宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策
作者：索瑞君
来源：《中国实用医药》2013年第03期
【摘要】目的探讨宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策。
方法我院妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者42例，随机分为观察组和对照组各21例。
观察组患者均给予有针对性的护理干预，对照组患者均给予常规的护理。
结果观察组患者的排尿成功时间和住院时间均明显短于对照组患者（P
【关键词】尿潴留；宫颈癌根治术；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 42例病例均为我院2008年11月至2011年11月妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各21例。
观察组：年龄37～66岁，平均年龄（41.55±10.34）岁；病理分期：13例患者为Ⅰb1期，5例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。
对照组：年龄38～66岁，平均年龄（4
2.69±11.56）岁；病理分期：12例患者为Ⅰb1期，6例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。
两组患者在年龄、病理分期等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现和入选标准所有患者术后均有明显的尿意感；但术后4～8 h内未自行排尿；患者感觉下腹部伴有明显的憋胀感，并且膀胱区发生明显的充盈等。
入选标准：所有患者术前均膀胱功能正常；所有患者均进行常规的广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；术后患者均常规留置尿管；患者的心脑血管功能正常；患者的肝肾功能正常；患者均自愿参加此项研究。
1.3 方法观察组均给予有针对性的预防及护理干预措施；对照组均给予常规的术后护理。
1.3.1 尿潴留的预防在手术过程中要注意对患者膀胱的保护，尽量减少患者膀胱的损伤，同时做好患者阴道的保护，防止患者的阴道损伤。
在术前对患者做好宣传教育工作，仔细向患者介绍术后早期下床活动的重要性，即可以对腹肌进行锻炼，还可以增加患者的膀胱收缩力，从而降低术后尿潴留的发生。
尽量帮助患者于术后4 h内完成首次排尿。
1.3.2 术前排尿训练术前对患者进行床上平卧排尿的训练，并仔细向患者讲解术后平卧位排尿的宜处，每日至少练习2次，至术前使患者能够自然的在床上进行平卧排尿。
1.3.3 术后心理护理患者在术后常常存在明显的思想紧张、对伤口疼痛的恐惧、对伤口感染裂开的担心等，护理人员需要耐心仔细的对患者进行讲解，帮助患者消除顾虑，并向患者讲解排尿的重要性，让患者了解到排尿不会影响伤口的愈合。
1.3.4 协助患者采取坐位排尿对于术后能够在床上坐起的患者，于床边加屏风遮挡后帮助患者坐起排尿，或者尽可能帮助患者采取最习惯的姿势进行排尿。
1.3.5 诱导排尿选择患者最适合的体位进行排尿，让患者听流水声，使用条件反射对患者的排尿起到促进作用；用温水对患者的会阴部进行冲洗，帮助患者松驰平滑肌，从而起到促进排尿的作用，在排尿过程中要注意保护患者的隐私，用屏风进行遮挡，使患者的心理得到放松。
1.3.6 热敷并按摩下腹部用60℃左右的热水袋或者热毛巾对患者的下腹部膀胱区进行20 min左右的热敷，并在热敷过程中对患者进行下腹部的按摩，可以促进患者膀胱和尿道处水肿的消失和吸收，同时还可以放松患者的尿道括约肌，从而反射性的刺激膀胱产生收缩，达到促进排尿的作用。
1.3.7 通便排尿法人体在排泄粪便时，一定会发生排尿，让发生术后尿潴留的患者取左侧卧位，使用开塞露挤入患者的肛门，15 min后观察患者的排尿情况。
