月经病---月经先期
中医妇科学
中医妇科学月经病一、月经先期：1、脾气虚；补中益气汤。
2、实热；（阳盛血热）清经散。
3、肝郁血热；丹栀逍遥散。
4、虚热；两地汤。
5肾气虚：固阴煎二、月经后期：1、实寒；妇人温经汤。
2、虚寒；艾附暧宫丸（金匮温经汤）。
3、血虚；大补元煎。
4、气滞；乌药汤。
肾虚：当归地黄三、先后无定期：1、肝郁；逍遥散。
2、肾虚；固阴煎。
四、月经过多；1、气虚；举元煎。
2、血热；保阴煎加地榆、槐花。
3、血瘀；失笑散加血余炭、茜草、益母草。
五、月经过少：1、血虚；滋血汤、小营煎。
2、肾虚；归肾丸。
3、血瘀；桃红四物汤。
4、痰湿；苍附导痰丸。
六、经期延长：1、血瘀；桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。
2、阴虚血热；两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。
气虚：举元煎七、痛经：1、气滞血瘀；膈下逐瘀汤。
2、寒湿淤血、少腹逐瘀汤。
3、湿热下注；清热调血汤4、气血虚弱、圣愈汤。
5、肝肾虚损；益肾调经汤调肝汤八、经间区出血：1、肾阴虚；两地汤合二至丸。
2、湿热；清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。
3、血瘀；逐瘀止血汤。
九、闭经：1、肾气虚；加减苁蓉菟丝子。
2、气血虚弱；人参养营汤3、阴虚血燥；加减一阴煎。
4、气滞血瘀；血府逐瘀汤。
5、痰湿阴滞；苍附导痰丸合四君子。
十、崩漏：1、（虚热）上下相资汤。
2、实热；清热固经汤3、血瘀；逐瘀止血汤4、肾阳虚；右归丸。
5、肾阴虚；左归丸合二至丸去牛膝。
6、脾虚；固本止崩汤肾气虚：加减苁蓉菟丝子十一、经行乳房胀痛：1、肝气郁结；逍遥散。
2、肝肾阴虚；一贯煎。
十二、经行感冒：1、风寒：荆穗四物汤。
2、风热：桑菊饮。
3、邪入少阳：小柴胡汤十三、经行头痛：1、血虚；八珍汤。
2、肝火；羚角钩藤汤。
3、血瘀；通窍活血汤。
十四、经行身痛：1、血虚；当归补血汤2、血瘀；趁痛散十五、经行泄泻：1、脾虚；参苓白术散。
2、肾虚；健固汤合四神丸。
十六、经行吐衄：清肝引经汤。
2、肺肾阴虚；顺经汤。
十七、经行浮肿：1、脾阳虚：肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀：八物汤二十二、绝经前后诸证：1、肾阴虚；左归丸。
中医妇科学笔记十一五教材版
中医妇科学第一章月经病一、月经先期１. 气虚证1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎２. 血热型1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散二、月经后期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散四、月经过多1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤五、月经过少1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮2）血虚型：补血益气调经－滋血汤3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎六、经期延长1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散七、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤八、崩漏1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸3）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤4）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤5）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散九、闭经1）肾气虚证：补肾益气、养血调经－大补元煎2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经－左归丸3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经－十补丸4）脾虚型：健脾益气、养血调经－苓参白术散5）血虚型：补血养血、活血调经－小营煎6）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经－膈下逐瘀汤7）寒凝血瘀：温经散寒，活血通经－温经汤8）痰湿阻滞：豁痰除湿、活血通经－苍附导痰丸合佛手散丹溪治湿痰方十、痛经1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤十一、经行发热1）阴虚型：滋阴清热、养血调经－加味地骨皮饮去川芎加青蒿、白薇2）肝郁型：疏肝解郁，清热调经－丹栀逍遥散3）血瘀型：活血化瘀、清热调经－血府逐瘀汤加丹皮、栀子十二、经行头痛1）气血虚弱型：益气养血、活络止痛－八珍汤加蔓荆子、鸡血藤2）阴虚阳亢型：滋阴潜阳、疏风止痛－杞菊地黄丸加钩藤、石决明3) 淤血阻滞型：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤4）痰湿中阻型：燥湿化痰、通络止痛－半夏白术天麻汤加葛根、丹参十三、经行眩晕1）气血虚弱型：益气养血、调经止晕－补中益气汤加熟地、制首乌、枸杞子2）阴虚阳亢型：育阴潜阳、熄风止晕－杞菊地黄丸加钩藤、石决明、白芍药3）痰浊上扰型：燥湿化痰、熄风止晕－半夏白术天麻汤加胆南星、白蒺藜十四、经行身痛1）气血虚弱型：补气养血、通痹止痛－黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤2) 