2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义目的探讨数字震动感觉阈值检查（VPT）早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）的应用价值。
方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查，并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。
结果实验组周围神经病变35例，常规组周围神经病变6例，对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%（42/80）与22.50%（18/40），（P＜0.05）。
结论VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案，可及時发现高风险人群，并改善患者的临床症状与体征，便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断，从而做好早期干预工作。
标签：老年；2型糖尿病；周围神经病变；数字震动感觉阈值糖尿病属于常见的一类心脑血管疾病，对该类疾病的早期并发症进行积极诊断，便于有效降低糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管疾病等情况的发生[1]。
其中数字震动感觉阈值可对糖尿病周围神经病变等早期并发症进行综合分析诊断，临床意义重大。
为了对其诊断效果进行更加深入的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），医护人员同所有受检者详细讲解了该次研究的过程、意义、重要性等，所有受检者对该次研究均知情同意，将严重心脑血管疾病、肝肾损害疾病患者排除。
实验组：男性与女性分别占据42例与38例，年龄最小与最大的分别为45岁与86岁，中位数年龄为（65.38±3.21）岁；常规组：男性与女性分别占据41例与39例，年龄最小与最大的分别为47岁与84岁，中位数年龄为（65.80±3.64）岁。
对比两组受检者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
2型糖尿病足诊断标准
2型糖尿病足诊断标准
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着人口老龄化和生活方式等因素的影响，其发病率逐年上升。
足部病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，如果不及时诊断和治疗，可能会导致足部溃疡、感染、甚至截肢等严重后果。
因此，2型糖尿病足的诊断至关重要，下面介绍其诊断标准。
1. 周围动脉病变：踝臂指数（ABI）＜0.9或足背动脉搏动消失。
2. 神经病变：触觉或振动感觉异常，或单纤维神经电图异常。
3. 足部溃疡或感染：足部有溃疡、骨髓炎、蜂窝织炎等感染症状。
4. 足部变形或畸形：足部骨骼或关节畸形、变形等。
5. 压力过大或过小：足部压力过大或过小，如足底反射消失等。
以上五项任何一项符合即可诊断为2型糖尿病足，并应及时进行治疗。
治疗包括控制血糖、抗感染治疗、足部保健、足部手术等措施。
同时，患者也应该加强自我管理，控制血糖、定期检查足部状况，以预防并发症的发生。
- 1 -。
数字震动感觉阈值检查仪
(一)震动感觉阈值(VPT)检查介绍人体的神经系统可以在许多情况下受到伤害，常见的引起神经损害的疾病包括：糖尿病、神经中毒性疾病、神经炎症、全身代谢性疾病，等等。
多神经病变的临床改变常常是先从感觉神经开始，然后是影响到运动神经。
然而临床上，患者很少因为感觉的异常而去医院就诊，多是病变累及运动神经后才去就诊。
这是因为神经病变引起的早期感觉异常，往往不易被患者所察觉。
这样会延误神经疾病的早期诊断和治疗。
因此，当临床怀疑某个病人有神经病变时，就应及时进行各种感觉刺激的检查，震动感觉的检查就是其中之一。
震动感觉检查是感觉神经检查方法中最常使用的方法。
以往常用128Hz 音叉震动方法检查受试者的震动感觉，虽然它可以作为一种简便的震动感觉检查方法，但是却无法提供震动阈值（VPT，Vibration Perception Threshold）检查所需的强弱数值。
而且其准确性一直被许多医务人员所置疑。
正因为如此，传统音叉震动感觉检查只能定位为一种粗略的定性方法，正逐渐被震动感觉阈值（VPT）检查所代替。
(二)数字震动感觉阈值检查仪（Sensiometer A）性能介绍本产品通过数字电路控制手柄震动探头的振幅大小，可以检查受试者震动感觉阈值（VPT，Vibration PerceptionThreshold），为临床判断感觉神经功能提供客观的数值，并为周围神经疾病的临床诊断提供帮助。
通过提供连续的阈值数值，可以针对患者就某种治疗进行长期的跟踪和观察，评价治疗效果。
震动感觉阈值在已知外周感觉受体正常的情况下，可以判断感觉有髓纤维的功能，或在已知感觉有髓纤维正常的情况下，判断外周感觉受体的功能。
本文关键字:简单,单介,介绍,绍数,数字,字震,震动,动感,感觉,觉阈,阈值,值检,检查数字震动感觉阈值检查仪产品简介：数字震动感觉阈值检查仪(Sensiometer A)是一种定量检测身体各部位震动感觉阈值（VPT）的精密仪器，临床上用于人体周围神经系统的检测。
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值
Hale Waihona Puke ３３ （５２．０７ ），平 均 年 龄 （６２．４２±１２．２５）岁 ，糖 尿 病 病 程 （１０．４２±７．６１）年 。
