黏液样型血管球瘤1例
肺血管球瘤1例
型： 不表达 Ｃ ３ Ｄ ４和 Ｃ ３ 。③ 上皮样血 管 内皮瘤 ， Ｄ１ 是一 种低
生 在 口咽 部 者 可 伴 有 疼 痛 。而 本 例 以咽 痛 伴 涕 中带 血 就诊 。
该肿瘤一般为单发性 暗红 色结节 ， 出血性 、 界不 清 呈 境
的 肿 物 ， 浸 润 周 围 组 织 。典 型 的组 织 学 特 点 Ｊ瘤 细 胞 由 常 ：
和毛细血管瘤两 者特征 ， 有特 征性 的 “ 具 肾小 球 样” 血管 的 结构， 在此 区域可 见红细胞 碎片 、 明滴 、 透 含铁 血黄 素颗 粒 ，
成 的 实 性 区 。⑤ 卡 波 西 样 血 管 内皮 瘤 ， 要 发 生 于 儿 童 和 青 主 少 年 ， 四肢 及 躯 干 软 组织 多 见 。 组 织 学 上 具 有 卡 波 西 肉瘤 以
生于扁桃体 、 例发生于牙龈 。发生在 其他 部位 的上皮样血 １ 管 肉瘤也可 以是多发性的 ， 而发生在 Ｖ鼻咽喉区者未见多 Ｉ 发报道 。本瘤临床上主要 是局部 暗红 色肿块 ， 有 出血 ， 常 发
ｍ ｍ× ７ ｍ ２ ｍ肿块 影 ， 界光 整 ， 位位 于右肺 中叶 ， 边 侧 余无异
收稿 日期 ：０５—１ ２０ ０—３ 修 回 日期 ：０ ５—１ １ ２０ ２—２ ５ 作 者单位 ： 温州 医学 院附属第二医院病理科 ， 温州
ｍａｌ ｑ ｄ ｎ ｉ４ ｉ ： ｉ ａ ｓ ６＠ ｔ ｍ． ｏ ０ ｏ ｅ ｍ
胞 排列 紧 密 ， 间可见 大量 扩 张薄 壁血 管散 在分 布 （ １ 其 图 、
胃血管球瘤1例报道并文献复习
表 ｌ ６ 胃血 管球 瘤 的 临床 及 病 理 相 关 资 料 ［ ６ 例 １ ～
３ １ 临床特 征 胃血管球瘤一般位 于胃壁肌层 ， ． 由于没有丰 富 的神经末梢 ， 疼痛不明显 ， 多数 患者 无症状 ， 偶尔发现 ， 部分 出现 上 腹 隐 痛 ， 消 化 道 出 血 。据 Ｍｉ ｉ ｎＭ 等 道 ， 血 管 球 伴 ｅ ｎ ｕ ｅ ７报 Ｊ 胃 瘤多见于女性 ， 而本次共 调查 ７例 （ 院 ｌ例 ， 献复 习 ６例 ） 本 文 ， 其 中男 ４例 ， ３例 ， 别差 异无 显著性 ， 龄 ３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ７ ， 女 性 年 ２ ９岁 平均 ４ ９岁 。胃镜 、 超声波及 Ｃ Ｔ等影像 学检查 容易误 诊 ， 本组 ７例 ， 其 中 ５例诊断为 平滑肌 瘤或 问质 瘤 ， ｌ例诊断 为腹部 包块 原 因 待查 ， 例诊断 为胆 石症并慢性胆囊炎。 ｌ
组化 采用 Ｓ —Ｐ法 。
２
结 果
２ １ 巨检 胃壁肌层 见一结 节 状肿 物 ， ． 大小 ３ｍ×２ ５ ｍ， ｃ ． ｃ 与 周 围界限清 楚 ， 部分 有 包膜 ， 切面 实 性 ， 灰 红色 ， 呈 局部 钙 化 。 另一肿物位于肾门与腹 主动脉 间 ， 大小 ６ ５ｍ×５ｍ×４ｍ， ．ｃ ｃ ｃ 与 周围组织粘连 ， 切面实性 、 白、 灰 质脆 。 ２２ 镜检 ① 胃壁肿物 ： 细胞 圆形 ， 小相似 、 则 ， 界 不 ． 瘤 大 规 胞 清， 核小 圆形 ， 瘤细胞呈集簇 状分布 ， 紧密 围绕大 小不等 的血管 排列。② 肾门肿物 ： 瘤细胞呈腺 管状 ， 区有 乳头形 成 ， 小 有坏死 灶、 栓。 癌 ２ ３ 特殊染色 胃壁肿物 ： Ａ ． Ｐ Ｓ可见细胞问有细枝状 阳性 ， Ｖ Ｔ
