小儿支原体肺炎的中西医结合治疗
儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案
儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案为充分发挥中医药特色优势，进一步做好山西省儿童肺炎支原体肺炎的医疗救治工作，特制定本方案。
肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，是一种常见的社区获得性肺炎，属于中医“肺炎喘嗽”范畴，本方案按照中医肺炎喘嗽辨证施治结合肺炎支原体肺炎发病特点制定。
一、中医治疗方案（一）辨证施治1.风寒闭肺症状：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
治法：辛温宣肺，化痰降逆。
方药：三拗汤合止嗽散加减。
组成：炙麻黄6g、杏仁8g、白前8g、紫菀8g、冬花8g、百部8g、桔梗8g、紫苏子10g、荆芥8g、川贝母6g、姜半夏6g、甘草6g。
（本方案中剂量为6-8岁儿童参考量，年龄小者可适当减少用量，下同。
）加减：若寒邪外束，内有郁热，可加生石膏10g。
2.风热闭肺症状：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。
治法：辛凉宣肺，降逆化痰。
方药：麻杏石甘汤合银柴退热汤（全国名中医贾六金临床经验方）加减。
组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏12g、金银花10g、连翘10g、柴胡10g、黄芩10g、牛蒡子10g、桔梗10g、百部8g、芦根10g、甘草6g。
加减：咳剧痰多者，加川贝母6g、姜半夏6g、瓜篓10g；热重者，加黄芩10g、大青叶8g、板蓝根8g；热重便秘者，加桑白皮6g、大黄3g。
3.痰热闭肺症状：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
治法：清热涤痰，开肺定喘。
方药：麻杏石甘汤合清气化痰汤加减。
组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏15g、黄芩10g、鱼腥草10g、枳实10g、胆南星8g、陈皮10g、姜半夏6g、茯苓10g、桔梗10g、甘草6g。
加减：痰盛者，葶苈子6g、瓜篓10g、芦根10g；热盛便秘，痰壅喘急者，加大黄3g，枳实8g；咳嗽剧烈可加地龙、僵蚕、全蝎等虫类药。
儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)-副本
注意事项及误区提示
注意事项
在使用中西医结合治疗时，应遵循中医辨证论治原则，根据患儿具体病情制定治疗 方案。
中药和西药的使用应注意药物间的相互作用和副作用，避免不必要的用药风险。
注意事项及误区提示
• 治疗期间应密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。
注意事项及误区提示
误区提示 不要轻信偏方和秘方，以免延误病情和治疗时机。
治疗提供更多理论依据。
中西医结合治疗儿童肺炎支原体肺炎的 临床研究将进一步开展，形成更多高质 量的临床证据，为优化治疗方案提供有
力支持。
未来可能涌现出更多针对儿童肺炎支原 体肺炎的中西医结合治疗新技术、新方 法，如中药新型制剂、中医特色疗法等
。
提高公众认知度和重视程度
加强儿童肺炎支原体肺炎相关知 识的科普宣传，提高公众对该疾
辨证要点
中医辨证要点包括辨别外 感与内伤、辨别风寒与风 热、辨别痰热与痰湿等。
中医辨证分型及治则治法
风寒闭肺证
症状包括发热无汗、咳嗽气急、 痰白而稀等，治宜辛温开肺、化 痰止咳，方选三拗汤合葱豉汤加
减。
风热闭肺证
症状包括发热有汗、咳嗽气急、痰 黄而稠等，治宜辛凉宣肺、清热化 痰，方选麻杏石甘汤加减。
西医治疗方案
一般治疗
保持室内空气流通，多 饮水，注意休息。
对症治疗
如发热可使用解热镇痛 药，咳嗽可使用止咳药
。
抗感染治疗
根据病情轻重及病原体 类型选择合适的抗生素