检 测 指 标 所 有 研 究 对 象 详 细 询 问病 史 ，包 括 性 别 、年龄 、糖 尿病 病 程 、糖 尿 病 家 族史 及 既 往 病史 等 。 记录患者身高 、体质量 、体重 指数 、腰 围、臀 围 、收缩压 、 舒 张 压 ，采 血 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 （ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ＨｂＡｌｃ）、糖 化 血 清 蛋 白 （ｇｌｙｃａｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ，ＧＡ）、空 腹 血 糖 、餐 后 ２ ｈ血 糖 （２ ｈ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ＰＰＧ）、血 脂 等 。
血糖 测定 采 用 葡 萄糖 氧化 酶 法 ，ＨｂＡｌｃ采 用 高 压液 相法 （Ｖａｒｉａｎｔ １Ｉ糖 化血 红 蛋 白分析 仪 ，美 国 ＢＩ（）＿ ＲＡＤ公 司），ＧＡ测 定采 用 液态 酶 法 （Ｇｌａｍｏｕｒ２０００全 自动 生 化 分 析 仪 ，美 国 ＭＤ 仪 器 公 司 ）。 血 脂 测 定 采 用 酶 法 （日立 ７６００全 自动 生 化 仪 ）。
ＶＰＴ检 查 所有 ＶＰＴ值 均 由 同一 操作 者 使 用 美 国 Ｂｉｏ—Ｔｈｅｓｉｏｍｅｔｅｒ感 觉定 量 检 查 仪 完 成 。操 作 步骤 采 用 国际糖 尿 病 足 工作 组 方 法 ＿７］：被检 查 者 卧 位 ，闭 眼 ，在安 静 、轻松 的环 境 接受 检 查 。开 动 仪 器 电 源 ，在 ５ Ｖ 低 电 压 下 将 振 动 头 接 触 患 者 双 足 大 脚 趾 基 部 骨 突 出 处 ，之 后 逐 渐 增 大 电 流 强 度 ，振 动 钮 的 振 幅 逐 渐 增 大 ，直 至 能 为 被 检 查 者 感 知 ，读 取 此 时 的 电压值 。连续 重复 上 述 操 作 ２次 ，取 ３次 数 值 的平 均 值 作 为 该 侧 的 ＶＰＴ 值 。判 断标 准 ：ＶＰＴ ０～ １５ Ｖ ，为 振 动 觉 正 常 ；ＶＰＴ＞ １５ Ｖ，为 振 动 觉 异 常 ＿８］。
糖尿病患者鞋内压力监测系统的预警阈值测试
doi:10.19677/j.issn.1004-7964.2023.06.012糖尿病患者鞋内压力监测系统的预警阈值测试万蓬勃1，苗容容1*，王朋利2，郭天宏1，李学青1（1.陕西科技大学设计与艺术学院，陕西西安710021；2.陕西科技大学轻工科学与工程学院，陕西西安710021）摘要：探究与II型Wagner0级糖尿病足溃疡风险增加相关的足底峰值压力、压力不适和疼痛阈值，为监测糖尿病患者足底压力的鞋内压力监测系统设定压力预警阈值提供数据支持。
使用Footscan足底压力平板采集347名II 型Wagner0级糖尿病患者足底10个分区的峰值压力，使用压力测试仪采集30名健康人足底9个测试点，在测试速度0.5、1.0和2.0mm/s下进行压力不适和疼痛阈值测试。
结果发现，II型Wagner0级糖尿病患者左、右足全足的足底峰值压力均表现为男性大于女性，足底主要受力区域为第2、3、4跖骨和足跟。
健康人足底压力不适和疼痛阈值具有性别差异（＜0.05）的测试点中，第5跖骨、足弓外侧和后跟中心均表现为男性大于女性，第3跖骨均表现为男性小于女性；男、女性足底压力不适和疼痛阈值整体趋势表现为后跟中心＞足弓外侧＞跖骨＞足弓内侧＞大脚趾；在同一测试点下，测试速度越快，测得的压力不适和疼痛阈值越高。
综上所述，II型Wagner0级糖尿病患者鞋内压力监测系统的压力预警阈值设定，需根据患者性别和足底区域进行具体调整和决定，建议将糖尿病患者的足底峰值压力、健康人群的足底压力不适阈值和压力疼痛阈值分别设定为压力监测系统中的III 级（一般）、II级（较重）和I级（严重）预警值。
关键词:糖尿病；足底压力；不适；疼痛；预警；阈值中图分类号:TS943文献标志码:AEarly Warning Threshold Test of the Pressure MonitoringSystem in the Shoes of Diabetic Patients(1.College of Art and Design,Shaanxi University of Science&Technology,Xi’an710021,China;2.College of Light IndustryScience and Engineering,Shaanxi University of Science&Technology,Xi’an710021,China) Abstract:This work explored the threshold values of peak plantar pressure,pressure discomfort and pain associated with the increased risk of diabetic foot ulcer type II Wagner0,in order to provide data support for setting a pressure warning threshold for the in-shoe pressure monitoring system that can detect the plantar pressure of diabetic patients.A Footscan plantar pressure plate was used to collect the peak pressure in10zones of the plantar