淤血阻滞型：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤十五、经行吐衄1）阴虚肺燥：滋肾润肺、降火止血－顺经汤加知母、麦冬、墨旱莲2）肝经郁火：疏肝泻火、降逆止血－清肝引经汤/丹栀逍遥散加牛膝、代赭石、黒芥穗、白茅根十六、经行泄泻1）脾气虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散2）肾阳虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸十七、经行浮肿1）脾肾阳虚型：温肾健脾、化气行水－苓桂术甘汤2）气滞湿郁型：理气行滞、化湿消肿－八珍汤去熟地加茯苓皮、泽兰十八、经行乳房胀痛1）肝郁气滞型：疏肝理气、通络止痛－柴胡疏肝散加王不留行、川楝子2）胃虚痰滞型：健胃祛痰、活血止痛－四物汤合二陈汤去甘草十九、经行情志异常1）心血不足：补血养心、安神定志－甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏曲2）肝经郁热型：清肝泄热、解郁安神－丹栀逍遥散加夏枯草、郁金、牡蛎3）痰火上扰：化痰开窍、清热安神－温胆汤加胆南星、石菖蒲、橘红、黄芩二十、经行口糜1）阴虚火旺型：滋阴清热、凉血泻火－知柏地黄丸2）胃中积热型：清胃泻火－凉膈散二十一、经行风疹块1) 血虚型：养血祛风、润燥止痒－当归饮子2）疏风清热、调经之痒－消风散二十二、绝经前后诸症1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸/一贯煎2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸二十三、经断复来1）气虚型：补气养血、固冲止血－安老汤2）阴虚型：滋阴养血、固冲止血－清血养阴汤3）血热型：清热养血、固冲止血－益阴煎加牡蛎、茜根、地榆4）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－当归丸第二章带下病1）脾阳虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤2）肾阳虚：温肾培元、固涩止带－内补丸3）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸4）湿热下注：清利湿热－止带方5）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮第三章妊娠病一、妊娠恶阻1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤2）肝热：清肝和胃、降逆止呕－加味温胆汤3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－青竹茹汤二、妊娠腹痛1）血虚：补血养血、止痛安胎－当归芍药散2）虚寒：暖宫之痛、养血安胎－胶艾汤3）气郁：疏肝解郁、止痛安胎－逍遥散三、胎漏1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤四、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸五、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散六、堕胎、小产1）胎陨难留：祛瘀下胎－脱花煎加益母草2）堕胎不全：益气祛瘀－脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄1）气血虚弱：益气养血、活血下胎－救母丹2）淤血阻滞：行气活血、祛瘀下胎－脱花煎加芒硝3）湿阻气机：健脾除湿、祛瘀下胎－平胃散加芒硝、枳实八、异位妊娠1）未破损期：杀胚消癥、化瘀止痛－新宫外孕1号方2）已破损期：化瘀止血、杀胚消癥－新宫外孕2号方3）包块期：活血化瘀、消癥散结－新宫外孕3号方九、鬼胎1）气血虚弱：益气养血、活血下胎－救母丹加枳壳、牛膝2）气滞血瘀：理气活血、祛瘀下胎－荡鬼汤3）寒湿郁结：散寒除湿、逐水下胎－芫花散4）痰浊凝滞：化痰除湿、行气下胎－平胃散加芒硝、枳壳十、胎萎不长1) 肾气亏损：补肾益气、填精养胎－寿胎丸加党参、覆盆子、桑葚子2）气血虚弱：补气养血育胎－胎元饮加续断、枸杞子3）阴虚血热：滋阴清热、养血育胎－保阴煎加枸杞、桑葚子十一、妊娠小便淋痛1）阴虚津亏：滋阴清热、润燥通淋－知柏地黄丸2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤清心散3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散十二、胎气上逆1）肝气犯脾：疏肝健脾、理气行滞－紫苏饮2）脾胃湿热：清肺胃热、降逆化痰－苓白汤十三、胎水肿满1）脾气虚弱：健脾渗湿、养血安胎－鲤鱼汤2）气滞湿阻：理气行滞、利水除湿－茯苓导水汤去槟榔十四、妊娠肿胀1）脾虚：健脾除湿、利水消肿－白术散2）肾虚：补肾温阳、化气行水－五苓散3）气滞：理气行水－天仙藤散1）阴虚火旺：养阴清热除烦－人参麦冬汤2）痰火内蕴：清热涤痰除烦－竹沥汤3）肝经郁火：疏肝清热除烦－丹栀逍遥散十六、妊娠眩晕1）肝肾阴虚：滋阴补肾、平肝潜阳－杞菊地黄丸2）气郁痰滞：健脾理气、化痰熄风－半夏白术天麻汤3）气血虚弱：益气养血－八珍汤十七、妊娠痫证1）肝风内动：养阴清热、平息肝风－羚角钩藤汤2）痰火上扰：清热开窍、豁痰熄风－半夏白术天麻汤合安宫牛十八、妊娠咳嗽1）阴虚：养阴润肺、止嗽安胎－百合固经汤2）痰饮：健脾除湿、化痰止咳－六君子汤3）外感：祛风散寒、宣肺止咳－桔梗散十九、妊娠失音1）肾阴不足：滋肾养阴、清热润肺－麦味地黄丸2）肺阴亏虚：养阴润燥、清肺开音－养金汤二十、胎位不正1) 