急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素分析及护理
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急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理
中华护理杂志 ! " " & 年 $ 月第 # " 卷第 $ 期
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急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理
丁俊琴 # 窦剑 # 赵莉 # 曹晶 # 李春柳 # 田峥
! 摘要 " $ 例急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理 ! 重点为观察低钠血症时出 现 的 精 神 异 常 和 意 识 状 态 改 # 报告了 ! 变" 监测血浆电解质和血浆渗量的变化 # 尿量和尿钠的改变 " 探讨补液 # 补钠正确方法及早期饮食 # 饮水干预对低钠血症的预防 作用 ! 本组有 $ 除’例自动出院外" 另有&例经 ’ 例未经 早 干 预 全 部 发 生 了 低 钠 血 症 " $ "例经过限水补钠治疗后全部治愈$ 饮水干预 " 有 # 例未发生低钠血症 ! 认为应当提高临床护士对此并发症的认识 " 早期增 加 钠 的 摄 入 可 以 有 效 预 防 低 早期饮食 # 钠血症的发生 " 出现低钠血症后正确补钠 " 可以及时纠正低钠 " 有利于患者的康复 ! ! 关键词 " # 创伤和损伤 $ # 脊髓损伤 $ # 低钠血症 $ # 护理 % & $ $ $ P ’ . 0 3 2 7 : D ; 8J D ; C D : G C > 8 C D J K @ 7 G ; C D : G C > 8 7 D J 9 G > A C J : G 8 C D J G > ##0 #. #R [ H [ < H E@ 8Q 文献报道其发生率为 ## 急性颈 髓 损 伤 常 继 发 低 钠 血 症 " # &, !$ " ",
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急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理
丁俊琴 # 窦剑 # 赵莉 # 曹晶 # 李春柳 # 田峥
! 摘要 " $ 例急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理 ! 重点为观察低钠血症时出 现 的 精 神 异 常 和 意 识 状 态 改 # 报告了 ! 变" 监测血浆电解质和血浆渗量的变化 # 尿量和尿钠的改变 " 探讨补液 # 补钠正确方法及早期饮食 # 饮水干预对低钠血症的预防 作用 ! 本组有 $ 除’例自动出院外" 另有&例经 ’ 例未经 早 干 预 全 部 发 生 了 低 钠 血 症 " $ "例经过限水补钠治疗后全部治愈$ 饮水干预 " 有 # 例未发生低钠血症 ! 认为应当提高临床护士对此并发症的认识 " 早期增 加 钠 的 摄 入 可 以 有 效 预 防 低 早期饮食 # 钠血症的发生 " 出现低钠血症后正确补钠 " 可以及时纠正低钠 " 有利于患者的康复 ! ! 关键词 " # 创伤和损伤 $ # 脊髓损伤 $ # 低钠血症 $ # 护理 % & $ $ $ P ’ . 0 3 2 7 : D ; 8J D ; C D : G C > 8 C D J K @ 7 G ; C D : G C > 8 7 D J 9 G > A C J : G 8 C D J G > ##0 #. #R [ H [ < H E@ 8Q 文献报道其发生率为 ## 急性颈 髓 损 伤 常 继 发 低 钠 血 症 " # &, !$ " ",
急性颈髓损伤继发低钠血症的相关因素分析
后 ， 日监测 。诊 断标准为 血钠浓 度 ＜１５ｍ ［Ｌ 每 ３ ｍｏ 。 ／ 排 除 由高 脂血 症 和高 蛋 白血 症 引 起 的假 性 低 钠 血
症 。本组 患者共 ２ ６名患 者 发 生低 钠 血症 。发 生 低
本组共 出现低 钠血 症患者 ２ ６例 。其 中轻 、 中度
低钠血症 ｌ ３例 ， 经上述方法治疗 ２～ ３周后恢复。 重度 低钠血 症者 中 ４例 ２ ２ 血 钠恢 复 正常 ｌ～ ８ｄ后
作者简介 ： 王朝 阳（９ ２一 ） 硕士 ， １７ ， 主治医师 作者 单 位 ：１００ 浙 江 ， 州 ９ ３ ３０ 湖 ８医 院 骨 科 （ 朝 阳 ， 再 跃 ， 才 王 梁 陈 平， 徐云钦） 上海长征医院骨科 （ ； 袁文）
