妇科宫颈癌术后尿潴留的原因分析及护理 PPT
宫颈癌术后尿潴留的原因及护理
庭 护 士 ，２００６，４（１ＯＣ）：３０—３１． Ｅ２３ 张 银 玲 ，雷 鹤 ，张 茹 英 ，认 知 行 为 疗 法 在 心 理 护 理 工 作 中 的 运 用
［Ｊ ．护 理 研 究 ，２ＯＯ１．１５（３）：１ ２５．． ［３］ 蔡 林 ．刘 秋 浩 ，王 慧 新 ．老 年 痴 呆 的 护 理 知 识 ｒＪ ．中 国 实 用 护 理 杂
次 ，每 周更 换 尿 管 １次 ，尿 袋 ２次 ．嘱病 人 多 饮 水 ，定 期 检 查 尿 常 规 。 ３．６ 其 他 由 于 手 术损 伤 逼 尿 肌 神 经 的 病 人 ，尿 动 力 学 检 查 可 显 示 逼 尿 肌 无 力 或 逼 尿 肌 膀 胱 颈 协 同失 调 。此 类 病 人 可 肌 肉注
管 觜 （尿 道 松 弛 的 老 年 人 除 外 ）易 选 用 较 小 号输 尿 管 ，因为 型 号 越 小 。碌 管 就 比较 柔 软 ，减 轻 对 尿 道 的 压 迫 ，病 人 比较 舒 适 。 ３．３ 尿 管 依 赖 型 排 尿 困难 病 人 的护 理 可 给 予心 理 护 理 ，减 轻 病 人 紧 张 情 绪 ，给 予 热 敷 和 按 摩 下 腹 部 ，让 病 人 听 流 水 声 ，诱 导 排 尿 。
家 庭 护 ：ｔ ２００８年 ７月 第 ６卷 第 ７期 巾旬 版 （总 第 Ｈ３期 ）
１８４５
３ 体 会 老 年 痴 呆 是 一 种 渐 进 性 疾 病 ，Ｈ＿疾 病 的 发 生 是 不 可 逆 的 ，严
重影 响 病 人 的生 存 质 量 ，因此 对 老 年 痴 呆 的 防 治 极 为 莺 要 。 Ｈ 前 临 床 上 虽 然 应 用 了一 些 药 物 治 疗 老 年 痴 呆 ，但 药 效 维 持 短 ，且 某 些 药 物 价 格 较 为 昂贵 ，故 非 药 物 治 疗 和 护 理 对 老 年 痴 呆 病 人 很 重 要 。对 病 人 进 行 科 学 的 护 理 ，能 够 促 进 病 人 认 知 功 能 的 康 复 ，提 高 日常 牛 活 能 力 和 适 应 能 力 ，改 善 病 人 生 活 质 量 ，减 轻 家 属 心 理 和 社 会 负 担 ．对 老 年 痴 呆 病 人 的 全 面 康 复 和 回归 社 会具 有 州 促 进 作 用 参 考 文 献 ：
妇科术后尿潴留预防与治疗
妇科术后尿潴留预防与治疗本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！大绝大多数妇科手术患者来说，由于术前、术中皆需留置导尿管，以此来降低术中对膀胱的损害，但是当尿管拔出后，有些患者会出现尿潴留问题，直接阻碍到患者生活质量的提高。
本文就对妇科术后尿潴留发生的原因进行分析，并探究有效的救治干预策略。
1对象和方法一般对象以2016年1月-2017年1月在我院行妇科术且术后发生尿潴留的65例患者为研究对象，以数字表的随机分组方法，将她们分为研究组、对比组；研究组患者33例，年龄从22岁到76岁，平均年龄为±岁；对比组患者32例，年龄从20岁到71岁，平均年龄为±岁。
两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，有可比性。
方法对比组该组患者予以常规护理①心理护理，由于精神紧张或者是切口疼痛会导致发生尿潴留，护理工作者应予以患者积极的解释和安慰，使其认识到发生尿潴留的危害，尽量稳定其情绪，尽早自行排尿。
②物理刺激法，患者排尿的同时打开水龙头让其听流水声，借助条件反射来促进排尿。
研究组在上述基础上，该组患者针对诱发尿潴留的原因采取积极的救治干预举措：①导尿管护理：插导尿管时护士的动作应轻柔，避免对尿道黏膜造成损伤，留置尿管期间要做好对患者的会阴消毒处理，避免发生泌尿系感染，鼓励患者多进水；对长时间留置尿管的患者，于拔管前的3-4天应开始间断放尿，嘱患者自觉有尿意时，打开夹子排空尿液后再夹管。
于膀胱在充盈状态下拔出尿管立即引导患者自行排尿，促进其尽早恢复自主排尿；②腹肌训练：引导患者做仰卧抬腿的方法，每天3-4次，每次5分钟，这样做的目的是防止术后由于体弱而减弱腹肌力量，继而影响到排尿；⑧盆底肌肉锻炼：嘱患者做缩肛运动，对盆底肌肉进行锻炼，自主收缩耻骨、尾骨周围肌肉，每次收缩6-10s,做50次，之后再快速收一缩200次，每天3、4次。
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要：目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病，对于宫颈癌而言，其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术，但是此手术对患者来说，由于根除的范围相对较大，所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响，而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。
尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液，但是却没有办法自行将尿液排出体外。
针对此类情况，多数患者采取了预防护理，并取得了良好效果。
下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。
关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。
其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。
随着宫颈癌的转移，其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延，向下发展可到阴道壁或阴道穹隆，向上发展可以到子宫体，两侧可影响盆腔组织[2]。
若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。
临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。