1.3.8 穴位注射法针刺患者的足三里穴，当患者有明显的酸麻胀感后，将0.5 mg新斯的明注入到穴位内，从而起到促进患者排尿的目的。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P
2 结果
观察组患者的排尿成功时间和住院时间均明显短于对照组患者（P。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防
１０ｍｌ，操 作更 为 简 单 。 以 上 方 法 均 意 在 减 少 插 入 时 嘱 留置 尿 管 者 多 饮 水 ，一 般 应 １５００—２５００ｍｌ／ｄ。根
对尿 道 黏膜 的物 理损 伤 。
据病 人 具 体 情况 给 予 指导 ，从 而增 加 病 人 尿量 ，减 少
３．３ 气囊 固定注 意事 项 操 作 过 程 中见 尿 后 ， 尿路 感 染 和结 石 的形 成 。 （４）熟 悉 气 囊 导 尿 管 的结
总 之 ，在 使 用 气 囊 尿 管 的过 程 中 ，做 到 根 据 病
体为 佳 ，为避 免长 期停 留尿 管 的 结 晶形 成 ，造 成拔 管 情 ，选 材适 宜 ，操 作 得 当 ，护理 细致 ，才能 避 免 给患 者
困难 ，又 以囊 内 注入 注 射 用 水 和 呋 喃 西 林 为佳 。根 造成 损 害 ，增 加痛 苦 。
参 考 文 献 ［１］ 梁 雪爱 ，张全艳 ，张海红 ．前 列腺增 生病 人导尿 管插入法 的改
进 ．护 理学杂志 ，２００２，１７（２）：２８５． ［２］ 万 少平 ，胡礼腺 ，李世文 ．尿 道注射 石蜡 油导尿 术的临 床效果
比 较 ．医 学新 知 杂 志 ，２００４，１４（３）：８９１． ［３］ 劳 雪英 ．气囊 导尿 管囊 内成份 的效果 观 察 ［Ｊ］．护 士进 修杂
作者简 介 ：陈攀霞 （１９７Ｏ一 ），女 ，， 西梧州市 人，主僻护师 。
· １２７·
《海南医学）２ｏｏ９年 第 ２０卷第 ３期
尿潴留是宫颈癌 根治术后常见的并 发症 ，主要 后加 强 会 阴护理 。做 会 阴护 理 时 注意 尿道 口护 理方
基础 分 为机 械 性 尿道 梗 阻 和 功 能 性 排 尿 无 力 两 种 。 固定尿 袋 ，防 止用 力 牵拉 尿 管 。（２）长期 留置 尿 管 的
宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗
宫颈癌术后尿潴留的防治及护理
程 度 的 膀胱 功 能 障 碍 ，导 致 术 后 尿 潴 留 ，其 发 生 率 达 ５０％ … 。 霉 素 ８万 Ｉｕ行 膀 胱 灌 注 ，温 度 ３６～３７℃ ，３０ ｍｉｎ滴 完 即拔 除
有 效 预 防尿 潴 留 的发 生 。 １．５ 综 合 康 复护 理 时 彩 丽 ” 指 出 ：宫 颈 癌 术 后 综 合 康 复 护 理 有 利 于 膀 胱 功 能 的恢 复 ，减 少 尿 潴 留发 生 ，该 方 法 中 提 到 膀 胱 冲 洗 。但 刘 红 等 … 主 张 留 置 导 尿 管 一 般 进 行 膀 胱 冲洗 ， 更 不 主 张 用 具 有 抗 菌 能 力 的 药 物 冲洗 膀 胱 ，以避 免 产 生 耐 药 菌 株 而 引 发 感 染 ，若 尿 液 中 出 现 血 块 、脓 液 或 黏 膜 碎 片堵 塞 尿 管 则 必 须 行 膀 胱 冲 洗 。是 否 行 膀 胱 冲洗 ，对 于 膀 胱 功 能 的恢 复 效果 如 何 ，有 待 于今 后 的 进 一 步 研 究 。 ２ 尿 潴 留的 治 疗 ２．１ 药 物 治 疗 ２．１．１ 全 身 用 药 新 斯 的 明 能 使 膀 胱 逼 尿 肌 兴 奋 促 进 排 尿 。 刘 素 玲 报 道 ，酚 妥 拉 明 ５ ｍｇ肌 肉 注 射 ，其 效 果 明显 优 于 新 斯 的 明 。也 可 术 后 第 １天 进 行 双 侧 三 阴交 穴 注 射 维 生 素 Ｂ．， 结 合 综 合 护 理 。 ２．１．２ 膀 胱 内给 药 拔 管 前 ，从 尿 管 内 注 入 灭 菌 开 塞 露 （主 要 作 用 成 分 为 硫 酸 镁 ）或滴 入 ２５％ 硫 酸 镁 、生理 盐 水 ２５０ ｍＬ。 其 原 理 是 Ｍｇ“ 、ＳＯ 在 膀 胱 内 不 被 重 吸 引 ，通 过 激 动 Ｍ 胆 碱 受 体 使 膀 胱 逼 尿 肌 收 缩 ，括 约 肌 松 弛 ，引起 排 尿 反 射 促 使 排 尿 。又 由 于硫 酸 镁 的 渗 透 作 用 ，能 消 除 尿 道 黏 膜 水 肿 ，使 尿 液 顺 利 排 除 。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理