of347patients with type II Wagner0diabetes mellitus,and a pressure tester was used to collect9test points of the plantar of30healthy people.The pressure discomfort and pain threshold were tested at the test speeds of0.5,1.0and2.0mm/s,respectively.The results showed that the peak plantar pressure in the left and right foot of type II Wagner0diabetes mellitus was greater in males than in females,and the main stress areas of the plantar were the2nd,3rd,4th metatarsal bone and heel.In the test points of plantar pressure discomfort and pain threshold of healthy people with gender differences(<0.05),the fifth metatarsal bone,lateral arch and heel center were more male than female,and the third metatarsal bone were less male than female.The overall trend of plantar pressure discomfort and pain threshold in men and women was center heel>lateral arch>metatarsal>medial arch> big toe.At the same test point,the faster the test speed,the higher the pressure discomfort and pain threshold measured.To sum up,the pressure warning threshold setting of the pressure monitoring system in shoes for type II Wagner0diabetes patients needs to be adjusted and decided according to the patient's gender and planta region.It is suggested that the peak plantar pressure of diabetic patients,the threshold of plantar pressure discomfort and the threshold of pressure pain of healthy people should be set as level III(general),level II(severe)and level I(severe)warning values in the pressure monitoring system,respectively.Key words:diabetes mellitus;plantar pressure;discomfort;pain;early warning;threshold value收稿日期：2023-01-15第一作者简介：万蓬勃（1976-），男，硕士，副教授，研究方向：功能性服装服饰品技术研发及鞋服数字化与智能化研究。
糖尿病周围神经病变震动感觉阈值测定与分析
作者简介:郑映芳，女，主管护理师，研究方向:糖尿病足感觉阀值的测定。
670
新疆医学
第51卷
感神经障碍，致使局部充血,进而引起髓大神经纤 维受损，致使震动感觉减退叫数字震动感觉阈值 检查仪是一种测量震动感觉阈值(VPT)的设备，能 够应用于身体各个部位。该仪器震动头的振幅能够 慢慢提高，继而让人感觉到明显感觉到震动31。与 其相反，振幅减弱也可让人感觉到感觉消失不见。 检查期间的全部振幅均能够精确获得叫该仪器既 比音叉检测震动感觉阈值更加精密、更加准确，又 操作简单冋。为对比不同病程及不同年龄糖尿病患 者震动感觉阈值测定结果，本次研究选取2019年 3月~ 2020年3月期间本院收治的糖尿病患者80 例作为研究对象,详细报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
右下肢 14.97 ± 3.54 17.65 ± 3.68 23.76 ±5.56 29.76 ±4.63
不同年龄段间左下肢及右下肢VPT对比具有 明显差异(P<0.05),年龄越大,VPT越大，右下肢 及左下肢对比无明显差异(P>0.05),详见表lo
2_型糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值测定与分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.06.0012型糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值测定与分析吴曼，王凤雄，高允盛厦门市第三医院内分泌科，福建厦门361100[摘要]目的研究2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者震动感觉阈值（vibration perception threshold，VPT）测定结果及其影响因素的相关性分析。