伤程度 、 损伤平面 、 是否合并颅脑外伤 、 是否合并感 染有关 ， 完全性颈髓损伤患者发生率高于不完全性
【 关键词 】 颈椎 ； 脊髓损伤 ； 低钠血症 【 中图分类号 】 ５．１ 【 Ｒ６１２ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ９７ ２０ ）１ ０５ — ３ ６２ ２５ （０７０ — ０２ ０
７ ８％ … ７．
急性 颈髓损 伤后低 钠血症 发生 率为 ４ ％ ～ ５ 其 发病机 制 尚不 完 全 清楚 。 因低钠 血 症
补钠治疗 ， ４周后恢 复 。 ２２ 统计 学分 析结果 ． 低 钠血症 与 年龄 、 别 无 关 （Ｐ ＞０ ０ ） 与 损 性 ．５ ；
多尿等临床症状 ， 但难以与脑外伤、 应激反应的症状
相 区分 。
１３ 治疗 ． 因颈髓 损伤 继发 低钠 血症 原 因不 明 ， 故进 行 常
食。
１ ３ 统计 学处理 ．
１ １ 一般资料 ． 本 院 ２０ ０２年 １月 ～ ０ ５年 ｌ 收治急性 颈髓 ２０ ２月
脊髓损伤低钠血症-精品文档
► 第三类情况，补钠后血钠水平会进一步降低．此类
患者在静脉大量滴注高渗盐水后血钠水平有所上升， 但仅能维持数小时，随后急剧下降，最低可至
101mmol/L，尿钠显著增高。尿钠最高可达
730mmol/24h，严格限水后病情逐渐好转
注意事项
► 对于颈脊髓损伤患者应在人院后定期作血生化检查，
严密观察患者精神状态、神经系统体征及24h出入 量，适度限水，进高钠膳食，一旦发现低钠血症，
由于病理性刺激而致ADH的中央性释放所引起的持续性抗利
尿作用，促进水的慢性潴留。细胞外液量的增加可抑制钠在 肾小管内的再吸收．使钠排出增加。治疗以限水为主
急性脊髓损伤患者低钠血症发病机制
► 脊柱脊髓损伤患者发生低钠血症的原因复杂。
包括利尿剂与低张液体的输入、水摄入过多 与低钠饮食、肾内因素和ADH依赖性渗透压 调节机制损害所致的水排出能力下降
急性脊髓损伤患者低钠血症发病机制
► 脊髓损伤后，由于支配肾脏的交感神经活性
下降及可能存在的中枢性水电平衡调节功能 障碍，肾脏保钠排水功能下降，表现为尿钠 排出增加。另一方面，医源性低张液体输入 过多，应激状态造成内生水大量增加，患者 进食差造成钠盐摄入减少．最终导致患者体 内水过多而钠盐相对不足，从而发生低钠血 症。
代表忠者的脊髓损伤平面与程度。
急性脊柱脊髓损伤患者发生低钠血症 的相关因素
►
抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inapprop-
riate secretion of antidiuretic hor-mone SIADH)
►
SIADH发病机制是由外周产生的ADH(或类似ADH的物质)或
以适应，会出现脑水肿症状，如神志淡漠、谵妄、
患者在静脉大量滴注高渗盐水后血钠水平有所上升， 但仅能维持数小时，随后急剧下降，最低可至
101mmol/L，尿钠显著增高。尿钠最高可达
730mmol/24h，严格限水后病情逐渐好转
注意事项
► 对于颈脊髓损伤患者应在人院后定期作血生化检查，
严密观察患者精神状态、神经系统体征及24h出入 量，适度限水，进高钠膳食，一旦发现低钠血症，
由于病理性刺激而致ADH的中央性释放所引起的持续性抗利
尿作用，促进水的慢性潴留。细胞外液量的增加可抑制钠在 肾小管内的再吸收．使钠排出增加。治疗以限水为主
急性脊髓损伤患者低钠血症发病机制
► 脊柱脊髓损伤患者发生低钠血症的原因复杂。
包括利尿剂与低张液体的输入、水摄入过多 与低钠饮食、肾内因素和ADH依赖性渗透压 调节机制损害所致的水排出能力下降
急性脊髓损伤患者低钠血症发病机制
► 脊髓损伤后，由于支配肾脏的交感神经活性
下降及可能存在的中枢性水电平衡调节功能 障碍，肾脏保钠排水功能下降，表现为尿钠 排出增加。另一方面，医源性低张液体输入 过多，应激状态造成内生水大量增加，患者 进食差造成钠盐摄入减少．最终导致患者体 内水过多而钠盐相对不足，从而发生低钠血 症。
代表忠者的脊髓损伤平面与程度。
急性脊柱脊髓损伤患者发生低钠血症 的相关因素
►
抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inapprop-
riate secretion of antidiuretic hor-mone SIADH)
►
SIADH发病机制是由外周产生的ADH(或类似ADH的物质)或
以适应，会出现脑水肿症状，如神志淡漠、谵妄、
脊髓损伤引起的低钠血症
液体人量的疗法 ，由于 C S WS与 S I A D H两者 快速而确切的鉴别并非很容易，因此可考虑用此疗 法。
公式：