气虚：益气养血、安胎转胎－八珍汤2）气滞：理气行滞、安胎转胎－保产神效方二十一、过期不产1）气血虚弱：益气养血、活血送胎－八珍汤2）气滞血瘀：行气活血、促胎产出－催生安胎救命散第四章临产病一、难产1）肾气虚弱：补肾降气、开窍催产－神效催生丹2）气血虚弱：补气养血、润胎生产－送子丹3）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产－催生立应散4）气滞湿阻：理气化湿、滑胎催产－神效达生散1）气血虚弱：补气养血、润胎生产－蔡松汀难产方2）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产－济生汤三、胞衣不下1）气虚：补气养血、理气下胞－生化加参汤2）血瘀：活血化瘀、通利下胞－牛膝汤3）寒凝：温经行滞、活血下胞－八味黑神散四、子死腹中1）气血虚弱：益气养血、活血下胎－救母丹2）气滞血瘀：行气活血、祛瘀下胎－脱花煎第五章产后病一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后血崩1）气虚：补气固冲、摄血止血－升举大补汤去黄连加地榆炭、乌贼骨2）血瘀：活血化瘀、理血归经－化瘀止崩汤3）产伤：益气养血、生肌固经－牡蛎散三、产后腹痛1）血虚：补血益气－肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤3）热结：泻热逐瘀、活血止痛－大黄牡丹汤四、产后痉证1）阴血亏虚：滋阴养血、柔肝息风－三甲复脉汤2）邪毒感染：解毒镇痉、理血祛风－五虎追风散五、产后发热1）血虚：养血益气、和营退热－八珍汤2）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤3）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－血府逐瘀汤六、产后身痛1）血虚：补血益气、通络止痛－黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤2）血瘀：养血活络、行瘀止痛－生化汤3）外感：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤七、产后恶露不绝1）气虚：益气摄血－补中益气汤2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤八、产后小便不通1）气虚：益气生津、宣肺利水－补气通莩饮2）肾虚：补肾固阳、化气行水－济生肾气丸3）气滞：理气行滞、行水利尿－木通散4）血瘀：养血活血、祛瘀利尿－加味四物汤九、产后小便频数与失禁1）气虚：益气固摄－黄芪当归散加山茱萸、益智仁2）肾虚：温阳化气、补肾固莩－金贵肾气丸加益智仁、桑螵蛸3）产伤：益气养血、生肌补莩－完胞饮十、产后大便难1）血虚津亏：滋阴养血、润肠通便－四物汤2）脾肺气虚：补脾益肺、润肠通便－润燥汤十一、缺乳1）气血虚弱：补气养血、佐以通乳－通乳丹2）肝气郁滞：疏肝解郁、活络通乳－下乳涌泉散十二、乳汁自出1）气虚失摄：益气固摄－补中益气汤加芡实、五味子2）肝经郁热：疏肝解郁、清热敛乳－丹栀逍遥散加生牡蛎、夏枯草第六章妇科杂病一、不孕症1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟归肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2）肝郁：疏肝解郁、理血调经－百灵调肝汤、开郁种玉汤3）痰湿：燥湿化痰、理气调经－启宫丸4）血瘀：活血化瘀、温经通络－少腹逐瘀汤二、妇人腹痛1）肾阳虚衰：温肾助阳、暖宫止痛－温胞饮2）血虚失荣：补血养营、和中止痛－当归建中汤3）湿热郁结：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓4）气滞血瘀：行气活血、化瘀止痛－牡丹散5）寒湿凝滞：散寒除湿、化瘀止痛－少腹逐瘀汤三、徵瘕1）气滞：疏肝解郁、行气散结－香棱丸2）血瘀：活血破瘀、散结消徵－桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸3）痰湿：除湿化痰、散结消徵－散聚汤4）热毒：解毒除湿、破瘀消徵－银花蕺菜饮四、子宫脱垂1）气虚：补气升提－补中益气汤加枳壳2）肾虚：补肾固脱－大补元煎五、脏燥1）心气不足：养心安神、和中缓急－甘麦大枣汤2）心肾不交：滋阴清热、养心安神－天王补心丹第七章前阴病一、阴痒1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火－知柏地黄丸2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒－龙胆泻肝汤3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫－萆藓渗湿汤二、阴肿1）肝经湿热：清肝利湿、消肿止痛－龙胆泻肝汤加蒲公英、紫花地丁2）痰湿凝滞：温经化痰、活血消肿－阳和汤加半夏、皂角刺3）外伤：活血化瘀、消肿止痛－血府逐瘀汤加三七三、阴疮1）湿热型：清肝泄热、解毒除湿－龙胆泻肝汤加蒲公英、土茯苓2）寒湿型：温经化湿、活血散结－阳和汤加苍术、茯苓、莪术、皂角刺四、阴痛1）肝肾亏损：滋养肝肾、缓急止痛－当归地黄饮加牡蛎、白芍、延胡索2）寒滞肝脉：温经散寒、行气止痛－川楝汤去槟榔、泽泻五、阴吹1）气虚：健脾益气、升清降浊－补中益气汤加枳壳2）胃燥：泻热润燥、理气导滞－麻子仁丸3）气郁：疏肝理气、开郁行气－逍遥散加枳壳4）痰湿：健脾温中、燥湿化痰－橘半桂苓枳姜汤加白术子肿1）脾虚：健脾行气－白术散2）肾虚：化气行水－真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散子淋1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤清心汤3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散方剂索引：1. 清经散：丹皮.地骨皮. 白芍. 熟地. 青蒿. 黄柏. 茯苓2. 两地汤：生地. 地骨皮. 玄参. 麦冬. 阿胶. 白芍3. 清热调血汤：牡丹皮. 黄连. 生地. 当归. 白芍. 川芎. 红花. 桃仁. 莪术. 香附. 延胡索4. 清热固经汤：生地. 地骨皮. 炙龟板. 牡蛎粉. 阿胶. 黄芩. 藕节. 陈棕炭. 焦栀子. 地榆. 甘草5. 