睾丸鞘膜积液的症状有哪些
睾丸鞘膜积液的诊断标准
睾丸鞘膜积液的诊断标准
1. 体格检查，医生会进行睾丸的体格检查，观察睾丸是否有肿胀、压痛等症状，以及是否有积液感觉。
2. 超声检查，超声检查是诊断睾丸鞘膜积液的主要手段，可以清晰地观察到睾丸和鞘膜的情况，确定是否有积液存在。
3. 血液检查，通过血液检查可以排除其他可能引起睾丸肿胀的疾病，如睾丸扭转、睾丸炎等。
4. 磁共振成像（MRI），在一些复杂的病例中，医生可能会建议进行MRI检查，以更清楚地观察睾丸和鞘膜的情况。
5. 病史询问，医生会询问患者的病史，包括疼痛的起始时间、症状的变化等，有助于确定疾病的诊断。
综上所述，通过体格检查、超声检查、血液检查、MRI和病史询问等多种手段的综合分析，可以准确地诊断睾丸鞘膜积液。
一旦确诊，及时的治疗将有助于避免并发症的发生，提高患者的生活质量。
小儿鞘膜积液
泌尿外科常见病小儿鞘膜积液鞘膜积液（hydrocele）是小儿最常见的疾患之—。
在小儿外科门诊，因鞘膜积液就诊的病儿多于腹股沟斜疝。
主要是2岁以内小儿，单侧多见。
鞘膜积液因腹膜鞘状突闭合不全所致，可有不同的临床类型。
【临床类型】1．精索鞘膜积液多见。
在病儿腹股沟外环或阴囊上方有长圆形肿物，有张力感。
肿物约元宵至鸡蛋大小，透光试验阳性。
肿物加压时无变化，患病过程小，短时间内（数周至数月）肿物大小亦大变化。
睾丸位于肿物之下方。
B超在精索区可见长圆形无回声囊，边界清晰。
精索鞘膜积液2．交通性精索鞘膜积液比较多见，肿物位置与精索鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时可变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。
B超探及积液囊上通腹腔。
交通性鞘膜积液3．睾丸鞘膜积液比较多见，肿物位于阴囊内，肿物体积有时较大，直径超过5cm。
透光试验阳性，睾丸大多触不清，缓慢持续压迫肿物时无变化，平素肿物大小变化不大，似有时缓慢长大。
B超显示阴囊内睾丸周围无回声区。
睾丸鞘膜积液4．交通性睾丸鞘膜积液多见。
肿物的位置与睾丸鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时，肿物可缓慢变小或立即变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。
B越显示积液囊上通腹腔，下到睾丸鞘膜。
5．精索睾丸鞘膜积液不太多见，肿物呈长圆形，体积较大，占据外环到阴囊底部的整个部位。
精索睾丸鞘膜积液除上述情况外，部分病儿尚可合并腹股沟斜疝。
典型表现是：阴囊或精索部位有透光肿物，而肿物上端另有可复性带肠鸣音之肿物。
少部分交通鞘膜积液的病例，随病情发展（如病儿有便秘、慢性咳嗽等使腹压增高的疾患），亦出现腹腔股沟斜疝征象，导致同一病儿前后诊断不一致的现象。
还有少部分病儿，在阴囊或精索外伤后或附睾睾丸炎后出现鞘膜积液（也有可能病儿原患轻度鞘膜积液，局部受伤或炎症后刺激增大）。
此外，鞘膜积液有时还发生继发感染（局部疼痛、触痛、皮温增高及病儿发热）和内出血（局部疼病、阴囊皮肤颜色发青、肿物穿刺有血性液）。
鞘膜积液
鞘膜积液：是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。
本病可发生于任何年龄。
当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。
鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。
———致病因素：正常胎儿发育早期，睾丸在腹膜后，7～9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊，而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁，形成纤维索带，睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。
正常情况下腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体，而当鞘膜邻近器官出现病理的改变如炎症、肿瘤、外伤、寄生虫病等时，就造成渗出与吸收功能失去平衡，或者腹膜鞘突闭锁不全，腹腔的液体往返进出于鞘膜腔，从而形成睾丸鞘膜积液。
———发病机制：1、原发性：其原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。
也是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。
2、继发性：有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。
慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。
造成鞘膜分泌增加而积液。
在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。
婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
———临床表现：以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。
少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。
若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
1、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
2、精索鞘膜积液：囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
3、混合型鞘膜积液：睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
鞘膜积液超声诊断标准
鞘膜积液超声诊断标准
鞘膜积液的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 鞘膜腔内积液：超声检查可以显示鞘膜腔内有无异常的液性暗区。
2. 积液的范围和大小：确定积液的程度和累及的部位。
3. 鞘膜的厚度：鞘膜壁的厚度可以提供关于鞘膜病变的信息。
4. 血流情况：通过彩色多普勒超声可以观察鞘膜周围的血流情况，以排除其他可能的病变。
5. 与睾丸的关系：评估积液对睾丸的影响，包括睾丸的位置、形态和回声特点等。
6. 双侧对比：对双侧鞘膜进行对比检查，以发现是否存在不对称或异常。
鞘膜积液的治疗方法有哪些
鞘膜积液的治疗方法有哪些由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
鞘膜积液的手术疗法效果良好。
近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。
婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。
西医治疗睾丸鞘膜积液的常规方法如下，请看具体介绍：一、注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。
