【影像诊断课件】细支气管肺泡癌

合集下载

细支气管肺泡癌PPT精选课件

3
中央型肺癌
主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、以及部分腺癌分：管内型、管壁型、管外型
4
中央型肺癌的主要表现
1 肺气肿－－最早的征象之一 2 肺不张 3 粘液嵌塞征－－表现为粗大树枝样
阴影，尖端指向肺门 4 阻塞性肺炎 5 肺门区及纵隔肿块
5
ห้องสมุดไป่ตู้
周围型肺癌
见于各种组织类型大体病理形态为肺内结节或肿块早期周围型肺癌指瘤体直径为2CM或以下，并且无转移
空泡征的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织未闭合的细支气管乳头状癌结构间的含气腔隙未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔
23
空泡征
24
细支气管充气征
细支气管充气征：细条状，直径约1mm的空气密度影病理基础：扩张的细支气管发生率：33.3%左右
25
细支气管充气征
26
27
钙化
CT检查的发生率为6-7% 斑片状钙化位于肿瘤中心，肿瘤坏死后发生结节状钙化多位于周边，肿瘤将原有钙化包裹所致
28
血管集束征
一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体、肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤边缘截止等
29
30
血管集束征
31
对比增强特征
Swensen et al: 强化CT值：> 20HU 提示恶性(敏感性 100%,
特异性76.9%)
< 20HU 提示良性 20±5HU 慎重 > 60HU 提示炎性结节
介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构有肺癌细胞的浸润
12
13
14
胸膜凹陷征
分类：（张志勇等）典型：不典型：混合型：
15

细支气管肺泡癌的影向像诊断

两肺炎症样肺泡癌（实变灶内见支气管气相，叶间裂轻度凹陷或膨隆）
左下叶背段炎症样肺泡癌
上一病例CT示支气管气相
同上病例
两肺炎症样肺泡癌（右中叶实变及两肺癌性淋巴管炎）
右下叶炎症型肺泡癌
左上叶
炎症型肺泡癌
右上叶炎症型肺泡癌（支气管气相）
三、弥漫型（共14例）：
双侧肺野弥漫分布0.2～1.5Cm的小点状及 /或小结节状密影，大小混杂。以0.3Cm直径以下为主者5例，以0.4Cm直径以上为主者8 例。病变分布不均、不对称，以两中、下肺野较为密集，有4例以索条状、网状纹理增多为主，仅伴有少量散在小点状密影，其中两例伴有肺气肿，另两例伴有小片状模糊阴
以炎症型和弥漫型常见，本组13例肺炎型有 8例，占61％，14例弥漫型有13例，占93％。
（3）、由于部分癌细胞可以分泌粘液，因而某些患者可咳出大量的白色粘稠泡沫痰，本组就有8例，占17％。粘液痰的多少及有无可能与细胞的类型以及有无粘液分泌功能有关。
（4）、40岁以上，偶然发现双侧中、下肺野结节状或点片状阴影。（5）、患者发热、气短，胸片发现炎症样或弥漫性或索条网状纹理增多的病变，经短期抗炎、抗结核治疗未见好转，应提高警惕，积极采取各种鉴别诊断措施，如高条件胸片、病灶断层、支气管额面及侧后倾斜断层、纤支镜检查、病灶活检、细胞学检查等。
影，前两者酷似肺纤维化，后两者酷似支扩合并感染。小点与小结节影密度偏高，部分边缘清楚，部分较模糊，有8例病灶部分融合成小片或大片不均密影。伴有少量胸水2 例，肺门淋巴结增大4例，纵隔淋巴结增大1 例，胸骨转移1例，肋骨转移2例。
右肺弥漫型肺泡癌
两肺弥漫型肺泡癌
两肺弥漫型肺泡癌

细支气管肺泡癌健康宣教PPT课件

有些患者可能会出现咯血的情况。
细支气管肺泡癌的症状是什么？症状的发展
早期可能没有明显症状，随着病情发展，症状会逐渐加重。
因此，定期体检有助于早期发现潜在问题。
细支气管肺泡癌的症状是什么？与其他疾病的区别
这些症状与其他肺部疾病相似，需通过影像学检查和病理活检来确诊。
及时的就医和专业检查是确诊的关键。
谁容易得细支气管肺泡癌？
谁容易得细支气管肺泡癌？
高危人群
长期吸烟者、暴露于石棉和其他致癌物质的人群，以及有家族史的人更容易罹患该病。
此外，年龄也是一个重要因素，通常50岁以上的成年人风险更高。
谁容易得细支气管肺泡癌？
相关疾病
慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化等肺部疾病患者，发展为细支气管肺泡癌的几率也较高。
如何诊断细支气管肺泡癌？
肿瘤标记物
某些特定的肿瘤标记物在血液中可能升高，辅助诊断和监测病情。
例如，CEA（癌胚抗原）可能与肺癌的发生相关。
如何预防和治疗细支气管肺泡癌？
如何预防和治疗细支气管肺泡癌？预防措施
戒烟、避免接触有害物质、保持良好的饮食和锻炼习惯等是有效的预防措施。
定期体检可以早期发现潜在风险。
这种癌症多见于长期吸烟或接触有害物质的人群。
什么是细支气管肺泡癌？
发病机制
该癌症的发病机制与基因突变、环境因素及生活方式密切相关。
例如，吸烟可导致肺组织的细胞发生变异，增加癌变风险。
什么是细支气管肺泡癌？
流行病学
研究表明，细支气管肺泡癌在男性中发病率相对较高，但在女性中也逐渐增多。
根据统计，肺癌已经成为全球范围内造成癌症相关死亡的主要原因之一。
细支气管肺泡癌健康宣教