若宫颈管的症状已经发现了3个月，大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了，此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。
术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复，防止尿潴留的发生，或者将尿潴留控制在最轻状态，提高生活质量显得很重要。
预防护理具有较高的针对性，可以更好的将尿潴留的风险降到最低。
本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。
1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的，因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除，并且需要将膀胱进行分离，因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤，其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分，此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带，从而引发尿潴留。
1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说，盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。
一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制，而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成，若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼，也会对排尿功能造成影响。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展摘要：当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。
因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理前言：现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。
现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。
部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。
若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。
因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。
一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因（一）膀胱肌层受损术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。
除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。
（二）心理因素术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。
（三）年龄因素玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。
术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
次 要 向患 者 介绍 手 术 的注 意 事 项 及 长 期 留置 尿 管 的 必 要 性 ，
可能 会 出 现 的不 适 及 预 防 措 施 。通 过 耐 心 的 疏 导 ， 加 病 人 增 的安 全 感 和信 任 感 ， 极 配 合 治 疗 。 积
为 １ ４天 ， 长 为 ２ 最 １天 。
充盈 时进 行 拔 管 ， 高 了病 人 自然 排 尿 的 成 功 率 。拔 除 尿 管 提 后 ， 士要 鼓 励并 督 促 病 人 自 己排 尿 ， 知 患 者 在 拔 管 后 即 护 告
可 排 尿 ， 长 不 超 过 ２ ３小 时 ， 及 时 了 解 病 人 的排 尿 情 最 ～ 要 况， 以免 膀 胱过 度 膨 胀 影 响 排 尿 。 三、 尿潴 留 的护 理
３ 拔 管 及 督 促 排 尿 据报 道 ， 置 尿 管 患 者 膀 胱 充 盈 时 ． 留
拔 管 比膀 胱 空 虚 及 病 人 无 尿 意 时 随 机 拔 管 优 越 ， 自然 排 尿成
功 率达 ９ ［ 。我 们 采 用这 种方 法 ， 患 者关 闭尿 管后 膀胱 ８ １ ］ 在
本组 ８ ２例 。年 龄 最 小 为 ２ ３岁 ， 大 为 ６ 最 １岁 ， 均 年 龄 平 ４． ３ ４岁 。术 后 出现 尿潴 留 的 有 １ ３例 ， 置 尿 管 的 时 间 最 短 留
针 刺 三 阴交 ， 强刺 激 并 留针 ３ ｎ ② 新 斯 的 明 穴 位 注 射 ， Ｏ ｍｉ ； 新
术 后 生 存率 。 发 患者 的生 活 勇 气 ， 士 以诚 恳 、 情 的 态 度 激 护 热 与 患 者 交谈 ， 鼓励 患者 说 出 内心 感 受 ， 心 倾 听 ， 时 了 解 其 耐 及
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
[14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900．
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水
声、坐浴、冲洗会阴等。
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 尿潴留是指术后仍不能自行排尿且残余尿量≥100ml 【35】 。
