宫颈癌术后尿潴留的预防与护理(一)
对宫颈癌术后尿潴留患者应如何护理
对宫颈癌术后尿潴留患者应如何护理由于多种因素造成膀胱功能麻痹，导致术后尿潴留发生率较高。
以综合治疗为基础，通过采用若干有效的护理和防治措施，使得尿潴留的发生率明显减少，促进了患者膀胱功能的恢复；同时，还可以使患者的自我形象得到维护，由于患者长时间留置尿管引起的不良心理反应得到消除，对患者的早日康复起到了较大的促进作用。
对尿潴留患者的心理护理尿潴留患者为女性，大多情况下她们神经敏感、性情易急躁、情绪脆弱，对手术畏惧，因而产生焦虑、紧张、恐惧、绝望的心理。
此时，护士应全面掌握病人的心理状况，通过护患沟通说明手术的成功率和生存率，有针对性地对其解释和安慰，告之其术后尿潴留发生的可能性，使其解除思想顾虑，激发病人对生活的勇气，调整好心态，积极地配合治疗和护理。
如何预防尿潴留患者泌尿系统感染作为促进膀胱功能恢复的重要手段之一，宫颈癌根治术后留置尿管，持续膀胱引流可以缓解临床暂时性的排尿障碍，但是，长时间的留置尿管又使得尿道感染的机会增加，同时，尿管对尿道黏膜的损伤可导致尿道狭窄。
所以，应严格执行无菌操作，选择粗细适中的导尿管导尿，保证尿管充分润滑，插管过程动作要轻、柔，以免损伤尿道贴膜，留置尿管期间，保持尿管固定通畅，防止受压、扭曲、牵拉，引流袋不高于耻骨联合水平，防止尿液逆行，定时更换引流袋。
拔除尿管前膀胱灌注的作用对于正常成人来说，当膀胱内尿量高于250ml时，就可引起排尿活动。
拔除尿管前先放尽膀胱内尿液，之后将庆大霉素加5％碳酸氢钠快速地注入膀胱，使膀胱在短时间内充盈，对膀胱产生强烈刺激，使副交感神经兴奋而产生排尿反射，从而促使排尿。
同时，碳酸氢钠使尿液碱性化，所以可以减轻对尿道黏膜的刺激，缓解病人排尿时的疼痛不适感，使其顺利排尿。
尿潴留患者应加强功能锻炼腹肌、盆底肌、膀胱肌肉的锻炼是一种主动的膀胱功能的锻炼，手术前后加强会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼，可以恢复和加强盆腔神经对膀胱逼尿肌的控制。
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理(全文)
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理XX】R47 XX】XX】1674-7526(20XX)04-0185-01宫颈癌是严峻危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万。
我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化。
早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严峻，一般采取宫颈癌根治术。
术后会引起一系列严峻的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。
现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。
1 概述尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。
其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。
其诊断标准是采纳FIGO 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。
2 术后发生尿潴留的因素2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤慨、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。
术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。
2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。
因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可幸免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。
2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。
3 治疗3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理课件
术后疼痛可能导致患者无法正常排尿，从而引 起尿潴留。
3
麻影响
麻醉可能导致膀胱感觉神经传导受阻，从而引 起尿潴留。
宫颈癌根治术后尿潴留对患者的危害
膀胱充盈过度
尿潴留会导致膀胱充盈过度，从而影响 肾脏功能，甚至导致肾衰竭。
尿路感染
尿潴留患者的尿液残留在膀胱中，容易 滋生细菌，导致尿路感染。
膀胱破裂
护理
密切观察患者用药后反应，如出现副作用，及时通知医生并 协助处理。
物理治疗及护理
物理治疗
包括电刺激、磁场刺激、微波治疗等，可促进膀胱逼尿肌收缩，加速尿液排 出。
护理
根据患者病情选择合适的物理治疗方法，并密切观察治疗过程中反应。
心理治疗及护理
心理治疗
包括认知行为疗法、心理分析、心理疏导等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情 绪，提高治疗信心。
宫颈癌根治术后尿潴留的预 防性护理课件
目 录
• 引言 • 宫颈癌根治术后尿潴留的发病机制 • 宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理措施 • 宫颈癌根治术后尿潴留的治疗及护理对策 • 宫颈癌根治术后尿潴留的护理效果评价