补钠量=（142-实际血清钠）0.2×体重（kg)
0.2×体重（kg）表示细胞外液。
方法：1）补液途径：尽量口服或鼻饲，不足 部分或中、重度失水需静脉补充。
2）补液速度：先快后慢。重者开始4-8小时 内补充体液总量的1/3-1/2，其余48小时补完。
急性颈髓损伤后低钠血症的发病情况
急性颈髓损伤尤其是高位颈髓损伤的早期往往会出 现以血钠降低为主要表现的低钠血症，而且通常为 顽固性，较难纠正。关于低钠血症发生的时间文献 报道不一，一般认为从颈髓损伤到出现低钠血症的 时间为 6 .4～8.9天。颈髓损伤至血钠降低至最低水 平的时间为 8 .7～1 7.3天，血钠降至最低到 血钠开始回升的时间为 2 1.8 ±10.2天，患者出现 低钠血 症至低钠血症 消失 的时 间为 30.4 ±6天。
急性颈髓损伤后低钠血症的治疗原则
急性颈髓损伤后发生低钠血症时除了积极治疗原发 疾病，减弱或消除低钠血症的影响因素以外，还应 及时判断引起低钠血症的因，并根据不同的病 因作 出相对应的处理。S I A D H： 由S I A D H引起的低 钠血症， 要严格限 制水分摄入，并记录 2 4 h出人 量，使每 日人量 <出 量，一般控制在 1 0 0 0 mL／ d以内。
S I A D H和 C S WS之间的鉴别
P a l m e r 提出的 S I A D H的诊断标准为： ①低钠 血症 (<1 3 0 m m o l ／ L) ； ② 尿 钠 排 泄 增 加 (> 2 0 m m o l ／L 或 > 80mm o L ／d ) ； ③尿渗 透压／ 血渗透压> 1 ； ④ 中 心 静 脉 压 >1 2 0 m m H 2 O ( 1mm H 2 O= 9.8066 5P a ) ；⑤ 血尿素 氮肌酐和白蛋白浓度在正常低限或低于正常； ⑥红 细胞压积 < 0 .3 5 ；⑦周围水肿。U y g u n等提出 的C S WS的诊断标准为： ①有中 枢神经系统疾患 存在； ②低钠血症(< 1 3 0 m m o l ／ L ) ；③尿钠 排泄增加(> 2 0 m m o l／L或 > 8 0 mm o l /2 4 h ) ， 尿渗透压 >血浆渗透压； ④ 尿量 >1800 mL／d ， ⑤低血容量；
公式：
补钠量=（142-实际血清钠）0.2×体重（kg)
0.2×体重（kg）表示细胞外液。
方法：1）补液途径：尽量口服或鼻饲，不足 部分或中、重度失水需静脉补充。
2）补液速度：先快后慢。重者开始4-8小时 内补充体液总量的1/3-1/2，其余48小时补完。
急性颈髓损伤后低钠血症的发病情况
急性颈髓损伤尤其是高位颈髓损伤的早期往往会出 现以血钠降低为主要表现的低钠血症，而且通常为 顽固性，较难纠正。关于低钠血症发生的时间文献 报道不一，一般认为从颈髓损伤到出现低钠血症的 时间为 6 .4～8.9天。颈髓损伤至血钠降低至最低水 平的时间为 8 .7～1 7.3天，血钠降至最低到 血钠开始回升的时间为 2 1.8 ±10.2天，患者出现 低钠血 症至低钠血症 消失 的时 间为 30.4 ±6天。
急性颈髓损伤后低钠血症的治疗原则
急性颈髓损伤后发生低钠血症时除了积极治疗原发 疾病，减弱或消除低钠血症的影响因素以外，还应 及时判断引起低钠血症的因，并根据不同的病 因作 出相对应的处理。S I A D H： 由S I A D H引起的低 钠血症， 要严格限 制水分摄入，并记录 2 4 h出人 量，使每 日人量 <出 量，一般控制在 1 0 0 0 mL／ d以内。
S I A D H和 C S WS之间的鉴别
P a l m e r 提出的 S I A D H的诊断标准为： ①低钠 血症 (<1 3 0 m m o l ／ L) ； ② 尿 钠 排 泄 增 加 (> 2 0 m m o l ／L 或 > 80mm o L ／d ) ； ③尿渗 透压／ 血渗透压> 1 ； ④ 中 心 静 脉 压 >1 2 0 m m H 2 O ( 1mm H 2 O= 9.8066 5P a ) ；⑤ 血尿素 氮肌酐和白蛋白浓度在正常低限或低于正常； ⑥红 细胞压积 < 0 .3 5 ；⑦周围水肿。U y g u n等提出 的C S WS的诊断标准为： ①有中 枢神经系统疾患 存在； ②低钠血症(< 1 3 0 m m o l ／ L ) ；③尿钠 排泄增加(> 2 0 m m o l／L或 > 8 0 mm o l /2 4 h ) ， 尿渗透压 >血浆渗透压； ④ 尿量 >1800 mL／d ， ⑤低血容量；
急性颈脊髓损伤并发低钠血症
