宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展
摘要:在宫颈癌的治疗中,宫颈癌根治术是较常使用的治疗方法,但是使用该法,易导致患者出现尿潴留,基于此本文研究了目前宫颈癌根治术后尿潴留产生的原因,以及预防护理的进展。
关键词:宫颈癌根治术;尿潴留;原因;预防护理;进展
对于宫颈癌根治术术后尿潴留的研究,有助于了解其产生的原因,及时作出相应的预防护理,因此对于患者的身体健康而言,有着十分重要的作用。宫颈癌患者在进行根治术后,易出现尿潴留,患者对于此病不了解,对其会产生畏惧的心理,从而不利于治疗[1]。因此医护人员,需要对于尿潴留产生的原因进行研究,加强与患者的沟通,做好相应的预防护理。
一、宫颈癌根治术后尿潴留的成因分析
(一)手术因素
女性由于其生理特点,其子宫与膀胱距离较近,因此在术中进行子宫切除后,患者的膀胱处,会失去支撑,因此其膀胱神经易遭受损伤。术后,由于对患者子宫附近组织也进行了一定的操作,也会对其盆腔内脏神经,膀胱交感神经,以及副交感神经纤维造成一定的影响,导致患者的膀胱功能降低,排尿反射能力下降,进而出现排尿困难,造成尿潴留。同时,该手术是腹式手术,患者术后创伤大,需要卧床休养,因此患者在术后活动量急剧减少,腹部肌肉没有锻炼,易出现尿潴留[2]。
(二)麻醉因素
宫颈癌根治术,进行的是全身麻醉,因此会对患者会阴部的盆腔造成一定的影响,进而不利于患者进行排尿,排尿反射遭到了阻断。麻醉时间越长,患者术后出现尿潴留的几率越大。宫颈癌根治术中,使用镇痛泵,也会导致患者出现尿潴留,其在患者体内发生作用,影响患者的中枢神经系统,其神经反射能力下降,排尿功能也易受到影响,进而导致其出现尿潴留。
(三)心理因素
患者在术后,需要长期置入导尿管,这对患者的日常行为造成了不便,同时其心理也较难接受这一术后护理方式,因此非常容易产生焦躁的情绪,这种情绪不及时纾解,将会对患者的正常排尿造成困难,患者因紧张不安的情绪,会使得膀胱括约肌、会阴部肌肉无法正常工作,从而造成患者出现尿潴留。患者长期置入导尿管后,在其病愈康复之时,易对导尿管产生一定的心理依赖,无法对自身的正常排尿行为产生信心,这也是患者出现尿潴留的一个原因[3]。
(四)病人年龄因素
患者年龄渐大,其身体内的各类激素值,也显著下降,身体免疫力不高,腹肌以及肛提肌部位,收缩无力,同时其盆地组织松弛加剧,术后神经功能难以较快恢复,因此也就导致患者易出现尿潴留。患者的年龄与宫颈癌根治术后出现尿潴留,也存在紧密的联系。
(五)留置尿管时间因素
一般正常情况下,患者术后置入导尿管的时间不能超过三周,超过后,患者出现尿路感染的几率将会大大提升。患者长时间置入导尿管后,引发感染,将会影响患者的正常排尿,使得尿潴留情况,不断加剧,不利于患者的康复[4]。
二、宫颈癌根治术后对于尿潴留的预防护理研究
(一)加强腹肌训练护理
患者术后,由于创伤大,较长时间会卧床休息,其会对腹部运动产生畏惧心理,因此需要在术前对患者加强腹肌训练的护理,帮助患者有效的锻炼腹肌力量,避免其排尿困难情况出现。在术前三天,护理人员指导患者进行腹肌训练。患者在训练时,需要不断的延长护理的时间,降低呼吸的速度,之后进行深呼吸,同时注意收腹,吐气时,可以进行适当的放松。该训练每天进行半小时,每次训练十分钟。患者还可以进行骑自行式的腹肌训练法,其仰卧平躺在病床上,脚进行蹬车状态。患者在术后约4天后,可以进行该项腹肌训练。
(二)加强膀胱功能训练护理
患者进行根治术的前三天,护理人员需要向其讲述膀胱功能训练的重要性以及训练的具体方案,帮助患者重视这一训练过程。患者在进行膀胱训练时,需要积极参与,护理人员需要参与其中,向不理解的患者,给予反复的解释,或者进行动作示范,帮助患者尽快恢复膀胱排尿的功能。在训练时,指导其做提肛运动,每天训练约三小时,每次半小时,有规律的进行肛提肌、耻骨尾骨肌的训练。
(三)加强心理护理
在进行相应的一般护理之后,医护人员需要与患者加强沟通,及时纾解对于尿潴留的恐惧心理,让患者能够尿潴留的成因、治疗方法有一个详细的了解,同时在与患者沟通时,需要准备一些有助于术后预防尿潴留的护理措施,向患者以及家属讲解,让患者树立早日战胜疾病的信心,使其能够有效的配合医护人员的治疗方法,帮助其早日恢复身体的健康。
(四)加强尿路感染护理
在对患者进行导尿管置入处理时,需严格注意要进行无菌操作。避免细菌进入管道中,造成患者的感染,同时还需要注意,管道要避免对患者患处皮肤的摩擦,避免压疮产生,导致细菌进入。加强管道的护理,保持置管部位的干燥清洁,每天要进行消毒处理,严防细菌。患者术后,需要多饮水,对膀胱进行生理性的冲洗,有效的进行尿液的稀释,将其膀胱处的坏死组织细胞进行清除,避免感染,产生尿潴留[5]。
三、讨论
患者进行宫颈癌根治术后,易出现尿潴留,因此需要对其加强研究,目前对其原因和预防措施研究,集中在以上几个方面中,但是每位患者的身体素质以及病症情况均有差别,还需要相关的医护人员对此加强关注与研究。
参考文献:
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[3]王秀兰,谢秋红.宫颈癌根治术后尿潴留的原因分析和预防护理[J].内蒙古中医药,2014,30:162.
