宫颈癌根治术后尿潴留的护理

ＩＩ ａ期 ６例 ， ＩＩ ｂ期 ３例 ；患 者术前 膀胱 功能均 正常。本 组 管是否通畅及 引流液的性质、颜色 、量等，如有异常及时处理 ；
均常规施行 广泛性子宫切除加盆 腔淋巴结清扫术 ，术后 常规 ｆ２）控制术后镇痛泵使用 时间 ：术后 自控镇痛泵应 用时间不宜
留置尿 管，尿管均使用硅胶 １６号双腔气囊导尿管。
的心理 负担，消除患者 的消极情 绪，使 患者树立信心 ；尤其 病情允许 时，鼓 励患者 每 日饮 水 ２０００ ｍｌ以上， 自体 冲洗 尿
要使 对疼 痛敏感 的患者认识 到尿潴 留的危害，如 多次导尿容 道细菌和排泄 细菌毒素 ；（５）个体化排尿训练 ：术后第 ７天行
易引起 尿 道损伤 、泌尿系统感 染 等，鼓 励其术后 自解 小便 ； 个 体化排 尿训 练 ，先将尿管夹 闭，在患 者膀胱充 盈、有尿 意
不超过 ４８ ｈ，以减 少其应 用的药物影 响神经反射及 干扰 生理
３７例患者中，在术后 ７～１０ ｄ留置尿管拔 除后，有 ２８例 ｆ占 性排尿 ；ｆ３）腹部 、盆 底肌 锻炼 ：指导患者 自术后 第 ５天开始
７５．７ 能 自行排尿 ，未发生尿潴 留，住院时 间为 １ｌ １８ ｄ；另 行床上提肛 、收腹锻炼 ，盆底肌 肉锻炼 时先 收缩肛 门再 收缩
１．１ 一般资料 ２００８年 ７月 －２０１１年 ４月笔 者所在 医院收治 固定导尿管，尽量减 少留置尿管 的时间。
的宫颈癌患者 ３７例 ，年龄 ３９～６４岁，平均 ４５．７岁，均经宫颈 １．２．２ 术后护理 （１）病情观察 ：术后严 密观察 Ｉ ｂｌ期 ｌ７例，Ｉ ｂ２期 ｌ１例 ， 变化及 阴道流血情况 ，留置腹 腔引流管 的患者 还要观 察引流
（２）盆底 肌 肉群训练 ：术前 ３ ｄ开始由经 过培训的护士对患者 时放尿 ，并 指导患者 利用意念 、感 觉像 自己排尿一样 ，在循
施。本文 就近年来 笔者所在 医院对 官颈癌患者术后尿潴 留的 及 时进 行疏导，使 患者重视训 练过程 ，以利于术后膀胱 排尿
护理对策 进行总结 ，报告如—
功能 的恢复 ；（３）做好术前准备 ：患 者于进手术室前半小时留
１ 资 料 与 方 法
置 尿管 ，操作严格执行无 菌技 术 ，插管 动作要轻柔 ，并妥 善
连续 ５～１０ ｍｉｎ，每 日锻炼 ３次 ，并 随着身体 的恢复 逐渐增 加
１．２ 护 理
锻炼次数 ［４１；（４）预防 泌尿 系统 感染 ：要保 持留置导尿管引流
１．２．１ 术前 护理 （１）心理干 预 ：针对患者存在 的恐惧 、焦 虑、 通畅，防止受压 、扭曲及尿液逆流而引起逆行感染 ；用 １：１０００
【关键词 】 宫颈癌根治术 ； 尿潴 留 ； 护理
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１０．０３４
目前，宫颈癌根治术是临床上治疗宫颈癌的最有 效方法 ， 上润滑 油后放置 于患者 阴道 内，嘱患者 收缩肛 门，当护士手
但 由于其手术 范围大，术后患者 均有不 同程度的膀胱 功能障 指周 围感 觉有压力包绕 时 即为盆底 肌 肉收缩 的力度 ；嘱患者 碍，而尿潴 留则是其最 常见 的并发 症之· 『１ ；患者一旦发 生 以后用 同—力度于站立 、坐位 、平躺 时 自行 进行 盆底 肌 肉收
尿潴 留，不仅增 加术后痛 苦，影 响手术效 果 ，而且 易引起 泌 缩训 练 ，每 天至少训 练 ２次 ；且要求患者在平 躺时加 上一定
尿 系统感 染 等并 发症 ，增 加住 院费用 ，影 响康 复 嘲，因此 ， 的腹压使 尿液排 出，以达 到收缩 时排尿停止、放松 时尿液排
如何减 少术后尿潴 留的发生 是宫 颈癌根治术后护理 的关键 措 出的目的。在 整个排尿训 练过程 中要 了解患 者的心理感 受并
护理园地 Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第９卷第１ｏ期（总第２２ｏ期）２０１２年４月
宫 颈癌 根治术后尿潴 留的护理
张 晓松 ①
【摘要 】 目的 ：总结 降低宫颈癌根治术后患者发生 尿潴留的护理措 施 。方法 ：对 ３７例拟行官颈癌根治术 的患者采取包括术前心理十 预、盆 底肌 肉群训练 、充分做 好术前 准备和术后密切 观察病情 、控制术后镇痛 泵使 用时间、行腹部和盆底肌 锻炼 、预防泌尿系统感染 、个 体化排尿训 练、 适时拔 除尿管及心理 护理 等措施 ，以降低 患者术后 尿潴 留的发生 。结果 ：３７例中，术后 ７ １０ ｄ留置 尿管拔 除后，有 ２８例 （占 ７５．７％１能 自行 排尿 ，未发 生 尿潴 留 ；另 ９例 （占 ２４－３％）出现不 同程度 的尿潴 留，经再 次 留置导尿管 ５—８ ｄ并积极锻 炼膀胱 功能后，均恢复 出院，住院时 间为 ２５－３４ ｄ。结论 ：采取有 效的护理 对策 ，积极 、正确地做 好患者术前 、术后 的心理 护理和排尿训 练，正确掌握拔 除导尿管 的时机 和方法 ． 对减少 宫颈癌根治术后尿潴 留的发生具 有重要意义 。
９例 （占 ２４．３ 出现 不同程度 的尿潴 留，经分析尿潴 留原 因、 阴道、尿 道 ，以产生盆底 肌上 提的感觉 ，在 吸气 时收缩 、呼
采取积极 治疗护理措 施并再 次 留置导尿 管 ５－８ ｄ和积极锻 炼 气时放 松，每次 收缩 要维持 ６～１０ ｓ，然后放 松 ；每次锻炼 要
膀胱 功能后，均恢复 出院，住 院时间为 ２５～３４ ｄ。
内疚 、 自责 等心理 问题 ，于术前做 好心理 疏导工作 ，为患 者 新洁尔灭棉球擦洗 会阴、用氯霉素眼药水滴 入尿道 口，２次 ，ｄ；
讲解 疾病 知识和手术方 法，介 绍术后的注 意事 项 、长期留置 认真观 察尿液性 质、色泽 ，并 准确地记 录尿量 ，若尿管 内出
尿管 的必 要性 和可能会 出现 的不 适及预 防措施 ，以解 除患 者 现尿沉渣则以生理盐水 ２５０ ｍｌ和庆大霉素 １６万 Ｕ冲洗膀胱 ；