01
引言
目的和背景
1
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根治术是 治疗的有效手段之一。
2
尿潴留是宫颈癌根治术后常见的并发症之一， 影响患者的生活质量和恢复。
3
研究旨在探讨预防性护理对宫颈癌根治术后尿 潴留的影响，为临床提供有效的护理干预措施 。
研究意义
通过对宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理研究，可以有效 地降低患者的并发症发生率，提高患者的生活质量。
有利于患者术后恢复，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度 。
护理
对患者进行心理评估，了解其心理状况，及时发现并解决患者存在的心理问题。
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要：目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病，对于宫颈癌而言，其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术，但是此手术对患者来说，由于根除的范围相对较大，所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响，而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。
尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液，但是却没有办法自行将尿液排出体外。
针对此类情况，多数患者采取了预防护理，并取得了良好效果。
下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。
关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。
其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。
随着宫颈癌的转移，其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延，向下发展可到阴道壁或阴道穹隆，向上发展可以到子宫体，两侧可影响盆腔组织[2]。
若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。
临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。
若宫颈管的症状已经发现了3个月，大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了，此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。
术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复，防止尿潴留的发生，或者将尿潴留控制在最轻状态，提高生活质量显得很重要。
预防护理具有较高的针对性，可以更好的将尿潴留的风险降到最低。
本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。
1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的，因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除，并且需要将膀胱进行分离，因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤，其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分，此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带，从而引发尿潴留。
1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说，盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。
一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制，而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成，若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼，也会对排尿功能造成影响。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展摘要：当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。
因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理前言：现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。
现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。
部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。
