月经前后诸证教学文案
中医妇科学：绝经前后诸症
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主要因素是:家族遗传因素、体形，生育次数，
环境因素有关；而与口服避孕药、经济收入、婚姻 状况、种族、初潮年龄无关。
8
绝经期的特点
绝经期
雌激素水平 波动或下降
心悸失眠
1.自主神经系统功能紊乱 眩晕耳鸣
2.神经心理症状 3.低雌激素水平
焦虑不安 情绪低落 抑郁
性欲低 阴道干涩 缺钙
9
绝经前后诸症的定义
•
利
• 缓解绝经期症状
• 治疗泌尿生殖道萎缩
• 防治绝经后骨质疏松
• 降低结肠癌风险
弊 乳腺癌、血栓病
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病例
龙某，女，48岁。2010年5月1日初诊。 主诉：反复月经不规则伴烘热出汗1年。 患者近1年来月经不规则，周期先后不定，
经期4～6天，经量比前减少。近1年来烘热 汗出，以早上为明显，皮肤瘙痒，伴心烦 失眠，情绪不宁，腰膝酸痛。末次月经 2010年3月8日。 舌尖红少苔，脉细数。
25岁女性，因停经半年就诊。
1
月经史：13岁来月经，平素月经规 律，一年前开始月经延期，40天60天一次月经，现停经半年。
2
查激素：FSH 41 IU/ml, E2 20pg/ml
3
绝经前后诸症
华中科技大学附属同济医院中西医结合科 龚萍
目的和要求
1．掌握绝经前后诸证的定义。 2.掌握绝经前后诸证的辨证论治。 3．熟悉绝经前后诸证产生的病因病机。 4. 熟悉绝经前后诸证的预后和调护。
冲任脉盛
13
绝经产生的原因
生理基础
肾气渐衰、 天癸渐竭、 冲任二脉虚
体质因素
其它因素
肾阴阳失衡 脏腑气血失调
绝经前后诸证教案概要
绝经前后诸证教案病例：龙某，女，48岁。
2004年1月12日初诊。
主诉：烘热出汗皮肤痒反复8个月。
患者近1年来月经不规则，周期先后不定，经期4~6天，经量比前减少。
半年来烘热汗出，以早上为明显，皮肤痒，以四肢为明显，伴心烦失眠，情绪不宁，性交疼痛。
末次月经2003年11月20日。
舌尖红，苔薄白，脉细数。
围绝经期（5分钟）概念：从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学改变和临床特征起至绝经1年内的时期。
二个阶段：绝经前期（闭经前2~5年），绝经期（闭经第1年）绝经——妇女一生中最后一次月经，女性必然的生理过程，意味卵巢功能衰退，生殖能力消失。
目的与要求掌握：绝经前后诸症的定义及辨证论治熟悉：绝经前后诸症的病因病机及其转归预后一定义（10分钟）妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为“绝经期前后诸症”，又称“经断前后诸症”。
西医的围绝经期综合征（原称更年期综合症），或双侧切除或放射治疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭，可参考本病辨证论治。
特点1 发生于特定的年龄阶段。
2 症状多样复杂，月经不调、烘热、出汗及情绪变化是最常见的症状。
3 病程长短不一，数月至数年不等。
二病因病机（10分钟）发病的条件：生理基础（肾气渐衰天癸渐竭）体质因素（肾阴阳不平衡）发病的诱因：个性特征、情志不调、产育、疾病、营养、劳逸、环境等肾阴阳平衡生理基础顺利渡过（不发病或轻微不适）脏腑正常病机特点：1、肾虚是主要病机—表现为肾的阴阳失调。
2、肾虚导致多脏病理改变肾是他脏阴阳之本肾阴阳失调心肝脾失常心肾不交肝肾阴虚脾肾阳虚3、以肾阴虚居多病因病理1 卵巢功能减退：本病的主要原因。
雌激素减少：部分组织器官发生退行性变及代谢上的变化。
雌孕激素减少：负反馈作用减弱，下丘脑垂体功能亢进，影响植物神经中枢，干扰大脑皮质及影响其支配下的各脏器的功能，而出现一系列植物神经功能失调症状。
月经前后诸证
月经前后诸症教案目的与要求：掌握：月经前后诸症的定义和辨证论治。
熟悉了解：病因病机。
病案（5分钟）张某，女26岁，未婚。
1998年10月20日初诊。
主诉：经来乳房胀痛、烦躁3年。
患者近3年来每值经来双乳胀痛，易怒，心烦，思想纷纭，失眠多梦。
曾服药治疗，但效果不佳。