固本止崩汤：人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜6. 顺经汤：当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮7. 完带汤：白术. 山药. 人参. 白芍. 苍术. 甘草. 陈皮. 柴胡. 车前子. 黑芥穗8. 止带方：猪苓. 茯苓. 车前子. 泽泻. 茵陈. 赤芍. 丹皮.黄柏. 栀子. 牛膝9. 寿胎丸：菟丝子. 桑寄生. 川断. 黄芩. 黄柏. 甘草10. 天仙藤散：天仙藤. 香附. 陈皮. 甘草. 乌药. 生姜. 木瓜. 苏叶.茯苓. 猪苓. 白术. 泽泻11. 生化汤：当归. 川芎. 桃仁. 炮姜. 炙甘草12. 解毒活血汤：连翘. 葛根. 柴胡. 枳壳. 当归. 赤芍. 生地. 红花. 桃仁. 甘草13. 毓麟珠：人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子. 鹿角霜. 杜仲. 川椒14. 启宫丸：制半夏. 苍术. 香附. 茯苓. 神曲. 陈皮. 川芎.15. 阴痒外治法：1）塌痒汤：鹤虱. 苦参. 威灵仙. 归尾. 蛇床子. 狼毒.2）蛇床子散：蛇床子. 花椒. 明矾. 苦参. 百部.。
月经病-月经先期
月经病-月经先期(总分：27.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：22，分数：22.00)1.肝郁血热证月经先期的首选方是( )∙A．清经散∙B．清热固经汤∙C．丹栀逍遥散∙D．失笑散∙E．龙胆泻肝汤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.月经先期，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，治宜( )∙A．养阴清热调经∙B．疏肝清热，凉血调经∙C．清热凉血调经∙D．泻火清热调经∙E．活血化瘀调经（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.月经先期量少色红，质黏稠，两颧潮红，多属( )∙A．实热∙B．虚热∙C．郁热∙D．瘀热∙E．湿热（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.下列哪项属于月经先期( )∙A．偶见月经超前一次∙B．月经周期提前4天∙C．月经周期提前6天∙D．月经周期提前7天以上∙E．月经周期提前3天（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.清经散的药物组成是( )∙A．丹皮、白芍、生地、青蒿、麦冬、茯苓、地骨皮∙B．丹皮、白芍、熟地、丹参、黄柏、茯苓、地骨皮∙C．生地、白芍、熟地、玄参、黄柏、茯苓、地骨皮∙D．丹皮、白芍、生地、熟地、青蒿、黄芩、茯苓∙E．丹皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓、地骨皮（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.下列哪味药物不属于两地汤组成药味( )∙A．玄参∙B．生地∙C．地榆∙D．地骨皮∙E．白芍（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.补中益气汤用于( )∙A．脾气虚证月经先期∙B．肾气虚证月经先期∙C．心脾两虚证月经过多∙D．血虚证月经过少∙E．血虚证月经后期（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.阴虚血热证月经先期的首选方是( )∙A．清经散∙B．两地汤∙C．安冲汤∙D．固阴煎∙E．保阴煎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.经行先期，量少，色红，质黏稠，舌红少苔，脉细数。
妇科常见病种中医辨证论治
妇科常见病种中医辨证论治一、月经病：1、月经先期：以月经周期比正常提前为主要表现的月经病。
月经周期提前七天以上，甚至十余天一行者证型：脾气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《补中益气汤》黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术；肾气虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《清经散》牡丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏（盐水炒）、大熟地、白芍（酒炒）、茯苓2、月经后期：延后7日以上，甚至3～5个月以上者证型：肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细：当归、熟地、人参、山药、杜仲、山茱萸枸杞炙甘草血虚证：月经延后，量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱《大补元煎》人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草血寒证：月经延后，量少，色淡红，腹痛明显，舌淡，苔白，脉沉《温经汤》吴茱萸、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬气滞证：月经延后，量少或正常，色暗有血块，脉弦《乌药汤》乌药、香附、当归、木香、甘草3、月经过多：月经量超过80ml，但周期正常。
气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《保阴煎》生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅：蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草4、月经过少：月经量少，或者经行少于2天，周期正常。
肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血虚证：经量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱：熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参，山药血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅《桃红四物汤》熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花5、经期延长：经期超过7天，周期正常气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数。
月经病的中医诊疗
月经先期一、月经先期的定义月经先期指月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者，又称“经期超前”“经期先行”“经早”“经水不及期”。
二、病因病机本病的病因，主要是气虚和血热；病机是冲任不固，经血失于约制。
气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁，均可使月经先期而至。
三、月经先期与经间期出血的鉴别月经先期多不在经间期，经量正常或量多；经间期出血，血量偏少，在基础体温高温相之前出血。
四、辨证论治1.气虚型（1）脾气虚证辨证要点：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治法：补脾益气，摄血调经。
代表方剂：补中益气汤或归脾汤（2）肾气虚证辨证要点：周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔白润，脉沉细。
治法：补益肾气，固冲调经。
代表方剂：固阴煎或归肾丸。
2.血热型（1）阳盛血热证辨证要点：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠；或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉数或滑数。
治法：清热凉血调经。
代表方剂：清经散。
（2）阴虚血热证辨证要点：经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌质红，苔少，脉细数。
治法：养阴清热调经。
代表方剂：两地汤。
（3）肝郁化热证辨证要点：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：疏肝清热，凉血调经。
代表方剂：丹栀逍遥散。
月经后期一、月经后期的定义月经周期延长7天以上，甚至3～5个月一行者，称为“月经后期”，亦称“经行后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”二、病因病机本病的发病机理有虚实之别。
虚者因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢为经迟；实者多因血寒、气滞、痰湿等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。
中医妇科熟记
中医妇科﹙临床辨证分型﹚一、月经病1、月经先期⑴气虚证①脾气虚证—补脾益气，摄血调经—补中益气汤和归脾丸②肾气虚证—补益肾气，固冲调经—固阴煎和归肾丸⑵血热证①阳盛血热证—清热凉血调经—清经散②阴虚血热证—养阴清热调经—两地汤③肝郁血热证—疏肝清热凉血调经—丹栀逍遥散2、月经后期⑴肾虚证—补肾养血调经—当归地黄饮⑵血虚证—补血益气调经—大补元煎⑶血寒证①虚寒证—扶阳祛寒调经—金匮温经汤或艾附暖宫丸②实寒证—温经散寒调经—良方温经汤⑷气滞证—理气行滞调经—乌药汤3、月经先后无定期⑴肾虚型—补肾益气，养血调经—固阴煎⑵肝郁型—疏肝解郁，和血调经—逍遥散4、月经过多⑴气虚型—补气生提，固冲止血—举元煎或安冲汤⑵血热型—清热凉血，固冲止血—保阴煎⑶血瘀型—活血化瘀，固冲止血—失笑散加益母草5、月经过少⑴肾虚型—补肾益精，养血调经—归肾丸或当归地黄饮⑵血虚型—补血益气调经—滋血汤或小营煎⑶血瘀型—活血化瘀，理气调经—桃红四物汤或通瘀煎⑷痰湿型—化湿燥痰调经—苍附导痰丸或二陈加芎归汤6、经期延长⑴气虚型—补气摄血，固冲调经—举元煎加炒艾叶、乌贼骨⑵虚热型—养阴清热止血—二地汤和二至丸加四乌贼骨一芦荟丸，或固经丸⑶血瘀型—活血化瘀止血—桃红四物汤和失笑散加益母草、茜草，或桂枝茯苓丸加益母草、川牛膝7、经间期出血⑴肾阴虚型—滋肾益阴，固冲止血—加减一贯煎⑵湿热型—清热除湿，凉血止血—清肝止淋汤⑶血瘀型—活血化瘀，理血归经—逐瘀止血汤8、崩漏⑴脾虚型—健脾益气，固冲止崩—固冲汤或固本治崩汤⑵肾虚证①肾气虚—补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
②肾阳虚—温肾益气，固冲止血—右归丸加党参、黄芪。
③肾阴虚—滋肾益阴，固冲止血—左归丸和二至丸或滋阴固气汤⑶血热证①虚热证—养阴清热，固冲止血—上下相资汤②实热证—清热凉血，固冲止血—清热固经汤⑷血瘀证—活血化瘀，固冲止血—逐瘀止血汤和将军斩关散9、闭经⑴气血虚弱—益气养血调经—人参养荣汤⑵肾气亏损—补肾益气，调理冲任--加减苁蓉菟丝子汤加淫羊藿，紫河车。
月经病-月经先期_真题-无答案