• 尿潴留患者主要临床表现为残余尿增加，膀胱内残余尿量 >100 ml ，排尿时尿流不畅。
[3] 张志毅．妇科临床手术学[M]．上海：上海科学技术出版社，1994：136． [4] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉．621例官颈癌根治术的泌尿道并发症[J]．中华肿瘤杂志，1989，11(2)：67—69． [5] 张世革，丁毅，兰勇毅．前列腺增生症常用指标的应用分析[J]．实用老年医学，1999，13(5)：254．
• 4.3 腹肌、盆底肌功能锻炼的作用 • 不进行锻炼,肌肉将萎缩80% ,进行锻炼可恢复 64%[15 ] 。 • 说明腹肌、盆底肌的功能锻炼在排尿过程中起着不可忽
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理 刘湘君
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理刘湘君摘要：目的：本文主要分析的是宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理方式和效果。
方法：本文选择了我院在2017年接收的60例宫颈癌根治术后患者，将其分为了常规护理组和预防护理组两组，每组有30例患者，常规护理组患者应用的是常规护理方式，在此基础上对预防护理组患者应用预防性护理方式，随后对比两组患者的尿潴留出现概率和护理满意度。
结果：预防护理组患者的尿潴留出现概率要低于常规护理组患者，且护理满意度要高于常规护理组患者，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。
结论：应用宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理方式，能够切实减少患者的尿潴留出现现象，并提高患者的护理满意度。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防性护理子宫颈癌属于常见的妇科肿瘤之一，并且会影响到患者的生活质量和健康程度，为了避免病情的进一步扩散需要立即对患者进行治疗，现阶段临床医学上的宫颈癌根治术是广泛性子宫切除手术，而尿潴留则是广泛性子宫切除手术常见的术后并发症之一[1]。
为此，本文选择了我院在2017年接收的60例宫颈癌根治术后患者，分析的是宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理方式和效果。
1.资料及方法1.1一般资料本文选择了我院在2017年接收的60例宫颈癌根治术后患者，将其分为了常规护理组和预防护理组两组，每组有30例患者。
预防护理组患者年龄均在29-67岁之间，Ⅰb期患者有15例，Ⅱa期患者有10例，Ⅱb患者有5例；常规护理组患者年龄均在30-65岁之间，Ⅰb期患者有14例，Ⅱa期患者有9例，Ⅱb患者有7例。
1.2实验方法常规护理组患者应用的是常规护理方式，在此基础上对预防护理组患者应用预防性护理方式，具体如下。
1.2.1对患者进行训练针对广泛性子宫切除手术患者制定的术后训练方案有缩肛运动、排尿中断训练、膀胱肌肉训练三种。
缩肛运动训练方案具体如下：指导患者在既不收缩下肢也不收缩臀部的情况下控制尾骨部位的肌肉，每次收缩状态维持的时间需要在10秒之上，30次为一组，每天进行2-3次。
探讨妇科术后尿潴留的原因及护理干预措施
探讨妇科术后尿潴留的原因及护理干预措施摘要】目的：探讨妇科术后尿潴留的原因及护理干预措施。
方法：选取在我院接诊的行妇科手术且发生尿潴留的86 例患者作为主要研究对象，采取随机性的方法，将所有患者分为观察组和对照组，每组43 例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预，比较两组患者护理后的生活质量，通过调查问卷的形式调查两组患者的护理满意度。
结果：通过对患者进行相应的护理，观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的护理满意度（95.34 %）优于对照组（74.41 %），本组数据比较差异具有统计学意义（X2=9.268，P＜0.05）。
结论：对行妇科手术的患者进行临床护理干预，能够有效提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广和使用。
【关键词】妇科；术后；尿潴留；原因；护理干预；措施【中图分类号】R824.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-182-01对于大部分妇科手术患者，其在术前和术中均需要留置尿管，在妇科临床中，留置尿管是常见的基础护理操作技术，能够有效减少术中对膀胱的损伤[1]。
当拔出尿管后，有部分患者不能够自行排尿，甚至出现尿潴留现象，影响患者的术后康复和生活质量[2]。
以我院收治的86 例行妇科手术且发生尿潴留的患者为主要研究对象，现将研究报告总结如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选取2013 年2 月—2014 年3 月在我院接诊的86例妇科手术后尿潴留的患者作为主要研究对象，接受广泛全子宫切除术的患者30 例，接受广泛全子宫切除术联合+盆腔淋巴结切除术患者31 例，接受子宫脱垂行阴式全子宫切除+阴道前、后壁修补的患者25 例。
并将其随机性分为观察组和对照组，每组有43 例患者，其中观察组患者的年龄为（22—79）岁，平均年龄为（43.65±2.46）岁，对照组患者的年龄为（20—78）岁，平均年龄为（44.68±2.45）岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
视的作用。
[15 ] 王晶,牛娜,陶晨,等.子宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的临床实验研[ J ]. 现代护理, 2006, 12 (1) : 60 - 61.