若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。
因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。
一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因（一）膀胱肌层受损术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。
除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。
（二）心理因素术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。
（三）年龄因素玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。
术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。
宫颈癌术后尿储留的预防性护理PPT课件
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当天开始用 0．05 碘伏棉球作会阴擦洗，严格 执行无菌技术规 程，每日2 次；3 d更换尿袋 1 次。通过会阴擦洗或冲洗，减少局部 皮肤和 导尿管周 围细菌繁殖，减少逆 行感染机会。 术后停留尿管7 d～14 d，留置导尿管期间要保 持尿管的通畅，注意观察尿液的颜色并记录尿 量。
多饮水 ：
每日饮水量保证１000 mL～ l 500 mL，通过增 加尿量，起到冲洗膀胱，保持尿路通预 防
• 加强心理护理术前加强宣教有关术后的注意事项 , 告知术后将经尿道持续留置导尿管7d以上,使 病人 有充分的心理准备；同时耐心做好解释工作,解除 病人的紧张 、恐惧心理,安慰病人,使其 树立信心; 耐心做好家属的工作,使他们协助 病人早期下床活 动。尽早自行排尿预防尿潴留发生。
• 宫颈癌是我 国妇女最 常见 的恶性肿瘤 之一_ 】 ]， 其发病 率居 我国女性生殖器官恶性 肿瘤 的首位 。
对 I b期 、Ⅱa期 病人 ，主
• 要采取根治性手术治疗 ， 术后均有不 同程度 的膀 胱 功能障碍 ，导 致术后尿潴 留， 其 发生 率达
5O [ 2 ]。术后尿潴 留是宫颈癌 术后 最常见并发 症口]，可 导致 膀胱 过度膨 胀 和永久 的逼 尿肌 损 伤。
• 拔管时机的选择：选择病人感觉有尿胀感
时再拔除尿管或先注入生理盐水 250mL再拔 管，拔管后嘱病人立即排尿，以免膀胱太充盈 及病人精神紧张，影响自行排尿功能的恢复。 因此，掌握好拔尿管时机及拔管前处理能有效 地预防尿潴留的发生，但要严格执行无菌操 作 ，预防感染发生。
• 预防尿路感染 ：保持会阴部清洁，术 后
• 术后尿潴 留对病人的恢复极为不利 ， 会给病人带 来痛苦 和不 便 ，
• 增 加 尿 路 感 染 的 机 会 ， 且 可 延 长 住 院 日， 增 加 病 人 费 用 ]。因 此宫颈癌术后尿潴留预防 及护理有 着重要的临床意义
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理
的处 理 Ｅ３ 中 国肿 瘤 临 床 与 康 复 ， ０ ２ Ｊ． ２ ０ ，９（） ：５． ５ ０
［ ］丁晋 予 ，叶 娟 ．紫 杉 醇 联 合 卡 铂 周 治 疗 方 案 用 于 晚 期 肺 癌 患 者 ２
不 良反 应 的 观 察 Ｅ ３ 护 理 学 报 ，２ ０ ，１ （ ） ４ ５ ． Ｊ． ０ ７ ４ ９ ：５ — ５
宫 颈 癌 根 治 术 后 尿 潴 留 的 预 防 及 护 理
福 建 省 肿 瘤 医 院 妇 科 （ 州 ３ ０ １ ） 黄爱 玉 福 ５ ０ ４ 余娟彩 李 扬
宫 颈 癌 是 妇 科 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ，广 泛 性 全 子 宫 切 除 术
与 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 是 治 疗 早 期 宫 颈 癌 的根 治 性 手 术 ， 因其
泵 的整 体 工 作 情 况 及 患 者 用 药 期 间 和用 药后 的 病 情及 心理 变 化 ，避 免 了护 士 反 复 配药 、输 液 、接 瓶 等工 作 程 序 ，能 减 少 工 作 量 ，提 高 护 士 的工 作 效 率 。
参 考 文 献
［ ］于立 娟 ，刘 刚 新 ， 慧 智 ．使 用 微 型 便 携 式 化 疗泵 常见 异 常情 况 １ 曹
２ 方 法
２ １ 及 时 组 织 相 关 理 论 知 识 技 能 的 学 习和 应 用 ：根 据 护 理 ． 工 作 中 的难 点 问 题 ，及 时 查 阅 相关 资 料 ，掌 握最 新 的 护理 信 息 ，并 进 行 新 知 识 、新 技 能 的 学 习 和 培 训 ，从 而 应 用 于 护 理 工 作 中 ，收到 了 良好 的效 果 。 ２２ 术前管理 ： ．
术后尿潴留的预防和护理
术后尿潴留的预防和护理
术后尿潴留的预防和护理是术后护理中非常重要的问题之一，尿潴留不仅会引起患者不适，还会造成尿路感染、尿囊炎等一系列严重的并发症。
因此，我们必须认真对待术后尿潴留的预防和护理，以保障患者康复的安全。
术后尿潴留是由于手术、镇痛药物、麻醉药物等因素引起的上尿道或下尿道阻塞而导致的，常见于大手术后、老年人、男性、神经系统疾病患者等。
术后尿潴留的症状包括排尿困难、尿流减慢、尿量减少等。
遇到这种情况，我们应该怎么做呢？
首先，术前要进行相关的评估和准备。
对于高危人群，如老年人、男性和神经系统疾病患者等，我们应该密切关注患者的尿量和尿频，及时发现尿潴留的症状，并采取相应的预防措施，如留置导尿等。