月经病-月经先期(总分27,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 肝郁血热证月经先期的首选方是( )A．清经散B．清热固经汤C．丹栀逍遥散D．失笑散E．龙胆泻肝汤2. 月经先期，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，治宜( )A．养阴清热调经B．疏肝清热，凉血调经C．清热凉血调经D．泻火清热调经E．活血化瘀调经3. 月经先期量少色红，质黏稠，两颧潮红，多属( )A．实热B．虚热C．郁热D．瘀热E．湿热4. 下列哪项属于月经先期( )A．偶见月经超前一次B．月经周期提前4天C．月经周期提前6天D．月经周期提前7天以上E．月经周期提前3天5. 清经散的药物组成是( )A．丹皮、白芍、生地、青蒿、麦冬、茯苓、地骨皮B．丹皮、白芍、熟地、丹参、黄柏、茯苓、地骨皮C．生地、白芍、熟地、玄参、黄柏、茯苓、地骨皮D．丹皮、白芍、生地、熟地、青蒿、黄芩、茯苓E．丹皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓、地骨皮6. 下列哪味药物不属于两地汤组成药味( )A．玄参B．生地C．地榆D．地骨皮E．白芍7. 补中益气汤用于( )A．脾气虚证月经先期B．肾气虚证月经先期C．心脾两虚证月经过多D．血虚证月经过少E．血虚证月经后期8. 阴虚血热证月经先期的首选方是( )A．清经散B．两地汤C．安冲汤D．固阴煎E．保阴煎9. 经行先期，量少，色红，质黏稠，舌红少苔，脉细数。
代表方选( )A．龙胆泻肝汤B．固阴煎C．丹栀逍遥散D．清经散E．两地汤10. 下列除哪项外，均属月经先期的病因病机( )A．虚热B．气虚C．阳盛血热D．肝郁血热E．血瘀11. 两地汤的药物组成是( )A．生地、熟地、黄芩、杞子、旱莲草、赤芍B．生地、熟地、沙参、麦冬、五味子、白芍C．生地、地骨皮、五味子、阿胶、丹皮、白芍D．生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍E．生地、地骨皮、玄参、麦冬、五味子、白芍12. 固阴煎用于( )A．气虚证月经过多B．肾气虚证月经先期C．阴虚血热证月经先期D．血热证月经过多E．脾气虚证月经先期13. 月经先期常并见( )A．月经过多B．痛经C．月经先后无定期D．崩漏E．经期延长14. 素嗜辛辣助热之食，月经两旬一行，量多，色紫红，胸闷心烦，口干溲赤，舌质红，脉数。
妇科名词解释
名解1.胞宫：是指女性特有的内生殖器官的概称，包括西医解剖学上的子宫及附件。
2.月经：月经是有规律的、周期性的子宫出血，月月如期，经常不变。
3.月经病：是以月经周期、经期、经量等发生异常，或伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。
4.月经先期：月经周期提前7天以上至10余日一行，经期正常，连续两个周期以上者，称月经先期。
5.月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续两个周期以上者，称月经后期6.月经愆期：月经周期提前7-10天或错后7-14天，经期正常，连续3个周期以上者，称月经先后无定期。
7.月经过多：指月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。
8.月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，成为月经过少。
9.崩漏：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽者，前者称崩中，后者为漏下。
10.闭经：闭经是指女子年逾16周岁，月经尚未来潮；或月经来潮后又中断6个月以上者，称闭经。
11.痛经：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。
12.带下病：带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身、局部症状者。
称带下病。
13.恶阻：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为妊娠恶阻。
14.异位妊娠：凡受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。
15.胎漏：妊娠期间阴道少量出血，时出时止或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，为胎漏。
16.胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴少量阴道出血者，为胎动不安。
17.子淋：妊娠期间，尿频、尿急、淋漓涩痛者。
18子肿：妊娠中晚期，孕妇肢体面目发生肿胀者。
19.子晕：妊娠中晚期，头晕目眩，甚则昏眩欲厥者。
20.子痫：妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕头痛，昏不识人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，少顷可醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者。
21.产褥期：新产后6周内。
中医妇科学：月经病
中医妇科学：月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐蜘、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
干货分享：月经先期（提前）中医方药
干货分享：月经先期（提前）中医方药月经先期月经周期提前7 日以上，甚至十余日一行者，称为月经先期，也称经期超前、经行先期或经早。
相当于西医月经失调中的月经过频。
月经先期诊断要点本病的诊断依据是月经周期提前 l ～ 2 周，连续 2 个周期以上，并非偶然一次。
也可伴有经量、经色、经质等改变。
· 若月经周期提前十余日一行者，需与经间期出血相鉴别；若月经提前同时伴有月经量多、经期延长时，则应与崩漏鉴别。
月经先期辨证分析月经先期的病因病机，主要是气虚和血热。
气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热迫血行，血海不宁；也有由于血瘀，瘀阻冲任，新血不安，使月经提前来潮者。
月经先期的辨证，着重于经色、经质和经量的改变，结合舌、脉，辨其属虚、属热、属瘀。
一般经色淡、质稀、唇舌淡、脉弱者，属气虚；经色紫红或深红、质稠、唇舌红、脉数者，属血热；经色瘀黯有块、舌黯、脉弦 ( 或涩 ) 者，属血瘀。