血管球瘤 为血 管周细胞 良性肿 瘤 ， 多见 于 甲床 、 （ ） 指 趾 侧 及手掌部 ， 亦可见于 四肢的皮下 ， 临床症 状颇具 特征性 ， 痛呈 疼 阵发性。而内脏器官如 胃肠 道 、 鼻腔及 气 管 的血管 球瘤 少 见 ， 我们 结 合 文献 报 道 的 ６例 胃 血 管 球 瘤 （ 表 １ ， 其 进 行 总 结 见 ）对 和探讨。
血管瘤病一例病理分析
(上接第29页)山东科学技术出版社,2002:8 104.[2] 陈恒年,王振金,李月,等.偏头痛患者血浆与脑脊液内皮素含量的变化与临床意义[J].北京医学,1994,16(2):65 66.[3] 王昌铭,吉国泰.血清免疫球蛋白E 与季节性偏头痛关系的初步探讨[J]西北国防医学杂志199920(增刊)18[4] 叶世泰.超敏反应学[M ].北京:科学出版社,1998:548 552.[5] 王昌铭,吉国泰,程相铎,等.季节性偏头痛组与健康组血清免疫球蛋白E 的比较[J].人民军医,1999,42(9):521.(收稿时间20091209)血管瘤病一例病理分析刘 焱,吕小梅,赵 静作者单位:050011石家庄,石家庄市第一医院病理科[关键词] 血管瘤病;病理学,临床;诊断,鉴别[中国图书资料分类号] R732.2 [文献标志码] B [文章编号] 1009 0878(2010)01 0030 02 血管瘤病(angi o matosis)又称弥漫性血管瘤(diff usehe mangi o ma),为先天性疾病。
本病罕见,但国内外均有报道,且以颜面部多见[1 3]。
现报告一例青春期臀部血管瘤病,并结合文献复习探讨此病的分型、诊断、鉴别诊断、治疗及预后的要点。
1 病例资料1 1 临床资料 女,16岁。
因左臀部肿物14年,伴轻微疼痛,生长迅速1年入院。
CT 结果:左臀部一15c m15c m 8c m 大小肿物,提示软组织肿瘤,与周围界限不清。
临床拟诊为:脂肪瘤?脂肪肉瘤?横纹肌肉瘤?查体:双侧臀部不对称,左侧较右侧明显增大,左腿后伸受限,轻微跛行,于左臀外上2/3区域可触及一15c m12c m 8c m 大小肿物,边界不清,无触痛,质中。
术中见:自左臀皮下至臀大肌有一巨大肿物,与周围组织界限不清,剖面呈淡黄色,易出血,质地较正常脂肪组织细腻。
1 2 病理检查 手术标本经4%甲醛固定,常规脱水、石蜡包埋、切片,HE 染色及光镜观察,并行免疫组化(S P法)染色,免疫标记物分别为CD31、CD34、vm i e nti n 、S MA 、S 100,试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。
心脏内粘液瘤
心脏内粘液瘤【概述】心脏粘液瘤是原发于心腔内最多见的一种真性肿瘤。
一般认为属良性，有一些复杂的表现和恶性倾向，但也有人认为是恶性程度较低的真性肿瘤。
【诊断】1.病史年龄（从婴儿至老年均有发现）、病程（自数日至20余年）、症状等可作参考，但无特异性，不足以作为确诊依据。
