省级星创天地认定现场考察情况表【模板】
省级农业科技园区现场考察打分表
一级指标
二级指标
完成情况（近三年）
申报单位
自评分
专家评分
必备条件
1.具有专门的园区管理委员会
A(1.是;0.否)
2.园区核心区面积不低于1000亩
技源聚况60)科资集情1分
1：园区自பைடு நூலகம்研发平台载体数量及水平B1（20分）
2：科研单位合作研发平台载体数量及水平B2（20分）
3：技术研发人才集聚水平B3（20分）
业撑况40,产支情1分
1：主导产业集中度C1（IO分）
2：培育、引进企业数量及水平C2
（10分）
3：一二三产融合发展情况C3（10分）
4：开展技术培训与指导C4（10分）
总计
=A×(B1+B2+B3+C1+C2+C3+C4)
园区名称:
考察人:
日期:
现场考察评分表
10
10分 业现场管理任务及职责明确，有清晰的员工考核机制 6分
□作
□现场管理混乱，无考核机制 1分
□定期组织现场操作人员开展培训，并有完善的员工考核记录和评定专业等级
10
“10”分 □现场操作员工的基本培训，员工考核记录“6”分
□没有现场造作员工的培训和员工考核记录表“2”分
□作业指导书易学、易懂、作业步骤、注意事项说明清楚“5”分 5 □有作业指导书“3”分
考察人员签名：
考察日期：
员工技能培训
培训记录和现场考 核1-3名作业人规模、数量及台 帐
设备台帐
3
设备管理 （15分）
设备的配置和使用
施工设备配备
设备点检保养
抽查设备保养制度 和记录
质量保证及 4 质量检验
（20分）
质量管理过程 服务质量查验
质量管理体系运行 的有效性
供方客户现场查验
10
□合作意愿一般，能够提供现场评估所需资料“6”分 □合作意愿强烈，现场评估积极支持并配合，并及时提供各种文件资料“10”
分
总计
序号 考查内容
内容明细
查核点
参考佐证资料 （供应商填写）
专业资质
证书复印件和原件
1
技术能力 （15分）
公司管理人员总数
管理人员
现场管理
现场管理能力
2
作业管理 （25分）
现场查实
考评得分
考评说明
(供方管理人员） （未得分项须说明）
□100人以下“1”分 10 □100-500人“3”分
□500人以上“5”分 □完全租赁“2”分 5 □自有和租赁兼有“3”分 □完全自有“5”分 □无5S管理，现场卫生环境差“2”分 10 □无5S管理，但现场整洁“6”分 □有推行5S管理，现场整洁“10”分 □没有建立文件化质量管理体系“1分” 10 □质量管理体系未通过三方认证，但有质量管理制度和管理方法“3分” □质量管理体系通过ISO9001认证，并通过知名企业的供方质量认证“5分”
省星创天地申请表
个人资料整理，仅供个人学习使用附件福建省星创天地申请表一、基本信息星创天地名称对外营运时间营运单位全称工商注册时间□ 1高.等院校□ 2科.研单位□ 3国.有公司□ 4集.体公司□ 5股.份合作公司□ 6联.营公司营运单位性质□ 7有.限责任公司□ 8股.份有限公司一致社会信誉代码□9. 私营公司□ 10.港澳台及外资企业□11其.他营运单位法人代表身份证号星创天地负责人身份证号码联系电话联系人挪动电话电子邮件星创天地的主要服务种类（可多□开放办公沟通型□创业投融资服务型□创客服务型□创业教育培训型□专业技术领域型选）□公司开放创新平台型□其余能否已认定为能否已认定为省级众创空间市级众创空间星创天地地点二、现有基础1、近一年营运状况总收入（万元）营运管理人员数目（人）服务的始创公司的数目此中：常驻始创公司数目（个）（个）服务的创业团队数目此中：常驻创业团队数目（个）（个）2、场所建设状况场所总面积常驻公司和团队使用面（平方米）积（平方米）公共服务面积工位数（个）（平方米）自有 / 长久租用的栽种养殖试验示范基地或农产品加工基地土地面积（亩/ 平方米）3、网络平台建设状况□行业动向□产品展现网站内容（可网址和名称□技术转移□创业培训多项选择）□其余4、近一年服务状况及收效创业导师数（人）此中：科技特派员数（人）签约的中介服务机构数举办创新创业活动量（个）（场次）展开创业教育培训（场培训人数（人/ 