月经先期的治疗，重在调整月经周期，使之恢复正常。
故须重视平时的调治，按其证候的属性，或补气，或清热，或化瘀，以调理冲任。
月经先期辨证论治气虚型【证见】月经周期提前，经量增多，经色淡，质稀。
神疲肢倦，或小腹空坠，纳少便溏。
舌质淡，脉细弱。
【治法】补气摄血调经。
【方药】1 ．主方补中益气汤 ( 李杲《脾胃论》 ) 加减处方：党参 25 克，北黄芪 15 克，炙甘草 9 克，当归 12 克，陈皮 6 克，升麻 15 克，柴胡 6 克，白术 15 克，茯苓 20 克，龙眼肉 15 克。
水煎服。
若兼见腰骶酸痛、夜尿多者，为脾肾气虚，宜脾肾双补，原方去升麻、柴胡、陈皮，加菟丝子、熟地黄、山茱萸、续断、杜仲之类，以补肾固冲。
2 ．中成药(1) 归脾丸，每次 6 克，每日 3 克，开水送服。
为兼肾虚者，也可早、午服归脾丸，晚上服六味地黄丸或金匮肾气丸。
(2) 补中益气丸，每次 6 克，每日 3 次。
I ．血热实热型【证见】月经提前，经量较多，经色深红或紫红，质稠浓。
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月经病---月经先期一.脾虚型：月经证候：月经周期提前。
经量或多或少，经色淡红，质清稀。
症见面色萎黄或苍白，神疲乏力，或倦怠嗜卧，气短懒言，小腹空坠，或纳少便溏，脘闷腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
补中益气汤或归脾汤。
.安冲调经汤：平补心脾汤：二.肾气不固型：月经提前，经量或多或少，色黯淡，质清稀。
症见精神不振，腰膝酸软，夜尿频、舌淡，苔白润，脉沉细。
归肾丸或温冲汤、固阴煎、龟鹿补冲汤加减。
三.阳盛血热型：月经提前，量多或正常；经色鲜红，或紫红，质稠粘，流出时有热感。
症见面色红、唇赤，或口渴，心烦，小溲短黄，大便干结，舌质红，苔黄，脉数或滑数。
清经散或清化饮等。
四.肝郁血热型：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红、质稠，排出不畅，或有血块。
症见烦躁易怒，或胸胁胀闷不舒，或乳房、小腹胀痛，或口苦咽干，舌质红，苔蒲黄，脉弦数。
丹栀逍遥散或化肝煎等加减。
五.阴虚血热型：月经提前。
量少或正常或多，经色深红、质稠。
症见两颧潮红，手足心热，或潮热盗汗，心烦不寐，或咽干口燥，舌质红苔少，脉细数。
两地汤或生地黄散等。
六.血瘀型：月经周期提前，经量少而淋漓不畅，色黯有块，小腹满痛拒按，血块排出后则疼痛减轻。
症状：常无明显症状，有的可见皮下瘀斑，或舌质有瘀点，脉或弦涩。
桃红四物汤或通瘀煎等加减。
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】[概述]．月经周期提前七天以上，甚至十六、七天一潮者，称“月经先期”。
如每次只提前三、五天，或偶尔提前一次，下次仍按期而至的，均不作“月经先期”论。
本病为妇女常见病之一，在中医文献中尚有称为“经早”“月经前期”“经水先期”“经水…月再行”的。
本书根据《竹林女科证治》定名为“月经先期”。
[历史沿革]本病最早见于汉．张仲景《金匮要略方论》该书《妇人杂病脉证并治》中即有“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者”的记载，并提出用调营破瘀的土瓜根散治疗。
其后宋代王子亨．许叔微又提出月经先期的病理为阳气偏盛，如《校注妇人良方。
调经门。
王子亨方论》说：“阳太过则先期而至”。
《普济本事方》亦云：“阳气乘阴则血流散溢……故令乍多而在月前”。
元．朱丹溪的《丹溪心法．妇人八十八》更明确指出本病属血热为患，如说“经水不及期而来者，皿热也，四物加黄连”“未及先期来乃气血俱热，宜凉气血，柴胡、黄芩、当归，白芍、生地、香附之属”。
以上医家均以阳旺、血热立论，总结了月经先期病因证治的一个方面。
但在明代以前本病均未作为一个独立的疾病来论述，而是与月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过少等合并称为“月经不调”。
至明．万全在《万氏女科》中始分为“不及期而经先行”“经过期后行”“一月而经再行”“数月而经一行”等，将不同病证明确区分，逐一．论治，为后世将“月经先期”作为独立的疾病论治开创了先例。
而明代问世的妇产科著述对“月经先期”的病因证治亦论述较详。
如《薛氏医案．女科撮要．经侯不调》载“先期而至者，有因脾经血燥，有因脾经郁滞，有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役动火……治之之法，脾经血燥者．加味逍遥散；脾经郁滞者；’归脾汤；肝经怒火者，加味小柴胡汤；血分有热者．加味四物汤；劳役动火者．补中益气汤”。
《景岳全书．妇人规．经脉类》亦认为“凡血热者．多有先期而至。
”治之之法，主张“血热有火者，宜清化饮主之。
火之甚者，．宜抽薪饮之类。
”“若微火阴虚而经早者，治宜滋阴清火．用保阴煎之类主之。
”明确提山血热有虚实之异，治法各有不同。
该书还提出：“若脉证无火，而经早不及期者，乃心脾气虚，不能固摄而然，宜大营煎、大补元煎，或五福饮加杜仲、五味子之类主之。
”并说：“此辈极多，若作火治，必误之矣。
”谆谆告诫，要重视虚证，不得尽认为火，这是金石良言，值得警惕。
薛、张二氏在病因证治上丰富了前人的内容，为后世治疗本病提出了更多的范例。
《傅青主女科．调经．经水先期》论先期有“火热而水余”“火热而水不足”即从张氏之说而来，其后清代《医宗金鉴．妇科心法要诀．调经门》在总结前人经验的基础上将“月经先期”的病机归纳为实热、虚热，气虚、血瘀等。
用四物汤加减治疗。
比较完备地说明了本病的病因病理和辨证治疗，有一定实用意义。
以上医籍的论述反映了本病的发展概况，所提出的理、法、方、药，简明扼要，受到临床医家的重视，从近代的临床资料和妇科专著来看，这些原则对今天治疗本病仍有重要的参考价值。
[病因病机] 、本病发生的机理主要是冲任不固，而引起冲任不固的原因则有气虚、血热之不同。
气虚之中又有脾气虚弱、肾气不固之分，血热之中又有实热、虚热之别。
此外，尚有囚瘀血阻滞，新血不安，而致冲任不固，月期先期者，临床亦不鲜见。