其次，术后应做好警惕。
术后首个24小时是尿潴留的最
危险时期，因此，我们要对患者的尿量和尿频进行密切观察，及时发现尿潴留的症状。
对于尿潴留的早期症状，我们可以采取非侵入性的办法，如刺激会阴等方法，有时可以有效缓解患者的症状。
最后，对于已经发生尿潴留的患者，我们应该采取相应的护理措施。
首先，要让患者及时排尿，避免过度憋尿；其次，要加强患者的液体摄入，保持尿道通畅；最后，要注意患者的卫生环境，避免尿路感染等并发症的发生。
总之，术后尿潴留的预防和护理是术后护理中必不可少的一个环节，它关乎患者的健康和生命安全。
我们要积极采取预防措施，及时发现和处理尿潴留的症状，做好护理工作，以保障患者的康复安全。
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宫颈癌术后尿潴留的预防与护理（一）
【关键词】宫颈癌尿储留护理干预
宫颈癌系常见的妇科恶性肿瘤，其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上，而死亡率居妇女恶性肿瘤的首位。
当今人们对早、中期宫颈癌的治疗绝大多数采用手术治疗，但因手术切除范围广，创伤程度大，涉及多处邻近器官，因此在术后常可发生多种并发症，而其中以尿潴留最为常见，发生率为
9.1%1]。
本文着重介绍宫颈癌患者术后所出现的尿潴留的症状以及当今所采用一系列护理干预在临床治疗中的效果，现报道如下。
一宫颈癌术后并发尿潴留的原因
1.护理操作不当及置管时间过长术前需留置尿管,少数病人由于插尿管损伤尿道而引起尿道黏膜水肿致排尿困难2],术后常需留置尿管7〜10天，长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈,使膀胱肌的收缩与放松功能受到抑制,造成膀胱麻痹3], 导致尿潴留。
2.受手术范围影响手术范围包括切除子宫,输卵管,主韧带,盆腔内各组织淋巴结等, 使宫底组织及阴道上段较前明显薄弱,因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素4]。
3.麻醉因素对排尿反射影响麻醉药品会阻断排尿反射初级中枢,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,增加尿潴留发生。
4.药物对排尿的抑制作用
术前应用B受体阻滞剂，术后应用M胆碱受体阻断药都会引起排尿困
难或尿潴留;术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。
5.心理因素
术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛逼尿肌松弛无力,而致排尿困难2],由于术后排尿姿势的改变,也会引起尿潴留。
二护理干预措施
1.心理护理
患者因术后切口疼痛、长时间留置尿管、反复测试残余尿等，可能出现悲观，失望及对治疗的不配合。
对此护理人员应主动、积极地向患者和家属讲解尿潴留系宫颈癌术后常见并发症。
鼓励患者树立战胜疾病的信心，并使其能密切配合医护人员，通过积极的治疗使术后并发症治愈。
在治疗过程中，可根据不同的患者和不同的病情变化进行耐心细致的心理护理，并在术前指导患者训练床上使用便器排尿。
同时，仔细观察排尿情况并及时询问患者尿流过程，一旦发现尿流不畅或排尿后患者仍诉下腹酸胀不适时，应及时检查膀胱内是否存在过量的残余尿。
2.功能锻炼。
胡艳飞等4]在尿潴留预防的研究中曾提出一些措施，其中包括：
1）盆底肌肉训练。
缩肛运动及排尿中断训练，指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌）,收缩维持6〜10秒/次，做30〜50次，共5分钟，再快速一缩一舒200次，3〜4次/天（早、中、晚及睡前各1次）。
2）排尿中断训练。
每次排尿分段排尽，以锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。
3）腹肌训练。
按患者的实际情况量力而行地进行仰卧起坐及仰卧抬腿法，3〜4 次/天，5 分钟/次，以避免术后体弱使腹肌的力量减弱，腹压变小而影响排尿。
总之，加强术后护理干预，选择适当的膀胱功能锻炼必将有利于减少膀胱功能障碍的发生。
但是要使病人掌握膀胱功能的训练方法及重要性需要护士做大量的宣教工作。
3.利用几种简便的诱导方法促进排尿。
1 ）听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。
2）热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而排尿。
3）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10—20 次，再用手掌将患者膀胱底部向下按压，以减少膀胱尿滞留。
4.拔管前后准备。
庄秋英等5］运用护理干预法，对术后第14 天患者拔除导尿管前给予5% 碳酸氢钠250毫升+庆大霉8万单位行膀胱灌注，温度维持在36〜37 C, 30 分钟滴完后拔除尿管。
当患者有尿意应即刻排尿，并在排尿时痰盂内放入少量热水（患者感到温而不烫），或用温热聚维酮碘稀释液进行坐浴排尿。
患者可选择在床边、厕所或家庭环境下排尿。
拔除尿管4〜6 小时后排尿1 次，在B 超下测残余尿，观察患者自主排尿情况并行尿培养检查。
张佩君等6］报告,留置尿管拔出前注入红汞能预防宫颈癌术后尿潴留的发生。
汞离子具有收敛作用,不被重吸收,使膀胱内逼尿肌收缩,解除尿道括约肌水肿,促进排
尿。
因此,掌握好拔管时机及拔管前后处理能有效地预防尿潴留的发生,但要严格执行无菌操作,预防感染发生。