次）次）获取投融资的公司（团获取投融资的公司（团队）数目（个）队）总数（万元）获得知识产权的企业公司（团队）获取悉识产（团队）数目（个）权数目（件）获取各级部门资助和奖获取各级部门资助资本励的公司（团队）数目支持金额（万元）（个）创业公司（团队）吸纳大学生创业公司（团队）就业人数（人）数目（个）三、建设内容及主要查核指标（建设限期内，服务设备、服务团队、金融服务、创业培训、公司和创业团队培养、成就转变等详细建设内容以及规模、目标、收效等，限1500 字内）四、营运制度（包括公司（团队）的入驻评估、毕业与退出体制以及商业和服务模式创新等，限1000 字内）五、建设时期资本需求及筹备渠道六、进度安排七、营运单位建议本单位自发参加福建省星创天地申报，并为本申请资料所供给数据和状况真切性和正确性负责。
星创天地建设及运营情况报告(提纲).doc
星创天地建设及运营情况报告（提纲）一、建设概况
（一）申报主体介绍
（二）机构设置情况
（三）场地建设情况
（四）管理制度制定情况
（五）星创天地建设投入情况
（六）星创天地研发经费投入情况
二、服务资源
（一）管理团队情况
（二）创业导师团队情况
（三）科技特派员情况
（四）网络电商和创新创业服务平台运行情况（五）天使投资（种子）基金（资金）设立及使用情况（六）服务模式
三、服务成效
（一）企业（项目）入驻情况
（二）创业培训及活动举办情况
（三）商业模式
（四）成功案例介绍
（五）其他服务成效
四、近三年发展规划
（一）发展目标
（二）具体措施
（三）效益分析
（四）投资预算
（五）研发经费详细预算（按年度）
（六）预期效果
（七）项目完成后达到具体量化指标（具体考核指标）— 2 —。
陕西省级农业科技园区星创天地自评估报告模板
附件10陕西省农业科技园区自评估报告（格式）园区名称：（盖章）建设周期：年月--年月（3 年）建设单位：（盖章）推荐单位：（盖章）年月日陕西省XX农业科技园区自评估报告一、园区总体规划指标完成情况（包括建设内容、主要技术经济指标等）二、科技成果转化能力情况（主要从科技研发投入、技术研发平台、技术研发成果、科技项目聚集情况以及成果转化进行评估）三、科技创业服务能力情况（主要从科技培训、科技创业、科技特派员、信息服务水平进行评估）四、带动产业发展能力情况（从企业聚集情况、企业发展能力、一二三产融合情况进行评估）五、综合效益情况（主要从主导产业与龙头企业的培育、社会、经济、生态效益的改善提高等方面进行综合评估）六、组织管理情况（主要从管理机制、政策扶持、政策创新等方面进行评估）七、园区建设的主要经验、问题与对策八、下一步工作打算附件：1.申报省级农业科技园区时的建设实施方案和基本信息表。
2.后补助协议（省科技厅盖章扫描件）。
3.各类能够证明园区建设成效的图文材料。
陕西省星创天地自评估报告星创天地名称：（盖章）建设单位名称：负责人：电话：联系人：电话：市级管理单位：（盖章）月日年．陕西省xxxx星创天地自评估报告一、建设运营概况（一）功能定位（二）特色和理念（三）主要管理运营成效二、创新创业环境（一）政策支持（二）资金支持（三）投融资洽谈和培训三、创新创业投入（一）服务场地和平台建设（二）创业服务团队和创业导师（三）星创天地对创业团队和企业的资金投入四、创新创业绩效（一）创业团队和企业（二）产品开发和技术创新（三）脱贫帮扶五、创新创业潜力（一）服务和运营效率（二）创业团队和企业获得投融资（三）研发投入六、典型案例（选取成功孵化的农业创业企业典型案例1-2，简要介绍。
）七、主要经验、问题与对策八、下一步打算附件：申报省级星创天地时的基本信息表和建设实施方案。
1. 2.后补助协议（省科技厅盖章扫描件）。
各类能够证明园区建设成效的图文材料。
现场踏勘情况记录表格模板
年月日
踏勘人员签字：
年月日
年月日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
（详细地址）
投资金额
联系人
职务
联系方式
手机
固定电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内容
踏勘记录
备注