方法选取2020年1月—2021年7月厦门市第三医院收治的360例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据VPT水平进行分层，震动觉正常组200例、震动觉减退组100例、震动觉缺失组60例，比较3组临床资料及生化指标的差异，评价VPT与各变量的相关性。
结果3组年龄、病程比较，差异有统计学差异（P<0.05），3组糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、尿酸（URIC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）比较，差异无统计学差异（P>0.05）。
相关性分析结果显示，年龄、病程、UREA与VPT呈正相关性（P<0.05），BMI、TG与VPT呈负相关性（P<0.05）。
多元逐步回归分析结果显示，患者年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素（P<0.05）。
结论VPT测定值与年龄、病程、UREA、BMI、TG水平有关。
年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素。
年龄越大，VPT值越大，病程越长，VPT值越大。
[关键词] 糖尿病；震动感觉阈值测定；周围神经病变；代谢指标[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（b）-0001-04Determination and Analysis of Vibration Perception Threshold in Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy PatientsWU Man, WANG Fengxiong, GAO YunshengDepartment of Endocrinology, Xiamen Third Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361100 China[Abstract] Objective To study the correlation between the vibration perception threshold (VPT) and its influencing factors in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods A total of 360 patients with type 2 dia⁃betic peripheral neuropathy were selected as research objects in Xiamen Third Hospital from January 2020 to July 2021. According to the level of VPT, the patients were divided into normal vibration perception group (n=200), hypo⁃thetic vibration perception group (n=100) and hypothetic vibration perception group (n=60). Compared the differences in clinical data and biochemical indicators among the three groups. To evaluated the correlation between VPT and various variables. Results There were statistically significant differences in age, disease course, among three groups (P< 0.05). There were no statistically differences in glycohemoglobin (HbA1c), cholesterol (TC), uric acid, low density lipo⁃protein (LDL), high-density lipoprotein (HDL) between the three groups (P>0.05). Correlation analysis showed that age, disease course and UREA were positively correlated with VPT (P<0.05), while BMI and TG were negatively corre⁃lated with VPT (P<0.05). Multiple stepwise regression analysis showed that patient age and diabetes course were inde⁃pendent risk factors for VPT (P<0.05). Conclusion VPT value was related to age, disease course, UREA, BMI and TG level. Age and diabetes course were independent risk factors for VPT. The older the age, the higher the VPT value, the [基金项目]福建省卫健委科技计划项目（2021TG027）。