。
并发症治疗
如出现并发症，如脓胸 、肺大泡等，需进行相
应治疗。
预防措施与疫苗接种
预防措施
加强锻炼，提高免疫力；避免去 人群密集场所；注意个人卫生， 勤洗手。
中西医结合治疗小儿反复支原体肺炎36例疗效观察
参考文献 ：
［ ］ 弧美 ， １胡 江载芳 ， 诸福棠 ． 实用儿科学 ［ ． 版 ． 京 ： 民卫生 Ｍ］ ７ 北 人
出版 社 ，０ ６ ８ ７ ２ ０ ：４ ．
如下 。
显 效 率 为 １． ， 有 效 率 为 ９ ． ， 照 组 显 效 率 为 ７９ 总 ２９ 对 ７１ ， ． 总有效 率 为 ６ ． ， ７ ９ ２组 总 有效 率 比较 有 统 计 学意
义（ ＜Ｏ０）治疗组疗效优 于对 照组 。治疗后 治疗组疼 痛、 Ｐ ．５ ，
１ 临床 资料 １ １ 诊断标准 ． 参照美 国风湿病学 会 １９ ９５年 制订 的诊 断标
关键词 ： 支原体肺炎 ； 中西医结合 疗法； 儿童
中 图分 类 号 ： ７ Ｒ２ ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ １ １ 一 Ｏ ２ － ０ １０ － ３ ９ ２ １ ）２ ０ ｌ ２
状消失 ， 体温正常 ， 肺部 哕音 消失 ， 胸部 ｘ线 复查病灶 吸收 ； 好 转： 症状减轻 ， 肺部 哕音减少 ， 胸部 Ｘ线 复查肺 部病灶 未完全
症减 ，
均（ １ ３ ０ ７ 岁 ； ６ ． ±１ ． ） 病程 ２个月 ～８ａ 平均 （ ． ±２ ２ ａ ， ４ １ ． ）。对 照组其 中男 １ ３例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 ｌ ７岁， 均 （ ７ １ 平 ５ ． ±
段， 导致 病 情 加重 ， 程迁 延 ， 重 影 响 患 儿 的 生 活 质 量 。阿 奇 病 严
１ Ｉ ２ 诊断标准 （ ） 医诊 断标准 ： 照《 用儿科 学 》】 ．． １西 参 实 ＿ ］
中西医结合治疗小儿支气管肺炎120例
２０ ０ ６年 ｌ 年 至 ２ ０ 年 ４月 ，我 院儿科采用中药细 ０ ０９
辛脑注射液联合酚妥拉 明治疗支气 管肺炎 ４ ０例 ， 疗效显
著 ，现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与方 法
炎症灶 。当小支气管 、毛细支气管发生炎症 时，可致 管 腔部分或完全 阻塞 ，引起肺不张或肺气肿 。
第８ 第０ 卷 ４期 总第 ８ ４期 二。一 。年 二月 ・ 半月刊 下
◎ 哼Ｍ ＭＯ 黼 ＥＤ ＤＥ Ｃ ＩＲ Ｉ Ｎ Ｅ
赵玉敏 刘 欣 河南省 平顶 山市中医院儿科 （ ６ ００ ４ ７０ ）
将 ２０ ０６年 ｌ Ｏ年至 ２０ 结合 治疗小 儿支 气 管肺炎’ ０例 ・ １ ２
促进 患 儿肺 部 炎 症 的吸 收 ，减 轻 肺 淤 血 及肺 水 肿 ， 防止
咯痰消失 、肺部湿哕音消失 ；好转 ：治疗 ７ ０天 ，咳 ～ｌ 嗽减弱 ，咯痰缓解 ，肺部湿哕音减弱；无效：治疗 １ ０天 后，咳喘 、咯痰、肺部湿哕音无 明显减少 。
２ 临床疗效 比较 ． ２
联合治疗组治愈 １ｌ （２５ ， １ 例 ９ ．％）
２ 结 果
注 ： 两 组 患 者 临 床 症 状 及 体 症 消 失 时 Ｉ 比较 ， Ｐ＜ Ｏ Ｏ１ 司 ．
２１ 疗效 判定标 准 ．
治愈：治疗 ７天 以内，咳嗽消失，
细辛脑化学名称为：２ ，５三 甲氧基．一 ，４ ． １丙烯基苯 ， 适用 于成人和 儿童 细菌性肺 炎、急性支气管炎 、感 冒引 起 的咳嗽 、咯痰 、喘息，国内有 学者报道其和 多索茶碱 联用还可起 到更好 的平喘作用 。药理显示细辛脑能对抗 组胺 、乙酰胆碱 ，对 咳嗽 中枢有较强 的抑制作用 。同时 可 引起分泌物增加 ，使浓痰变稀 ，降低痰液黏性 ，易于 咳 出；另外 ，细辛脑还有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌 作用 。经过近 １ ０年的临床应用 ， 目 前细辛脑 已经成为 在治疗小儿肺炎方面较为成熟 的中成药 ，随着药物新剂 型与新技术 的发展 ， 细辛脑会改善其 自身 的疏水性很强、 普通制剂的生物利用度很低 的不足 ，进而增强疗效的发 挥 ，为细辛脑的临床应用打开更加广阔的前 景。 酚妥拉明为 受体阻滞剂，是安全有效 的血管扩 张 药，能够解除小血管痉孪 ，改善微循环 ，扩张肺 动脉 周 围小动脉 ，减轻， ｆ ｕ Ｌｌ ‘ ：ＥＨ 、后负荷及增加心肌 收缩力，提 ， 高心功能，减轻肺瘀血及肺水肿 ，同时还可扩张支气管， 解除血管平滑肌痉孪 ，疏通气管从而改善呼吸。 以上这 此药理作用 ，均有利于纠正肺炎患儿的病理生理改变 ，
儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识课件
02 中西医结合诊治 原则
中医辨证论治思路
风寒闭肺证
风热闭肺证
发热、恶寒、咳嗽、气急、痰白而稀、舌 苔薄白、来自浮紧，治以辛温宣肺、化痰止 咳。
发热、恶风、咳嗽、气急、痰黄而稠、口 渴咽红、舌质红、苔薄黄、脉浮数，治以 辛凉宣肺、清热化痰。
痰热闭肺证
阴虚肺热证
壮热烦躁、喉间痰鸣、痰稠色黄、气促憋 闷、口唇青紫、舌质红、苔黄腻、脉滑数 ，治以清热涤痰、开肺定喘。
定义
儿童肺炎支原体肺炎是由肺炎支 原体（MP）感染引起的肺部炎症 ，是一种常见的儿童呼吸道感染 性疾病。
发病机制
MP感染主要通过飞沫传播，侵入 呼吸道黏膜上皮细胞并繁殖，引 起局部免疫反应，导致肺部炎症 和损伤。
流行病学特点
发病率
儿童肺炎支原体肺炎的发病率较 高，尤其在秋冬季节和春季为高
发期。
感染人群
低热不退、干咳少痰、盗汗乏力、面色潮 红、舌红少津、苔薄白或花剥、脉细数， 治以养阴清肺、润肺止咳。
西医诊断标准及治疗原则
诊断标准
根据临床症状、体征及实验室检查进 行综合判断，如持续发热、咳嗽、气 促等，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部 X线检查可见肺实质浸润性病变等。
治疗原则
早期使用抗生素进行抗感染治疗，首 选大环内酯类抗生素如红霉素等；对 症治疗包括退热、止咳平喘等；免疫 调节治疗如使用免疫球蛋白等。
风热闭肺证治则与方药
治则
疏风清热，宣肺化痰。
方药
银翘散加减。常用药物有金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘 草等。
痰热闭肺证治则与方药
治则
清热涤痰，开肺定喘。
方药
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。常用药物有麻黄、杏仁、石膏、甘草、葶苈子、大枣、桑白皮、瓜蒌皮、浙贝母 等。
中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床观察
பைடு நூலகம்
界大部分地 区均有 此病 流行的报导 ，是一种发疹性传染病 ，是全球性 传染病 ，主要是 由柯萨 奇病毒 引起 ，Ｅ ７感染 与Ｃ ｘ ６ Ｖ・ｌ ｏ・ 感染 交替 Ａ１ 出现 ，成为手足 口病的主要病原体 。一年四季散发 ，５ ９ ～ 月为流行高 峰 ，任何 年龄均 可发病 ，好发于３ 岁左右学 龄前儿童 ，易发生 集体感
师 ， ０ ， （９：５ ２ ９ １１） ． ０ １ ５ ［］ 胡 亚美 ， 芳 ． 福棠 实 用儿 科学 【 ． ． ： 民卫生 出版 ３ 江载 褚 Ｍ］ 版 北京 人 ７
社 ，０ ２８ ２ ８ ０ ２ ０ ：０ —１ ．
子被传染 ，以手足 掌部疱 疹为特征 ，疱疹基底 部有红晕 ，亦可累 及臀
２ ・中医中药 ・ ８ ４
小儿手 口足病 （ ａｄ ｕ — ｏ ｄ ｅｓ）是一 种发疹性传染病世 Ｈ ｎ— ｔ ｆ ｔ ｉ ａｅ ｍｏ ｈ ｏ ｓ
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｙ２ １ ， ｏ ． ， ．５ １
等具有清 热解毒 ，凉血 除湿 ，杀虫止痒 等功 效。思密达对消化道 内的 病毒及其产生毒素有 固定抑制作用 ，对消化道粘膜有覆盖作用 ，提高粘 膜屏 障对攻击因子的防御功能。因此本文在 常规 口服抗病毒药物外 ，皮 肤康洗液 （ 中国北京华洋奎龙药业有限公司 ）５ 倍稀释外用３ 目，思 次／ 密达 （ 博福一 生制药有限公司）涂搽 １腔患处 ，每天２ 次 ，较对 益普 ５ ～３