近来症状加重，发展至经期情绪失控，常与人吵，但经后又如常人。
未次月经9月25日，现双乳胀痛，下腹隐痛，眠差，二便尚调，舌暗红，苔薄黄，脉弦有力。
平素月经正常，无特殊病史。
如何诊治？？？一经行乳房胀痛（25分钟）定义每于行经前后或正值经期，出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者，称为“经行乳房胀痛”。
特点乳房胀痛随月经周期而发。
病因病机七情内伤肝失调达肝气郁结→肝经气血壅滞，乳络不畅久病失血伤阴素体肝肾不足肝肾不足肝肾亏虚→乳络失于濡养诊断要点病史：久病、不孕或七情内伤史。
临床表现：经期或行经前后出现乳房胀痛，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣，经净后逐渐消失，连续两个周期以上。
检查：体格检查：乳房的检查妇科检查：盆腔器官无异常辅助检查：B超或红外线扫描排除乳房实质性肿块所致的乳房胀痛。
鉴别诊断排除“乳腺增生症”“乳房恶性病变”1 、乳癖（乳腺腺病、乳腺增生症）2 、乳岩（乳癌）辨证论治辨乳房胀痛的发病时间、性质、程度，结合伴随症状和舌脉来分虚实虚：痛于行经之后，按之乳房柔软无块实：痛于经前，乳房按之胀满，触之即痛。
治疗大法：疏肝养肝，通络止痛实：疏肝理气通络，常于经前开始用药虚：滋养肾肝，并注意平时调治。
1 肝气郁结主症：经前或行经乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，甚则通不可触衣。
+经行不畅，血色黯红，小腹胀痛。
胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息。
+苔薄白，脉弦。
治法：舒肝理气，和胃通络方药：逍遥散（方见月经先后无定期）加麦芽、青皮、鸡内金肝郁化热者用丹栀逍遥散2 肝肾亏虚主症：经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡。
+两目干涩，咽干口燥，五心烦热。
月经前后、绝经前后诸症
很多女性悲观的认为 绝经意味着以后的人生是一片 荒芜的沙漠
绝经意味着另一片更是充满生机的 绿洲的到来 人生的第二春天到来了
鉴别诊断
四 治疗
中医辨证论治 心理或精神疗法：调整生活状态 对症处理：抗焦虑剂、抗忧郁剂
针灸治疗、推拿按摩
1. 豪针治疗
2. 耳穴贴压 3. 推拿按摩
小结
1 月经前后诸症是一种功能性病变， 临床表现复杂。
2 病因尚未明确，中医认为与肝脏功 能失调为主，涉及肾脾心失调。 3 诊断与治疗无统一标准。中医辨证 论治的远期疗效较好。
病因病理
激素改变 神经调节失常
精神社会因素
维生素B6缺乏
诊断要点
1 多见于25-45岁，伴随月经周期性反复发 作，发生于黄体期而消失卵泡期。 2 症状： ①躯体症状：头痛、乳房胀痛、浮肿等 ②精神症状：烦躁易怒、焦虑、抑郁等 ③行为改变：思想不集中、工作效率低等 3 体征：
4
辅助检查 ①激素测定、宫颈粘液检查、基础体温测 定 ②血、尿、大便常规、肝肾功能检查、血 浆蛋白检查等，可排除全身性疾病引起 的眩晕、泄泻、水肿。
熟地 山药 山茱萸 枸杞 茯苓 炙甘草
加减：肝肾阴虚，用一贯煎 心肾不交，用六味地黄丸合黄连阿胶汤 阴虚阳亢，用镇肝熄风汤
2 肾阳虚
主证：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中 漏下，；精神萎靡，面色晦黯，腰脊冷痛，小便 清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边 有齿印，苔薄白，脉沉细弱。 治法：温肾扶阳 方药：右归丸（《景岳全书》 ） 熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、 杜仲、 当归、肉桂、制附子
临床症状
生殖道征群 1 生殖道征群：
月变 ：退行性变 外阴干皱 阴唇变薄 阴道干燥 弹性减退 宫颈子宫缩小 盆底松弛
第六节月经前后诸证
第六节月经前后诸证凡于行经期前后或正值经期，周期性反复出现乳房胀痛、泄泻、肢体浮肿、头痛、身痛、吐衄、口舌糜烂、疹块瘙痒、情志异常或发热等一系列症状者，称为“月经前后诸证”。