的处 理 Ｅ３ 中 国肿 瘤 临 床 与 康 复 ， ０ ２ Ｊ． ２ ０ ，９（） ：５． ５ ０
［ ］丁晋 予 ，叶 娟 ．紫 杉 醇 联 合 卡 铂 周 治 疗 方 案 用 于 晚 期 肺 癌 患 者 ２
不 良反 应 的 观 察 Ｅ ３ 护 理 学 报 ，２ ０ ，１ （ ） ４ ５ ． Ｊ． ０ ７ ４ ９ ：５ — ５
宫 颈 癌 根 治 术 后 尿 潴 留 的 预 防 及 护 理
福 建 省 肿 瘤 医 院 妇 科 （ 州 ３ ０ １ ） 黄爱 玉 福 ５ ０ ４ 余娟彩 李 扬
宫 颈 癌 是 妇 科 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ，广 泛 性 全 子 宫 切 除 术
与 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 是 治 疗 早 期 宫 颈 癌 的根 治 性 手 术 ， 因其
泵 的整 体 工 作 情 况 及 患 者 用 药 期 间 和用 药后 的 病 情及 心理 变 化 ，避 免 了护 士 反 复 配药 、输 液 、接 瓶 等工 作 程 序 ，能 减 少 工 作 量 ，提 高 护 士 的工 作 效 率 。
参 考 文 献
［ ］于立 娟 ，刘 刚 新 ， 慧 智 ．使 用 微 型 便 携 式 化 疗泵 常见 异 常情 况 １ 曹
２ 方 法
２ １ 及 时 组 织 相 关 理 论 知 识 技 能 的 学 习和 应 用 ：根 据 护 理 ． 工 作 中 的难 点 问 题 ，及 时 查 阅 相关 资 料 ，掌 握最 新 的 护理 信 息 ，并 进 行 新 知 识 、新 技 能 的 学 习 和 培 训 ，从 而 应 用 于 护 理 工 作 中 ，收到 了 良好 的效 果 。 ２２ 术前管理 ： ．
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
次 要 向患 者 介绍 手 术 的注 意 事 项 及 长 期 留置 尿 管 的 必 要 性 ，
可能 会 出 现 的不 适 及 预 防 措 施 。通 过 耐 心 的 疏 导 ， 加 病 人 增 的安 全 感 和信 任 感 ， 极 配 合 治 疗 。 积
为 １ ４天 ， 长 为 ２ 最 １天 。
充盈 时进 行 拔 管 ， 高 了病 人 自然 排 尿 的 成 功 率 。拔 除 尿 管 提 后 ， 士要 鼓 励并 督 促 病 人 自 己排 尿 ， 知 患 者 在 拔 管 后 即 护 告
可 排 尿 ， 长 不 超 过 ２ ３小 时 ， 及 时 了 解 病 人 的排 尿 情 最 ～ 要 况， 以免 膀 胱过 度 膨 胀 影 响 排 尿 。 三、 尿潴 留 的护 理
３ 拔 管 及 督 促 排 尿 据报 道 ， 置 尿 管 患 者 膀 胱 充 盈 时 ． 留
拔 管 比膀 胱 空 虚 及 病 人 无 尿 意 时 随 机 拔 管 优 越 ， 自然 排 尿成
功 率达 ９ ［ 。我 们 采 用这 种方 法 ， 患 者关 闭尿 管后 膀胱 ８ １ ］ 在
本组 ８ ２例 。年 龄 最 小 为 ２ ３岁 ， 大 为 ６ 最 １岁 ， 均 年 龄 平 ４． ３ ４岁 。术 后 出现 尿潴 留 的 有 １ ３例 ， 置 尿 管 的 时 间 最 短 留
针 刺 三 阴交 ， 强刺 激 并 留针 ３ ｎ ② 新 斯 的 明 穴 位 注 射 ， Ｏ ｍｉ ； 新
术 后 生 存率 。 发 患者 的生 活 勇 气 ， 士 以诚 恳 、 情 的 态 度 激 护 热 与 患 者 交谈 ， 鼓励 患者 说 出 内心 感 受 ， 心 倾 听 ， 时 了 解 其 耐 及
子宫颈癌术后尿潴留的预防性护理
