宫颈癌根治术后尿潴留的护理
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要:宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科癌症。
对于宫颈患者来说,手术过程已经十分痛苦,然而术后的康复过程更是一个长期的过程,特别是患者在宫颈癌术后常常会伴随着尿潴留的后遗症,尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染,严重情况甚至会影响术后的康复情况,影响患者的心情。
因此,本文通过查阅关于宫颈癌的术后尿潴留的护理现状相关文献,收集资料,结合临床及实习期间学习的知识整理分析,从疼痛护理、尿道护理、心理干预、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌根治术后尿潴留的对策,主要目的就是归纳总结宫颈瘤术后尿潴留护理进展,寻找目前的不足之处和未来研究的方向,促进临床护理工作更加细致完善地进行。
关键词:宫颈癌;尿潴留;临床护理1.前言宫颈癌是威胁广大妇女健康的生殖系统三大恶性肿瘤之一,死亡率位居妇科恶性肿瘤之首。
目前,宫颈癌的致病原因尚不明确,资料显示,该病可能与患者年龄、血型、生育、精神状态和环境有关。
早期无明显症状,一旦发现往往已经是晚期。
目前手术联合化疗是宫颈癌的主要治疗手段,许多妇女都经历了化疗不良反应,包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等,因此,约40%的患者没有顺利完成治疗,并有剂量减少或延迟,宫颈癌患者的生存率很低,只有42%的女性能够活到五年或更久的时间。
其中尿潴留的发生率颇高,是宫颈癌根治术后最主要的并发症。
手术后的尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险,长时间留置尿管会增加患者的的住院时间,加重患者经济负担,也对患者的心理造成诸多负面影响,大量研究表明,通过规范的手术治疗和化疗,术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况,生活质量和护理满意度。
所以,目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视,从而也有了越来越多的相关研究。
比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响,延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。
但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程,他并不只涉及某一个方面。
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理(全文)

宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理XX】R47 XX】XX】1674-7526(20XX)04-0185-01宫颈癌是严峻危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤,全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万,死亡病例23.3万。
我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3,发病年龄逐渐年轻化。
早期宫颈癌的病灶范围小,病情不太严峻,一般采取宫颈癌根治术。
术后会引起一系列严峻的并发症,尿潴留就是其中最常见的一种,这不但给患者增加了痛苦,而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。
现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。
1 概述尿潴留是指膀胱胀满尿液,不能自主排出。
其临床表现为:患者有尿意窘迫感、下腹胀痛,但不能排尿,患者焦虑不安,十分痛苦。
其诊断标准是采纳FIGO 1995年的子宫颈癌的诊断标准:指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。
2 术后发生尿潴留的因素2.1 心理因素:宫颈癌患者存在的主要心理问题有:焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤慨、疲乏,担心预后,缺乏社会支持等等。
术后患者精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛,逼尿肌松弛无力,而致排尿困难,由于术后排尿姿势的改变,患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿,引起尿潴留。