一、脾气虚弱体质素弱，或饮食失节，或劳倦过度，或思虑过多，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，不能摄血归源，使冲任不回，经血失于统摄而妄溢，遂致月经先期来潮，脾为心主子，脾气虚则夺母气以自救，日久则心气亦伤，发展为心脾气虚。
二，肾气不固青年肾气未充，或绝经前肾气渐衰，或多次流产损伤肾气，使肾气不固，扃闭失司，冲任失于约制，经血下溢而为月经先期，正如《景岳全书．妇人规．经脉类》所载：“门户不固而妄行者有之……不得尽言为火也”。
肾气不足，久则肾阳亦伤，发为肾阳虚，如阳虚不能温运脾阳则脾阳亦衰，又可发展为脾肾阳虚。
三、阳盛血热素体阳盛，或过食辛燥，或外感邪热．或常在高温环境工作，以致热搏血分，扰及冲任，冲任不固．经血妄行，月经先期而至。
《校注妇人良方．调经门。
王子亨方论》所谓：“阳太过则先期而至”，以及《万氏女科。
不及期而经先行》所说：。
如曾误服辛热暖宫之药者，责之冲任伏火也”正是指此类病机而言。
四、肝郁血热情志不畅．肝气郁滞．木火妄动，疏泄过度，扰及冲任，冲任不固，血遂妄行，因而经不及期先来。
此即《万氏女科．不及期而经先行》所说：“如性急燥，多怒多妒者，责其气血俱热，且有郁也。
”以及该书《一月而经再行》中所说：“如性急多怒者责其伤肝以动冲任之脉”者是也。
若肝气乘脾，脾土受制，则又可发展为肝脾气郁。
五、阴虚血热素体阴虚，或失血伤阴，或久病失养，或多产房劳耗伤精血，以致阴液亏损，虚热内生，热扰冲任，经血失其固摄而妄溢，则月经先期而下。
《景岳全书．妇人规．经脉类》所说：“若微火阴虚而经多者，治宜滋阴清火”，以及《傅青主女科．调经。
经水先期》所谓“先期而量少者．火热而火不足也”正是指的此类病机。
六、瘀血停滞经期产后，余血未尽，或因六淫所伤，或因七情过极，邪与余血相结，瘀滞冲任，瘀血停滞，则新血不安而妄行，故先期而至。
即《血证论。
吐血》所说：“经隧之中，既有瘀血距住．则新血不能安行无恙，终必妄走”者是也。
[诊断与鉴别诊断]一、诊断(一)临床表现本病以月经周期提前七天以上为主证，亦可伴有经量、经色。
经质的改变。
如先期合并月经量多，或先期合并经期延长，亦可三者并见。
经色可见深红．紫红、淡红或黯红，经质有稠粘、有稀薄、或夹有血块等不同。
(二)检查(见崩漏)二、鉴别诊断本病以周期提前为特点。
但若合并经量过多或经期延长，应注意与崩漏鉴别。
若周期提前十多天一行，应注意与经间期出血鉴别(鉴别内容分见崩漏、经间期出血节)。
[辨证论治]本病辨证，除着重周期提前外，还应重视经量、经色、经质的情况，参合脉证，作为辨证的依据。
一般以周期提前或兼量多(亦可有量少)，色淡红，质稀薄，唇、舌淡，脉弱，属气虚。
如周期提前兼见量多．经色鲜红或紫红，质稠粘，量或多或少，唇、舌红．脉数有力，属阳盛血热(实热)。
质稠，排出不畅．或有血块．胁腹胀满，脉弦，属肝郁血热。
周期提前，经量减少(亦可有量正常或增多)．色红，质稠，脉虚而数，伴见阴虚津亏证候者属虚热。
周期提前伴见经色黯红，有血块，小腹满痛，属血瘀。
《景岳全书．妇人规．经脉类》中以经血的色、质、量结合脏气，饮食、脉象，作为辨寒热的依据，如说“若形色多赤，或紫而浓，或去多，其脉洪滑，其脏气饮食，喜冷畏热，皆火之类也。
”《傅青主女科．调经．经水先期》又以量的多少作辨别虚实的指征，如说：“夫同是先期之来．何以分虚实之异……先期而来多者，火热而水有余也。
先期而来少者，火热而水不足也”以上这些论述，为月经先期的辨证提出了纲要，可供辨证时参考。
本病治法，重在调整月经周期使之恢复正常，故须重视平时的调治，按其证候的属性，或补、或泻、或清、或养．脾气虚弱者健脾益气、摄血固冲；肾气不固者补肾固冲．阳盛血热者清热凉血以固冲；肝郁血热者疏肝清热以固冲；阴虚血热者滋阴清热以固冲；瘀血阻滞者活血化瘀调经以固冲；本病临床多见虚多实少，故用药不宜过于寒凉，经行之时尤应注意。
．一，脾虚型(一)辨证．1。
妇科证候特点：月经周期提前。
经量或多或少，经色淡红．质清稀。
2。
全身症状：面色萎黄或咣白．神疲乏力，或倦怠嗜卧，气短懒言，小腹空坠．或纳少便溏，脘闷腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
3．证候分析：脾气素弱，或久病之后，脾气亏虚，或饮食、劳倦、思虑损伤脾气，中气虚弱，不能统血摄血，以致冲任不固，经血先期而行，经量增多。
若兼失健运之能．使血的生化不足又可致经量减少，面色萎黄。
脾气虚，血失温煦，则经色淡而质清，面色咣白。
脾失升举旁达，则气短懒言．小腹空坠．神疲乏力，或倦怠嗜卧。
脾失健运则脘闷腹胀，纳少便溏。
气虚无力鼓动血脉．则舌质淡．脉细弱。
(二)治疗1．治则：补脾益气．摄血固冲。
2．方药：可选用补中益气汤，济生归脾汤等方。
(1)补中益气汤(《脾胃论，卷中．饮食劳倦所伤始为热中论》)：宜用于脾虚月经先期有以上主证者。
人参黄芪甘草当归身橘皮升麻柴胡白术原治饮食劳倦所伤始为热中．证见气高而喘，身热而烦．其脉洪大而头痛．或渴不止，或有恶寒者。
本方东恒认为：黄芪、甘草、人参为除湿热、烦热之圣药：当归身和血脉：橘皮导气，又能益元气；升麻引胃气上腾而复其本位；柴胡引清气行少阳之气以上升；白术除胃中热，利腰脊间血。
全方甘温补其中而升其阳，甘寒泻其水，故主饮食劳倦所伤，始为热中之证。
由于方中人参、黄芪、升麻、柴胡同用既能补气升阳，又能固气摄血，故亦宜于脾气虚弱，不能摄血的月经先期。
若经量过多者，去当归之行血，加乌贼骨、龙骨．牡蛎以固涩止血。
食少便溏者加砂仁．淮山药以运脾实脾。
气虚不能运血，以致经行不畅，或有瘀块者，可酌加茜草、益母草、三七粉等活血化瘀。
(2)济生归脾汤(《济生方。
健忘》)：宜用于有上述证候，兼见怔忡心悸、失眠多梦、健忘者。
人参白术茯苓黄芪龙眼肉酸枣仁木香炙甘草生姜大枣本方参、术、苓、草补脾益气，黄芪补气摄血，龙眼肉补益心脾养血安神，酸枣仁养心安神，木香理气醒脾。
全方补脾益气，养心安神，故宜用于心脾两虚，有健忘怔忡等证者。
脾虚月经先期，伴有怔忡心悸，健忘多梦等心虚见证，亦为心脾两虚之象，故宜用此方施治，若兼见胁疼乳痛者为脾虚肝乘加柴胡，山栀，疏肝解郁。