】 。 其是老年人， 由于其 身 体 器官 和生 理 功 能不 断 退 化 ， 质 差 ， 手 体 对
【－ ３ ￣ Ｎ Ｎ 日Ｂ Ｎ 现代护理 ｔＣ０ Ｍ ｕ 工
Ｃ Ｈ工ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴＩ － ４工Ｎ口 Ｕ目 Ｔ日 Ｙ
护理 干预 对老年结肠癌 围手术期及 术后 康 复效果体会
陈 桂 云
宁阳县中医院， 山东 宁 阳 ２ １ ０ ７４ ０
［ 摘要］ 目的 探讨 老年结肠癌患者围手术期护理干预方法及对 术后患者康 复和生活质量效果 。 方法 对我院收治的９ 例老 年 ７
保证 手 术 顺 利 进 行 。 饮 食 及 术 前 准 备 ， 响患者的休息和恢复 ， 还对患者心理和预 后造 成不良后果 。 】因此 ， 在保证患者身体基本需求和供应的前提下进
行 饮食 指 导 和干 预 ， 以高维 生 素 、 热 量 、 富纤维 素 的少 渣 饮 食 ， 高 丰 术 的耐受 力 减 弱 ， 常发 生不 可估 计 的并 发 症 ， 至 危 及 生命 。 常 甚 随 刺 激 肠蠕 动 ， 进 排 便 次 数 。 术 前 ３ ４ｄ 促 在 ～ 开始 进 食少 渣 食 物 ， 前 术 着 我 国医学 模 式 的不 断 转变 ， 从各方 面 对 疾病 的发 展 、 术治 疗 、 手 预 １ 进 流 质饮食 ， 禁 食 ， 禁 饮 。 道 准备 是 保 证 手术成 功， ｄ ６ｈ ４ｈ 肠 防止 后 等 进 行 综 合 护 理干 预 ， 而 提 高 患者 治 愈率 和生 活质 量 ， 效 防 并发 症 发 生 的重 要 前 提 ， 利 于减 少 粪 便 和 细 菌 的残存 ， 进 肠 道 从 有 有 促 止 并 发症 发 生 ， 现 老年人 的 社 会 价值 。 院 ￣２ ０ 年 ２ 体 】 该 ０ ９ 月一 ２ ｌ ０ １ 吻合， 预防切口和腹 腔内感染 ， 防止肠梗阻 的发 生 。 ｌ术前对患者进 年３ 月对收治的９ 例老年结肠癌患者进行 围手术期综 合护理干预， ７ 行抗生 素、 导泻 、 肠 、 食 、 液 等 准 备 ， 术 清晨 遵 医 嘱持 续 胃 灌 禁 补 手
快速康复外科护理在老年胃肠肿瘤患者围手术期中的应用分析
快速康复外科护理在老年胃肠肿瘤患者围手术期中的应用分析发布时间：2022-05-19T01:08:14.553Z 来源：《护理前沿》2022年5期作者：别红利刘晓静[导读] 快速康复外科护理，能够有效的提升护理的质量和效果，老年胃肠肿瘤患者围手术期是患者较为脆弱的一个阶段这个阶段的患者容易发生感染的风险别红利刘晓静新乡市中心医院河南新乡 453000摘要：目的：快速康复外科护理，能够有效的提升护理的质量和效果，老年胃肠肿瘤患者围手术期是患者较为脆弱的一个阶段这个阶段的患者容易发生感染的风险，如果不加强对患者的护理，容易出现各种感染的风险，患者也容易出现各种情绪的波动，稍有不慎就会影响患者的治疗。
方法：选取2020-2021近两年的患者进行护理实施对比分析，结果：经过快速康复优化护理后，护理效果得到明显改善。
结论：快速康复护理前后比较差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
快速康复外科护理在老年胃肠肿瘤患者围手术期中的应用，需要对患者的身体情况进行密切的关注，同时因为不同个体对于疾病的反映状态不同，应该根据不同个体制定出个性化的护理方案，提升护理的质量。
关键词：快速康复外科护理；老年；胃肠肿瘤患者；围手术期；应用老年胃肠肿瘤患者围手术期是患者较为脆弱的一个阶段这个阶段的患者容易发生感染的风险，如果不加强对患者的护理，容易出现各种感染的风险，患者也容易出现各种情绪的波动，稍有不慎就会影响患者的治疗。
1资料及方法1.1一般资料选取我院2020-2021近两年的接受的96名患者，按照优化后的护理措施开展全方位的护理措施。
1.2方法对照组患者实施常规胃肠外科护理干预，包括胃肠外科一般护理措施、遵医嘱用药、饮食活动护理等，试验组患者在对照组基础上加用快速康复护理技术，具体如下：术前干预。