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宫颈癌术后尿潴留防治的研究
・20・ CHINESE NURSING RESEARCH January,2007 Vo1.21 No.1A
宙 i=1
A study 颈癌术后尿潴留防治的研究
on prevention and treatment of cervix cancer patients
with postoperative urine retention
周硕艳,谷红辉,谌永颜
Zhou Shuoyan,Gu Honghui,Chen Yongyan(Tumor Hospital of Hunan Province,Hunan 410006 China)
摘要:从宫颈癌术后发生尿潴留 Abstract It summarized the progress on prevention and treatment of cervix cancer
的现状、主要原因、预防及治疗方patients with postoperative urine retention from aspects of the status quo,main
面,对宫颈癌术后尿潴留的防治 causes.prevention and treatment of postoperative urine retention of cancer of the
进展进行综述。 cervix patients. 关键词:宫颈癌;尿潴留;护理 Key words cancerof the cervix;urine retention;numing care
中图分类号;R473.71 文献标识码:A 文章编号:1009
官颈癌是我国发生率最高的女性生殖道恶性肿瘤。广泛或
次广泛性子官切除及盆腔淋巴清扫术是早期(I期~Ⅱ期)宫颈
癌及子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤首选的治疗方法。由于手术切
除范围广,容易出现各种并发症。不同程度的膀胱功能障碍是
该类手术最常见的并发症之一,而且一直没有满意的防治方法,
宫颈癌术后尿潴留的原因及护理
家庭护:t 2008年7月第6卷第7期巾旬版(总第H3期) 1845 3体会 老年痴呆是一种渐进性疾病,H_疾病的发生是不可逆的,严 重影响病人的生存质量,因此对老年痴呆的防治极为莺要。H 前临床上虽然应用了一些药物治疗老年痴呆,但药效维持短,且 某些药物价格较为昂贵,故非药物治疗和护理对老年痴呆病人 很重要。对病人进行科学的护理,能够促进病人认知功能的康 复,提高日常牛活能力和适应能力,改善病人生活质量,减轻家 属心理和社会负担.对老年痴呆病人的全面康复和回归社会具 有州 促进作用 参考文献: l_贾红芳,邓踉琴.李铀’玲.老年病人的心理问题_技护理对策 Jj.家 宫颈癌术后尿潴留的原因及护理 刘先荣 中图分类号:l 47:5.73 文献标识码:C 文章编号:1672—1 888(2008)7B一1815一o! 宫颈癌足最常 的妇科 性肿瘤之一,手术治疗足 期宫 龆的主要治疗措施.但术后昧潴留为7.5 ~30.0 .给病 人造成身心痛*.不利予疾病康复。闪此,分析术后发q|尿潴留 的原闲,做好预防与非常重要。 1 临床资料 术组32例病人行宫颈癌手术,年龄4O岁~68岁,平均5O.2 岁;鳞癌30例,腺痂2例;原位癌2侧,早期浸润癌1f 例.浸润 癌2o例(其中1 a期6例。T 期9例,1I a期5『剪j),根据不同的 分期均给予相应的手术治疗。 2 原因 切除子宫及阴道一I:段时,情胱后壁有剥离而.失去原有的支 撑.膀胱位置后移,致尿液排泄不畅。引起尿潴留。术后长期留 置尿管可致尿道括约肌充血、水肿、痉挛,引起尿潴留,这类病人 的排尿困难与尿道阻力大小及梗阻时间有关。病人长期卧床, 若根治术后,膀胱壁脱落的上皮细胞聚集于膀胱后壁最低处,造 成感染,JJlJ重尿潴留。术后留 尿管病人rh于对尿管产生依赖, 这类病人尿道括约肌长期处于收缩状态.或者精神紧张、恐惧造 成尿道收缩,引起尿潴留,在尿动力学上有学者将此称为非神经 源性神经膀胱[ 。近几年硬膜外自控镇痛(PCEA)泵的广泛使 用.虽然对手术病人起到了满意的镇痛效果,但由于芬太尼等麻 醉性镇痛药可引起尿潴留,致使手术PCEA泵期间,常规留置 导尿管。膀胱输水管及尿道的神经支配来源于交感神经与副交 感神经形成的盆腔神经丛,通过主韧带后叶下方到达膀胱部位, 如果术中切断jt韧带=受宫骶韧带时损伤该神经组织 导致排尿 反射障碍而致球潴留 『{1于各耕 原因引起的尿路感染可引起的 腺潴胃 同时 】于尿潴留需长期留嚣屈管,又加重了尿路感染。 