2.2 手术因素:术中与盆腔神经损伤有关,宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。
因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织,术时不可幸免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维,从而造成神经性膀胱麻痹,使膀胱逼尿肌无力,收缩不全,导致术后顽固性尿潴留,手术范围越大,对神经的损伤程度就越重。
2.3 麻醉及镇痛因素:麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用,阻断了排尿反射初级中枢,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,增加尿潴留发生,麻醉越深,时间越长,发生尿潴留的可能性就越大。
3 治疗3.1 膀胱冲洗:术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日,患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出,可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理

研究目的和意义
探讨宫颈癌术后尿潴留的原因。 寻找有效的护理措施以减轻患者痛苦和提高生活质量。
研究方法与内容
通过文献综述了解 宫颈癌术后尿潴留 的发病机制和相关 因素。
提出针对不同原因 的尿潴留患者的护 理措施和建议。
收集病例资料,对 术后尿潴留的相关因素分析
前瞻性研究。
研究样本量较小,可能存在一 定的选择偏倚和混杂因素影响
。
需要进一步开展多中心、大样 本量的前瞻性研究,以提高研
究的可靠性和普适性。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理
定期进行膀胱功能训练,预防膀胱肌肉萎缩和尿路感 染。
指导患者进行盆底肌肉锻炼,增加肌肉力量,帮助排 尿。
根据患者病情,逐步增加活动量,促进膀胱功能恢复 。
鼓励患者多喝水,增加排尿量,有利于膀胱清洁和康 复。
04
结论与展望
研究结论
宫颈癌术后尿潴留发生率高, 与多种因素相关。
尿潴留对患者的恢复和生存质 量产生了不良影响。
针对尿潴留的原因分析,采取 有效的护理措施可改善患者的 预后。
展望未来研究方向
进一步探讨宫颈癌术后尿潴留的 发生机制和影响因素。
研究针对尿潴留的早期诊断方法 和预防措施。
开展多中心、大样本量的临床研 究,以提供更为可靠的循证依据
。
局限性与不足
本研究仅针对宫颈癌术后尿潴 留患者进行了回顾性分析,未 能对所有宫颈癌术后患者进行
妇科读书报告宫颈癌术后 尿潴留的原因分析和护理
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 宫颈癌术后尿潴留的相关因素分析 • 宫颈癌术后尿潴留的护理措施 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,手术是其主要治 疗手段之一。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理

的处 理 E3 中 国肿 瘤 临 床 与 康 复 , 0 2 J. 2 0 ,9() :5. 5 0
[ ]丁晋 予 ,叶 娟 .紫 杉 醇 联 合 卡 铂 周 治 疗 方 案 用 于 晚 期 肺 癌 患 者 2
不 良反 应 的 观 察 E 3 护 理 学 报 ,2 0 ,1 ( ) 4 5 . J. 0 7 4 9 :5 — 5
宫 颈 癌 根 治 术 后 尿 潴 留 的 预 防 及 护 理
福 建 省 肿 瘤 医 院 妇 科 ( 州 3 0 1 ) 黄爱 玉 福 5 0 4 余娟彩 李 扬
宫 颈 癌 是 妇 科 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ,广 泛 性 全 子 宫 切 除 术
与 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 是 治 疗 早 期 宫 颈 癌 的根 治 性 手 术 , 因其
泵 的整 体 工 作 情 况 及 患 者 用 药 期 间 和用 药后 的 病 情及 心理 变 化 ,避 免 了护 士 反 复 配药 、输 液 、接 瓶 等工 作 程 序 ,能 减 少 工 作 量 ,提 高 护 士 的工 作 效 率 。
参 考 文 献
[ ]于立 娟 ,刘 刚 新 , 慧 智 .使 用 微 型 便 携 式 化 疗泵 常见 异 常情 况 1 曹
2 方 法
2 1 及 时 组 织 相 关 理 论 知 识 技 能 的 学 习和 应 用 :根 据 护 理 . 工 作 中 的难 点 问 题 ,及 时 查 阅 相关 资 料 ,掌 握最 新 的 护理 信 息 ,并 进 行 新 知 识 、新 技 能 的 学 习 和 培 训 ,从 而 应 用 于 护 理 工 作 中 ,收到 了 良好 的效 果 。 22 术前管理 : .
宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童

宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童发布时间:2023-06-15T03:27:50.475Z 来源:《护理前沿》2023年06期作者:张蕊童[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一,患者容易出现排尿障碍,且伴随有胀痛,影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生,应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素,从而实施针对性的护理干预,最终降低泌尿系统感染风险,改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
1.四川大学华西第二医院妇科护理单元四川大学华西护理学院2.出生缺陷与相关妇儿疾病重点实验室妇科四川成都 610000摘要:尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一,患者容易出现排尿障碍,且伴随有胀痛,影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生,应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素,从而实施针对性的护理干预,最终降低泌尿系统感染风险,改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
关键词:宫颈癌;术后尿潴留;护理;近年来,宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,是临床常见的女性恶性肿瘤之一。
世界卫生组织相关报道,全世界宫颈癌发病率约每年50万,其病死率每年约23万,已位居女性恶性肿瘤首位[1]。
近年来,随着人们观念及生活方式的转变,我国宫颈癌发病率呈现上升趋势,且20-29岁的女性宫颈癌者数量逐渐增多。
临床多采用手术治疗,但在实施宫颈癌根治术中,患者子宫主韧带、骶韧带被切除,周围神经阻滞受损,膀胱神经受损时,可导致排尿障碍,出现尿潴留症状,不仅增加了患者痛苦,而且影响预后。
现将宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展综述如下:1、宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素1.1手术影响已有临床研究表明[2]宫颈癌术后引起尿潴留的因素较多,其中神经源性膀胱功能障碍是较重要原因。
由于患者膀胱侧卧副交感神经纤维、主韧带等神经纤维大面积损伤,术后容易发生尿潴留。
加上术中患者阴道前壁、子宫下段有一定创伤,进而也会损伤膀胱肌层。
宫颈癌根治术后尿潴溜的护理体会

宫颈癌根治术后尿潴溜的护理体会宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,多见于35~55岁妇女。
根据组织发生来源可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。
多以鳞状上皮癌为主。
好发于子宫颈外口的鳞状上皮与子宫颈管的柱状上皮交界处。
宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。
尿潴溜是宫颈癌根治术后最常见的并发症,影响手术疗效,增加了患者的经济和心理负担。
为了解除患者身心痛苦,我科近年来对宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴溜综合预防措施治疗,即采用生理盐水500 ml加庆大霉素16万U,膀胱冲洗1次/d,1∶5 000呋喃西林液坐浴,并配合心理护理,获得了良好的疗效。
1临床资料1.1一般资料2006年4月至2007年6月我院共收治患者20例,年龄最大的68岁,最小的32岁,平均年龄38岁,宫颈鳞癌98例、腺癌11例,采用国际妇产科联盟(FIGO,1995年)修订的宫颈癌临床分期标准,宫颈鳞癌Ib12例,Ⅱa5例,宫颈腺癌3例,以上患者伴子宫脱垂8例,有阴道壁膨出史10例,泌尿系统感染2例。
1.2尿潴溜诊断标准采用FIGO1995年的宫颈癌的诊断标准,尿潴溜是指术后14 d以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100 ml。
1.3治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500 ml加庆大霉素16万U 膀胱冲洗1次/d,患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出,可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
