医疗广告审查申请资料
医疗广告申请表(最新)
附件.
医疗广告审查证明
注：本审查证明原件须与《医疗广告成品样件》审查原件同时使用方具有效力。
（注意事项见背面）
西安市卫生局
年月日
注意事项
、本医疗广告审查证明正文内容皆为打印，手写无效。
、医疗机构必须持《医疗广告审查证明》原件向广告刊播媒介或广告刊播代理单位联系广告刊播事宜。
、对《医疗广告审查证明》中核定的内容及广告成品样件，广告主、广告经营者、广告发布者不得进行任何改动。
医疗广告必须与卫生行政部门审查同意的医疗广告产成品样件保持一致。
、发布医疗广告必须标明医疗机构第一名称和《医疗广告审查证明》文号，且足以辨认。
、发布户外医疗广告，应按照有关规定向工商行政部门登记。
、医疗广告内容需要改动或者医疗机构的执业情况发生变化，与经审查的医疗广告成品样件内容不符的，医疗机构应当重新提出审查申请。
、本广告审查证明公示网址：
审查机关联系方式：。
医疗广告审查申请表
医疗广告审查申请表申请受理号
申请日期：年月日
法定代表人签名：医疗机构（盖章）
年月日
（注：填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表）
（页码：1-1）
申请受理号
医疗广告成品样件表
提交日期：年月日
注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。
2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。
3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。
4、申请审查时至少需提交本文书一式三份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。
5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。
（页码：1-2）。
医疗广告审查申请表
（影视、声音）
秒
提交申请
材料目录
1、医疗广告成品样件（附后，共页）
2、《医疗机构执业许可证》复印件
经办人
联系电话
医疗机构法定代表人签名___________________加盖医疗机构公章
年月日
医 疗 广 告 成 品 样 件
提交日期：年月日申请受理号_________
广告主情况
第一名称
地址
机构类别
附件1：
医疗广告审查申请表（含医疗广告成品样件表）
申请日期：年月日受理号
医疗机构
第一名称
法定代表人
（主要负责人）
《医疗机构执业许可证》登记号
发证卫生
行政部门
校验有效期
自年月日起，至年月日止
地址邮编Biblioteka 电话床位数传真
诊疗科目
接诊时间
所有制形式
机构类别
发布媒体类别
□影视□广播□报纸□期刊□户外□印刷品□网络□其他----------
执业许可证登记号
法定代表人（主要负责人）
联系电话
拟发布媒体种类
□影视□广播□报纸□期刊□户外
□印刷品□网络□其他-----------
广告成品样件粘贴处：
（医疗机构盖章）（审查机关盖章）
注:1、广告成品样件：影视广告提供脚本，平面广告提供小样，广播广告提供文案，网络广告提供页面样件。应标注医疗广告审查证明文号的位置、形式。
2、申请审批时需提交文本书一式二份。广告样件粘贴处加盖骑缝章。核准后，本文书一份审查机关存档，一份交医疗机构与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。
上海市医疗器械广告审查,备案申报资料一览表
上海市医疗器材广告审察，存案申报资料一览表
械注文（广） 01上海市医疗器材广告审察/ 存案申报资料一览表
产品名称：广告主单位：
广告类型：（ 1）审察（）存案（）（2）文（）声（）视（ )
广告审察 / 存案申报资料
审察存案
（一式一份，除有说明外）
1．上海市医疗器材广告申请书
2．医疗器材广告审察表（审察：原件五份/存案：
原件一份，复印件一式四份）
3．医疗器材广告电子文本
4．广告主的营业执照付本（加盖公司公章的复印件）
5．申请人单位的营业执照付本
（加盖公司公章的复印件）
6．医疗器材产品注册证、附医疗器材产品生产制造
认同表（加盖公司公章的复印件）、同意的产品说
明书
7．有效的拜托书原件
8．经办人的身份证复印件
9．法律、法例规定的及其余确认广告内容真切性的
证明文件
1）报刊广揭公布稿（一式五份）
10．
3）广播电台广揭公布稿（公布稿一式五份、
广告
磁带二盘）
发布
2）电视广揭公布稿（公布稿一式五份、录像
稿
带或 vcd、dvd 光盘二套）
备注
注： 1. 申请人确认以上提交的资料不含虚假成分。
2.申报资料数目，依据表格中规定申报。
3.表格中所列资料除有说明外均应供给原件。
申请人（署名）：受理人（署名）：日期：
日期：
年月日
年月日。
药品广告审查申请条件、材料及操作流程
关于药品广告审查为加强药品广告监督管理,规范广告审查工作，国家制定了《广告法》、《药品、医疗器械、保健食品、特殊医学用途配方食品广告审查管理暂行办法》等法律法规，要求：需要发布药品广告进行宣传的广告主，需先办理药品广告审查，获得《广告审查准予许可决定书》。
广告审查准予许可决定书—广审准许字［20_］第OOOOOO号（申请人名称）:我局于20_年—月—日受理你（单位）提交的药品/医疗器械/保健食品/特殊医学用途配方食品广告审查申请。
产品名称（商品名称）为,产品注册证明文件或者备案凭证编号为,持有人为工名称）O经审查，根据《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、市场监管总局《药品、医疗器械、保健食品、特殊医学用途配方食品广告审查管理暂行办法》等法律和规章规定，我局决定批准你（单位）的申请，编发广告批准文号:_药/械/食健/食特广审（视/声/文）第000000-00000号，有效期限至20年—月—日。