中图分 类号 ：Ｒ６ ．；Ｒ２ ． ５ ３ １ ７ ５６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ５ ０８－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）１－ ２４ ０ ９
中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效分析
随诊 １ 个月观察有无 复发 。 疗效判断标准 ： ①痊 愈 ： 症状体 征 消 失， Ｘ线胸片恢复正常 ； ②显效 ： 症状体征 消失 ， ｘ线胸片炎症完全吸收 ； ③好 转 ： 症 状体征及 Ｘ线胸 片好 转 ； ④无 效 ： 状体 症
征 及 ｘ线 胸 片 无好 转 。
结 果
７５ ０ 肃 庆 城 县 人 民 医院 儿 科 ４ １０甘 摘 要 目的 ： 中药代 替 阿奇 霉 素 行 巩 固 期 治 疗 小 儿 支 原 体 肺 炎 的 疗 效 分 析 。 方
论 著 ・ 社 区
中 医
药
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄｏ Ｃ Ｔ Ｉ Ｎ ￡ Ｔ Ｏ ￣Ｓ
中西 医 结 合 治 疗 ／ Ｊ 支 原 体 肺 炎 疗 效 分 析 Ｊ Ｌ ￣
对￣ Ｊ 支原体肺炎的巩 固期治疗效果 ， ＩＬ ， 并
孙 燕 ・
增加 白细胞的数量 ， 提高巨噬细胞 的吞噬 能力 ， 增强非特 异性 免疫 功能 ， ｒ 对 ａ Ｐ有
中西 医结 合 治 疗 小 儿 支 原 体 肺 炎值 得 临
养椎 产 。 关键 词
治 疗
治疗组痊愈 ３ ２例 ， 显效 ６例 ， 转 ３ 好
例， 显效 率 ９ ． ％ ； 照 组 痊 愈 ３ ７６ 对 ０例 ， 显 效 ４例 ， 转 ６例 ， 效 率 ９ ． ％ ， 组 有 好 显 ７５ 两 效 率 经 检 验 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＞ ０ ０ ） 随诊 １ ．５ ， 个月治疗组 １ 复发 ， 例 复发
例， 年龄 ５～１ ０岁 ４ 例 ；０～１ １ １ ４岁 １ ７例。
患儿 自 ５周 岁 后 ， 有 不 同 程 度 的夜 眠 尿 仍 床 ， 者 每 晚遗 尿 ２～ 多 ３次 ， 少者 每周 遗 尿
中西医结合治疗支原体肺炎80例
ｓｈｏｒｔｅｎｅｄ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０１ ｏｒ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ
ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ｗｉｔｈ Ｗ ｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｓ ｇｏｏｄ ｏｎ Ｅａｔｏｎ’Ｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ． ｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｓｈｏｒｔ·‘ ｅｎｅｄ ａｎｄ ｉｍ ｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｓ ｒｅｇｕｌａｔｅｄ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅａｔｏｎ’Ｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｌｅａｒｉｎｇ ｌｕｎｇ，Ｉｎｊ Ｓபைடு நூலகம்ｌｖｉａ ｍｉｈｉｏｒｒｈｉｚａ，ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ
ＴＣＭ ｗｉｔｈ Ｗ ｅｓｔｅｒ ｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
支原体肺 炎是 由形态 大小 介 于细菌 和病 毒之 间 的肺 炎支原体感染所 引起 的一 种呼 吸道感染性 病证 ，临床 以发 热 、刺激性 咳嗽 为主要表现 ，可伴有 气喘 、咽痛 、胸 闷 、胸 痛 等症状 ，部分患 者还 可 出现心 血管 、胃肠道 、神 经肌 肉 、关 节皮肤 、泌尿等多系统并 发症 ，胸部体征 多不 明显 ，Ｘ线 可 有不 同程度 的表现 。本病 多见于 儿童 ，因其具 有一定传 染 性 ，可造成小范围流行 ，近年小儿 支原体 感染增 多 ，成人 感 染 亦 呈 上 升趋 势 。我 科 于 ２００３年 １月 至 ２００８年 ６月 治 疗 支原体肺炎 的患者 １５２例 ，其 中有 ８０例用 口服清肺 汤和静 滴丹参注 射液 配合 西 医常规 治疗 ，取 得满 意 的疗效 ，报 道 如 下 。 １ 临床 资 料 １．１ 一 般资料 ：１５２例 随机分 为 两组 ，治疗 组 ８０例 ，其 中 男 ３３例 ，女 ４７例 。对 照组 ７２例 ，其 中男 ２９例 ，女 ４３例。
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小儿支原体肺炎的中西医结合治疗【摘要】目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效。
方法将651例患儿随机分为中西医结合治疗组331例和西药组320例，西药组常规静脉点滴阿奇霉素，口服对症药物；中西医结合组在点滴阿奇霉素的基础上，根据中医辨证给予咳喘Ⅰ～Ⅳ号方。
观察各组疗效并加以比较。
结果中西医结合组疗效明显高于西药组（P<0.05）。
结论支原体肺炎在用阿奇霉素治疗的基础上佐以咳喘Ⅰ～Ⅳ号方治疗，可提高临床疗效，减少阿奇霉素毒副反应。
【关键词】支原体肺炎；小儿；中西医结合Combine traditional Chinese and Western medicine for mycoplasmal pneumonia in childrenAbstract: Objective To observe the therapeutic effects of combine traditional Chinese and Western medicine for mycoplasmal pneumonia in children. Methods651 children were divided into combine traditional Chinese and Western medicine group (331 cases) and Western medicine group (320 cases). The Western medicine group was given Zithromax through intravenous drip and taken expectant medicine. The combine traditional Chinese and Western medicine group was given KechuanⅠ～Ⅳ prescription except for Zithromax. Then compared the therapeutic effects. Results The curative effects of combine traditional Chinese and Western medicine group was higher obviously than that in Western medicine group (P<0.05).ConclusionZithromax and Kechuan Ⅰ～Ⅳprescription for mycoplasmal pneumonia in children can improve the clinical curative effects and reduce the toxic side reaction.Key words: mycoplasmal pneumonia; children; combine traditional Chinese and Western medicine肺炎支原体感染潜伏期较长，可达2～3周。