以消灭鞘膜腔。
此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。
给手术治疗带来更多的困难。
使用较少。
二、手术治疗行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。
以手术治疗为主。
手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。
以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。
如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。
睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
1、婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。
小的、无症状的成人鞘膜积水也可暂不治疗。
2、穿刺抽液并注入硬化剂在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5%鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13。
33%）、四环素溶液或无水酒精等。
每周一次，一般需2～4次。
有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。
对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。
所以至今仍未被广泛接受。
睾丸鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。
交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。
对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。
对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。
精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。
交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。
1、注射疗法抽出积液，注入硬化剂。
泌尿外科专科考试题与答案
泌尿外科专科考试题与答案1、女性，50岁。
B超示膀胱颈可见一菜花状肿物，要确诊需进行的检查A、膀胱CT平扫+增强B、胸片C、泌尿系MRI平扫+增强D、静脉尿路造影E、膀胱镜取组织活检答案：E2、可能引起尿外渗的肾损伤类型是（）A、肾挫伤B、肾实质全层裂伤C、肾蒂血管断裂D、肾动脉内膜断裂E、表浅肾皮质裂伤答案：B3、睾丸肿瘤中非精原细胞高发年龄是A、31-40岁B、40-50岁C、50-60岁D、21-30岁答案：D4、泌尿系最常见的肿瘤是A、膀胱癌B、输尿管癌C、肾癌D、肾盂癌E、前列腺癌答案：E5、肾结核的原发病灶多位于（）A、脑B、心C、肾D、肺E、消化道答案：D6、肾结核的典型症状是（）A、脓尿B、终末血尿C、肾区疼痛和肿块D、膀胱刺激症E、全身中毒症状答案：D7、肾癌血尿特点是( )A、镜下血尿B、无痛性间歇性肉眼血尿C、肉眼血尿D、持续性全程血尿答案：B8、下列关于静脉尿路造影检查指导不正确的是A、检查前一天晚上不可进食B、检查当天不可饮水C、检查前一天口服泻药D、检查后鼓励患者多饮水E、检查前不用做碘过敏实验答案：A9、肾动脉栓塞术后患肢应制动多长时间( )A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时答案：B10、全麻术后未清醒的病人采取去枕仰卧位的目的是（）A、有利于静脉回流B、防止颅内压降低C、防止呕吐物流入气管D、减轻伤口疼痛E、减少局部出血答案：C11、老年男性尿潴留最常见的原因是A、膀胱肿瘤B、膀胱结石C、前列腺增生D、膀胱结核E、尿道狭窄答案：C12、下列哪项是肾盂癌最常见的症状A、疼痛B、血尿C、低热D、贫血答案：B13、下列哪种损伤患者，必须密切观察尿量和尿色，以防发生急性肾衰（）A、火器伤B、挤压伤C、裂伤D、切割伤E、剥脱伤答案：B14、肾挫裂伤早期最佳治疗为A、半肾切除B、卧床休息和支持疗法C、肾修补术D、肾造瘘答案：B15、全程血尿提示病变部位多在（）A、膀胱B、输尿管C、肾脏D、后尿道E、膀胱以上尿路答案：E16、良性前列腺增生好发于A、儿童B、青年C、老年D、青壮年E、中年答案：C17、睾丸鞘膜积液最主要的临床表现是什么( )A、睾丸疼痛B、阴囊红肿C、尿潴留D、阴囊透光性肿块答案：D18、以下哪项是最佳区别肾囊肿与肿瘤的检查方法A、B超B、CTC、ECTD、膀胱镜答案：B19、蛋白尿是指每日尿中蛋白质排出量至少超过（）A、150mgB、100mgC、50mgD、20mgE、10mg答案：A20、下列哪项是前列腺癌潜在的保护因素A、生长素B、番茄红素C、胡萝卜素D、雌激素答案：B21、肾结核血尿多于（）A、腰部剧痛加血尿B、单纯镜下血尿C、间歇性无痛性血尿D、膀胱刺激症状加血尿E、进行性排尿困难加血尿答案：D22、体外冲击波治疗后的并发症不正确的是A、皮下气肿B、血尿C、肾周血肿D、疼痛答案：A23、前列腺癌根治术后，发现盆腔引流液量增多且由红色转为淡黄色，说明可能发生A、尿失禁B、漏尿C、出血D、肠瘘答案：B24、男性，70岁，以间歇、全程肉眼血尿一周，发作性腰腹部绞痛入院。
鞘膜积液的健康宣教
鞘膜积液的健康宣教一、概述是男性常见的疾病。
胎儿在胎龄第8—9个月时睾丸从腹腔降入阴囊，当睾丸降入阴囊后，从腹腔到阴囊的通路会关闭。
如果不关闭，医学上又称为腹膜鞘状闭索不全。
其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊，形成先天性交通性鞘膜积液。
如果在精索部位，在腹腔与睾丸两端关闭则形成先天性精索鞘膜水囊肿。
睾丸鞘膜积液还可由于睾丸、附睾的感染，外伤、肿瘤和血丝虫感染等疾病引起。
二、鞘膜积液的病因先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生前，鞘状突管在不同部位闭合不全所致。
腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。
三、精索鞘膜积液的治疗1.硬化疗法一种安全、有效的手术替代疗法。
一般认为积液量大于500ml或疑有睾丸肿瘤者不适合硬化疗法。
交通性鞘膜积液切忌应用此法，以免四环素溶液流入腹腔而出现严重并发症。
2.手术治疗若囊肿大、张力高，有可能影响睾丸血运和睾丸发育者可行手术治疗。
手术是治疗鞘膜积液的主要方法，术中要打开鞘膜囊，并将鞘膜翻转。
对于交通性鞘膜积液，尚应高位结扎鞘状突。
术中应仔细止血，并置橡皮膜引流，以防阴囊血肿形成。
四、精索鞘膜积液的保健1.术后应有安静舒适的环境休养。
鞘膜积液术后护理要求术后2周内不要看电视、报纸。
卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