不同治疗方法对糖尿病下肢震动感觉阈值的影响
【 ｂｔ ｃ】０ ｊ ｔ ｅｔｏｓ ｖ ｔ ｉ ｒ ｃ ｏｌ ｅ ｌ ｂ ｉ ａｏ ｅ ｅｔｎ ｈ ｓｏ ｉ ｅｃ ａｃｐｎ — Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ： ｅ ｅｈ ｄｆ ｅ ｅ ｆｏ ｒｉ ｂ ｔｎｐｒ ｐｏ ｒ ｈｌｉ ｄ ｂｔｓ ｃｅｔｇ ｎ ｒ ｃ ｖ ｏ ｂ ｒ ｅ ｆ ｎ ｗ ｍ ｖ ｒｉ ｅ ｃ ｉ ｔ ｅ ｄ ｎ ａ ｉ ｉ ｉ
观察［ ］现代 中西医结合杂志 ，０ ７ １ （ ： ０ ３ １ １ Ｊ． ２ ０ ，６ ８） ｌ １ ． ０ ５
效标准 （ 试行方 案 ） Ｊ ． ［ ］ 中西 医结 合杂 志． ９０， １ ） ３ ８ １ ９ ５（ ０ ： １—
［ 收稿 日期 ：００— ３—２ ］ ２１ ０ ２
ｊ
Ｗ ＡＮＧ ａ －ｉ Ｘｉｏ ｌ，ＣＨＡＮＧ ａ ｇ ｙ Ｘｉｎ — ｕｎ
（ ｅ ａ ｍ ｎ ｏ ｎ ｏｒ ｏ ｇ ， ｈ ｒｔ ｆｌ ｔｄｈｓｉｌ ｆ ｈＨ ｚ ｕ ｉ ｒｔ ｓｈｏ ｆ ｅ ｉｎ Ｘ ｎｉ ｇＳ ｉ ｅｉ８ ２０ ） Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｄ ｃｉ ｌ ｙ ｔｅｆｓ ａ ｉ ｅ ｏｐｔ ｉｅｉ ｎｖｓ ｙ ｃ ｏｌ ｄｃ ｅ ｉ ａ ｈＨ ｚ。３ ０ ８ ｔ Ｅ ｎｏ ｉ ｉ ａ ａｏ Ｓ ｅ ｉ ｏｍ ｉ Ｉ ｊ：２５
证分型的研究 ［ ］ 陕西中医学院学报 ，０ ７，０ ２ ：－ Ｊ． ２ ０ ３ （ ）７８
胡 晓 平 ．６ ２ ２例 慢性 胃炎 胃粘 膜 病 变 与中 医 辨 证 分 型 的 相 关 性
陈 危 慢 辨 ［ ］ 周 建 中 ， 泽 民 ， 北 海 ． 性 胃 炎 中西 医 结 合 诊 断 ． 证 和 疗 ３
１ｊ
不 同治疗 方 法 对 糖 尿 病 下 肢 震 动感 觉 阈值 的影 响
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分
析
摘要：目的：了解2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）异常的发生率并探
讨其相关危险因素。
方法：使用数字震动感觉阈值检查仪检测546例2型糖尿病
患者VPT，分析VPT异常情况，并进行其相关危险因素的logistic回归分析。
结果：60.3％（329例）患者VPT在正常范围（双脚VPT<15V），30.4％（166例）患者
轻度异常（双脚VPT 16—24V），9.3％（51例）患者重度异常（任意一脚
VPT>25V）。
三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平差异明显（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿
病患者足部震动感觉阈值异常的独立危险因素（OR=1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05）。
结论糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿
病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。
关键词：糖尿病；周围神经病变；震动感觉阈值；危险因素
周围神经病变是糖尿病患者主要并发症之一，是糖尿病患者下肢溃疡、坏疽、致残的主
要原因。
震动感觉阈值（VPT）是一种有效监测周围神经病变的工具[1，2]，本研究利用VPT
评估2型糖尿病患下肢神经病变情况并进一步分析引起VPT异常的危险因素，以便于早期发
现糖尿病患者下肢神经病变并进行相关危险因素的干预，以期预防或减缓严重并发症的发生
和发展。
1 对象和方法
1.1对象
本院2013年10月~2015年5月收住的资料完整的2型糖尿病患者546例，男288例，
女258例，年龄36~85岁，平均58±14.3岁。
入选标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断
标准，无脑血管病及腰椎病病史，且无认知功能障碍。
入选时双足无溃疡、感染及水肿。
1.2方法
1.2.1入院次日清晨空腹采血，测定所有患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，
所用为Backman LX120全自动生化检测仪。
血压、腹围于入院时根据标准方法测定。
1.2.2使用数字震动感觉阈值检查仪检测所有患者的足部震动感觉阈值（VPT）。
所用为
北京澳尔华泰科技有限公司提供的VPT-1震动感觉阈值监测仪，按说明书要求操作，重复2次，取平均值。
1.2.3 分组：根据结果将患者分为三组：正常组（双脚VPT<15V），轻度异常（双脚VPT 16—24V），重度异常（任意一脚VPT>25V）。
1.3 统计学处理应用SPSS1
2.0统计软件包进行数据处理。
计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或X2检验，Logistic多元回归评价足部震动感觉阈值（VPT）异常的相关
危险因素，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 546名患者中329例（60.3％）患者VPT在正常范围，166例（30.4％）患者轻度异常，51例（9.3％）患者重度异常。
2.2轻度异常组、重度异常组和正常组一般临床资料比较，患者年龄、高血压病史、血