与风湿性瓣膜病（尤与二尖瓣病变）比较，心脏粘液瘤成年病例发病时间较短，高龄病例比重较大，故对高龄疑似瓣膜病而发病时间又较短、病情进展快或起病急骤者，应警惕心脏粘液瘤之可能。
对幼儿或青年疑有右心阻塞性先天性心脏病者，亦应考虑与心脏粘液瘤鉴别。
症状随体位改变而出现或消失，可高度疑为心脏粘液瘤，应予注意。
2.体征雷同于风湿性瓣膜病或某些先天性心脏病，也不足以作为确诊依据。
杂音随体位改变其强度、出现或消失曾被认为是心脏粘液瘤的特征性体征，虽有极强的诊断意义，但出现率低（约1/3）。
如未引出体位性杂音，亦不足以否定心脏粘液瘤。
肿瘤扑落音强烈提示左房粘液瘤。
3.心电图不是诊断依据，虽然可有各种改变如右束支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、期前收缩、心房纤颤、心房扩大、ST或T 波改变、心室高血压、心室肥大等。
4.X线胸部平片可显示肺淤血及心脏形态某些改变。
若肺淤血及心影改变较轻而症状较重、体征又较明显者，提示心脏粘液瘤之可能，但只能作为重要参考，不能据之确诊。
5.心导管检查可显示心肺功能改变，但无助于心脏粘液瘤之诊断，且为有创检查，有使肿瘤破溃、碎片脱落而引致栓塞的危险，尤其是左房穿刺应列为禁忌。
6.选择性或数字减影心腔造影亦为有创检查，虽有可能显示充盈缺损，提示心腔内占位性病变，但对有活动性较大的心内粘液瘤（例如左房），一般速度的造影系列片难有十分清晰的影像，不若无创的超声心动图的动态图像明确。
7.放射性核素血池扫描成像为小有创检查，可清晰显示心腔内肿瘤负影，也不如超声心动图的无创、简便。
8.电子计算机X线扫描横断体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）均为无创检查，也均可清晰显示心腔内占位性病变，但费用，昂贵，不适于常规检查心脏粘液瘤。
血管球瘤21例临床报告
中医正骨 ２ １ ００年 １月第 ２ ２卷 第 １期
（ ０９ ・ ９・ 总 ５ ）５
血管球瘤 ２ 临床 报 告 １例
赵伟 锋
（ 南省 伊 川县 人 民 医 院 ， 南 伊 川 河 河
关 键词 血 管球瘤 诊 断与治 疗 病例 报 告
４ １０ ） ７ ３０
血管 球瘤 是一 种 比较 少见 的 良性 肿 瘤 ， 见 于 四 常 肢末 端 。 由于临床 上对 本病 的认识 不 足 ， 易 出现 误 容
［ ］ 中华 手术外科杂志 ，０ ２ １ （ ）２ ７ Ｊ． ２０ ，８ ３ ：４ ． （ ０９ ０ — ３收稿 ２０— ３ １ ２ ０ — ６ １ 回） ０９ ０ — ０修
剧， 并述疼 痛 向患肢 近端放射 ， 常痛 苦 。摄患指 ｘ线 非 片显示 ， 中指末 节 指 骨有 明显 的肿 瘤 压 迹 。遂 拟诊 为
限清楚 ， 质地较软 ， 有完整的包膜 ， 切除肿瘤 ， 用尖刀搔 刮指骨压迹处 ， 用生理盐水冲洗。压迫止血后， 修复甲
床 。切 除组 织送病 理检查 ， 实为， １ 。年 龄 １ ５ １ 男 女 ４例 ８～ １岁 ， 平 均 ３ 。肿瘤 发生于拇 指者 ３例 ， 者 ９例 ， ８岁 食指 中指者 ５例 ， 足趾者 ４例 。病程 ５个月 ～ ７年 。２ １例均 有发作
碰， 用一 大头针按 患指 至蓝 色小 斑点 时 ， 者疼 痛较 患
６ 参考文献
［ ］ 苏彦农 ， １ 张友 东．９例手 指血管球 瘤 的临床分 析 ［ ］ 中 ３ Ｊ．