《肺泡癌的影像诊断》课件

肺泡癌的影像诊断
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
目录 /目录
01
点击此处添加目录标题
04
肺泡癌的影像学表现
02
肺泡癌的概述
05
肺泡癌的鉴别诊断
03
肺泡癌的影像学检查方法
06
肺泡癌的影像诊断价值与局限性
01 添加章节标题
02 肺泡癌的概述
病理学检查：肺泡癌的病理学检查通常显示为恶性肿瘤，而良性肺结节的病理学检查通常显示为良性病变。
周围型肺癌与肺泡癌的鉴别诊断
病灶形态：周围型肺癌多为圆形或椭圆形，肺泡癌多为不规则形病灶边缘：周围型肺癌边缘较清晰，肺泡癌边缘模糊病灶密度：周围型肺癌密度较高，肺泡癌密度较低病灶内部结构：周围型肺癌内部结构较复杂，肺泡癌内部结构较简单
病理学检查：肺泡癌细胞转移至淋巴结、肝脏、骨骼等部位
治疗方案：手术切除原发灶，化疗、放疗等综合治疗
感谢您的观看
汇报人：PPT
采用多模态影像技术，如 CT、MRI、 PET等
结合临床症状和实验室检查结果进行综合
诊断
提高影像诊断医生的专业水
平和经验
定期进行影像诊断培训和技
能考核
建立影像诊断质量制体系，确保诊断结果的准确性和可
靠性
加强影像诊断与临床科室的沟通与合作，提高诊断效率
和准确性
07 典型病例介绍
缺点：分辨率低，难以发现早期病变
应用：主要用于筛查和初步诊断
CT检查
CT检查是肺泡癌的主要影像学检查方法
CT检查可以清晰地显示肺泡癌的形态、大小和位置

肺泡癌影像诊断(ppt)

枯
大叶性肺炎支气管充气征
枝
征
但肺泡癌也可出现像大叶性肺炎那样的支气管充气征!
枯枝征和蜂房征同时存在，有定性的意义!
肺段实变与血管造影征
增强后可见均匀一致的低密度区内树枝状血管影。
两肺弥漫分布的斑片及结节影
弥漫型(D-BAC)诊断
表现类型多样；典型叶段分布的多发结节、有血管造影征和支气
⒈ 孤立型BAC
除一般肺癌的CT征象外，其特点：
◦ 病变位于肺野外周或胸膜下； ◦ 形态不规则可呈星状或斑片状； ◦ 空泡征出现率高，＞50％； ◦ 细支气管充气征发生率＞ 30％； ◦ 蜂窝征：病变呈现细网格状改变； ◦ 磨玻璃征； ◦ 胸膜凹陷征＞ 80％；
蜂窝征
多个小泡聚集成蜂窝状，呈网格样。
常不易区分，因为BAC本身也是一种腺癌，两者有更多的共同之处，诊断程序上，可先作出肺癌诊断，然后再进一步诊断 BAC的可能性。
腺癌
73/M 咳嗽痰血5个月腺癌
腺癌与BAC混合亚型
乳头状腺癌
3.肺泡腺瘤
罕见，其伏壁生长方式和影像表现与孤立型BAC一致，背景肺支架结构较整，但却是良性病变，诊断尚有困难。
抗炎治疗后
炎性结节
首次CT GGO结节；
随访: 2月后病灶吸收
局灶性纤维化
CT:边界不清的GGO结节
随访CT ：4月后病灶无变化
BAC
左上肺FGGO，随访3年渐增大。
左下肺BAC半年随访增大
GGO BAC约为(813±375)d。良性结节为小于1个月或大于16个月。
弥漫型(D-BAC)鉴别诊断
cell； ④混合型：上述各型细胞混合存在。
二、临床表现
孤立型BAC：无自觉症状，少数可有一般呼吸道症状，