1.4坐浴尿管留置一般为7~14 d,拔除后嘱患者立即用1∶5 000呋喃西林液进行坐浴,温度以38℃~43℃为宜,1次/2 h,每次10~20 min,坐浴后鼓励患者自行排尿。
嘱咐患者多饮水,每天饮水≥1 500 ml,以利于了解排尿情况。
1.5护理做好会阴部护理,每天用碘伏会阴擦洗2次。
做好心理护理,护士应多关心、体贴、鼓励患者,耐心做好解释工作,使其以最佳的心态接受治疗。
术后平卧6 h后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔,促使感染局限化。
宫颈癌根治术后并发尿潴留的护理干预

1 . 1 一 般资料 : 我院 2 0 1 2年 1月 至 2 O 1 2年 1 2月 共收 治行 根 求 患者感 到膀胱 有充盈 感时再 将 冲 洗液 排 出 。( 5 ) 合 理 掌握 尿管 拔 治术 的宫颈 癌患者 9 O例 , 年龄 范 围 2 3 —6 6岁 , 平 均年 龄 4 7 . 4岁 , 均 除 时机 , 拔 除尿管 前先将 尿 管夹 闭 , 直 至患 者有 尿意 再将 尿 管拔 除 ,
首先判断膀胱的生理适应例患者各按例随机分为对照组与观察组其中对照组采用宫性正常情况下人膀胱内尿量达时会感觉膀胱充盈尿量达颈癌根治术常规护理措施观察组则在常规护理的基础上增加个性时出现尿意当人需要进行排尿行为时其膀胱尿量至少在化护理
2 0 1 3年 第 9 期
采 用两 种或两 种 以上 的液 体 治疗 , 有 利 于避 免 单一 药 剂长 期 使用 而 病情 差异 , 液 体与 钠盐 的输入 限制 已没有那 么严 格的 限制 了 , 并 开始 造 成 的失效 和副 作用 , 增 加疾 病的治 愈几率 。 根据 实际 的情况 进行相应 使用 量 的变 化 。当今 的治疗 目的只 需要 保 2 . 2 高渗 性 盐水 液体 疗 法 : 高 渗性 盐水 近 段时 间 , 被相 关 医疗 证最 低的脑 灌注压 , 保证 有效 的脑微 循环 , 就 可 以有效 的治疗 患 者的
宙
颈 癌 根 治 术 后 并 发 尿 潴 留 的 护 理 干 预
殷 姝 罗 莉 谢 妍
( 四 川 省 南 充 市 中心 医院 ・四川 省 川 北 医学 院 附二 院 四 川 南 充 6 3 7 0 0 0 )
宫颈癌术后尿潴留的预防护理进展

宫颈癌术后尿潴留的预防护理进展摘要:临床治疗宫颈癌时,最为常用的方式为宫颈癌根治术,但采用这一疗法,很容易使病人术后发生尿潴留,针对这样的情况,文章对现阶段宫颈癌术后尿潴留的发生因素进行分析,并提出了相关的预防护理措施,旨在给临床研究提供帮助,具体内容如下。
关键词:宫颈癌;尿潴留;预防护理进一步探究宫颈癌术后尿潴留,有利于掌握此并发症的发生因素,第一时间展开科学有效的预防护理,所以,对病人的身心健康来说,具有至关重要的意义和作用。
病人在接受宫颈癌根治术之后,产生尿潴留的风险较高,因为其对此疾病的认知不充分,易出现畏惧情绪,对临床治疗产生影响。
所以,医护人员应深入探究尿潴留的发生因素,增强和病人间的交流,并落实好相关的预防护理工作。
一、宫颈癌术后尿潴留的发生因素(一)手术因素宫颈癌术后出现尿潴留和尿道及支配膀胱的血管、神经、盆底支撑组织受到手术直接损伤存在紧密联系。
并且手术面积越大,损伤神经的程度越严重,手术之后膀胱功能需要恢复的时间就更长。
因为手术期间过度牵拉膀胱,术后输尿管下段和膀胱丧失了支撑因素,致使手术后短时间内出现膀胱麻痹,从而造成膀胱功能异常[1]。
(二)泌尿系统感染因素在尿管留置及持续尿潴留期间,病人极易出现尿路感染这一重要并发症。
因为尿潴留者需长时间留置尿管,出现尿路感染的可能性大大提高。
而此并发症会造成膀胱迫尿肌炎性水肿,对膀胱迫尿功能产生很大影响,致使排尿障碍,促进尿潴留的产生。
可知,尿路感染的出现使尿潴留加剧,而尿潴留也可能诱发尿路感染,二者之间互相影响,导致膀胱功能严重障碍。
(三)患者年龄因素相关临床研究显示,宫颈癌术后出现尿潴留的患者,其平均年龄明显高于未出现尿潴留者,这表示宫颈癌病人年纪越大,手术之后出现尿潴留的概率越高。
这主要是由于在年纪不断增长后,人体神经机能衰退,造成膀胱功能降低。
另外,因为老年病人的机体抵抗力较弱,手术后需长时间留置尿管,容易导致膀胱功能异常和泌尿道感染等并发症的出现。
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宫颈癌根治术后尿潴留的护理
发表时间:
2010-12-07T17:12:44.410Z 来源:《中外健康文摘》2010年第31期供稿 作者: 陈艳波
[导读] 用上述方法无效时,应在无菌操作下留置导尿管,开放引流24~48小时,使膀胱肌肉休息并逐渐恢复其张力。
陈艳波(黑龙江省五大连池风景区自然保护区医院
164155)
【中图分类号】
R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0341-01
【关键词】
宫颈癌根治术 尿潴留