华 手 术 外 科 杂 志 ，０ ４，０ ５ ：４—３ ． ２０ ２ （ ）３ ６
［ ］ 邓 忠虎 ， ２ 王玉 禄 ， 周凤 莲． 血管 球瘤 长期误 诊 １ ２例报 告
左房粘液瘤
瘤体带蒂，蒂为纤维素性，期间可有血管通过。蒂长短不一，长 者可使瘤体漂浮于左心房，随血流移动，当二尖瓣开放时，瘤体 可随着血流通过二尖瓣进入左心室。可出现肿瘤扑落音。当肿瘤 阻塞二尖瓣瓣口时，可出现类似二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音。 瘤体不仅影响二尖瓣血流，还可在左心房内阻碍静脉回流而产生 肺静脉高压征。若肿瘤侵及瓣膜，可引起关闭不全，出现收缩期 杂音。瘤体表面若附有血栓或肿瘤碎片，脱落时可引起栓塞。
症状体征
3.栓塞征象：栓塞征象是左心房粘液瘤的第二常见症状。有资料 统计185例中有34例发生栓塞，占18.4%。其原因是由脱落的瘤 体碎片栓塞血管所致。由于栓子大小和被栓塞的部位不同，其临 床表现亦各异。如栓塞脑动脉，可突然出现偏瘫、意识障碍；栓 塞冠状动脉，可出现急性心肌梗塞；栓塞肢体血管，可出现剧烈 疼痛，感觉和运动障碍，甚至组织坏死等。
病因病理
左心房粘液瘤起源于原始内皮细胞或心内膜下细胞。此种细胞于 房间隔卵圆窝处最丰富，故粘液瘤多发生于卵圆窝附近。有报道， 91.4%的瘤体附着于房间隔。肿瘤外观呈灰色，表面光滑，质脆 易碎，主要为粘液样组织构成，呈凝胶样，分叶，伴有散在出血 或钙化灶。大多数瘤体为单个。其大小不一，大者直径可达 10cm。
2009年5月29日头颅MRI: 1、双侧小脑半球陈旧脑梗塞；2、脑 内散在小缺血灶。
诊疗经过
5月30日患者在全麻体外循环下行“左房黏液瘤摘除术及二尖瓣 成形术”，术中补充诊断：二尖瓣撕裂腱索断裂并关闭不全。术 后患者安全返回SICU病室，呼管、抗感染等治疗，患者 好转出院。
辅助检查
2.心音图：左心房粘液瘤绝大部分病人表现为第一心音宽而 分裂，有短促舒张期及肺动脉第二心音亢进，大多数病人有舒张 期的扑落音。
3.心血管造影：在肺动脉注入造影剂时，可见左心房内有分 叶状充盈缺损的肿瘤影。
血管球瘤10例诊断与治疗
胞异 常增生 而形 成 ， 位 于 肢端 指 、 甲下 或 皮 下 ， 多 趾
发生在其它部位血管球瘤更为少见 。本病以局部发
： 作者单位 安徽 省蚌埠市第三人民医院 骨科 ， ３０ ０ ２ ３０ ： 作者简介 ］ 卓
§＜ ＜ ６ § Ｚ
作性 疼痛 ， 有 固定 的剧 烈 压痛点 为 临床 特征 。 并
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匡 鲎 ２０ 年３ 堂 报 ０７ 月第３ 卷第２ ２ 期
［ 文章编号 ］１ ０ ２０ ２０ ）２ １ － ０ ． ０ （０７０ － ７ ０ ０２０ ９２
・
ｌ９ ７
临床 医学 ・
血管球瘤 １ Ｏ例诊断与治疗
卓 巍。 秦 骥
［ 摘要 ］ 目的： 探讨血管球瘤的诊 断及治疗 ：方法 ： ｌ 对 Ｏ例血管球瘤 患者施 行血管球瘤 切除手 术。 结果： ｌ Ｏ例术 后症状 均消 失， 经病理检查证实临 床诊 断：平均 随访 ３ ８个月。 无复发病例 。砖论 ： 血管球瘤 具有典型 的临床表现 ， 诊断并不 困难 ， 手术切