如对本决定书持有异议的，可以自收到本决定书之日起六十日内依据《中华人民共和国行政复议法》的规定，向人民政府或者（上一级行政机关）申请行政复议，也可以自收到本决定书之日起六个月内依据《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，直接向人民法院提起行政诉讼。
附：广告样件广告审查机关（印章）20年月日药品广告审查一、需要办理药品广告审直的企业：利用各种媒介或形式发布含有药品名称、药品适应症、功能主治、药理作用等内容的药品广告，该广告主需先办理药品广告审查,获得《广告审查准予许可决定书》。
药品广告审查分三类：视频广告审查、音频广告审查、图文广告审查。
二、药品广告审查有效期：通过药品广告审查，其广告批准文号的有效期与产品注册证明文件、备案凭证或者生产许可文件最短的有效期一致。
产品注册证明文件、备案凭证或者生产许可文件未规定有效期的，广告批准文号有效期为2年。
三、药品广告审直办理条件：O1申请药品广告批准文号，应当向药品生产企业所在地的药品广告审查机关提出；02、申请进口药品广告批准文号，应当向进口药品代理机构所在地的药品广告审查机关提出；03、药品经营企业作为申请人的，必须征得药品生产企业的同意；04、申请人可以委托代理人代办药品广告批准文号的申办事宜；05、申请人和代理人应熟悉国家有关广告管理的相关法律、法规及规定；06、药品广告应当真实、合法，不得含有虚假或者引人误解的内容。
医疗广告审查申请表、成品样件表
医疗广告审查申请表、成品样件
表(总2页)
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--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
医疗广告审查申请表
法定代表人签名：医疗机构（盖章）
年月日
注：1. 填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表。
2．诊疗科目内容需与《医疗机构执业许可证》内容一致。
医疗广告成品样件表
注：1.电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件；
2.平面广告提供小样；
3.医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式；
4.申请审查时需提交本文书一式四份；
5.医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。
医疗广告审查申请表
医疗广告审查申请表申请受理号
申请日期：年月日
法定代表人签名：医疗机构（盖章）
年月日（注：填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表）
（页码：1-1）
申请受理号
医疗广告成品样件表
提交日期：年月日
注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。
2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。
3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。
4、申请审查时至少需提交本文书一式三份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。
5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。
（页码：1-2）雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。
——拉蒂默。
深圳医疗广告审查表办理流程
深圳医疗广告审查表办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!深圳医疗广告审查表的办理流程如下：1. 准备相关材料办理深圳医疗广告审查表，首先需要准备以下材料：（1）营业执照副本复印件；（2）医疗机构执业许可证副本复印件；（3）医疗机构类别证书复印件（如适用）；（4）法定代表人身份证复印件；（5）广告宣传方案及广告内容；（6）医疗机构地址证明文件；（7）其他可能需要提供的材料（如患者满意度调查报告、专家资质证明等）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗广告审查申请资料
申请单位名称：（公章）
经办人姓名：联系电话：
申请受理号
医疗广告审查申请表
申请日期：年月日
法定代表人签名：医疗机构（盖章）
年月日（注：填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表）
（页码：1-1）
申请受理号
医疗广告成品样件表
提交日期：年月日
注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。
2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。
3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。
4、申请审查时至少需提交本文书一式三份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。
5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。
（页码：1-2）
医院域名备案信息汇总表
备注：在表的下方注明“以上备案信息真实有效”和年月日，并在上面加盖公章（若域名多，可续页，每页加盖公章）。
依法发布医疗广告承诺书
本单位在向青海省卫生健康委申请核发《医疗广告审查证明》以及在医疗广告发布时，严格执行国家有关医疗广告法律法规，自愿作出如下承诺：