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁妇女的生命。患者年龄分布呈双峰,35~39岁和60~64岁;平均年龄为52.2岁,由于宫
颈癌有较长癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期论断与早期治疗。近
40年来,由于国内外均已普遍开展宫颈脱落细胞
学筛查,使宫颈癌患病率明显下降,病死率也随之不断下降。其发病与早婚、性生活紊乱、性生活过早、早年分娩、密产、多产、经济状
况、种族和地理环境等因素有关。宫颈癌根治术对盆腔组织及神经损伤大,尿潴留是术后最常见的并发症之一。我院
2008~2010年施行宫
颈癌根治术
76例,术后发生并发症27例。其中并发尿潴留者8例,经护理,效果良好。报告如下:
1
临床资料
1.1
一般资料 76例宫颈癌病人年龄25~65岁,平均年龄45岁。原位癌6例、Ⅰa11例、Ⅰb19例、Ⅱa46例。术后并发尿潴留者8例。
所有病人术前均无泌尿系统疾病及其他并发症。
1.2
方法结果 手术方式为广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,手术范围包括全子宫、子宫周围韧带、子宫颈旁和阴道旁组织、附
件及
3 cm~4 cm的阴道壁、腹膜外盆腔淋巴结(髂内、髂外及闭孔组淋巴结)。术后常规留置尿管,其中51例病人留置尿管7 d~14 d后拔
除,能自行排尿,隔日测残余尿小于
100 mL,未发生尿潴留,住院时间11 d~18 d。19例出现不同程度的尿潴留,通过原因分析,并再次留
置导尿管
21 d~29 d,积极锻炼膀胱功能,均恢复健康出院,住院时间25 d~33 d。
2
护理
2.1
一般护理 做好术前常规检查,排除手术禁忌证再行手术,同时观察有无发热、感染等。做好术前准备及卫生宣教工作,于术晨停
留尿管。如果为第
2台手术,则于送手术室前半小时留置尿管,减少留置尿管的时间。
2.2
心理护理 护士应不断与病人及家属沟通,了解其对疾病的认识,了解不同病人的心理特点。向病人讲解较长时间留置导尿管的重
要性、手术范围及切除子宫的必要性,树立病人战胜疾病的信心,使其能配合治疗,促进疾病的康复。
2.3
排尿护理 产后产妇尿量增多,充盈的膀胱可影响子宫收缩。护士应于产后4小时鼓励产妇排尿,但产妇常因产后会阴伤口疼痛,
卧床小便不习惯,产后疲乏,以及分娩过程中膀胱受压、肌张力减低等原因影响顺利排尿,此时护士应向产妇讲明排尿的意义,解除思想
顾虑并协助排尿,如协助产妇坐起或下床排尿;用温开水冲洗尿道外口;听流水声诱导排尿反射,下腹部无伤口者可放置热水袋,刺激膀
胱收缩。若有尿潴留发生,可按摩膀胱或针刺三阴交、关元、气海等穴位刺激膀胱肌收缩。肌注新斯的明
0.5mg可使膀胱平滑肌收缩有助
排尿。用上述方法无效时,应在无菌操作下留置导尿管,开放引流
24~48小时,使膀胱肌肉休息并逐渐恢复其张力。
2.4
术后加强膀胱功能训练 ①持续开3~5d后根据病人的尿意和/或膀胱充盈度来决定放尿时间,要求病人参与排尿,能逐渐恢复排
尿反射。②体位前倾、腹式呼吸、提肛训练及膀胱受损神经逐渐恢复,促进自主排尿。如果并发尿潴留者,行缓慢不保留灌肠。具体方
法:患者取左侧卧位,双膝屈曲,用
40~42℃的等渗盐水500ml行缓慢不保留灌肠,如出现便意,嘱患者大口呼气,放松腹肌,降低盆腔
内压力,解除肠道痉挛。然后,遮挡屏风,让患者下床排便,在排大便的同时,可以顺利地排出小便。
2.5
预防泌尿系统感染 留置导尿管持续时间<10 d,泌尿系统感染率为0,留置导尿管持续10 d以上,泌尿系统感染率为10.26%,留置
导尿管的时间与感染率成正比,而泌尿系统感染直接影响尿液的排泄
[5]。为了减少感染,应保持留置导尿管引流通畅,防止受压、扭曲,
每日更换尿袋,严防尿液逆行感染
;每日2次用1∶10碘伏棉球进行会阴抹洗,严防细菌从尿道口侵入;每日观察尿液性质、色泽,并准确地记
录尿量
;如尿管内出现尿沉渣,按医嘱以1∶5 000 呋喃西林溶液200 mL冲洗膀胱,夹管20 min,充分清洗、消毒尿道;病情允许进流质饮食
时,鼓励病人每日饮水
2 000 mL以上,自体冲洗尿道细菌和排泄细菌毒素;遵医嘱静脉输注广谱抗生素;必要时10 d后进行尿常规检测,发现
异常及时报告医生处理。
3
小结
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,首选治疗方案是手术治疗,但由于术中损伤韧带中的神经纤维,造成神经性膀胱麻痹,影响膀胱正
常张力,导致术后尿潴留。癌症手术病人身心受到很大的打击,当发生了尿潴留时病人往往会产生紧张、焦虑心理,护士应当掌握尿潴留
发生的原因,做好心理疏导及解释工作,用恰当的语言向病人说明这是手术后可能出现的暂时现象,使病人处于最佳的心理状态,从而更
好地配合治疗。采取一系列有效的护理措施,积极预防术后尿潴留,促进膀胱功能的恢复,指导病人康复训练,可减少尿潴留的发生,并
促使病人早日康复,提高病人的生活质量。
参
考 文 献
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