急诊超声检查项目及流程的有关规定
关于规范急诊检查的有关规定
关于规范急诊检查的有关规定
各临床、医技科室：
为了确保医疗质量与安全，避免医疗纠纷，消除安全隐患，按照医院急诊惯例要求，结合我院实际，特制定急诊检查有关规定：
一、急诊检查服务时间
各医技科室（检验科、医学影像科、超声室、心电图室等）必须为急诊检查提供每日24小时连贯不间断的服务。
二、出具报告时限要求
（一）检验：临检项目≦30分钟，生化、免疫项目≦1小时出具报告；
（二）超声、心电图检查现场出具报告；
（三）X线、CT、磁共振等检查≦1小时出具报告。
三、注意事项
1、住院病人做急诊检查时，临床医师可先打电话提前通知检查科室，以便为急诊患者提前做好准备工作，然后安排专职医务人员护送病人或标本检查，特殊情况可申请床边检查。
2、门（急）诊患者需行急诊检查时，由医护人员陪同到相应检查科室检查。
四、纪律要求
1、各医技检查科室及人员须认真履行职责，对急诊检查申请拒绝检查或延迟出具检查报告的行为追究相关人员责任。
凡接到临床医护人员或患者及其家属举报，经核实无误后兑现相关科室“零宽容”，累计累加。
2、各临床科室医师要严格掌握急诊检查指征，避免急诊资源浪费。
对明显不合急诊检查指征和项目而冒用急诊检查的行为追究相关人员责任。
医务科
2014年08月06日。
医院超声检查管理制度
医院超声检查管理制度一、总则为规范医院超声检查工作，确保患者得到安全、高效、优质的诊疗服务，制定本管理制度。
二、目的本制度的目的是为了确保超声检查工作的准确性、规范性和安全性，提高超声诊断水平，保障患者的权益。
三、适用范围适用于医院内各超声科室及相关工作人员，包括医生、技师、护士等。
四、超声检查管理流程1.接待患者（1）患者到达超声科室后，由接待人员核对患者相关信息，并登记到电子病历系统中。
（2）接待人员向患者说明超声检查需要的准备工作，并引导患者进行相关操作。
（3）对于特殊人群的患者，如儿童、孕妇等，需要额外的关注和照顾。
2.超声检查操作（1）检查前，医生应认真阅读患者病历，了解患者病情及检查要求。
（2）严格按照超声检查操作规范进行检查。
（3）操作过程中应注意观察患者情况，及时与患者沟通。
（4）检查完成后，将检查结果保存到电子病历系统中。
3.检查结果解读和报告撰写（1）医生应准确解读超声图像，分析病情，并向患者及时告知检查结果。
（2）对于需要进一步处理的病例，医生应及时与相关科室或医生沟通，协助患者进行后续治疗。
（3）医生应撰写详细、准确的超声检查报告，包括图像描述、病情分析和诊断意见。
4.质量控制（1）建立超声质量控制体系，定期对超声设备进行维护和校准，确保设备的正常运行。
（2）加强对技师和医生的培训，提高技术水平和操作规范。
（3）定期召开超声科室会议，总结经验，改进工作方法。
五、安全措施1.严格执行消毒操作规程，确保超声设备和探头的消毒工作。
2.超声设备应定期进行安全检查，确保设备运行正常，并防止意外事故的发生。
3.对于可能对患者产生伤害的特殊检查，应严格评估风险，并经患者和家属的同意后方可进行。
4.对于放射源的使用，应严格按照国家和地方的规定操作，并做好辐射防护措施。
六、违规行为处罚对于违反本管理制度的行为，将按照相关规定进行处罚，包括但不限于警告、记过、停职、开除等。
七、附则本管理制度自发布之日起生效，并适用于全院超声科室及相关工作人员，如有不适用的情况，可根据实际情况进行调整。
超声科突发应急事件与临床沟通机制及流程
超声科突发应急事件
临床紧急呼救与支援的机制及流程
为了有效防范超声检查过程中出现突发情况，建立突发应急事件与临床沟通机制：
1、对于急危重症患者必须优先安排检查，分诊工作人员尤其要善于察言观色，如遇急危重症患者没有医护陪同时，应立即电话联系主管或接诊医生到超声室陪同检查。
2、急危重症患者需要超声检查，必须由主管医师或护士陪同，尤其是有心肺功能不全、休克等情况的病人。
3、临床医生陪同的急危重症患者的检查应由技术熟练的医师立即快速检查。
如遇应急情况紧急呼救急诊科，我科已与急诊科主任达成协议。
4、突发应急情况处理流程：
（1）呼吸心跳停止→立即就地抢救→电话呼叫急诊科（8183700）紧急救援→电话呼叫麻醉科→电话报告总值班。
（2）休克→检查人员立即陪同送往急诊科。
（3）体位性低血压→立即平卧或侧卧位→观察面色、脉搏、血压等。
超声科规章制度
超声科工作制度1.实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量,积极学习外地经验，配合临床、科研。
开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。
2.需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单,包括症状、体征，并说明检查目的及要求，标明检查部位。
急诊及危重病号应开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项.3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的，检查部位。
报告单发出前再次核查病人信息,核查报告单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病人应在检查结束立即发送报告,住院患者8小时内发出报告，疑难复杂报告24小时内发出。
4.书写报告要求专业术语，超声所见描述详细,重要阳性声像图应附照片和体位标志，明确奖惩制度，对于书写规范、准确率高的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。
5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，禁止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报,必要时及时和临床医师沟通.6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境,每日清扫一次，工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服,换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室，除危重及特殊患者外应仅患者一人入内。