中后 的炎症 反应 。 本 研究 两组 患者 人 院 的 Ｎ Ｈ Ｓ相 同 ， ＩＳ 亚低 温 治
［］ ６
６，ｒ ｎ ｆ ｒ ｎ ｒ ｗ ｈ ｆｃ ｏ ・ ａ ｄ Ｓ １ ０ ｐ ｏｅ ｎ ｉ ａ ｉ ｎｓ ｗｉ ｔ ｓｏ ｍｉ ｇ ｇ ｏ ｔ ａ ｔｒａ， ｎ － ０ ｒ ｔ ｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｅ ｈ
ｃｔ ｉｅ ｆｈｍ ｎａｔ ｃｔ ｎｔｃｏｉｅｐｏ ｕｔｎ［ ］ ｉ ， ｖｏ ｎｓｏ ｕ ａ ｓｏｙｅ ｉ ｘ ｒ ｃｉ Ｊ ．Ｇｌ ｋ ｒ ｒ ｉ ｄ ｄ ｏ ａ
ｌ９ ． ５ ４） ４ ｌ ４ ４ ９ ５ １ （ ：９ 一 ９ ．
ｉ ｒ ｔ １ ［ ］ ｄ ｌ Ｚｏ ｐ Ｇ Ｓ ｈ ｄ Ｓ ｈ ｎ ｅｎ ＧＷ ， Ｍｏ Ｅ， ｅ ａ． ７ ｅ ｐ ｏ Ｊ， ｃ ｍｉ． ｃ ｏ ｂ ｉ
血管球瘤临床病理分析10例
血管球瘤的临床病理分析10例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.59摘要目的：血管球瘤内有多数厚壁的血管或多量毛细血管，其外为多层血管球瘤细胞所围绕，其形态大小较一致。
但恶性血管球瘤的主要特征是浸润转移而不是异型性。
血管球瘤几乎均为良性，恶性血管球瘤罕见。
手术在止血带下进行，在手术放大镜下操作。
本瘤位于皮肤，须与汗腺的小汗腺末端汗管瘤鉴别，少数发生在手足以外部位的血管球瘤，要与海绵状血管瘤相鉴别。
血管外皮细胞瘤细胞不如血管球瘤一致，细胞境界不清，排列不规则，血管的形态奇异，如树枝状或鹿角状。
关键词血管球瘤诊断鉴别abstract glomus tumors are most thick walled vessels or large quantities of capillaries，which is a multilayer glomus tumor cells are around，the size of its shape is consistent.but malignant glomus tumor invasion and metastasis is the main feature of instead of atypia.glomus tumors are almost as benign，malignant glomus tumor is rare.operation was performed under tourniquet，in operation under magnifying glass operation.the tumor located in the skin，with sweat eccrine acrospiroma differential end，a few occur in the hand and foot outside the area of glomus tumor with cavernous hemangioma，phase identification.hemangiopericytoma cells asglomus tumor cell line，ambiguous