3预防和护理 3.1 手术中减少对膀胱的损伤 手术过程中动作要轻柔,尽量 减少对膀胱的揉搓。减少膀胱上皮细胞的脱落,减少对膀胱的损 伤,必要时给予B超榆查,验证是否南 F膀胱位置后移导致排 尿 畅,护:卜口丁指导病人适当变换体位以缓解 状 3.2规范操作护士在捅尿管时要规范操作,动作轻柔,以龟 损伤尿道黏膜致水肿、 血和感染,插入尿管长度适宜 以防气 囊在尿道内就注入无菌生理盐水,导致尿道局部受压。}∈期置 庭护士,2006,4(1OC):30—31. E23张银玲,雷鹤,张茹英,认知行为疗法在心理护理工作中的运用 [J .护理研究,2OO1.15(3):1 25.. [3]蔡林.刘秋浩,王慧新.老年痴呆的护理知识rJ .中国实用护理杂 志,2005,21(8):1 2—13. 4]盛树力.老年件痴呆的治疗和护理[M].北京:科学技术文献出版 社,2000:4. [5]杨辛,王玲.老年性痴呆病人情感障碍的护理[J].中华护理杂志, 2002,37(1):26. 6j周围秀, §龙娣.老年痴果病人异常行为的观察及护理对策[J].现 代中西医结合杂志,2003,12(1O):l】o. 作者简介施晓莉工作单位:210029,江苏省人民医院。 (收稿日期:2008一O7—08) (本文编辑卫竹翠) 管觜(尿道松弛的老年人除外)易选用较小号输尿管,因为型号 越小。碌管就比较柔软,减轻对尿道的压迫,病人比较舒适。 3.3尿管依赖型排尿困难病人的护理可给予心理护理,减轻 病人紧张情绪,给予热敷和按摩下腹部,让病人听流水声,诱导 排尿。 3 4 俺用PCEA泵病人的护理 在PCEA泵拔除10 h~24 h 后拔除尿管 。拔管前训练膀胱功能,在病人自觉膀胱区胀满有 尿意时拔管最佳。 3. 留置尿管病人的护理 留置尿管期问,每日尿道口护理2 次,每周更换尿管1次,尿袋2次.嘱病人多饮水,定期检查尿常 规。 3.6其他 由于手术损伤逼尿肌神经的病人,尿动力学检查可 显示逼尿肌无力或逼尿肌膀胱颈协同失调。此类病人可肌肉注 射新斯的明0.j mg】.0 mg或针刺足三 、阴三交等穴位,同 时给予弥可保等营养神经的药物治疗。 4体会 宫颈癌术后尿潴留是常见并发症,护士要认真观察、分析, 针对不同原因的尿潴留,采取相应的护理措施。宫颈癌术后应 留置尿管7 d~14 d∞ ,前7 d长期开放,使膀胱休息。下一周4 h开放1次,锻炼膀胱收缩功能,由于膀胱位邻子宫,手术时膀 胱受到不同程度的创伤.拔管时间过早,膀胱功能得不到有效恢 复,致尿潴留。拔除尿管后应及时测剩余尿,若超过100 mL说 明膀胱功能尚未完全恢复,应再插入留置导尿管,禁止盲目拔 管,以致延缓膀胱功能恢复。 参考文献: :1] 张海燕,刘静.穴位灸针治疗宫颈癌根据术后尿潴留23例临床分 析[J .牡丹江医学院,2003,24(4):36—37. E2)金锡御,宋波.f晦床尿动力学[M].北京:人民卫生出版社,2003: 279. E32 阮耐娟.老年阴式子宫切除术并发症的护理31例EJ].实用护理杂 志,2003,1 9(1):32. 4]王华.阎桂香.惠吉香.PCEA泵用于328例骨科病人的护理EJ]. T企医刊,2005,18(1):44. :5] 王曼.妇产科护理学 Mj.杭州:浙江大学出版社,1994:248. 作者简介 刘先荣。r作单位:252000,山东省聊城市第三人民医院。 (收稿日期:2008—07—07) (本文编辑卫竹翠)
宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗
护理实践与研究2011年第8卷第19期(上半月版
宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗 ・57・
熊春玲
摘要目的:探讨宫颈癌根治术后患者尿潴留的预防性护理措施和治疗方法。方法:分析官颈癌术后发生尿潴留的主要原因,对宫颈癌根治
术后尿潴留进行预防性护理并对术后尿潴留采取相应的治疗方法。结果:通过实施一系列预防性护理措施,明显降低宫颈癌根治术后尿潴留的
发生率。对术后尿潴留采取正确的治疗方法,患者均治愈出院。结论:有效的预防护理措施和治疗方法,可减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生
并促进患者早日康复。
关键词宫颈癌;尿潴留;护理;治疗doi:1O.3 ̄9/j.issn.1672—9676.2011.19.030
The preventive nursing and treatment for radical hysterectomy of cervical cancer patients with urinary retention.