2.尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。
但营养一定要全面高蛋白、高维生素低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻烧烤腌制等食物尽量不吃。
3.避免进食刺激性食物如辣椒等。
严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
鞘膜积液手术要注意鞘膜积液翻转术术后七天之内尽量避免手术部位沾水。
4.治疗期间减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收，平时进食要定时定量，合理营养生活规律，这是术后的饮食康复原则。
积极治疗引起睾丸鞘膜积液的原发病，如丝虫病血吸虫病、睾丸炎附睾炎等。
泌外八区电话：28261952宣教护士：年月日。
鞘膜积液
主讲人：吴杰 2017年1月
一、定义
是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形 成的囊肿。
二、鞘膜积液分类
• 根据鞘状突闭合的位置不同： 睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液 混合型鞘膜积液 睾丸精索鞘膜积液（婴儿型） 交通性鞘膜积液
三、鞘膜积液病因
• 鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性 病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症 有关。 • 继发者则有原发疾病，如急性睾丸炎、附 睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术 后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身 症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜 积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿 瘤等。
七、治疗
1.随访观察 适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期 不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液 常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因 全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后 ，积液可逐渐被吸收。
2.穿刺抽液，注射硬化剂治疗 单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内 注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通 。因其具有局部形成硬块、继发感染等并 发症，应用尚有争议。
3.手术治疗 （1）鞘膜翻转术 临床最为常用，操作简便 ，手术效果好。
（2）鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜 囊肿。
（3）交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎 并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。
谢谢！
2.精索鞘膜积液 囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或 梭形，表面 光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可 触及睾丸与附睾。
3.混合型鞘膜积液 睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股 沟疝或睾丸未降等。
4.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型） 鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合， 与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于 阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因 受压扩大，但与腹腔不相通。 5.交通性鞘膜积液 积液量与体位有关，平卧位积液量减少 或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附 睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通 道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现 腹股沟斜疝。
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睾丸鞘膜积液是由于睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常的量而形成的。
正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。
而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。
那么，我们来看看睾丸鞘膜积液的症状有哪些。
睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。
包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。
两层之间仅有很少量液体。
随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。
若鞘突完全未闭合，腹腔内液体可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。
睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液的症状：
1、少量积液可无症状。
若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。
2、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
3、阴囊部囊性肿块，透光试验(+)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)。
4、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。
5、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
6、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。