上述症状可单独出现，也可二三症同见，多在月经前1 ~2周出现，月经来潮后症状即减轻或消失。
西医学的经前期综合征可参照本病辨证治疗。
病因病机:本病的发生与经期的生理变化、患者情志因素和体质因素有密切关系。
与肝、脾、肾三脏紧密相关。
女子以血为用，肝藏血，肾藏精，精化血，脾生血、统血，肝、脾、肾功能失调，气血失和是月经前后诸证的主要病机:①肝气郁滞:素有抑郁，情志不畅，肝气不舒，复因恚怒伤肝，肝失调达冲和之性。
经期阴血下注血海，肝血不足，肝气易郁，气机不利，而出现经行乳房胀痛。
肝郁化火，上扰清窍，灼伤血络，遂致经行吐衄、头晕头痛、烦躁失眠。
肝木犯脾，则出现经行泄泻、腹痛。
②脾肾阳虚:肾阳不足，命门火衰，脾失健运。
或素体脾虚，经期经血盈于冲任，脾气益虚，脾虚湿停，水湿下注大肠而为经行泄泻，水湿泛渣肌肤则致经行浮肿。
③血虚肝旺:素体血虚，经期阴血下注血海，阴血更显不足，肝失所养，肝阳偏旺，则出现头痛、头晕。
血不养心，则烦躁失眠、情志异常。
血虚经脉失养，则出现经行身痛。
阴虚火旺，虚火上炎，灼伤血络，则致经行吐衄。
虚火上乘于心，心火上炎，致口舌糜烂。
④血瘀痰浊:经行、产后感寒饮冷，寒凝血瘀，素体肥胖或脾虚生痰，痰浊瘀血阻滞清窍，则致经行头痛、头晕。
经前气血下注冲任，血瘀、痰浊阻滞脉络，“不通则痛”，则经行身痛。
类证鉴别:①乳癖:乳癖可出现经前乳房胀痛，检查多见乳房有包块。
经行乳房胀痛每随月经周期而发，经后消失，检查多无器质性改变。
乳房超声检查或红外线扫描有助于鉴别诊断。
②外感头痛:经期偶感风寒或风热以致头痛者，常伴表证，如恶寒发热、鼻塞、流涕、咽痒、脉浮等。
无月经周期性发病特点。
③脏躁:妇人无故自悲伤，不能控制，甚或哭笑无常，呵欠频作者，称为脏躁。
中医妇科学：月经前后诸证
中医妇科学：月经前后诸证月经期前后诸证经前或经期周期性出现一些全身症状，如头晕、头痛、发热、身痛等，经期过不治疗症状可消失。
病名证型主证治则方经行发热肝肾阴虚经后或经期、量少、色鲜红、质稠；午后发热、五心烦热、两颧红赤、口燥咽干、舌红苔少、脉细数。
滋阴肝肾育阴清热蒿芩地丹四物汤血气虚弱经后或经期发热、量多、色淡、质稀、热势不扬，动则自汗出。
神疲肢软，少气懒言，舌淡苔白润，脉虚缓。
补益气血甘温除热补中益气汤血瘀经前或经期、乍寒乍热、量多、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈弦数。
化瘀清热血府逐瘀汤加丹皮经行头痛血虚经后或经期头痛、量少色淡、质稀、面色晃白、神疲肢倦、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄、脉细弱。
益气养血八珍汤加曼荆子、首乌肝火经行头痛或颠顶掣痛、量多、色鲜红、质稠、头晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔薄黄、脉弦细数。
清热平肝熄风羚角钩藤汤血瘀经前、经期头痛、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉细涩或弦涩。
化瘀通络通窍活血汤经行眩晕气血虚弱经后或经期头晕目眩、量少、色淡、质稀、小腹绵绵作痛、神疲肢倦、心悸怔忡、舌淡苔薄、脉细弱。
益气养血调经止晕补中益气汤加熟地、首乌、阴虚阳亢经前或经期头晕目眩、量少、色鲜红、质稠、口苦咽干、烦躁易怒、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。
滋阴潜阳熄风止晕杞菊地黄丸加钩藤、石决明痰湿上扰经前或经期头痛眩晕、量少、色淡、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、大便不爽、舌胖苔厚腻、脉弦滑。
燥湿化痰熄风止晕半夏白朮天麻汤经行身痛血虚经后或经期身体酸痛或麻木、量少、色淡、质稀、神疲肢倦、心悸气短、舌淡红苔薄白、脉细弱。
养血益气柔筋止痛当归补血汤血瘀经迟、经期腰膝肢体关节疼痛、色紫黯、质活血通络散寒趁痛散稠夹块、小腹疼痛拒按、舌质紫黯边有瘀斑、苔薄白、脉沈紧。
止痛经行泄泻脾虚经前或经期泄泻、量多、色淡、质稀、脘腹胀满、神疲肢倦、面浮肢肿、带下量多、舌淡苔薄、脉濡缓。
月经前后诸证1
故多见为“鼻衄”，俗称“倒经”；其次可发生在眼睑、外耳道、皮肤、胃肠道、
模块七 月经病