realm，irregularly arranged，vascular morphology of singular，such as dendrimers or staghorn.key words glomus tumor；diagnosis；differentiate血管球瘤（glomus tumor）又称为血管球血管瘤（glomangioma），是一种较少见的良性肿瘤，可发生在身体各部位，但以四肢，特别是手指、足趾末节多见。
胃血管球瘤1例报道并文献复习
易混淆 。类癌 表达 神 经 内 分泌 标 记 ， 通
过免疫组化两者容易鉴别。② 胃肠道问
质瘤 （ ｉＴ ｊ Ｇ Ｓ ） 是胃最 常见 的 间 叶源性 肿 瘤 ， 织 学范 围 比较 广 ， 上 皮 样 ＧＳ 组 而 ＩＴ
细胞 大 小较 一 致 ， 形 或 立 方 形 ， 中位 圆 有
血 管 球 瘤 为 血 管 周 细 胞 良性 肿 瘤 ， 多
界 限不 清 ， 列不 规 则 。⑤ 其 他 有神 经 排
内分泌结 构特点 的肿 瘤 ： 包括 副节瘤 ， 血
见于 甲床 、 （ ） 指 趾 侧及 手掌部 ， 亦可见 于 四肢 的皮下 ， 床症状 颇具特 征性 ， 痛 临 疼 呈阵发性 。而 内脏器官如 胃肠道 、 鼻腔及
论 著 ・临 床
论 坛
（Ｈ ： ＮＦＳＦ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＩＮ ＩＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＩＳ Ｔ Ｊ Ｏ ： ２
胃血 管球 瘤 １ 报道 并 文献 复 习 例
全刚 刘 波
６ｍ， ｃ 大弯 附网膜组 织 ， 距一 切缘 ４ ｍ， ｃ 另
一
Ｃ １７ ＨＭ Ｄ １ 、 Ｂ一 ５均 为 阴性 ， ｉ ７阳性 ４ Ｋ 一６
节。
理 特 征 及 鉴 别 诊 断 。 方 法 ： １例 胃血 管 对 球 瘤 进 行 临 床 病 理 组 织 学 和 免 疫 组 织 化 学观 察 ， 结 合 文 献 探 讨 其 临床 病 理 特 征 并 及诊 断。结果 ： 胃血 管 球 瘤 是 一种 罕 见 的
软组 织肿瘤 ， 临床 多无 明 显 症状 ， 下 ， 镜 球
不 会淆 。
滑肌瘤 、 血管瘤及神经性肿瘤等其他 间叶
性 肿瘤也有相似表现 。
治疗与预后 ： 治疗 主要 以手术切 除为
胃血管球瘤1例临床病理观察并文献复习
性 。③血管外皮瘤 ： 它很少出现在 胃肠道 ， 常发生于系
膜或腹 膜后 ， 虽然 他们形 态 上有 某些 相似 之 处 ， 但 其 血 管分枝 呈鹿 角状 ， 瘤 细 胞较 梭 ， 胞浆 丰 富 ， 免疫 组 化 常 不表 达 Ｓ ＭＡ。④ 上皮 型 胃肠 间质 肿瘤 ： 两 者 影像 和 内
组 织学 观察 和免 疫标 记 。
１ ２～ ６ ０个 月 均无 复发 和转 移 ， 有 没 有 胃的恶 性 血 管球
ｌ ￣ ｔ ） ｗ Ｉ 医学 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ４卷 （ 第 ８期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ８
・１ ２ ８１・
