整体护理中的服务理念

⑤ 护理记录准确。
质量考核可采取现场询问护士、了解病人及 家属、查阅病历或问卷调查等方式，也可综 合运用(评价内容及评价指标参见附录4)。
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4．整体护理实施的保障条件：
（1）转变观念、加强领导
整体护理是我国护理改革与发展的方向，是 医院在社会主义市场经济体制下，坚持以病 人为中心，提高医疗护理技术水平、服务质 量和诊疗效果的有效途径。各级卫生行政部 门、医院领导及科室主任应在医院深化改革 的过程中，更新观念，提高认识，加强领导， 在认真总结整体护理试点经验的基础上，积 极稳妥推进整体护理工作的健康发展。
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一、整体护理
（一）整体护理的目的 整体护理的目标：改善病人护理 （香港陈磊博士）提升护理专业水平
（二）整体护理的成效 1、护理工作到位；护理质量提高，病人
满意度提高； 2、本科、专科毕业生护理知识学有所用，
中专护士积极性恢复，表现为积极参与自考， 学习相关知识；
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计划：运用护理学知识和技能，根据护理诊断/问 题制定护理计划。计划包括预期目标和护理措施。 护理计划应针对病人个体状况和需要，体现护理 措施的优先次序，利于护士提供连续性的护理。
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实施：实施护理计划的各项措施。护理措 施应以安全、适时和适当的方式实施，并 与护理计划相互一致。 评价：评价护理效果，根据病人对护理措 施的反应，及时调整护理诊断/问题和护理 计划。 （3）整体护理实施的组织形式：根据本院 及不同科室的实际情况，可采取适宜的组 织方式。
（2）运用护理程序，保证病人得到整体、连 续的护理
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评估：了解病人的健康状况和护理需求，为确立 护理诊断/问题及制定护理计划提供依据。护士应 系统、连续地从病人、家属或病历、检查记录等 多方面收集病人生理、心理、社会等方面的资料， 资料的收集应注重病人的病情变化和护理需要， 重点突出专科护理的特点。分析评估资料，确立 护理诊断/问题。
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（1）护士应以整体护理的观念贯穿于护理病 人的全过程，密切观察病人的病情变化， 协助治疗，预防并发症，协助康复，为病 人提供全面身心护理和与病人治疗、健康 相关的护理指导和咨询。应特别关注病人 入院后、手术或重要检查治疗的前后及出 院前的护理护理指导与咨询(参见附录1)。
3、护士队伍趋于稳定，护士劳动价值有所体 现，得到病人及社会的认可；
4、医院在协调解决辅助支持系统工作到位的 过程中，逐渐理顺了医院内部各部门的关 系，形成后勤为一线、行政为临床、医护 为病人、全院以病人为中心的局面；
5、护理工作的质量标准进一步定完善，各级 护理人员职责在逐步调整和明确；
6、促进了护理科研工作的开展。
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(2) 明确护士的岗位职责，完善保障支持系统 各级医疗机构要以病人为中心，加强内部
管理，改革运行机制，认真界定护士的职责范 围，理顺各类人员的岗位职责，完善辅助支持 系统。临床所需要的各种物品、药品及各类送 检标本、报告单，要做到下收，服务、维修到 病房，限的护士人力、工作时间用在对病人的直接护 理上。
（三）整体护理现状与面临的挑战
1、护士数量不足 ⑴ 编制不到位 ⑵ 改革中裁减护理人员 ⑶ 以护工替代 ⑷ 自身未挖掘潜力 ⑸ 没有科学的测算人力、说服力不强
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2、护士职责界定不清 3、护士自身的观念、技能、知识的不足 ⑴ 病情观察 ⑵ 操作技能 ⑶ 记录能力 ⑷ 科研意识 ⑸ 管理水平
（2）根据整体护理实施的组织方式，调整护理岗位， 明确护理各岗位的职责。以优质、高效为原则，按照 各岗位的任务、业务技术水平、实际护理工作量等要 素合理配备护士（各级护理人员的职责参见附录3）
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（3）根据专科医疗、护理的进展和以病人为中 心的原则，逐步制定、完善各专科疾病护理常规。 （4）护理质量管理标准的制定和对护士工作质 量的评价应注重以下几方面：
①对病人的评估和护理诊断/问题符合病人实 际情况；护理计划符合病人身、心需要；护理措 施得当并切实落实；实际护理效果。
② 对危重和自理困难病人的基础护理到位。
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③ 配合医生执行各项医疗活动，注重病人 病情变化及治疗后反应的观察，及时与医生 沟通。
④病人入院后、手术或重要检查治疗前后 及出院前的护理指导与咨询落实；根据病人 及家属需要进行相关护理指导。
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（四）医院整体护理实施指导意见（试行）
为进一步推动整体护理工作的深入开展，并在 探讨的实践中逐步加强整体护理的规范化管理， 现对医院整体护理的实施提出如下意见： 1．各级管理和护理人员应明确整体护理的内涵： 整体护理是以现代化理论为指导，运用护理程 序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神 等方面状况，提供适合个体健康需要 的身心 护理。 2．整体护理实施的业务要求：
3．护理管理：
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各级医院领导和护理管理人员要转变观念，调整
管理思路，逐步建立和完善与整体护理相适应的各级 护理人员岗位职责、护理质量评价标准、考核方法等 护理管理规章制度。
（1）建立护理管理人员竞聘制度，选择有护理实践 经验、掌握现代化护理学和管理学知识、有管理能力 并具有开拓、创新精神的优秀护士担任管理职务，逐 步提高护理管理人员的学历层次。（各级护理管理人 员任职资格参见附录2）
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结 论：
⑴ 整体护理的实施在促进我国医学模式转变 方面起到了一定的促进作用；
⑵ 整体护理在改进护士服务态度、提高护理 报务质量、增强医院竞争活力方面产生了 积极作用；
⑶ 整体护理实施使医院在社会效益和经济效 益方面取得了一定成效。
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