一、提交的《医疗广告审查证明》相关资料真实、可信，策划的医疗广告不含任何虚假内容；
二、严格按照国家有关法律、法规、规章进行医疗广告宣传，未获得《医疗广告审查证明》不得擅自发布医疗广告；
三、严格按照《医疗广告审查证明》中核定的内容发布医疗广告，不擅自篡改内容发布医疗广告；
四、不发布有淫秽、迷信、荒诞语言文字、画面的，贬低他人的，保证治愈或者隐含保证治愈的，宣传治愈率、有效率等诊疗效果等虚假及含有不健康内容的医疗广告，不以“专家会诊”、“专家咨询”、内部科室、新闻报道等名义和形式发布医疗广告。
以上承诺，本单位保证严格遵照《中华人民共和国广告法》、《医疗广告管理办法》等相关法律法规的要求，合法发布医疗广告，如发生刊播违法医疗广告行为，愿意接受青海省卫生健康委对本单位作出的撤销本单位所有媒体类别的《医疗广告审查证明》、在网站公示、列入医疗广告审批黑名单、一年内不再受理医疗广告审批等处理决定，同时按照青海省卫生健康委的要求，通过媒体向社会发布消除由此造成不良影响的更正通知。
若有严重违法行为，医疗机构承担一切法律后果。
法人代表签字：
单位公章
年月日网站备案信息登记表
填表时间：年月日申请办理《医疗广告审查证明》流程图
审核不同意审核同意
申请受理号
医疗广告审查申请表
申请日期：年月日(不填)
法定代表人签名：（手写签字）医疗机构（盖章）
年月日（不填）（注：填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表）
申请受理号
医疗广告成品样件表
提交日期：年月日(不填)
况
法定代表人（主要负责人）医疗机构许
可证正本
联系电话
拟发布媒体类别
□影视□广播□报纸□期刊□户外□印刷品
□网络□其它--------------------------（不填）
2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。
3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。
4、申请审查时至少需提交本文书一式三份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。
5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。
（页码：1-2）
医院域名备案信息汇总表
备注：在表的下方注明“以上备案信息真实有效”和年月日，并在上面加盖公章（若域名多，可续页，每页加盖公章）。
网站备案信息登记表
填表时间：年月日（不填) ××××医院电视广告镜头脚本
申请日期：年月日(不填)
★拟投放频道：
医疗机构盖章审查机关盖章
××××医院广播脚本
申请日期：年月日(不填)
道：
医疗机构盖章审查机关盖章
依法发布医疗广告承诺书
本单位在向青海省卫生健康委申请核发《医疗广告审查证明》以及在医疗广告发布时，严格执行国家有关医疗广告法律法规，自愿作出如下承诺：
一、提交的《医疗广告审查证明》相关资料真实、可信，策划的医疗广告不含任何虚假内容；
二、严格按照国家有关法律、法规、规章进行医疗广告宣传，未获得《医疗广告审查证明》不得擅自发布医疗广告；
三、严格按照《医疗广告审查证明》中核定的内容发布医疗广告，不擅自篡改内容发布医疗广告；
四、不发布有淫秽、迷信、荒诞语言文字、画面的，贬低他人的，保证治愈或者隐含保证治愈的，宣传治愈率、有效率等诊疗效果等虚假及含有不健康内容的医疗广告，不以“专家会诊”、“专家咨询”、内部科室、新闻报道等名义和形式发布医疗广告。
以上承诺，本单位保证严格遵照《中华人民共和国广告法》、《医疗广告管理办法》等相关法律法规的要求，合法发布医疗广告，如发生刊播违法医疗广告行为，愿意接受青海省卫生健康委对本单位作出的撤销本单位所有媒体类别的《医疗广告审查证明》、在网站公示、列入医疗广告审批黑名单、一年内不再受理医疗广告审批等处理决定，同时按照青海省卫生健康委的要求，通过媒体向社会发布消除由此造成不良影响的更正通知。
若有严重违法行为，医疗机构承担一切法律后果。
法人代表签字：
单位公章
年月日（不填）
网络广告创意要求
1.发布网络时要说明发布网络广告的样式（如文字、图像、视频、音频等），以便卫生监督员审核。
2.广告中不能出现以下违禁词
国家级、世界级、最高级、最佳、最大、唯一、首个、首选、最好、精确、顶级、最高、最低、最、最具、最便宜、最新、最先进、最新技术、最先进科学、国际级产品、填补国内空白、绝对、独家、首家、最先进、第一品牌、金牌、名牌、优秀、最先、顶级、独家、全网销量第一、全球首发、全网首发、世界领先、顶级工艺、最新科学、最新技术、最先进加工工艺、最时尚、极品、顶级、顶尖、终极、最受欢迎、王牌、销量冠军、第一（No.1、Top1）、极致、永久、王牌、掌门人、领袖品牌、独一无二、独家、绝无仅有、前无古人、史无前例、万能等。
3.创意撰写范例
标题：青海**医院（医疗机构第一名称）
描述一：青海**医院主营：内科、外科、泌尿科、美容科等,医院位于青海省朝阳区*号（诊疗项目及医院地址）
描述二：电话：0971-********，（青）医广【2020】第*号（医院电话及医广审批号）
4.导航要求
科室导航应清晰可辨，不可出现跳转，内容介绍不得出现治愈率、最好等夸大宣传字眼，更不可出现祖传秘方、偏方等迷信类宣传语
5.网站名称要求
“四者一致”原则，即营业执照名称、开户注册网站名称、公司名称与推广网站内名称应保持一致
网站地址要求联系我们中地址须与营业执照地址保持一致；
ICP备案须真实有效，且在工信部注册主体应与后台注册公司名称完全一致
6.网站医师介绍要求
医师介绍应确保医生真实性，须在卫计委网站上可查询，且所从事诊疗项目及职称应与注册信息一致，不得夸大宣传
7.网站对话窗口要求
网站不可出现对话弹窗
对话窗口中，在线客服不建议使用医生身份进行咨询沟通，避免出现网络医托问题。