１ ５ ２ ５— １ ４ ３ ２
行 各 生 命 体征 监测 ： 察 介 入 术 是 否 成 功 ， 性 阵 发 性 心 动 过 观 室 速 、 室 颤 动 是 否 消 失 ， 无 出 现 心 动 过 缓 和 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 心 有
ห้องสมุดไป่ตู้
活 动 引起 伤 口出 血 ， 下 血肿 。 ③ 抗凝 治 疗 的护 理 ： 医 嘱 给 皮 遵 予抗 凝 治 疗 ， 严 密 观察 伤 口有 无 渗 血 和 皮 下 血 肿 ， 无 牙 龈 并 有 出血、 尿 、 便等出血倾 向。 血 黑
２２ ２ 植 入 单 腔 Ｉ Ｄ术 后 护 理 ① 术 后 Ｉ Ｄ 的 护 理 ： 床 ．． Ｃ Ｃ 卧
４ 讨 论
休息 ３ ， 侧上肢 １ ～５ｄ 术 ～２周 不 要 高 举 ， 宜 大 幅 度 活 动 。 不
防 止 Ｉ Ｄ 电 极 移 位 和 脱 落 ， 患 者 不 要 直 接 按 压 ＩＤ。 ② 进 Ｃ 嘱 Ｃ
行 各 生 命 体 征 监 测 。定 时 监 测 心 电 图 ， 了解 Ｉ Ｄ 的 功 能 ， Ｃ 观 察 患 者 发 作 室 性 阵 发 性 心 动 过速 ， 室 颤 动 时 能 否 自动 除 颤 ， 心 心 律 是 否 转 复 成 功 ， 无 心 搏 骤 停 发 生 。 ③ 术 后 并 发 症 的 护 有
２ ２ ３ 腔 内 电生 理 检 查 ＋射 频 消 融 术 后 的护 理 ① 术 后 进 ．．
的 恐 惧 心 理 ， 给 患 者鼓 励 和 支 持 ， 多 使患 者从 始 至 终 积 极 配 合 治 疗 护 理 ， 是 保 证 多 次 介 入 治 疗 顺 利 进 行 的 基 础 。② 多 次 这
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
经桡 动脉行 冠状 动脉 造影 及支架 植入 已受 到广大 患 者和 医务人 员 的欢 迎 ，但 经桡 动 脉 穿刺 可 能 发 生一 些并 发症 ，４％患 者 出 现 桡动 脉 痉 挛改 股 动 脉 穿刺 ，０． １％ 出现桡 动脉 急 性 血 栓 。因 此 ，行 桡 动 脉 穿 刺 时 预 防肢体 发生血 栓不 容忽 视 。 参考 文献 ： ［１］ 秦 洁 ，陈安 萍 ，王 莹．经 桡 动脉 冠 状 动 脉 造 影 术
的护理进 展 ［Ｊ］．中国实用 护理杂 志，２００６，２２ （４Ａ）：７３． ［２］ 潘 邦霞 ，何贵 蓉．经桡 动 脉 穿刺 行冠 状 动脉 内介 入诊 断 治疗 的护理 ［Ｊ］．护理 研 究，２００４，１８（４）：
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。
宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的最佳证据总结
04
α1受体阻断剂直 接作用于尿道周 围平滑肌，使膀 胱颈部、尿道肌 肉放松，促进排 尿，增加拔管成 功的机会。
导尿管 管理
一．长期留置导尿管女性， 应选择12 Fg硅胶导尿管（B级推荐）。
二．熟练掌握相关操作规程，无菌操作（A级推荐）。
三．并采用封闭的引流系统， 当其完整性被破坏后应即时更换引流系统（A级推 荐）。
1 癌根治术可减少 术后尿潴留发生 （A级推荐）。
2 干预措施
3 药物治疗
4 导尿管管理
干预措施
✓ 对于膀胱排空障碍的患 者， 间歇性导尿优于留 置导尿或膀胱造瘘（A级
✓ 骶神经调节术能改善膀 胱排尿功能（A级推
推荐）。
荐） 。
12
34
✓ 采用膀胱功能训练来改 善膀胱的储尿和排尿功 能（B级）
✓ 指导患者自我管理膀胱 （B级推荐）。
药物治疗
01
胆碱能药物通过 模拟乙酰胆碱的 作用或阻断乙酰 胆碱酯酶从而促 进逼尿肌、平滑 肌收缩，是刺激 膀胱平滑肌收缩 的主要神经递质。
02
肾上腺素阻滞剂 可使膀胱颈的平 滑肌和尿道括约 肌松弛，降低膀 胱出口的阻力， 使尿液流出膀胱。
03
前列腺素通过调 节传入通路使膀 胱兴奋，通过增 强膀胱收缩来预 防尿潴留。