术前干预方式可概括为术前宣教、优化患者身体状况、术前禁食、抗焦虑用药、抗血栓用药、预防性抗生素治疗、预防性镇痛等，具体可描述如下。
50例老年大肠癌患者围手术期护理体会
１ ． ２ ． １ ． ２ 做好手术相关检查
详 细说 明各种相关 检查 ，如肝 肾功
１ ． ２ ． ２ ． ３ 体位 待生命体征平稳 ，病情允许后给予有效 的低坡半 卧（ ３ ０ 。 ） ，以利呼 吸，减 轻腹部 切 口张力 ，减轻切 口疼痛 ，便 于
各种管道 的引流 ，促进 胃肠 功能恢 复。 １ ． ２ ． ２ ． ４ 各种 引流管道 的护理 将 引流管分别标 识 ，妥善 固定 ，
适 当补充 全 胃肠外 营养 ，对 贫血患 者及 时输血 ，对 低蛋 白血症 患 者输入 人血 白蛋 白，及 时纠正贫 血及低 蛋 白血症 ，以提 高患 者 的免疫力 ，增 加对手术 的耐受力 。（ ３ ） 根据检查 结果 ，对有 其 、
本组 大肠癌 患者 ５ ０ 例， 其 中男 ３ ０ 例， 女２ ０ 例， 年龄６ ０ — ７ ３ 岁，
一
１ ． ２ ． １ ． ３ 术前 准备
遵 医嘱按 时做 好术 前各项 准备 ： ｆ １ １ 严格 的
，
也是 我 国常见恶性 肿瘤之一 ，对我 国人体 的身体健康 造成 肠道准备 ，术前 ３ ｄ 遵 医嘱给予肠道抗菌素 ， 如庆大霉素 ８ 万ｕ ，
３ 次， ｄ ，甲硝唑 ０ ． ４ ｇ ，３ 次／ ｄ ；术前 ３ ｄ给予 营养 丰富的流质饮
各项 护理措施。
１ ． ２ ． ２ ． １ 保 持呼 吸道 通畅
麻醉 未完全清 醒时给予 去枕平 卧位 ， 头偏 向一侧 ，保 持呼 吸道通 畅 ［ ２ ］ ，防呕 吐物反 流引起 窒息 或 吸 人性肺 炎 ，给予持续低流量氧气吸人 ，以增加新氧饱 和度 。
１ ． ２ ． ２ ． ２ 观 察生命体 征变化 严 密观察 患者神志 、血压 、脉搏 、 呼吸、 中心静脉压及新氧饱和度 的变化 ， 每１ 小时观察记 录一次 ，
肠梗阻的围手术期护理
肠梗阻的围手术期护理肠梗阻是指肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道。
可由多种疾病引起，为最常见的急腹症之一。
肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，病情发展和变化迅速，需及时地观察和处理。
(一)术前护理1.体位取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。
2.禁食禁饮多需绝对禁食、禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质(不含糖和牛奶)，48小时后试进半流质饮食。
3.胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。
低位小肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。
注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。
每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，以减少胃管对鼻粘膜的刺激。
如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免发生呕吐。
4.解痉止痛单纯性肠梗阻可经皮下注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。
可给予针刺。
5.记录出入液体的数量及性状包括呕吐物、胃物减压引流物、尿液和输入液体的量。
6.液体疗法的护理急性肠梗阻病人都有不同程度的体液失衡，严重者可呈低血容量性休克，因此应在短时间内决速补液输血，以扩充血容量；用5%的NaHCO3纠正代谢性酸中毒；当尿量大于30ml/h需补充氯化钾。
补液的量和性质应根据患者脱水的性质和程度血清电解质浓度测定和血气分析的结果来决定。