7.严格上下班制度,工作期间不得私自外出，严格遵守医院的各项规章制度。
8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别！篇二：超声科制度汇编xx县人民医院超声科工作制度汇编目录超声科工作制度。
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.. 1心电图室工作制度。
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. 3b超室工作制度 .。
超声科24小时门急诊服务工作制度
超声科24小时门急诊服务工作制度门急诊是医院重要的就诊入口，也是医院最繁忙的部门之一。
超声科是门急诊的重要科室之一，负责对患者进行各类超声检查。
为了更好地服务患者，提高门急诊服务效率，超声科制定了24小时门急诊服务工作制度，具体内容如下：1.服务时间安排超声科24小时门急诊服务工作制度要求，门急诊服务时间设为每周七天，全年无休。
具体服务时间为：白天8:00-17:00,晚上17:00-8:00,节假日按照常规安排。
科室要根据需求随时调整医生的值班安排，确保医生能够及时出诊。
2,接诊流程规范科室要制定门急诊接诊规范流程，对急、危险情况进行等级划分，按照不同等级进行优先接诊。
对于门急诊归属不明的患者，要先进行初步诊断和处理，确认其病情等级后再进行后续处理。
3.医生值班制度科室实行医生轮班制度，负责门急诊超声检查的医生分为三个班次，分别是白天班、夜间班和节假日班。
每个班次的医生都应当按照规定的时间在门急诊内进行值班，确保患者得到及时的诊疗服务。
4.医生职责规范科室要求医生按照规定的时间进行值班，到岗后需进行门急诊设备检查，确保设备功能正常。
医生要对患者进行询问、病史核实、初步诊断，并制定具体治疗方案。
对于诊断不确定的病例，应当及时联系相关科室进一步诊疗。
5.报告的质量保证为了保证报告的质量和可靠性，科室要求医生在报告中详细记录超声检查过程和检查结果，并在报告中提供相关图片和文字说明。
科室还要定期对医生的报告进行质量评估和质量控制，严格把关医生的诊断水平和技术水平。
6.护理人员的职责科室要配备足够的护理人员，保证门急诊护理工作的顺利开展。
护理人员应当及时记录患者信息、协助医生操作超声检查设备、对患者进行病情观察和监测，并为患者提供必要的护理和协助。
总之，超声科24小时门急诊服务工作制度的实施，能够最大程度地保障患者的权益和诊疗服务质量，也能充分体现医院对患者生命安全和健康的高度负责态度。
同时，这种制度的实践也能够提升科室医护人员的责任感和职业水平，增强门急诊服务能力和应急处置能力。
超声危急值报告流程和制度
超声危急值报告流程和制度危急值报告制度一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求;询问申请医师该结果是否与病情相符;必要时重新采集标本进行检测。
确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。
医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。
三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
四、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。
做出进一步抢救治疗措施(如药物、手术、会诊、转诊或转院等)决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间(记录到时与分)。
五、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
六、各科“危急值”结果见下:(一)检验科危急值:检验科危急值项目正常参考范围低值高值单位男:120—155 血红蛋白 ?50 ?200 g/L 女:110—150男:5.0—12.0 9白细胞 ?3.0 ?28 10/L 女:4.0—10.09血小板 100—300 ?50 ?500 10/L凝血酶原时间 ?35 S 活化部分凝血23.0—45 ?20 ?80 S 活酶时间凝血酶 14—19 ?8 ?20 S 时间纤维蛋白原 2—4 ?1.0 ?10 G/L超敏C-反应蛋 0—6 ?50 Mg/L 白男:0—41 谷丙转氨酶 ?500 U/L 女:0—31男:0—37 谷草转氨酶 ?500 U/L 女:0—31男:11—61 r-谷氨酰 ?150 U/L 转移酶女:9—39乳酸脱氢酶 109—245 ?500 U/L a-羟丁酸 72—182 ? U/L 脱氢酶男:24—190 肌酸肌酶 ?1800 U/L 女:24—170肌酸肌酶同 7—25 ?100 U/L 工酶血淀粉酶 80—180 ?600 U尿淀粉酶 100—1200 ?3000 U血糖 3.9—6.1 ?2.5 ?25 mmol/L男:0—115 肌酐(血) ?550 umol/L 女:0—97血尿素氮 2.9—8.2 ?36 mmol/L男:208—428 ?600 尿酸(血) umol/L 女:155—357K(血) 3.5—5.5 ?2.5 ?6.5 mmol/L Na(血) 135—145 ?115 ?160 mmol/LCl(血) 96—106 ?80 ?125 mmol/L 总钙 2.2—2.7 ?1.6 ?3.5 mmol/L1.1—1.35 ?0.37 ?3.3 离子钙 mmol/L总二氧 21.0—29.0 ?6.0 mmol/L 化碳PH(血) 7.35—7.45 ?7.15 ?7.5 mmol/L (二)心电图“危急值”报告范围:1、严重心律失常:(1)心室扑动、颤动 ;(2)室性心动过速 ;(3)多源性、RonT 型室性早搏 ;(4)频发室性早搏并Q—T间期延长 ;(5)预激综合征伴快速心室率心房颤动 ;(6)心室率,180次/分的心动过速 ;(7)???型及???型以上AVB ;(8)心室率,40次/分的心动过缓;(9)大于2秒的心室停搏。
超声科危急值报告制度、流程及项目
超声科危急值报告制度、流程及项目
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、超声科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
二、危急值报告流程