１ ５例 出现 低 钠 血 症 并 多尿 。４例 轻 度 缺 钠 （ 钠 １０～１４ ｍ ｌＬ ， 做 特 殊 处 理 ； 血 ３ ３ｍ ｏ ） 未 ／ ３例 中度 缺 钠 （ 钠 １５～１９ ｍ ｌＬ ， 血 ２ ２ ｍ ｏ ） ／ 补 充 等 渗 盐 水 和 高盐 饮 食 ； 例 重度 缺 钠 （ 钠 ＜１５ ｍ ｌＬ ： 脉 补 钠 ， 中 ３例 血 浆 渗 透 压 低 、 ８ 血 ２ｍ ｏ ）静 ／ 其 中心 静 脉 压 高 的 患 者 限
钠 较 顽 固 ， 疗 时应 鉴 别是 高容 量 型 （ Ｉ Ｄ ） 容 量 不 足 （ Ｓ ） 高容 量 型 限 水 治 疗 ， 重 缺 钠 应 静 脉 补 钠 ； 量 不 足 治 Ｓ Ｈ或 Ａ Ｃ ＷＳ 。 严 容
以容 量 替 代 和 保 持 正 盐 平衡 为 主 。
【 键 词 】 颈 脊 髓 损 伤 ； 钠 血 症 ； 疗 关 低 治 【 图 分 类 号 】 Ｒ ６ １２ 中 ５ ． 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １０—５ １２０ ）７０５—３ 文 ０４００ （０ ８０ —８７０
Ｈｙ ｏ ａｒｍｉ ｆｅ ｃ ｔ ｅｖｃ ｌｓｉａ ｏ ｄ ｉｊ ｒ ．Ｔ ＮＧ Ｌｕｙ ． ｉｎ Ｓｃｕ ｎ Ａ ａ ｅ ｄｃ ｌＳｉｎｅ ｐ ｎ ｔｅ ａ ａｔｒａ ｕｅ ｃｒｉａ ｐｎ ｃ ｒ ｎ ｕ ｙ Ａ ｉ－ｉ ＨＵ Ｊａ ｇ． ｉ ａ ｃｄｍｙＭｅ ｉ ｃ ｃｓ＆ Ｓｃ ｕ ｎ ｌ ｈ ａ ｅ ｉ ａ ｈ
Ｆ ｕ ａｅ ｆ ｉ （ｅ ｌ ｄ ｍ １０ １４ ｍ ｏ Ｌ ｗ ｒ ｏ ｔ ａ ｄ ｓｅｉ ｌ ；ｎ ｃｓｓ ｆ ｏ ｅ ｔ（ ｎｍ ｓ ｌｍ １５ １９ ｍ ｏ Ｌ ｏ ｒｃｓｓ ｌ ｓ ｍ ｓ ｉ ３ —３ ｍ ｌ ） ｅ ｎ ｔ ｅｔ ｐ ｃ ｌ ａ ｄ３ ａｅ ｄ ｒ ｅ Ｆ ｌ ｄｕ ２ —２ ｍ ｌ ） ｏｍ ｄ ｎ ｏ ｕ ／ ｅ ｅ ｒ ａｙ ｏｍ ａ ￣ ｏ ／
急性颈脊髓损伤后低钠血症发病机制及治疗方法的探讨
！ 生 月筮 ３裢第 １期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ． Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． １
・
诊 疗 经 验 ・
急性颈脊 髓损 伤后低 钠 血症 发病机 制及 治疗 方法 的探讨
ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ（ Ｐ ｈ ｉ ｌ ａ Ｐ ａ １ ９ ７ ６） ，
２ ０ ０ ９ ， ３ ４ （ ５ ） ： ５ ０ １ ． ５ １ １ ．
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， ｃ ｓ ｗｓ ） 或抗利尿激素分泌异常综合征 （ ｓ ｙ ｎ —
痪的患者（ ７ ７ ． ３ ６ ％ Ｖ Ｓ ３ ８ ． ２ ７ ％， ｘ ＝ ２ ９ ． ３ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 限制 液 体 摄 人 量 、 适 量 补 钠 可使 大 部 分 患 者 血 钠 于 １ ～ ２周 逐 渐 恢 复
正常 。少数患者需要增加补液量及补钠量 ， 血钠经 ３— ４周后恢复正常 。尽早补充胶体 液有助于低钠血症 的纠正 。结论
中国医师杂志 ２ ０ １ １年 １ 月第 ｌ ３卷第 ｌ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ｌ ｌ ， ０ １ ． ！
．
８例重 症低 钠 血症 患 者 的临床 特 点如 下 ： 所 有 重症低 钠 血 症 患 者 均 为 四 肢 完 全 瘫 （ Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ Ａ ５
液体入量血钠持续偏低 ， 后经积极扩容并加 大补 钠量 （ 最 多时 ２ ４ ｈ补钠 量大 ４ ８ ｇ ） 血 钠恢复 正常 ； 此 ２例
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ． Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． １
・
诊 疗 经 验 ・
急性颈脊 髓损 伤后低 钠 血症 发病机 制及 治疗 方法 的探讨
ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ（ Ｐ ｈ ｉ ｌ ａ Ｐ ａ １ ９ ７ ６） ，
２ ０ ０ ９ ， ３ ４ （ ５ ） ： ５ ０ １ ． ５ １ １ ．
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， ｃ ｓ ｗｓ ） 或抗利尿激素分泌异常综合征 （ ｓ ｙ ｎ —