XIONG Chun—ling(Tianchang People s Hospital,Tianehang 239300)
Absh.act Objective:To explore the preventive nursing and treatment methods for radical hysterectomy of cervical canceT patients with urinary retention.
Methods:To analyze the l ̄asons of postoperative urinary retention in patients with cervical cancer The preventive nursing and treatment were applied in radi・
cal hysterectomy of cervical cancer patients with urinary retention.Results:The occurrence of urinary retention after radical hysterectimy was effectively de・
术后尿潴留的预防与护理
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术后尿潴留的预防与护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是
手术后常见的并发症。如手术后 8h 内患者不能排尿而膀胱尿量大于
600ml,或者患者不能自行有效排空而残余尿量大于 100ml,即诊断为
术后尿潴留。患急性尿潴留时膀胱极度膨胀,下腹部隆起,患者感觉
下腹部胀痛、尿意紧迫、焦虑不安、辗转呻吟,但又不能排出尿液或
仅排出点滴尿液;亦有患者下腹部虽隆起而无尿液,这是应用麻醉药
或使用镇痛泵所致。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等
方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不得不采用导尿术。如果尿
潴留未能及时排除,会给患者造成不良后果,不仅增加了病人的痛苦,
也会影响治疗和护理工作。我科 2007 年 5 月至 2009 年 11 月有 36 例
患者术后出现尿潴留,经过治疗和护理,症状均得到缓解,现报告如
下。
1 临床资料
36 例患者中,男 12 例,女 24 例,年龄 35-72 岁,平均年龄 52
岁。其中腰麻 28 例,硬膜外麻醉 8 例。临床表现在术后 8h 内患者不
能排尿,下腹部膨胀或疼痛,有尿意而不能自行排尿,个别无尿意但 ( DOC 格式论文,方便您的复制修改删减
膀胱区胀痛。
2 发病原因
2.1 心理护理患者常因手术创伤惧怕疼痛而不敢或不愿用力排
尿。
2.2 习惯因素患者术后不习惯床上排尿。
2.3 麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经
都有麻醉作用,阻断了排尿反射。麻醉越深,时间越长,尿潴留的可
能性就越大。
2.4 术后使用自控镇痛泵所致自控镇痛泵所使用的药物主要是吗
啡,在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了
神经反射,干扰了生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预
2013年第9期 177 高血压患者焦虑的护理 任岩兰 摘要:目的:探讨高血压患者焦虑的护理,有效改善患者质量,积极防止及处理各种诱发因素,预防和减少高血压患者焦虑情绪的发 生。方法:采用焦虑的自评量表(5A5)对内科129 ̄,J高血压病人进行测评。结果:实验组应用护理程序对患者实施心理护理,取得了良好的 效果。结论:积极预防诱因,实施有效的、针对的心理护理可缓解患者的焦虑心理,获得了良好心理支持。 关键词:高血压;焦虑;护理 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 高血压患者足以血压升高为主要临床表现的综合征,据 2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示, 我国成人高血压患病率为88%,全国高血压病人约1.6亿…。高 血压病人对于危险因素、危害知晓率低,因此高血压病程长,病程 进展快,足危害中老年人身的健康的常见病和终身病,它将伴随病 人一生。由于服药时间长,并发症多,饮食要控制,因此病人常感到 焦虑不安,担心预后,而焦虑能增强交感神经兴奋性,增加高血压 的发生。为了探讨高血压患者焦虑的诱发因素,采取及时的心理疏 导和有效措施,减轻患进痛苦,改善生活质量。现报道如下。 1临床资料 选择我院2009年I~12月综合内科住院的高血压患者120 例,女65例,男55例,采用焦虑自评量表(5A5)测评,5A5总分 达5分以上,并且无智力障碍,有认知能力,能进行语言沟通,按 人院顺序随机分为两组。实验6O例,男26例,女34例,年龄 42—70岁,对照组60例,男30例,女30例,年龄39—72岁,两组 进行常规治疗护理,只给实验组患者的焦虑进行心理护理。 2 实验组进行抗焦虑护理 2.1为患者准备好一个安全、舒适、温馨的治疗休息环境,使患 者在住院期间保持一个好心情。 2.2医护人员要关心体贴病人,避免高血压病人紧张、情绪不稳, 向病人讲解高血压病人的相关健康知识,定时为病人测血压等。 