胃血 管球 瘤 １例 临床 病 理观 察 并 文献 复 习
瘤非 常 罕见 ， 二者 之 间有 较 为 明 确 的界 限 。文 献报 道 的¨ 大约 ＞５ ０ ％ 的 肿 瘤 直 径 ＞２ ｃ ｍ， 而 术 后 随 访
容易误 诊 为 胃肠 道 间 质 肿 瘤 （ Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ ） … 。本 例 术 前 也 曾诊 断为 胃肠道 间质 瘤 ， 该 肿 瘤 的确 诊 依 据 依 赖 术 后
但发生部位不同， 后者常位于腹膜后 ， 肠系膜 ， 网膜等，
而且免 疫组 化 神 经 内分 泌 标 记 和 Ｓ － １ ０ ０阳性 ， Ｓ ＭＡ 阴
最确切最具有代表性的蜡块作 Ｉ Ｈ Ｃ ， 抗体包括 Ｓ Ｍ Ａ 、 ｖ ｉ ．
ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 、 Ｃ Ｄ １ １ ７ 、 Ｃ Ｄ ３ ４ 、 Ｓ 一 １ ０ ０ 、 ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｉ ｎ ， Ｃ ｇ Ａ、 Ｓ ｙ ｎ和 Ｃ Ｋ； 所
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床下 的血 符 一Ｉ 常 卜寓 ，』 此 发 ，卜于该 疫 组织 化 学 检 足 诊断 ｍ 管球 的
部位 的皿铃球 瘤最 常 见 ，约 占 ７５％ 一 标准 。 【０Ｌ管 球 的病 理 学 的 典 Ｊ 特
９０％ ，此 外 胃 、结 肠 、寓 颈 、肠 系 膜 征是 ：扩 张 的小规 则 ｍＬ管 删边 可 大
【 手部软纠ｔｅ， ｕＪｌ，ｂ瘤 的 １％ 一２％ ，女性 岛信号 ． ｒｌ加权 像 的 脱 与 Ｉｆｌ１．臀
～ ～ 较 男 ｒ七多 ，比 例 为 ３：ｌ 通 常 发生 球 瘤 的组织 学 业型 牛Ｉｉ火 ，它 －叮能仃 助
于远 端 肢 休 或 周 软 组 织 …于 于 ｍ管 球瘤 的 诊 断 ．．然而 ，病理 ｆ¨免
Ｊ６５８ ·
－
广 东 医 学 ２０ｌ８ ６ Ｊ】 ３９眷 Ｉ１期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａ１ ．Ｉｔ…．２０１ ８，、ｌ１１．３９．Ｎ
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～＾－一 ～ ～ｍ 一 一． 一 ～ｊ 一 一． ～ 一
Ｌ
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黏 液… 样 型血 管＿詈 球．Ⅲ 瘤＇＿ １例 一
康朋 朋 ，刘洪博 ，张 国辉
¨ ＿耋 ．三 一
哈 励 逊 国 际和 平 医 院病 理 科 （河 北 衡 水 ０５３０００）
－ ～薹 … 一 ．耋一 患 者 ，女，２５ ，冈左 丁中指 指 腹 史及遗传病支 ，家族 ｌＩ｜无类似疾痫患
疼 痛 １年 余 ，冷 热痫 明 ，局 部 痛 ， 扦 。Ｂ趔示 ：左 巾指 术 ＋卜前 内侧 软 组 术端 感觉 麻 木 ，ｆｊ服布 洛 芬 等 止痛 药 织 『人Ｊ低 声结 ，榆 Ｌｍ一 实 验 …