痪的患者（ ７ ７ ． ３ ６ ％ Ｖ Ｓ ３ ８ ． ２ ７ ％， ｘ ＝ ２ ９ ． ３ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 限制 液 体 摄 人 量 、 适 量 补 钠 可使 大 部 分 患 者 血 钠 于 １ ～ ２周 逐 渐 恢 复
正常 。少数患者需要增加补液量及补钠量 ， 血钠经 ３— ４周后恢复正常 。尽早补充胶体 液有助于低钠血症 的纠正 。结论
中国医师杂志 ２ ０ １ １年 １ 月第 ｌ ３卷第 ｌ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ｌ ｌ ， ０ １ ． ！
．
８例重 症低 钠 血症 患 者 的临床 特 点如 下 ： 所 有 重症低 钠 血 症 患 者 均 为 四 肢 完 全 瘫 （ Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ Ａ ５
液体入量血钠持续偏低 ， 后经积极扩容并加 大补 钠量 （ 最 多时 ２ ４ ｈ补钠 量大 ４ ８ ｇ ） 血 钠恢复 正常 ； 此 ２例
急性颈脊髓损伤后低钠血症的原因及治疗
ｓｆｃ ｔ０ ｏ ｃ ｏ ｅ ｉ ｄ ｒ ｃ ｔａ ｔ ｒ ｓ ｎ ｄ ｓｏ ａ ｉ ｎ ｆ ｈ ｉ ａ— ｉ ｎ ｆ ｌｓ ｄ ｎ ｉｅ ｔ Ｙ ｃ ｕ ｅ ａ ｄ ｉｌｃ ｔ ｏ ｔ ｅ ｉ ｏ
【 李永欢 ， ６ １ 熊敏 ， 余化龙 ， ． 等 无神 经症状的严重陈 旧性颈椎骨折
４ ．岁 ，均 为男性 ，其 中 Ｆａｋｌ ４１ ｒｎｅＡ级 １ ４例 ， Ｂ级 １ 例， Ｃ级 １ 。致 伤原 因 ： 例 车祸 ７例 ， 高处 坠落 ６例 ，
跌 伤 ２例 ， 伤 １ 。这 １ 患者 均经 Ｘ线 、 Ｔ和 砸 例 ６例 Ｃ
患者的病情 。作者总结分析了本病患者的临床发生 及治 疗情 况 ， 以观察低 钠血症 与颈 脊髓损 伤 的关 系 、 预 防及治疗对 策 。
ｄ ｓ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ｗｉｈ ｔａ ｍａｉ ｓ ｂ ｕ ａｉ ｎ ｏ ｄ ｓｏ ａ ｉｎ ｆ ｉｃ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｔ ｒ ｕ ｔｃ ｕ ｌ ｘ ｔ ｒ ｉｌｃ ｔｏ ｏ ｏ
ｌｗ ｒｃｒｉｃ ｐｎ［］ ｐｎ ．９ ２ ７ ３ ： １－ １． ｏ ｅ ｅｖ—ａ ｓｉｅ ．Ｓｉｅ １ ８ ， （ ）２ １ ２ ４ ｌ Ｊ
维普资讯
杂志 ２０ ０ ８年第 ２ 第 ４期 ９卷
Ｔ ｅＪｕ ａ ０ ｈ ｏｒ ｌ ｆ ｎ
Ｙ
・
３ ２１・
ｆ１ ａ ｅ Ｕ ， ｅｇ ｓｎ Ｒ ， ｍ ａ ｎ Ｔ ｅ ａ ｃ ａ ｉ ｉ ｃａ— ２ ｌ ｎ Ｂ ｒＦ ｒｕ ｏ Ｌ Ｄ４ ｌ Ｒ，ｔ １ ｌ ｎ ．Ａ ｍｅ ｈ ｎｓ ｃ ｌ ｔ ｓ
生率 正逐 年增加 ， 并发 症多且 预后 较差 ， 中低 钠血 其 症 是一 种 常见 的并发 症… 文献 报告 为 ４ ～ ０ ％ｔ１ ， ５ １０ ２ ， ， ３ 其发 生机制 尚不 十分清 楚 ，不规 范的治疗 往往 延误
【 李永欢 ， ６ １ 熊敏 ， 余化龙 ， ． 等 无神 经症状的严重陈 旧性颈椎骨折
４ ．岁 ，均 为男性 ，其 中 Ｆａｋｌ ４１ ｒｎｅＡ级 １ ４例 ， Ｂ级 １ 例， Ｃ级 １ 。致 伤原 因 ： 例 车祸 ７例 ， 高处 坠落 ６例 ，
跌 伤 ２例 ， 伤 １ 。这 １ 患者 均经 Ｘ线 、 Ｔ和 砸 例 ６例 Ｃ
患者的病情 。作者总结分析了本病患者的临床发生 及治 疗情 况 ， 以观察低 钠血症 与颈 脊髓损 伤 的关 系 、 预 防及治疗对 策 。
ｄ ｓ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ｗｉｈ ｔａ ｍａｉ ｓ ｂ ｕ ａｉ ｎ ｏ ｄ ｓｏ ａ ｉｎ ｆ ｉｃ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｔ ｒ ｕ ｔｃ ｕ ｌ ｘ ｔ ｒ ｉｌｃ ｔｏ ｏ ｏ
ｌｗ ｒｃｒｉｃ ｐｎ［］ ｐｎ ．９ ２ ７ ３ ： １－ １． ｏ ｅ ｅｖ—ａ ｓｉｅ ．Ｓｉｅ １ ８ ， （ ）２ １ ２ ４ ｌ Ｊ
维普资讯
杂志 ２０ ０ ８年第 ２ 第 ４期 ９卷
Ｔ ｅＪｕ ａ ０ ｈ ｏｒ ｌ ｆ ｎ
Ｙ
・
３ ２１・
ｆ１ ａ ｅ Ｕ ， ｅｇ ｓｎ Ｒ ， ｍ ａ ｎ Ｔ ｅ ａ ｃ ａ ｉ ｉ ｃａ— ２ ｌ ｎ Ｂ ｒＦ ｒｕ ｏ Ｌ Ｄ４ ｌ Ｒ，ｔ １ ｌ ｎ ．Ａ ｍｅ ｈ ｎｓ ｃ ｌ ｔ ｓ