细支气管肺泡癌的影像诊断共104页文档

26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔华
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
▪
谢谢！
104
细支气管肺泡癌的影像诊断
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。

【病例】一例年轻的细支气管肺泡癌CT影像表现–影像PPT

【病例】一例年轻的细支气管肺泡癌CT影像表现–影像PPT穿刺病理：细支气管肺泡癌小结细支气管肺泡癌（BAC）是少见的原发性肺癌，属肺腺癌的一种特殊类型，发生率仅占癌的2.8％～7％。

平均发病年龄为55～65岁，男女之比为0.67:1。

肺泡癌的主要病理特征是癌细胞沿肺泡壁或细支气管壁生长，不破坏肺网架结构，分为黏液型和非黏液型。

影像学分型为立结节型、弥漫结节型和炎症型(实变型)。

本病发展较缓慢，恶性度较低，很少发生远处转移，咳较多泡沫样痰为肺泡癌比较显著的特点之一。

【CT表现】1.早期表现为毛玻璃背景上的结节状影。

2.叶段性分布的肺实变，分布以肺外围为主，大小不等，病变中央相对密实，边缘浅淡，逐渐过度为毛玻璃密度，邻近肺内可见散在分布的结节状及小斑片病灶。

实变叶段的体积增大，叶间裂向外膨出。

3.病理性的充气支气管征和血管造影征：实变病灶内的充气支气管走形僵直，管壁不规则增厚，突然截断，可呈枯树枝样；增强后病灶内的强化血管僵直、狭窄、分支减少。

4.部分实变区可见蜂房状气腔，病理基础可能是细支气管被肿瘤浸润形成活瓣性狭窄，导致管腔及肺泡不规则扩张所致。

另外部分病例可见钙化。

5. 病变演变总的趋势是范围逐渐扩大、形态逐渐多样、密度逐渐增高。

【本例特点及鉴别】本例较为典型：①咳多量粘痰；②两肺多发结节及部分实变，分布以肺外围为主；③实变的肺内充气支气管狭窄、僵直、截断；④实变区内可见多发散在大小不等蜂房状气腔；⑤病变累及范围大，表现较为多样化。

鉴别：①大叶性肺炎空气支气管走行柔和，分支自然，无明显管壁增厚、管腔狭窄表现。

②本病与肺结核的影像学鉴别较为困难，应动态随访观察，本病变演变总的趋势是范围逐渐扩大、形态逐渐多样、密度逐渐增高，而结核一般无这种趋势。

CT引导下经皮肺穿活检是较安全、理想的确诊本病手段。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

• 炎症是不会出现的。
• 2 CT“血管造影征”：增强扫描显示在肺实变性病灶内的树支状血管强化影。
• 特异性约92%。在黏液低密度衬托下。
弥漫型肺癌
• 多为细支气管肺泡癌，少数为高分化腺癌 • 生长方式：多数呈伏壁式生长 • 临床：血痰、胸痛、胸闷憋气、大量黏液痰(细支的气管腺
分泌) • 两种表现类型：
肺炎浸润样型或大叶型弥漫结节型
弥漫结节型
双侧或单侧，散在或弥漫性分布多发结节影。大小不一，密度不等，分布不均，多数边缘模糊
• 1、粟粒至黄豆大小。 • 2、结节分布以中、下野较密集。 • 3、结节密度中等，边缘模糊，渐增大，随结节增
• 密度稍高的片状阴影，其内的肺血管分枝隐约可见。范围大小及分布类型不定，多为非叶、段性分布。
特殊征象
• 1 枯枝征
管腔应由近及远变细，而这里示远端变粗。
特殊征象
1 枯枝征
• 2 CT“血管造影征”
特殊征象
• 1 枯枝征：肺实变性病灶内显示的含气支气管，走行不自然，管壁僵硬、管腔狭窄、分枝残缺不全。
• 单发或多发性。密度欠均，病灶内可显示支气管气相。或密度均匀但偏低，接近水密度。
•不规则形片状阴影 •邻近可伴有边缘模糊结节影
如何与肺炎鉴别？
2 蜂窝状改变
• 大片状密度增高影内分布泡状密度减低区，外观似蜂窝或粗网，间隔粗细不均，无共壁。其内及周围无支扩或纤维条索。
3 磨玻璃样改变
大边缘渐清楚。 • 4、肺纹理紊乱，结节和纹理间有无数网影 • 5、以结节为主伴有斑片状阴影
结节伴斑片影
HRCT显示
• 结节随机分布，伴小叶间隔和支气管血管束增厚或串珠样改变。
பைடு நூலகம்
肺炎浸润样型或大叶型
基本表现
• 1 片状阴影：叶、段性密度增高影，或非叶
段性分布的不规则形片状阴影，边缘模糊，其邻近可伴有边缘模糊结节影。