八．拔管前是否需要夹闭导尿管应由医疗机构的政策、偏好和成本决定（B级推 荐）。
谢谢聆听！
宫颈癌患者根治术后 尿潴留预防及管理
LRH术后尿潴留定义
LRH术后尿潴留是指宫颈癌根治术后膀胱内充满尿 液，不能自行排出或虽可以排出尿液，但是膀胱内 的尿液＞100ml，可导致膀胱过度充盈甚至造成逼 尿肌的永久损伤。
尿潴留 原因
保留神经的宫颈 癌根治术可减少 术后尿潴留的发 生。根治性子宫 切除术因切除了 子
术后尿潴留的预防及护理科普
术后尿潴留的预防及护理科普术后尿潴留是一种常见的并发症，其发生率较高。
在手术后的恢复期间，由于身体受到了一定程度的刺激和损伤，可能会导致膀胱肌肉的功能失调，进而出现尿潴留的情况。
为了预防和有效处理术后尿潴留，我们需要进行相关的预防和护理工作。
在术前，医护人员需要对患者进行详细的评估和检查，以确定患者是否存在膀胱排空障碍的风险。
术后，医护人员需要密切监测患者的尿量和尿频，及时发现尿潴留的症状，并采取相应的措施，如使用膀胱刺激剂或导尿等。
本文将对术后尿潴留的预防及护理进行展开。
一、什么是术后尿潴留术后尿潴留是一种在手术后可能出现的症状，指的是膀胱不能正常排空导致尿液潴留在体内的情况。
术后尿潴留的原因是由于手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤，导致膀胱肌肉失去了正常的收缩功能，从而无法排空。
此外，手术期间麻醉药物的使用也可能导致膀胱的功能障碍，增加了术后尿潴留的风险。
如果不及时处理，术后尿潴留会导致尿路感染、膀胱扩张甚至肾功能损害等严重后果。
因此，术后尿潴留的预防和护理非常重要。
二、发病原因术后尿潴留是在手术后出现的一种尿液潴留的情况，其主要原因是手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤所导致的。
手术过程中，膀胱和尿道可能会受到切割、撕裂或压迫等损伤，使得膀胱肌肉失去正常的收缩功能，从而无法排空尿液。
此外，手术期间使用的麻醉药物也可能会导致膀胱肌肉的松弛和功能障碍，进而造成尿潴留。
术后尿潴留的发生率与手术种类、患者年龄、性别、手术时间等因素有关。
如果不及时采取措施处理，术后尿潴留会导致膀胱扩张、感染和肾脏损害等严重后果。
因此，术后尿潴留的预防和护理工作至关重要。
三、怎么预防为了预防术后尿潴留的发生，有一些措施可以采取。
首先，手术前应对患者进行全面评估，包括患者的年龄、性别、病史等情况，以了解其患有哪些疾病和可能的手术风险。
其次，手术期间应尽量减少对膀胱和尿道的刺激和损伤，如尽量避免过度填塞膀胱和使用过大的尿管等。
预防宫颈癌术后尿潴留的护理
３ 乐 杰 ，主编 ．妇 产 科 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００４．２５８—
２５９．
４ 石 一 复 ． 阴 道 炎 的 药 物 治 疗 ［Ｊ］．中 国 实 用 妇 科 及 产 科 杂 志 ，
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５ 张 彤 ，杨 文 方 ，倪 宗 瓒 ，等 ．贫 困地 区 育龄 妇 女 滴 虫 性 阴道 炎 相 关 因素 分 析 ［Ｊ］． 四川 大 学 学 报 （医 学 版 ），２００５，３６（１）：１０１—１０４．
对照组 （Ｐｄ０．０５）。阴道 冲洗 具 有 清 洁 、收敛 和 热 疗 的作 用 ，用弱 酸性 溶 液 冲 洗 阴 道不 仅 能 清 除 隐藏 在阴道 皱襞 中的病 菌 、减 少 阴道 恶臭 分泌 物 ，还 可 以 改 变 阴道 的酸度 ，形 成 不 利 于致 病 菌 生 长 繁殖 的环 境 ，并 能减轻 患 者 自觉 症 状 ，迅 速 解 除 病 人 的痛 苦 ， 免 除 了长 时间 、多疗程 用 药 的烦 恼 ，在 阴道 炎 的辅助 治疗 中具有 不可 忽略 的临 床实用 价 值 。
作者 简介 ：陈 欣 荣 （１９６２一 ），女 ，湖 北 宜 昌 ，大 专 ，主 管 护 师 ，研 究 方 向 ：临床 护 理 ，妇 科肿 瘤 护 理