压控制不良、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c比较，差异明显（P<0.05）。
2.3．Logistic多元回归评估随访VPT的影响因素：以VPT异常为自变量，年龄、高血压
病史、血压控制不良、糖尿病病程、吸烟、饮酒以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c为因变量，
进行logistic多元回归分析进。
结果显示年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c均为VPT异常的独立危险因素，OR值分别为1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05。
3讨论
糖尿病周围神经病变是（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围
神经功能障碍相关的症状和（或）体征。
临床报道DPN患病率由20％到90％不等，2009年
中国医师协会内分泌代谢医师分会制定的糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）中提
到糖尿病10年内常有明显的DPN发生，神经功能检查发现60%~90%的患者有不同程度的神
经病变，其中30%~40%患者无症状[3]。
针对糖尿病DPN的早期诊断，各国学者提出了许多方法，但目前尚无统一的标准，比
较传统的方法单丝检查、音叉振动觉及足底压力测定等方法，虽然简便易行，但缺乏精准性，重复性很差。
神经电生理检查虽然准确，但因其价格昂贵，要求条件高，难以广泛开展。
震
动感觉阈值（Vibration Perception Threshold，VPT）是定量感觉检查的一种重要方法，简便、
易行、无创、重复性好、患者顺应性好，已在国际上得到认可，能较准确和稳定地评价DNP
的程度【4~5】。
近年国内也有不少研究证明VPT在诊断DNP中具有很高的临床价值【6~9】。
本研究检测了546例糖尿病患者的VPT，发现39.7%的患者出现了不同程度的异常。
其结果
与国内报道的发病率偏低，可能是本研究收录了大量初发和病程较短的患者。
DPN并发症之一是患者足部溃疡，往往经久不愈，严重时甚至需截肢。
研究显示合并DPN糖
尿病患者足溃疡的年发病率高达7.2%，是普通糖尿病患者的3倍多【10】，DPN的早期筛查
固然重要，针对发病机制进行预防，即从上游阻断DNP发病的链条应该是重中之重。
DPN确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。
糖尿病病程及血糖
控制不良是公认的危险因素，本研究应用logistic多元回归分析进。
通过对众多可能的危险因
素进行分析，结果显示年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c
均为VPT异常的独立危险因素。
本研究给我们的提示：对于具有以上危险因素的糖尿病患者，我们一方面要更加重视DPN的
筛查防治工作，另一方面要积极控制血糖、血脂、血压，戒除吸烟、饮酒等不良的生活习惯，糖尿病患者DPN防治是一个全面细致的工作，对于所有可能的危险因素都应给予关注，综合
干预以期将患病风险降至最低。
参考文献：
[1]Coppini DV，Young PJ，Weng C．Outcome on diabetic foot complication in relation to clinical examination andquantitative sensory testing：a ease control study[J]．DiabetMed，2008，11（5）：689-724．
[2]Song J，Spadone SJ．Sensory examination comparison of instrumerits[J]．Clin Podiatr Med Surg，2009，16（1）：2948．
[3]胡仁明，樊东升，糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）。
中国糖尿病杂志，2009，17（8）：638~640
[4]Miranda—Palma B，Sosenko JM，Bowker J H，et al.A comparison of the monofilament with other testing modalities for foot ulcer susceptibility.Diabetes Res Clin Pract，2005，70：8—12. [5]Cheliout—Heraut F，Zrek N，Khemliche H，et al.Exploration of small fibers for testing diabetic neuropathies.Joint Bone Spine，2005，72：412—415.
[6]贾伟平，沈琴，包玉倩等，糖尿病周围神经病变的检测方法及其诊断价值的评估．中华医
学杂志，2006，86（38）：2707~10
[7]汤正义．精尿病周围神经病变客观检查方法的应用和研究进展．内科理论与实践，2007，2：157—159．
[8]汤正义，张炜，张莲珍，等．糖尿病神经病变病人末梢感觉定量检查方法的探讨与临床应用．中国糖尿病杂志，2003，11：391-394
[9]段丽君，王伟，江霞，足部震动阈值检查在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用。
山东
医药，2012，52（25）：32~3
[10]陈红霞，张喆。
糖尿病周围神经病变的病理生理机制研究进展，国际内分泌代谢杂志，2007，27（4）：47~49。