多与病人沟通,教会他们应该了解治疗高血压应坚持“三心”即 绥德县医院(718000) 2013年1月12 Lt收稿 文章编号:1006—0979(2013)09—0177—01 信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或延缓机体重要脏器 的损害,鼓励他们多与朋友、家人积极参加各种社交活动,将精 神倾注于音乐寄情于花卉之中,使自己生活在最高境界中,从而 维持稳定血压。护理人员要有高度责任心、同情心,在护理病人 时必须细致观察,多与病人沟通,随时采集病人的心理信息,针 对病人的焦虑心理状态及时给予疏导,使之积极主动配合治疗 和护理,避免烦躁,情绪激动等,使病人处于最佳心理状态。 3 体 会 高血压患者的焦虑多与血压控制不满意,对疾病知识不了 解f21,已发生并发症有关,且需要终身服药。随着生物医学模式向 生物一心理一社会医学模式的转变,心理护理已成为现代护理 学的一个重要组成部分,也是维护身心健康,取得最佳治疗效果 的重要条件。高血压是一种慢性病,发展缓慢,因此焦虑与高血压 疾病之间存在着密切的相关性。这种心理问题如得不到及时纠 正,就会加重病情,影响治疗效果,给病人造成不必要的器官和心 理损害,因此住院期间护理人员要和病人建立信赖合作关系。 因此积极有效的心理护理不仅能减轻焦虑程度,也能减轻 患者痛苦,对高血压患者的血压控制,减轻重要器官损害,提 高生活质量有着积极的意义。 参考文献 【1】尤黎明,吴瑛.内科护理学【M】.第4版,北京:人民卫生出版 社.2008:125. 【2]宋燕华.精神障碍护理学【M】.湖南:湖南科学技术出版社, 2005:110—111. 宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预 运如英‘ 摘要:目的:探讨宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预方法。方法:选取2009年105N2010年10fi进行宫颈癌手术的患者84例,随 机分成观察组42例,和对照组42例,对照组给予常规的护理,观察组给予有针对性的并发尿潴留护理干预,比较两组患者的尿潴留发生情 况。结果:两组患者在宫颈癌术后并发尿潴留的情况比较,观察组尿潴留发生率为4.76%,对照组尿潴留发生率为28.57%,两组有显著性差 异(P<0.05),具有统计学意义。结论:对宫颈癌术后患者进行有针对性的尿潴留预防性护理干预可有效防止术后尿潴留的发生,加快患者 的康复,提高患者的生活质量,值得临床广泛推广使用。 关键词:宫颈癌;并发尿潴留;预防性护理 中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2013)09—0180—01 目前临床上对于宫颈癌患者通常进行子宫广泛切除和盆腔 天津市宝坻区宝平医院(300180) 2013年1月20日收稿 淋巴结的清扫术治疗,在手术后患者均会出现不同程度膀胱的 功能性障碍,很容易术后并发尿潴留,有资料报道宫颈癌术后并 发尿潴留的发生率高达50%【1]。本文选取2009年lO月到201
宫颈癌术后尿潴留护理论文
宫颈癌术后尿潴留的护理体会
[关键词]宫颈癌; 尿潴留; 护理
[中图分类号] r711.32[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-02-176-01
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗措施,但术后尿潴留发生率为7.5%-30.0%,给病人造成身心痛苦,不利于疾病康复。我院肿瘤科对子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术后并发尿潴留的患者采取了一系列的预防及护理措施取得了较好的效果,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年5月-2009年5月在本院全麻下行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者40例,术前排除泌尿系疾患。年龄24-66岁,平均46岁,按国际妇产科联盟figo1995年修订的分期标准,宫颈癌ⅰa期19例,ⅰb期10例,ⅱa期5例,ⅱb期2例。所有患者均在术前30 min留置14号-16号一次性双腔气囊导尿管。
1.2 尿潴溜诊断 标准采用figo1995年的宫颈癌的诊断标准,尿潴留是指术后14 d以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。
2 护理
2.1 心理护理 由于广泛性子宫切除范围广泛,可能损伤支配膀胱的神经组织,膀胱功能恢复缓慢,需要术后留置导尿管14d,对患
者而言,将受疾病威胁、失去子宫和自我形象的紊乱的三重打击,故术前的心理疏导至关重要。护理人员应不断与患者及家属沟通,倾听她们对疾病的理解和内心的感受,通过交流了解不同患者所处不同时期的心理特点。同时加强术前术后健康宣教,讲解术后尿潴留发生的可能性及原因,鼓励病人积极配合治疗、护理,预防术后尿潴留发生。拔管前向病人讲解其膀胱功能已恢复,强化病人自主排尿意识。
2.2 严格无菌操作 经尿道留置尿管时要严格无菌操作,使用一次性双腔气囊导尿管,型号为14号-16号,用灭菌生理盐水8 ml-10
宫颈癌根治术后预防尿潴留疗效分析