管 球 瘤组 织学 亚 分 为 ３型 ： 状 ，瘤细 胞 大 多 肜或 印 形 ，电
经典 、球 『『ｌＬ管瘤 型 及 黏 液 样 ，本 ｒ部 分 梭 形 该 患 行 的 际 本 ＨＥ
例 为黏液 样 型 ， 质 水 ＩＪｌｆ１，可 明 显 染色结 果 示 问质 水 ，¨黏液 佯 变
皮细 胞 的一部 分 、还 有 研究 发 现 ，一
， ｍ 管 内皮ｂｉｄｅ ＣＩ）３４ 分 恺：，
些病 例 与 Ｉ号染 色 体 １ ｐ２１—２２的末 钙 调节 蛋 Ｃａｌｐｏｎｉｎ【ｊ｝】性 ，Ｊ二皮 标 记
端 突 变 有 火 ，属 于 常 染 色 体 性 遗 ＣＫ、神 经 内分 泌 标 ｉ Ｓｙｎ阴性 ，肌 『ⅡＪ
讨 论 ｍ管 球 瘤 是一 种 来 源 于
恶性 ｍ符球 瘤极 为竿 ．．
ｍ管 球 平泔 肌细 胞 的 良性 血钎 肿 瘤 ，
大 多数 ｍ 管 球 瘤 的 磁 共 振 成 像
孤 ：三 一一川删 ～ 并 且受 体 温 调 节 的 控 制 血 管 球 瘌 结果 足痫 变在 ｒ２力ｌｌ卡义像＿ｊ 观 叫
一＿－ 一一ｌ＿ 一剐 ８ ～ｎ 一 一＿ ¨ ４ 一 ． ～
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Ａ： 管 球 细胞 Ｉ悄绕 血 箭 －ｌｌｔｉ￣ｉｊ；ＩＩ：ＩｈＪ质 水 肿 、黏 液 变
图 １ ＨＥ染 色 图
Ａ：ｆｌｉｔ＇＇，：球 细 胞 ＳＭＡ 性 ；Ｂ： 符 球 卦Ｈ胞 ＣＩ）３４部 分 … 图 ２ 免疫 组 化 染 色 图
瘸 、与ｍＬ符 球瘤 ｌ卡Ｈ比 ，¨：腺 ＪＪ５５瘤 … 胞 ＣＫ、ＣＥＡ和 ＥＭＡ阿｛ ＰＩ－；肾 小球 旁 肿 瘤可 引起 年轻 人 的 商 ｌｌ＇ｌｔｌＫ；ｌｉｌｔ符外 皮细胞瘤 仃完 膜 包 绕 的 Ｉ札竹 ， ｍ锊 ｌ１．『＝ｌ瘤 胞 密 集排 列 ，ＣＤ３４嘲Ｉ性 ， ＳＭＡ Ｉ５』】性 ；血 管 肌 脂 肪 ＨＭＢ一４５ 阳 ｒＩ－：，￣ｌＪＮ＇经 瘤 ＮＳＥ、ＳｙＩ１、ＣｇＡ、Ｓ一 １００ 阳性
～ 物 未 缓 解 ，于 ２（）Ｉ６年 ７月 ６ 【】来我 一 ， Ｈｉｌｄｒｅｔｈ实 验 『５』Ｊ ，给 手 术 治
院就 诊 ．．忠 行既 体 健 ，否认 传 染痫 疗 ，切 除标本 送 榆病 娌 ，病 圳 刚报 ：黏
液样 型血讫：球 瘤 镜 下 ｛ＩＩＩ示 ：ｆ０【管 球 细胞 【卞Ｉ绕 小规 则 的 Ｉ仇 ：‘ 巢 Ｉ刑 犬排 列 ， 质 水肿 及孙 液 样 变，见 ｌ；免 疫 化 染 色 结 爪 ＳＭＡ（＋ ）， ＣＩ）３４（邮分 ＋）， ２
等处 电可 发 尘 、忠 者常 以 间 歇 性 疼 小相 对一致 的瘤 细 Ｊｊ包早巢 状排 列 ，
痛 、冷热痛 和结节性 肿物等症 状 就诊 ， 核膜 明 ，核 ｆ＿ｌＩ完 整 、肼 巾 ，染 色质 均
本例 黏液样 型 ｍ符球瘤 比较少
一 ， 胞浆 淡 染 ，局 部 胞 浆 可 半 透 ｝ｉＪ】
的 黏 液 样 变 区 域 ，相 对 比 较 见 。 的 区 域 较 多 ，ｒＩｊ＿ 明 显 的 黏 液 湖 形
Ｂｅｈａｍ 和 Ｆｌｅｔ（·ｈｅｒ最初 发现 血 管球 瘤 成 病 免疫 组 织 化学 检 测 显示 ，ｍ
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