多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。
咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显,发生支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体感染者的 3 ％～10 ％。
肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、中耳炎、肠炎等。
支原体感染是学龄儿童和青少年时期最常见的感染之一，婴幼儿也不少见。
其发病人数呈逐年上升的趋势，在世界各地均有流行。
祖国医学并无支原体肺炎这一病名，相当于中医文献中所述的“肺闭喘咳”、“肺风痰喘”、“火热喘急”，总归属于中医儿科“肺炎喘嗽”范畴，主要病理机制是肺气闭郁，肺失清肃，主要病理产物是“痰”。
是由于外感风温或风寒，入里化热，与痰浊相搏，壅塞气道，灼伤肺络致肺气不能宣通，肃降失职而发病，故“开肺化痰，止咳平喘”为其治疗大法[1]。
我院儿科根据多年临床经验，结合前人及现代药理研究成果，创制了咳喘Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ号方，治疗支原体肺炎取得了较好的临床效果，现报道如下。
1临床资料1.1 诊断标准根据胡亚美、江载芳主编的《诸福棠实用儿科学》[2]（第7版），结合河南中医学院主编的《新世纪中医儿科学教案》和我们近年来的临床经验，制定如下诊断标准。
（1）发热，热型不定，热程1～3 周。
（2）刺激性咳嗽突出，有的酷似百日咳，有时伴有胸痛、胸闷。
（3）婴幼儿肺部体征明显，哮鸣音突出，并可闻及湿啰音，另外呼吸困难、喘憋明显。
年长儿肺部体征不明显。
（4）对青霉素和头孢及β内酰酶类药物无效。
（5）多系统表现：如心肌炎、肾炎、肝炎等。
（6）X 线摄片（胸透）改变肺门阴影增浓；支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均一的实变影。
（7）血清特异性抗体测定有诊断价值（MP|IgM ≥1∶32；MP|IgG≥1∶32）。
1.2一般资料2000年元月至2005年12月我院儿科门诊及住院部确诊为支原体肺炎患儿651例，其中门诊311例，住院340例；合并呼吸道外感染398例，合并心肌损伤或心肌炎310例，哮喘213例，脑炎、脑膜炎153例，关节炎12例，肾炎5例，肝炎6例，鼻窦炎4例，心包炎2例，中耳炎5例。
同在一个幼儿园同时发病或先后发病297例，父母同时发病或父母及密切接触者有一个发病262例，父母未发病但抗体阳性325例。
所有患儿均采静脉血查MP|Ab,我院采用的方法是肺炎支原体抗体检测试剂盒——金标免疫斑点法（深圳安群生物工程有限公司生产）。
将651例患儿随机分为2组，其中西药组320例、中西医结合组331例。
西药组中男159例，女161例；年龄＜1月91例，1月至3岁96例,3～7岁83例,7～14岁50例；MP|IgG（+）204例,MP|IgM （+）116例。
中西医结合组中男165例，女166例；年龄＜1月92例，1月至3岁95例,3～7岁86例,7～14岁58例；MP|IgG（+）212例,MP|IgM （+）119例。
两组在性别、年龄、MP|Ab检测方面比较无统计意义，具有可比性（P＞0.05）。
2 治疗方法西药组常规静脉点滴阿奇霉素，口服对症药物如复方甘草合剂、异丙嗪片等。
中西医结合组常规静脉点滴阿奇霉素，并根据中医辨证给予咳喘Ⅰ号方、咳喘Ⅱ号方、咳喘Ⅲ号方、咳喘Ⅳ号方。