・临床论著・ 疑有颈、胸、腰椎骨折病人搬运时保持身体纵轴水平,切勿使 脊柱侧弯,可使用门板或铲式担架。进行担架运送时尽量保持 身体平衡,入救护车时,伤者头在前足在后,担架车并使用保 护带,防止患者从担架上翻落,在转送途中,护士应严密观察 病情发展,问、摸、听、看四点:①问:了解伤员意识变化, ③摸:脉搏、肢端温度,③听:血压、心率、呼吸音,④看: 面色表情。伤口敷料浸染程度,肢端颜色和瞳孔变化,保证患 者各条管道畅通。[Sl 3结果 本组3l6例院前急救患者中,其86例颅脑损伤有1O例因 头颅严重变型在抢救准备过程中死亡。1例高楼坠落伤致脑及 躯干等多处受伤严重在运转途中死亡外,其余全部及时安全送 入我院救治。 4讨论 4.1及时救护 院前重损伤患者由于伤情复杂,病情变化快,并发症多, 死亡率高等特点,救护人员争取最快速度,抢救失血性休克, 创伤快休克,预防多器官功能障碍综合症。 2010年6月第19卷第l2期ChinaHealthCar ̄ 4.2准确评估 为进一步入院赢得宝贵时间,在院前急救护理中迅速准确 地评估伤情,遵循重损伤患者的救护原则,早期对患者实施科 学、快速、正确、有效的现场急救和护理,保证搬运与医疗护 理相一致,确保重损坏急救三个阶段的连续性、整体性,提高 抢救成功率减少伤员重损伤的并发症及死亡率。 参考文献 …1 牟灵英,冀玲,历德凤,等.创伤性失血性休克急救中相 关问题调查分析[J】.山东医药,2004,P145. [2】潘培珠.护理程序在急性多发伤救治中的应用【J】.护士进 修杂志,2000,15,P267. 【3】来桂琴.急性颅内血肿急诊手术配合【J】.福建医药杂志, 2001,23(2):14I-I42.P16O. 【4]潘伟萍.颅脑损伤的急诊手术配合【J】.浙江创伤外科, 2001,8(6,4):229.P56. [5】黄松云,于秋江.280例严重创伤在急诊救治中的护理体 会【J】。实用护理杂志,P356. 宫颈癌根治术后预防尿潴留疗效分析 雷琼 (四川省宜宾县人民医院 644000) [摘要】 目的探讨宫颈癌根治术后后病人自行排尿法防止潴留的临床义务。方法将符合要求的303例病人随机分为 对照组(151例)、观察组(152例)进行比较分析。结果传统拔管尿留发生率明显高于观察组的不拔管排尿法,充分表 明两组有显著的确差异性。结论宫颈癌根治术后后留置导管病人进行不拔管自行排尿法防止尿潴留发生率得到明显效果, 值得临床推广使用。 中图分类号:R694.55 文献标识码:B 文章编号:1004—7484(2010)06-0248—02 预防尿潴留是术后护理重点之一,为了降低尿潞留的发生 率,提高护理质量,从2007年1月至2009年3月,我们采用 简便又可行的不拔管自行排尿法与传统拔管排尿法进行临床 对比研究,效果满意,现报告如下: 1对象和方法 1.1对象 选择行子宫切除病人,排除对治疗不合作者,泌尿系疾病、 截瘫病人。年龄不限,均需留置导尿管48 ̄72小时,利用随 机数字表将符合要求的303例病人分对照组(151例)和观察 组(152例),两组病均使用16号FOLEY氏导尿管,年龄、 病情比较差异无显著性意义,具有可比性。 1.2方法 (1)观察组:需停止保留导尿当天,开始先夹放导尿管 训练膀胱功能2—3次后,再次夹闭尿管,当病人有尿意时, 让病人取半卧位,臀下置便器,用10ml针筒抽取气囊内液体, 不拔管,鼓励病人自行并尽力排尽,导尿管也随尿液一起排出。 ・248・ 简单流程如下:拔管前个体先夹管放尿训练膀胱收缩功能—— 尿意——置便器——抽取气囊内液体——自行排尿——尿管 滑出。 (2)对照组:需停止保留导尿当天,抽取气囊内液体。 拔除导尿管,让病人排尿,流程如下:拔管前抽取气囊内液体 ——拔管——尿意——自行排尿。 (3)B超测量法:以B超测量膀胱三维经线(dl、d2、 d3),计算残余量,即残余量:0.5×dl×d2×d3,将残余尿量 大于100ML,定为尿潴留阳性,小于100ML定为尿潴留阴性。 (4)导尿管排出或拔除时病人自我感觉评定法:参考 WHO疼痛程度分级标准定为;0级:无痛或稍感不适,I级; 轻度疼痛不适可忍受;Ⅱ级明显疼痛可忍受;IⅡ级剧烈疼痛不 可忍受,大喊大叫。 (5)统计学处理方法:采用SPSS8.0统计软件进行统计 分析,率的比较用x2检验,非参数检验采用Ma加—whitney 秩和检验,P<0.01认为差异有显著性。
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
・ 77O・ Youjiang Medica1 Journal 20O8,Vo1.36 N0.6
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
苏雪红,梁如霞,黄秀群
(广西钦州市第一人民医院,广西钦州535 O()0)
【关键词】宫颈癌根治术;尿潴留;护理 文章编号:1OO3一l383(2O08)O6一O77O—O2 中图分类号:R 737.3O47 文献标识码:B
宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤,其患病有年轻化趋
势。Ib期以下首先采取子宫癌根治术,该手术创伤大,牵涉
范围广较易并发尿潴留。我院从2O05年1月至20O8年3月
共收治宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
的患者共82例,从术前到术后,我们采取了一系列的预防及 护理措施取得了较好的效果,报告如下。
临床资料
本组82例。年龄最小为23岁,最大为61岁,平均年龄
43.4岁。术后出现尿潴留的有13例,留置尿管的时间最短
为14天,最长为21天。
预防及护理措施
一.术前护理