1、当检查结果出现“危机值”时，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，检查者立即电话或口头通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，
并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3(“危急值”报告工具是各科室危急患者，重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等急危重患者。
三、超声科危急值项目
1、急诊外伤胸腹腔积液，疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液，前心包腔积液大于3cm，并合并心包填塞。
3、疑心宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。
医院功能科---超声工作制度与职责
一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。
二、工作室内保持清洁、整齐和肃静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。
三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。
四、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师陪同，离休干部及 70 岁以上患者应尽量照应，提前检查。
、五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或者可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或者短期随访观察。
六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清晰，超声所见描述详细，阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。
七、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊一、超声报告书写普通项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部份，用超声术语，作简明扼要的描述。
包括脏器(或者病灶) 的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声) 等等，表面是否光滑，境界是否清晰，眦邻关系，也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出切当的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。
普通先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；② 暂时不能明确诊断者，建议随访或者观察；③ 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；④其他一些原因。
五、进修或者实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。
六、要做到字迹清晰、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用切当、论述内容层次清晰、超声提示和建议恰当。
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各科室：
为了确保医疗质量安全，避免医疗纠纷，消除安全隐患，参考上级医院急诊规范，结合我院实际，根据我院超声科具体情况，特制定急诊超声检查有关规定：
一、关于正常门诊时间急诊超声检查：
１、急诊超声检查是为确实需要做超声检查的急、危重患者提供绿色通道，确保急诊患者及时检查，避免急、危重患者因排队等待而造成的危险及纠纷。
２、急诊超声检查室设在医技科二楼功能科内。
３、做急诊超声检查时，临床医师首先应打电话与超声科提前预约，以便超声科能为急诊患者提前做好准备工作，检查项目参照附表。
４、患者需行超声急诊检查时，需主管医护人员陪同，并携带所需急救物品，以防不测。
二、关于节假日、值班时间急诊超声检查：
１、急诊超声检查只针对需要做超声检查的急、危重患者。
２、急诊超声检查设在医技科二楼功能科内。
３、根据我院超声科实际情况，急诊项目不是科内日常开展的所有项目，只针对急诊患者的常规检查项目或部位。
４、能够进行急诊检查的部位包括：肝胆胰脾双肾腹腔盆腔；子宫双附件；双肾输尿管、膀胱；心包腔；胸腔；胎儿。
（检查部位及所涉及的疾病具体见附表）
５、住院病人在节假日及非正常工作时进行急诊超声检查，原则上也要求医护人员陪同。
三、关于急诊超声的注意事项：
１、胆囊、胰腺需上午空腹检查，饮食后、中午以后胆囊、
胰腺不能检查，阴囊只针对考虑睾丸扭转的患者，其他阴囊疾病不属于急诊范围。
２、妇产科、泌尿外科检查子宫附件、膀胱的患者，需人工充盈膀胱，不能让患者自行憋尿，以防憋尿期间出现意外，引发医疗纠纷；检查子宫附件患者应先行妇科检查并在申请单中详细记录。
３、参考上级医院超声急诊规范，结合我院实际情况，心脏、血管、体表包块、眼球、甲状腺、乳腺、腹股沟区肿物、颈部（包括淋巴结、涎腺），切口（包括子宫下段瘢痕厚度）、阴囊（除考虑睾丸扭转外）等部位不能行超声急诊检查。
４、清宫手术后、产后宫腔残留、常规产前检查等不属妇产科急诊范畴。
附件：急诊超声所涉及的部位及疾病
１、腹部及泌尿系所涉及的疾病包括：腹腔实质脏器破裂、挫伤、消化道穿孔、出血，阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、肾周脓肿、泌尿系结石、外伤导致腹盆腔积液，膀胱破裂等其他急腹症。
２、胸部所涉及的疾病包括：外伤所致胸腔积液、外伤所致心包腔积液，心包填塞。
３、阴囊超声所涉及的疾病包括：睾丸扭转、睾丸挫裂伤。
４、妇科所涉及的疾病包括：宫外孕，附件区肿物扭转，黄体囊肿破裂，急性盆腔炎，肌瘤变性。
５、产科所涉及的疾病包括：胎盘早剥伴胎膜早破、见红、规律宫缩的产妇，急性流产。
二〇一四年一月二日。