初期邪气在表，尚未传里，辨证属于风寒闭肺证时服用咳喘Ⅰ号方（炙麻黄3 g、杏仁10 g、半夏6 g、细辛3 g、桂枝8 g、紫苏子10 g、生姜3 g、甘草3 g）；初期辨证属于风热闭肺证时服用咳喘Ⅱ号方（麻黄3 g、杏仁10 g、生石膏20 g、桑叶10 g、薄荷6 g、牛蒡子6 g、连翘8 g、桔梗10 g、甘草3 g）；极期痰热壅肺时服用咳喘Ⅲ号方（杏仁6 g、前胡6 g、紫苏子10 g、白芥子10 g、胆南星6 g、地龙10 g、僵蚕10 g、秦艽6 g、砂仁6 g、炙甘草3 g）；后期正虚邪恋时服用咳喘Ⅳ号方（沙参6 g、麦冬6 g、柴胡5 g、芍药6 g、枳实6 g、防风6 g、黄芪6 g、白术10 g、五味子6 g、杏仁10 g、桃仁10 g、甘草3 g）。
咳喘Ⅰ～Ⅳ号方为中药汤剂，对于小儿无严格要求，但原则上最好空腹服用。
﹤1岁少量多次频服，100 mL/d；1～3岁50 mL/次，3次/d；4～5岁80 mL/次，3次/d；﹥5岁100 mL，3次/d。
患儿服药期间观察消化系统、局部、皮肤部位临床表现，检测治疗后两组患儿血、尿、大便常规，查胸片、肝功、心肌酶。
3 治疗结果3.1疗效标准根据《诸福棠实用儿科学》（第7版）及《新世纪中医儿科学教案》制定如下标准。
显效：用药24 h临床症状明显好转，72 h无临床症状。
有效：用药48 h临床症状明显好转，96 h无临床症状。
无效：用药72 h临床症状无明显好转或加重。
3.2 结果3.2.1 两组临床疗效比较见表1。
表 1 两组临床疗效比较例（略）注：与西药组比较*P<0.053.2.2两组用药安全性检测结果见表2。
表2两组副作用比较（略）从表2可以看出，西药组副作用明显高于中西医结合组。
另外，两组患儿血、尿、大便常规，胸片,肝功,心肌酶治疗后均未发现异常。
4 讨论咳喘Ⅰ号方具有疏风散寒、宣肺开闭之功。
方中麻黄外通玄府，上宣肺气，下降逆气，通调水道。
现代药理学研究，麻黄主要成分为麻黄碱，有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，与紫苏子相伍，一开一降，相得益彰；细辛祛风散寒，达表入里；杏仁降肺之中兼有宣肺之功。
麻黄、杏仁、生姜共用，宣泄肺卫，使邪有出路，正气回复。
诸药合用，寒散则表解，肺开则喘定。
咳喘Ⅱ号方功效辛凉解毒、宣肺开闭。
方中麻黄配石膏，意在宣泄肺热；桑叶、薄荷、牛蒡子、连翘诸药气味轻薄，轻灵活泼，皆为宣肺透邪、宣畅肺闭之佳品。
桑叶经霜凋零，可疏风解肌，宣畅肺气之郁闭，且禀金水之气，可助肺金之清肃，堪称轻清理肺之上品；连翘一味，叶天士谓其“辛凉翘出众草，能升能清，最利幼科，能解小儿六经郁热”，本药清热解毒之中，饶有透表之力，小儿服用10～15 g 常可得微汗，表邪肺热并除；余如桔梗之宣散、杏仁之清肃，配伍其中，共奏轻清宣透、宣肺化痰之功。
咳喘Ⅲ号方功能清热化痰、降气平喘。
方中杏仁、前胡宣肺止咳；紫苏子、葶苈子泻肺涤痰；黄芩善清肺火及上焦实热；天竺黄有清热化痰、凉心定惊之功，其味甘寒，无寒滑之害，不伤脾胃，为小儿化痰药之上品；僵蚕善通络中之风痰，散窠臼之伏饮[3]，现代药理研究表明，其所含的蛋白质有刺激肾上腺皮质激素入血的作用，能间接缓喘急；地龙所含之氮素也具有抗组织胺治过敏和舒展支气管平滑肌的功效；秦艽能显著降低毛细血管壁的渗透性，有抗过敏作用。
以上三味是治疗咳喘之良药，诸药合用，互相增效，相得益彰[4]。
后期正虚邪恋时则用咳喘Ⅳ号方。
方中沙参、麦冬养阴润肺、益气生津、清心除烦。
杏仁入气分，以肃肺降气止咳；桃仁入血分，活血理气止咳。
根据“气虚（滞）则血瘀”的理论，二药合用，一理气一活血，气血畅则咳喘自平。
玉屏风散加龙骨、白芍、五味子三味药意在“阳在外阴之使，阴在内阳之守”，玉屏风散宜气固表，龙骨、白芍、五味子固精敛阳。
诸药合用，共奏补气健脾、益气养阴之功效。
通过对阿奇霉素加咳喘Ⅰ～Ⅳ号方治疗肺炎支原体肺炎临床疗效的观察研究，结果表明：支原体肺炎在用阿奇霉素治疗的基础上佐以咳喘Ⅰ～Ⅳ号方治疗，可提高临床疗效，减少阿奇霉素毒副反应。
其作用机理可能与下列因素有关：（1）对免疫功能有调节作用；（2）提高机体的应激能力，增强药物敏感性；（3）减少药物的毒副作用，使机体调整到最佳状态；（4）对机体有保护作用，减少或减轻病原体的毒性损害或免疫损害。