1.心理护理术前给患者说明该类手术的成功率和手
术后生存率。激发患者的生活勇气,护士以诚恳、热情的态度
与患者交谈,鼓励患者说出内心感受,耐心倾听,及时了解其
思想动态,帮助患者消除顾虑、恐惧及其他不安的想法。其
次要向患者介绍手术的注意事项及长期留置尿管的必要性,
可能会出现的不适及预防措施。通过耐心的疏导,增加病人
的安全感和信任感,积极配合治疗。
2.训练及尿管选择术前进行盆底肌舒缩运动的训练,
指导患者进行有意识的会阴部、盆底肌肉及腹部肌肉的舒缩
运动练习。根据患者的具体情况选择大小适宜的尿管,宜选
用12~14号质地柔软、刺激性小的硅胶制成的双腔气囊导
尿管进行导尿。
二、术后的护理
1.采取有效的预防护理术后发生尿潴留的原因,与宫
颈癌根治术的范围广、创伤大,盆腔神经不同程度地受到损
伤有关。因此,我们对术后第一天的病人即给予营养神经的
药物治疗,肌内注射维生素B 、维生素B1 ,每天1次,每次各
宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理探究
医学信息2013年3月第26卷第3期f下半月)Medical Information.Mar.2013.Vo1.26.No.3 2.2_3预防导管脱落将敷贴固定好导管和皮肤,更换敷贴时应顺着 导管方向向上揭,以免导管脱出,本组1例导管脱落是患者烦躁自 行拉出。因此,置管后对躁动的患者用约束带固定四肢,告诉患者和 家属,在擦身、更衣和大小便时防止将导管拉出。 2.3拔管的护理去除敷料,将导管从固定胶贴上取下,沿与皮肤平 行的方向慢慢拔出导管,观察导管的长度,以确定导管全部拔出,必 要时留导管尖端做细菌培养,拔管后立即压迫止血,无菌敷料覆盖, 记录拔管的日期和时间、拔管原因、穿刺点情况。 2.4带管宣教向携带PICC导管出院的患者详细宣教:①ICC导管 可留置la,以及保护导管对于完成化疗的重要性;②避免穿刺侧手 臂负重、穿脱衣服时拉出;③可以淋浴,不可盆浴、泡浴,浴前用保鲜 膜在肘部缠绕2w,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查透明敷料下有 无浸水,如有浸入及时来院或当地医院处理;④保持局部清洁干燥, 注意观察穿刺针眼有无发红、肿胀、疼痛、渗液,敷料松脱等情况,如 有异常应及时米院或当地医院处理;⑤坚持每5d来院或当地医院 用生理盐水冲管、换药、换肝素帽1次;⑥导管可进行常规加压输液 或输液泵给药,严禁用于高压注射给药、推注造影剂。我科已将上述 详细内容做成卡片让患者随身携带,以便于提醒患者及其他医务人 员。 3结果 62例患者,54例1次穿刺成功,4例失败是因选择血管不当,所 选血管以往化疗后已变硬,而导致穿刺失败,穿刺成功率94.7%.拔 管1例,是由于出院后护理不当拔管。其余均导管通畅。置管时间7~ 103d。留置成功的49例患者,化疗全过程顺利进行。2例出现静脉 炎,5例出现局部红肿,1例血管栓塞或导管阻塞。结束治疗后拔出的 导管均完整。 4讨论 保护血管是肿瘤化疗护理中非常重要的护理措施之一。普通留 置针因位置表浅,易受患者肢体活动影响,加上化疗药物对患者血管 刺激非常大,易导致血管发生静脉炎及渗漏性损伤,给患者带来肉体 上的痛苦和经济上的损失,临床出现血管损伤及疼痛也较常见。而 PICC置管为化疗患者解决了这一难题。因PICC置管导管远端达上 腔静脉,血管较粗,血流充分,化疗药物通过PICC导管注入血管后 迅速被稀释,从而解除了药物对血管壁的刺激,避免了药物引起的外 周浅静脉炎及渗漏性损伤,患者可在无任何痛苦的情况下顺利完成 整个化疗疗程,极为有效地保护了患者的外周血管。 参考文献: [1】魏娟,曹亚红,陈秀敏,等.外周静脉穿刺ijtz,中心静脉导管在肿瘤化疗中的 应用[7】护理学杂志,2000,15(8):471-472. [2】何恒霞,刘秀红,薛波,等外周导入中心静脉置管长度的研究与应用刚实用 护理杂志,2003.19(3):44—45 [31于健春,王秀荣x线辅助外周至中心静脉置管与传统中心静脉置管的对比 研究lI】中华放射学杂志,1999,33(6):378—380 编辑/李桦 宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理探究 徐春梅 (江苏如皋市中医医院,江苏如皋2265001 摘要:目的探究与分析宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理方法。方法选取我院妇产科收治的100例行宫颈癌根治术的患者.按照随机数字 表法分为两组,对照组5()例患者采取常规护理模式,观察组5()例患者采取综合护理模式。观察两组患者经不同护理方式后的膀胱功能自我评 价情况。结果观察组患者术后膀胱功能恢复情况到达0级的人数较对照组高26.00%,P<0 05,具有统计学意义。结论行临床综合护理能有效 改善宫颈癌根治术后致尿潴留情况,患者满意度较高,值得推广。 关键词:宫颈癌根治术;护理策略;妇科手术;尿潴留 宫颈癌为育龄期妇女的常见类疾病,妇科手术是治疗此病的一 种常规治疗手段,l临床上常以宫颈癌根治术为主要治疗手段。宫颈 癌根治术通常包括两个方面,子宫广泛切除和盆腔淋巴清除术。但 多数患者易出现尿潴留等常见并发症。通常在手术后采取常规护理 的患者,术后膀胱功能恢复一般,而采取综合护理模式的患者恢复 效果较好…。