生率 正逐 年增加 ， 并发 症多且 预后 较差 ， 中低 钠血 其 症 是一 种 常见 的并发 症… 文献 报告 为 ４ ～ ０ ％ｔ１ ， ５ １０ ２ ， ， ３ 其发 生机制 尚不 十分清 楚 ，不规 范的治疗 往往 延误
急性颈脊髓损伤并发低钠血症的机制及治疗分析
２ １ 年 ４ ０２ 月第 ２ ５卷第 ４ 期 Ｃ ｉ Ｏ ｔ ｐＴａｍ ， ｐ． １ ， ｏ２ ， ｏ ｈ ａ ｒ ｏ ｒ ａＡ ｒ ０ ２ Ｖ １ ５Ｎ ． ｎＪ ｈ ｕ ２ ． ４
・
临 床 研 究 ・
急性颈脊髓损伤并发低钠血症 的机制及 治疗分析
ＡＢ Ｔ ＡＣ Ｏ ｊｃｉｅＴ ｖｓｇｔ ｅｉｏｉ ｆ ｔ ｓｍ ｃ ａｉ ｎ ｅｔｅ ｔ ｆ ｙｏ ａ ｅ ａｉ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｃｔ ＳＲ Ｔ ｂｅｔ ：ｏｉ ｅｔ ａ ｔ ｌ ｃ ａ ｏ ， ｅｈ ｎｓ ａｄｔ ａ ｎ ｏ ｐ ｎ￣ ｍｉ ｎ ａｉ ｔ ｗｔ ａｕｅ ｖ ｎ ｉ ｅ ｏｇ ｃｒ ｍｓ ｒ ｍ ｈ ｅ ｈ ｓｉａ ｃｒ ｊｒ． ｔｏ ｓＦｏ ｎａ ０ ｌ２ １ ，７ ａｅ ｔｗｔ ｐ ｎｔ ｍｉａ ｅａｕｅ ｐｎｌ ｏｄｎｕ ｅ ｏ ｐｎｌ ｏｄ ｎｕｙＭｅｈ ｄ ：ｒｍＪ ｕｒ ２ ５ ｏ ｕｙ ０ ０ ５ ｔｎｓ ｉ ｈ ｏａ ｅ ａ ｆｒ ｃ ｔｓｉａｃｒ ｊｒ ｓｒｍ ｉ ａ ｙ ０ ｔＪ ｐ ｉ ｈｙ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ
王鹤 ， 胡勇
（ 宁波 市 第 六 医 院 重 症监 护 中心 ， 浙江 宁波 ３５ ４ ） １０ ０
【 要 】 目 的 ： 讨 急性 颈脊 髓损 伤 患 者 并 发 低 钠 血 症 的病 因 、 病 机 制 和 治 疗 方 法 。 方 法 ： ２ ０ 摘 探 发 自 ０ ５年 １月 至
２１ ０ ０年 ７月收 治严 重 创 伤 导 致 急 性 颈 脊 髓 损 伤 伴 高位 截 瘫 并 发 低 钠 血 症 患 者 ５ ７例 ， ４ 男 ６例 ， ｌ 例 ； 龄 ２ － 女 １ 年 ６
ｓｖ ｒ ｒｕ ｗｅｅ ｒａｅ ． ｈ ｙｉｃｕ ｅ ６ｍａｅ ａ ｄ１ ｆｍａｅ ｗｈ ｎ ｅ ｎａ ｅｆ ｍ２ ｏ６ ｅ ｒ （ ａ ９５ｙ ａｓ ． ｆ ｅ ｅｅｔ ｍａ ｒ ｔｅ ｔｄ Ｔ ｅ ｎ ｌｄ ｄ４ ａ ｌｓ ｎ １ ｅ ｌｓ ｏｒ ｇ ｄｉ ｇ ｒ ａ ｏ ６ｔ ９ｙ ａ ｓ ｍｅ ｎ３ ． ｅ ｒ） Ｏ
・
临 床 研 究 ・
急性颈脊髓损伤并发低钠血症 的机制及 治疗分析
ＡＢ Ｔ ＡＣ Ｏ ｊｃｉｅＴ ｖｓｇｔ ｅｉｏｉ ｆ ｔ ｓｍ ｃ ａｉ ｎ ｅｔｅ ｔ ｆ ｙｏ ａ ｅ ａｉ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｃｔ ＳＲ Ｔ ｂｅｔ ：ｏｉ ｅｔ ａ ｔ ｌ ｃ ａ ｏ ， ｅｈ ｎｓ ａｄｔ ａ ｎ ｏ ｐ ｎ￣ ｍｉ ｎ ａｉ ｔ ｗｔ ａｕｅ ｖ ｎ ｉ ｅ ｏｇ ｃｒ ｍｓ ｒ ｍ ｈ ｅ ｈ ｓｉａ ｃｒ ｊｒ． ｔｏ ｓＦｏ ｎａ ０ ｌ２ １ ，７ ａｅ ｔｗｔ ｐ ｎｔ ｍｉａ ｅａｕｅ ｐｎｌ ｏｄｎｕ ｅ ｏ ｐｎｌ ｏｄ ｎｕｙＭｅｈ ｄ ：ｒｍＪ ｕｒ ２ ５ ｏ ｕｙ ０ ０ ５ ｔｎｓ ｉ ｈ ｏａ ｅ ａ ｆｒ ｃ ｔｓｉａｃｒ ｊｒ ｓｒｍ ｉ ａ ｙ ０ ｔＪ ｐ ｉ ｈｙ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ
王鹤 ， 胡勇
（ 宁波 市 第 六 医 院 重 症监 护 中心 ， 浙江 宁波 ３５ ４ ） １０ ０
【 要 】 目 的 ： 讨 急性 颈脊 髓损 伤 患 者 并 发 低 钠 血 症 的病 因 、 病 机 制 和 治 疗 方 法 。 方 法 ： ２ ０ 摘 探 发 自 ０ ５年 １月 至
２１ ０ ０年 ７月收 治严 重 创 伤 导 致 急 性 颈 脊 髓 损 伤 伴 高位 截 瘫 并 发 低 钠 血 症 患 者 ５ ７例 ， ４ 男 ６例 ， ｌ 例 ； 龄 ２ － 女 １ 年 ６
ｓｖ ｒ ｒｕ ｗｅｅ ｒａｅ ． ｈ ｙｉｃｕ ｅ ６ｍａｅ ａ ｄ１ ｆｍａｅ ｗｈ ｎ ｅ ｎａ ｅｆ ｍ２ ｏ６ ｅ ｒ （ ａ ９５ｙ ａｓ ． ｆ ｅ ｅｅｔ ｍａ ｒ ｔｅ ｔｄ Ｔ ｅ ｎ ｌｄ ｄ４ ａ ｌｓ ｎ １ ｅ ｌｓ ｏｒ ｇ ｄｉ ｇ ｒ ａ ｏ ６ｔ ９ｙ ａ ｓ ｍｅ ｎ３ ． ｅ ｒ） Ｏ
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２ ０ １ ３年 ４月
护
理
学