7.防治感染和毒血症应用抗生素防治感染和毒血症，对肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该足量使用抗生素。
8.给重症病人吸氧。
(二)术中护理1.麻醉选择以不加重休克、满足腹部手术麻醉的要求及早苏醒为原则。
处于休克状态的病人，估计手术处理比较简单，选用局麻比较安全；对于全身情况好，循环功能稳定者，可选用硬膜外间隙阻滞麻醉，但应少量多次给药；重危、且行复杂或时间长的手术，应优先选用全麻。
大肠癌患者的围手术期心理干预及护理
并 积极处理 。
作 者 单 位 ：４ ０ １湖 北 省 襄 樊 市 职 业技 术 学 院 附 ４ １２
属 医 院
２３２ 持 续 心理 支 持 ＿ ．
鉴 于 癌 症 患 者心 理 复 杂 多
变 ， 上术 后 麻 醉作 用 消 失后 切 口疼痛 ， 加 放置 引 流
观的态 度接受 手术和相 关的治疗 。 （ ） 立 良好 的护患关 系 。 患者 营造 安静 、 ５建 为 舒
２１ 术前 护理 ．
术前 除常规护 理外 。 为防止 并存 的
适 的治疗 环境 ． 以严 谨 的工作 态度 病而 影 响 手 术和 防 止术 后 吻合 口瘘 等并
医 学 杂 志 ２０ ０９年 ５月 第 ７卷 第 ３￣ Ｃ ｉｅｅ Ｊｕｎｌｏ ｕａ ｅｉｉ ｙ ２ ０ ｏ７ Ｎ ． ｈｎｓ ｏｒａ ｆ Ｒ ｒｌ ｄｃ ｅ Ｍａ ０９Ｖ １ ， ｏ Ｍ ｎ ． ３
・
临床 护 理 ・
大 肠癌 患者 的 围手 术期 心 理 干预 及 护 理
１１ 一般 资 料 ．
年 龄 ４ ～ ８ 岁 ， 平 均 ４ ＿ 岁 。 结 肠 癌 ２ 例 ７ ６ ７３ ６
（４８ ％） 直肠癌 ３ ４ ．３ ， ２例 （５１％） 小学 及 以下文 化 ５ ．７ 。
程度 者 ２ ９例 ， 中学及 中专 者 ２ 例 ， ｌ 专科 以上 ８例 。
１ 方法 ． ２ 气 管 插 管 全麻 １ ７人 ．硬 膜外 麻 醉 ４ １
张 前 秀
【 键词 】 已婚 育 龄妇 女 ； 生 殖 健 康 ； 情 况 关
患者 的充 分信 任 和依赖 ， 为其 创造 良好 的 家庭及 社
高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理
浅谈高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理摘要：目的：探讨总结高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理。
方法：选我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者临床资料进行分析。
结果：急诊手术2例，择期手术46例。
根治性手术38 例，姑息性切除手术6例，短路手术 3 例， 46例顺利出院，2例死亡。
结论：加强围手术期管理对有效降低病死率，提高外科治疗的成功率有重要意义。
关键词：胃肠道肿瘤；高龄患者；围手术【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0237-01本文选取我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的处理。
1 资料与方法1.1 一般资料：全组48例，男28例，女28例；年龄69～90岁，69～80岁共35例患者，80～90岁患者12例，90 岁以上患者1例，平均79.8岁。
其中胃癌23例，结直肠癌25例。
急诊手术2例，择期手术46例。
总住院天数10～341天，平均26.8天。
本组患者中肿块16例，疼痛18例，出血31例，梗阻25例，体重减轻32例，消化道穿孔1例。
1.2 合并症：本组合并症发生率79.2%（38/53），1种合并症为43.4%（20/53），2 种并发症 35.8%（17/53）。
心血管疾病32例（66.5%），呼吸系统疾病17例（34.6%），泌尿系统疾病5例（11.3%），糖尿病13例（28.3%），肝功能异常7例（16.9%），贫血 31例（64.1%），脑梗死9例（26.4%），水电介质紊乱6例（15.1%）。
1.3 手术：全部患者均采用全身麻醉。