我院现针对此类现象对宫颈癌根治术后的患者分别采 取基础护理模式及综合护理模式,对比两种不同护理模式下,患者 膀胱功能恢复情况,现将结果报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料选取我院妇产科在2010年4月~2011年4月收治的 100例行宫颈癌根治术的患者,术前肿瘤均根据国际产科联盟于 2003年颁布的标准进行分期,术后均经家庭随访,随访时间为三个 月。采用随机数字表法将其分为两组,每组均50例,对照组患者年 龄在37~65岁之间,平均年龄为(42.6-+2.6)岁;病程在1~5个月之 间,平均病程为(3.4+1.2)个月;I b1期23例,I b2期16例,Ⅱa期 11例。观察组患者年龄在42~60岁之间,平均年龄为(53.1+5.5)岁, 病程在2-6个月之间,平均病程为(3.5+1.1)个月;I b1期26例,I b2期19例,II a期5例。两组患者在年龄、病程长短及肿瘤分期等方 面比较无明显差异,具有统计学意义。 1.2方法 对照组患者采用常规的护理模式,包括:饮食护理、术后 恢复护理等,保持导尿管通畅及帮助患者多饮水及下床活动,并且 保证术后外阴清洁。观察组患者在常规护理模式上,采取综合护理 模式,其主要护理过程如下:①在术前及术后3d对患者进行盆底肌 肉和腹肌训练。主要训练方法为:帮助患者自主进行尿道、阴道及肛 门括约肌收缩和舒张10rain,3次/d。②术后耐心细致的指导并协助 患者下床活动,向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。③术后 收稿日期:2013—03—04 撩 第3d为患者适当使用由上海泰益企业提供的TDP治疗仪照射下腹 部膀胱区。④根据患者不同的需要,可对患者贴心护理,包括:空气 加湿、室内播放舒缓音乐等,降低患者的紧张情绪。观察并比较两组 患者经不同护理方式后的膀胱功能恢复情况。 13疗效评价标准121 观察并比较两组患者经不同护理方式后的膀 胱功能。共分为0级、I级、Ⅱ级三个等级。患者有膀胱充盈感,且残 余尿量小于50ml为0级;残余尿量50到100ml为I级;残余尿量大 于100ml为Ⅱ级。 1-4统计学方法应用SPSS 15.0软件分析,计数资料采用百分比表 示,数据对比采取x 校验,P<O.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者经不同护理方式后的膀胱功能恢复情况 观察组患者 术后膀胱功能恢复情况到达0级的人数较对照组高26.00%,x : 7.2501,P<0.05,具有统计学意义。见表I。 塞 堕塑皇童鱼 同护理方式后的膀胱功能恢复情况【n(O/o)] 3讨论 ’宫颈癌为育龄期妇女的最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,严重 威胁了女性的生命健康。妇科手术是治疗此病的一种常规治疗手 段,临床上目前常以宫颈癌根治术为主要治疗手段。国内外宫颈癌 根治术通常包括两个方面,子宫广泛切除和盆腔淋巴清除术。由于 手术切除范围较广,可在一定程度上影响盆腔内神经,从而导致膀 胱麻痹,引起尿潴留。因此,宫颈癌术后恢复护理工作至关重要。据 临床资料表明,通常在手术后采取常规护理的患者,术后膀胱功能 恢复一般,而采取综合护理模式的患者恢复效果较好13]
宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预
・24・ 护理实践与研究2010年第7卷第4期(下半月版
宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预
张冬梅
摘要目的:探讨护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果。方法:将52例宫颈癌术后患者随机分为实验组28例和对照组26例,实验组行
腹肌、盆底肌肉锻炼,个体化排尿训练,掌握拔尿管时机,心理疏导;对照组常规置尿管定时开放。观察两组患者术后自主排尿恢复情况。结果:
术后第1 d实验组自主排尿残余尿>100ml 2例,对照组lO例;排尿困难实验组1例,对照组7例,两组比较有显著差异(P<O.05)。结论:加强
宫颈癌患者术前、术后的护理,能有效预防术后尿潴留的发生。
关键词宫颈癌根治术;尿潴留;提肛收腹;个体化放尿;心理疏导 Nursing intervention of urinary retention after radicaI hysterectomy.
ZHANG Dongmei(The Center Hospital of Xuzhou city Jiangsu province,Xuzhou 221009)
Abstract Objective:Prebeintothe effect of nursingintervention onthe prevention urinary retention after radical hysterectomy.Methods:52 casesof eervi- cal cancer patients were randomly divided into experiment group of 28 cases and the control group of 26 PAtses,the experiment group to the abdomen,pelvic
floor muscle training,individual voiding training to acquire the stubbs catheter time,psychological counseling;the control group conventional home catheter