1.申报工程位置与现施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.图纸会审情况，是否编制施工图预算
8.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地
9.是否违法提前开工。
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
研发机构认定申报现场考察意见表
较好（9-12分）
一般（5-8分）
较差（0-4分）
合计
100分
评分理由及
意见和建议（100-300字）
专家组结论
及签字
评分结果：□优秀□合格□不合格
专家组签名：
年月日
分值≥80分，评价为“优秀”；80分>分值≥60分，评价为“合格”；分值＜60分，评价为“不合格”。
好（17-20分）
较好（14-16分）
一般（10-13分）
较差（1-9分）
转化能力
成果登记，成果转化，技术交易，服务、创办、孵化企业，设立产业投资基金，开展产学研协同创新等。
好（20-23分）
较好（15-19分）
一般（9-14分）
较差（1-8分）
财务状况
抗财务风险能力、发展能力、筹资能力、财务制度建设质量等。
新型研发机构认定申报现场考察意见表
项目编号
机构名称
专家组意见
评价指标
评价内容
评价
基本条件
投资主体多元化情况；制度建设情况；硬件条件。
好（9-10分）
较好（7-8分）
一般（5-6分）
较差（0-4分）
研究团队
研究团队结构，合作基础，核心成员研究水平及在相关领域的特色和优势。
好（9-10分）
较好（7-8分）
一般（5-6分）
较差（0-4分）
研发活动
研发投入占年收入总额比例情况；研发服务（科学研究、技术研发、产业孵化等）收入等情况及其占年收入总额的比例；获得各种产业投资资（基）金情况；促成技术交易情况。
好（19-22分）较好（Βιβλιοθήκη 5-18分）一般（9-14分）
较差（1-8分）
新型研发机构认定申报现场考察意见表
较差（0-4分）
研发活动
研发投入占年收入总额比例情况；研发服务（科学研究、技术研发、产业孵化等）收入等情况及其占年收入总额的比例；获得各种产业投资资（基）金情况；促成技术交易情况。
好（19-22分）
较好（15-18分）
一般（9-14分）
较差（1-8分）
研发项目
承担研发项目的能力（近1年以来机构和主要研发人员承担的政府和企业科技计划项目、自主立项研发项目、合作及委托研发项目情况）、研发产出水平。
好（17-20分）
较好（14-16分）
一般（10-13分）
较差（1-9分）
转化能力
成果登记，成果转化，技术交易，服务、创办、孵化企业，设立产业投资基金，开展产学研协同创新等。
好（20-23分）
较好（15-19分）
一般（9-14分）
较差（1-8分）
财务状况
抗财务风险能力、发展能力、筹资能力、财务制度建设质量等。
好（13-15分）
较好（9-12分）
一般（5-8分）
较差（0-4分）
合计
100分
评分理由及
意见和建议（100-300字）
专家组结论
及签字
评分结果：□优秀□合格□不合格
专家组签名：
年月日
分值≥80分，评价为“优秀”；80分>分值≥60分，评价为“合格”；分值＜60分，评价为“不合格”。
新型研发机构认定申报现场考察意见表
项目编号
机构名称
投资主体多元化情况；制度建设情况；硬件条件。
好（9-10分）
较好（7-8分）
一般（5-6分）
较差（0-4分）
研究团队
研究团队结构，合作基础，核心成员研究水平及在相关领域的特色和优势。
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具有健全的管理制度
每年组织创业活动不少于6场
现场考察人员（签字）： 现场考察单位:（盖章）
省级星创天地认定现场考察情况表
星创天地名称
运营单位名称
单位地址
考察时间
现场考察项目
是பைடு நூலகம்满足
备注
独立法人的运营主体
成立并运营一年以上
技术依托单位至少1家
开放共享式办公场地
服务场地和设施面积之和不低于200平方米（如为租赁场地，租期在一年以上）
线上网络平台至少1个
创业服务团队人数不少于5人
创业导师人数不少于3人