4、尿潴留的护理
• 4.4.1 个体化放尿 • 4.4.2 定时开放导尿管 • 模拟了膀胱被动充盈及主动排尿动作，符合其生理机制，利于恢复膀
胱反射性排尿的功能[16] ,刘彤晨[17]认为宫颈癌根治术后较早时间定时 开放导尿管，有利于训练和帮助膀胱功能的恢复 。 • 4.4.3 二次排尿法 • 让患者先排尿，然后站或坐2—5 min，再次排尿，这会增加膀胱的排 尿效应[18] 。
[14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900．
4、尿潴留的护理
• 4.2 一般护理 • 目前普遍采用的方法有按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水
声、坐浴、冲洗会阴等。
4、尿潴留的护理
• 4.3 腹肌、盆底肌功能锻炼的作用 • 不进行锻炼,肌肉将萎缩80% ,进行锻炼可恢复 64%[15 ] 。 • 说明腹肌、盆底肌的功能锻炼在排尿过程中起着不可忽
4、尿潴留的护理
• 4.1 心理护理 • 护理人员和患者进行有效的沟通和交流，和患者详细地讲
解尿潴留系宫颈癌术后常见并发症，帮助患者树立战胜疾 病的信心，使其能密切地配合医护人员进行治疗。在生活 中，护理人员应经常关心和帮助患者，与患者建立起良好 的护患关系，取得病人的信任，及时发现病人的心理问题。 邢家莉[14]认为应根据病人年龄、个人修养、教育程度、 家庭背景等，有针对性地进行心理疏导。
3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因
• 3.2 手术切除范围扩大，导致膀胱失去支撑而引起后屈, 促使尿液积聚于膀胱不易排泄，最终形成尿潴留现象【12】。
• 3.3 长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈，造成膀 胱麻痹，阴道切除的范围亦间接地损伤膀胱的功能【13】 。
[12]Rosseland LA，StubbaugA，BreivikＨ.Detecting postoperative ufinaryRetention with an ultrasound scanner[J]．Acta AnaeatheaiolScan，200，46(3)：279—282．
• 尿潴留患者主要临床表现为残余尿增加，膀胱内残余尿量 >100 ml ，排尿时尿流不畅。
[3] 张志毅．妇科临床手术学[M]．上海：上海科学技术出版社，1994：136． [4] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉．621例官颈癌根治术的泌尿道并发症[J]．中华肿瘤杂志，1989，11(2)：67—69． [5] 张世革，丁毅，兰勇毅．前列腺增生症常用指标的应用分析[J]．实用老年医学，1999，13(5)：254．
[16]郑春松．可控性尿液引流袋在盘j科肿瘤患者术后膀胱体操中的临床应用研究[J]．中国妇幼保健，2003，18(2)： 154． [17]刘彤晨．官颈癌根治术后导尿管不同处理对残余尿影响的观察[J]．山西临床医学，2001，10(11)：814． [18]王呈毓编译．尿潴留及其治疗与护理[J]．国外医学护理学分册，2001，20(7)：308—311．
3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因
• 3.1 手术引起膀胱处神经损伤 • 损伤膀胱侧窝副交感神经纤维、主韧带及部分输尿管外神
经纤维、骶韧带浅层及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛 根部等位置【11】 ,相应地影响膀胱收缩，括约肌松弛及麻 痹而减弱排尿功能。
[11]]吴义勋，邱实，孟君，等．宫颈癌根治术对盆丛神经的损伤及预防[J]．中华肿瘤杂志，1994，16(6)：465— 467．
2、尿潴留的发生率
• 有关尿潴留的发生率，各种研究结果不一。国外学者报道， 其发生率为3．8％一21．0％ 【6】 ，国内文献报道术后尿 潴留的发生率为7．5％-44．9％ 【7-8】 。近年来的研究 报道其发生率略有降低，大致为30％ 【9】 。
• 广泛性子宫切除术后尿潴留的发生率明显高于次广泛子宫 切除术【10】 。
[13]汤春生，李健俊．妇科肿瘤手术学[M]．沈阳：辽宁教育出版社，1999：401-410．
3、宫颈惯床上排尿，精神焦虑，紧张，麻醉抑 制排尿反射，术中膀胱牵拉过度而引起机能受损等因素。
• 3.5 泌尿道感染加重尿潴留，尿潴留本身也可引起泌尿道 感染，两者形成恶性循环，造成严重的膀胱功能障碍。
[1] 胡艳飞．胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察[J]．现代中西医结合杂志，2005，14(8)：1103一 1104． [2]徐建平，罗新．黎清．化学治疗在官颈癌中的应用及评价[J]．实用医学杂志，2006，22(8)：967—969．
1、尿潴留的定义及临床表现
• 尿潴留是指术后仍不能自行排尿且残余尿量≥100ml 【35】 。
宫颈癌术后尿潴留的原因分析及护理
关键词
1、宫颈癌 2、尿潴留 3、原因分析 4、护理 5、结束语：特此报告、以上报告请审阅
前言
宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤，子宫广泛性切除及盆 腔淋巴清扫术是早期(I期一Ⅱ期)宫颈癌的有效治疗方法 【1】 。由于手术切除范围广，术后需较长时间留置尿管， 一般为2周左右，容易出现各种并发症，尿潴留是最常见 的并发症【2】 。长时间留置尿管，影响病人的生活和术后 健康。分析尿潴留的原因，有效地防治尿潴留，使患者尽 快恢复自主排尿, 是宫颈癌术后护理的关键，更好的提高 宫颈癌的治疗效果。