报
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ３ Ｖｎ Ｊ ． ２ Ｏ Ｎｏ ． ４ Ａ
第 ２ Ｏ卷 第 ４ Ａ期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 调 查研 究 】
急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素分析及护理
ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ，ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ，ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ，Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ，ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｍ ａ ｎ ｎ ｉ ｔ ｏ ｌ ，ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄ ， ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ， ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ， ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ， ｒ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｌ Ｍ ｍ
显示 ： 高热 、 合并颅脑损伤是低钠血症发生的独立危 险因素 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结 论
高热和合 并颅脑损伤是急性脊髓损伤患者并发低钠
血 症 的 独 立 危 险 因素 。应 针 对 危 险 因 素 早 期 加 强 护理 评 估 和护 理 干 预 ， 降 低 急 性 脊髓 损伤 后 低 钠 血 症 的 发 生 率 。
完 全截 瘫 、 损伤严重程度 、 精神状态 、 甘露醇使用 、 激素使 用、 高热 、 腹泻 、 合并感染 、 合并颅脑损伤及血糖 、 血 钾 值 等 指 标 对 其 发 生 的影响 ， 采 用 单 因素 分 析 和 Ｌ ｏ 西ｓ ｔ ｉ ｃ 多 元 回归 分 析 。 结 果 脊 髓 损 伤 患 者低 钠 血症 发 生 率 为 ４ ３ ． ８ ％， 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 模 型 分 析
Ｏ ｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ — — ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
鲍 娟， 章泾 萍 ， 罗 琨， 何 爱兄 ， 徐智华
（ 皖 南 医 学 院弋 矶 山医 院 护 理部 ， 安徽 芜湖 ２ ４ １ ０ ０ １ ）
【 摘 要】目 的
探讨措施 ， 提高护理质量 ， 改善患
者预后 。 方 法 回顾性分析 １ ２ １ 例确诊为急性 脊髓损伤患者 ， 根据有无并发低 钠血症将 患者分为两组 ， 分析年龄 、 性别 、 损伤平面 、
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｏ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ａ ． Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ，
【 关键词】 脊髓损伤；低钠血症；危险因素；护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ０ ４ Ａ 一 ０ ０ ２ ６ 一 ｏ ５
Ｒ ｉ ｓ ｋ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｄ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｈ ｙ ｐ ｏ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎ ｌ ａ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｏ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