急诊手术2例，择期手术46例。
行根治性手术 38 例，姑息性切除手术6例，3例因肿瘤固定无法切除行短路手术，1例直肠穿孔，肿瘤固定，腹腔感染严重，肿瘤旷置。
手术时间 65～128min（100.01±12.54）min，术中出血量100～400（285.23±41.52）ml。
中老年梗阻性大肠癌的特点及手术治疗
中老年梗阻性大肠癌的特点及手术治疗【摘要】总结8年来中老年梗阻性大肠癌的特点和外科治疗。
我院1999~2007年110例中老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料。
结果大肠癌梗阻占中老年急性肠梗阻的50．91％，居首位。
梗阻发生部位以右半结肠区最多，占56．8％，左半结肠区仅占16．3％；所有患者均经手术治疗，其中一期切除吻合86例，占78．2％；短路手术21例，占19．1%；单纯造瘘术4例，占3．6%；死亡2例，死亡率为1．8％。
提高对中老年梗阻性大肠癌临床特点的认识，正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。
加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。
重视中老年生理变化特点，警惕肿瘤所致的消化道症状，早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率。
【关键词】大肠癌；肠梗阻；中老年；诊断；治疗大肠癌的早期诊断比较困难且容易漏诊，当出现梗阻症状时已属晚期，需要手术治疗的患者在术前的诊断率低。
而对于中老年人出现不完全或完全梗阻时又易忽视大肠癌的存在。
现将我院自1999~2007年收治的110例梗阻性大肠癌患者作一简要分析。
1 资料与方法我院自1999~2007年共收治大肠癌患者196例，其中有110例伴有完全或不完全的肠梗阻，占全部患者的56．1％。
其中男69例，女41例，男女比例为1．72∶1。
发病年龄50~87岁，其中50~59岁27例，60~69岁53例，70~79岁23例，80岁以上7例。
全部大肠癌患者发病中位年龄为65．8岁。
患者从有症状到出现梗阻的时间为5 d~2年，其中位数为2．5个月。
发生梗阻的部位：右半结肠45例(40．9％)，横结肠14例(12．7％)，降结肠8例(7．3％)，乙状结肠33例(30％)，直肠10例(9．1％)。
本组患者均经手术治疗。
其中行根治性手术84例，占78．2％；短路手术21例，占19．1%，单纯造瘘术4例，占3．6%。
施行术中结肠灌洗46例，6例切口感染，4例腹腔感染及1例吻合口漏。
老年大肠癌患者的围手术期肠外营养支持及护理
４ 讨 论
界今 日医学杂志， ０， （） 卜 １ ２ ７ ４：１ ０６ ６ ３ ６ ［］ 黄 明岩 ， ４ 崔宽龙， 陈君长， 青 少年特发 性胸段 等．
［ ］ 刘尚礼 ， ２ 李卫 平， 李远 景． 东省 青少年 脊柱 侧 广 凸 患病 率调 查报 告 ［ 】．中华 脊柱 脊髓 杂 志 ， Ｊ
２ ０ ， ，（ ） ４ — ２１ ０ ２ １ ： １ ４ ３
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国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第２ ２期 （ 月Ｔ ） 半 Ｕ
出院前教会患者及家长正确 的翻身方法 。继 续注 意活 就能减 少并 发症 的发生 、促进 病人顺 利康 复 。
动 四肢 ，练 习咳嗽 、深呼吸， 防止并发症 。术后 ３个
参考 文献
月内在家长协助下佩戴支具练习起坐及下床活动 ，活 动 时保 持躯 干一 致 ，避 免弯 腰 、扭腰 动 作 。术 后 ４ 个 月视 病情 决定能否 复课 。第 １ 内每 ３个月复 查 ｘ 年
难度之 高不仅对患者 自身体质、 术者的医术提出很
收稿 日期 ：２ ０ － ８ ｌ ０ ８０ 一２
高要求 ， 也对护理工作有较高的要求， 一个成功的手术 以及 良好的康复和系统科学的围手术期护理密不可分 。