ＢＡＯ Ｊ ｕ ａ ｎ ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ ＵＯ Ｋｕ ｎ ， ＨＥ Ａｉ — ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ ， ＸＵ Ｚ ｈ ｉ — ｈ ｕ ａ
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护
理
学
报
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ３ Ｖｎ Ｊ ． ２ Ｏ Ｎｏ ． ４ Ａ
第 ２ Ｏ卷 第 ４ Ａ期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 调 查研 究 】
急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素分析及护理
ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ，ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ，ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ，Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ，ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｍ ａ ｎ ｎ ｉ ｔ ｏ ｌ ，ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄ ， ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ， ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ， ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ， ｒ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｌ Ｍ ｍ
显示 ： 高热 、 合并颅脑损伤是低钠血症发生的独立危 险因素 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结 论
高热和合 并颅脑损伤是急性脊髓损伤患者并发低钠
血 症 的 独 立 危 险 因素 。应 针 对 危 险 因 素 早 期 加 强 护理 评 估 和护 理 干 预 ， 降 低 急 性 脊髓 损伤 后 低 钠 血 症 的 发 生 率 。
完 全截 瘫 、 损伤严重程度 、 精神状态 、 甘露醇使用 、 激素使 用、 高热 、 腹泻 、 合并感染 、 合并颅脑损伤及血糖 、 血 钾 值 等 指 标 对 其 发 生 的影响 ， 采 用 单 因素 分 析 和 Ｌ ｏ 西ｓ ｔ ｉ ｃ 多 元 回归 分 析 。 结 果 脊 髓 损 伤 患 者低 钠 血症 发 生 率 为 ４ ３ ． ８ ％， 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 模 型 分 析
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鲍 娟， 章泾 萍 ， 罗 琨， 何 爱兄 ， 徐智华
（ 皖 南 医 学 院弋 矶 山医 院 护 理部 ， 安徽 芜湖 ２ ４ １ ０ ０ １ ）
【 摘 要】目 的
探讨措施 ， 提高护理质量 ， 改善患
者预后 。 方 法 回顾性分析 １ ２ １ 例确诊为急性 脊髓损伤患者 ， 根据有无并发低 钠血症将 患者分为两组 ， 分析年龄 、 性别 、 损伤平面 、
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｏ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ａ ． Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ，
【 关键词】 脊髓损伤；低钠血症；危险因素；护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ０ ４ Ａ 一 ０ ０ ２ ６ 一 ｏ ５
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