病案分析1： 月经前后诸证---经行泄泻 主要病机---脾虚 方药---参苓白术散
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
模块七 月经病---项目六 月经前后诸证
凡于经行前后或正值经期出现周期性的乳房胀痛、吐血衄血、头痛、泄泻、发 热、感冒、口唇糜烂、肢体浮肿、身痛、情志异常等症状，影响生活和工作者，称 为月经前后诸证。
模块七 月经病---项目六 月经前后诸证 经行乳房胀痛
四、辨证论治 （三）分证论治
2．肝肾亏虚证 主要证候：经行或经后乳房胀痛，按之柔软无块，月经量少；腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心 烦热；舌质红，苔薄或少苔，脉细数。 治法：滋养肝肾，理气通络。 方药：一贯煎（《柳州医话》）加麦芽、鸡内金。
沙参 麦冬 当归 生地黄 川楝子 枸杞子，加麦芽 鸡内金 方中当归养血和血；沙参、麦冬、生地黄、枸杞子滋养肝肾；川楝子疏肝理气；加麦芽、鸡内 金和胃化滞通乳络。全方重在滋养肝肾，使肝气条达，乳络通畅，则乳胀痛自消。
络失养，则经行乳房胀痛。
模块七 月经病---项目六 月经前后诸证 经行乳房胀痛
三、诊断要点 1．病史 有情志不节的病史。 2．临床表现 经期或行经前后出现乳房胀痛，经浄后胀痛逐渐消失，连续2个月经 周期以上。 3．检查 （1）体格检查 触诊乳房胀满或有触痛。 （2）妇科检査 无明显异常。 （3）辅助检查 乳腺B超、红外线乳透或钼靶检查可排除乳房实质性病变。
者，称为经行乳房胀痛。
西医学的乳腺结构不良之乳痛症可参照本病辨证论治。
二、病因病机
本病多由情志内伤，肝失疏泄，肝气郁结，气血运行不畅，乳络欠通；或因肝
肾阴血亏虚，乳络失养所致。
最新绝经前后诸症肖1011(1)教学讲义ppt精选全文
（3）心电图似缺血表现
常见S—T段下降 T波低平或倒置 可出现二、三联律
（4）骨密度检查：
腰痛、骨骼酸痛、骨折的绝经前后妇女 应做骨密度检测。
（二）鉴别诊断
1、生殖器官疾病鉴别： 子宫内膜癌、宫颈癌、子宫息肉、子宫肌瘤 （必要时取宫内膜或宫颈活检）。
2、与内科疾病鉴别： 神经官能症、甲状腺功能亢进、冠心病。
学习小结
1、定义
绝经前后妇女出现与绝经相关症状者。
2、诊断
1）年龄：多在45岁——55岁之间。 2）症状：烘热、汗出、情绪变化。 3）检查指标：性激素水平改变有助诊断。
3、辩证要点
抓住四诊证候， 辨肾虚的寒、热属性 辨肾虚的兼证。
4、治疗原则
治疗关键：调补肾阴阳为主，使其在新的 基础上达到相对的平衡。
06.08.2024
中医内科学
❖ 喘证虽是一个独立的病证，但可见于多种急 慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广，不 但是肺系疾病的主要证候，且可因其它脏腑 病变影响于肺所致。为此必要时当结合辨病， 与有关章节互参，以便全面分析疾病的特点， 并掌握其不同的预后转归。临床上如肺炎、 喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、 心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病等发生 呼吸困难时，均可参照本节辨证施治。
情绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无故悲伤 欲哭，不能自我控制。
尚有头晕头痛，心悸失眠，腰酸背痛，月经紊乱 等。
晚期症状则有阴道干燥灼热，阴痒，尿频急或尿 失禁，皮肤瘙痒等
检查
妇科检查 外阴、阴道、子宫不同程度的萎 缩，阴道分泌物减少。
实验室检查 血清卵泡刺激素（FSH）、黄 体生成素（LH）水平增高，雌二醇（E2） 水平下降。
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演讲人:夏 阳 天津中医药大学
月经前后诸证
定义
病因病机
诊断要点 鉴别诊断
辨证论治 预后调摄
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据统计，月经前后诸证的发生率约为 30%~40%，症状严重者约占5%~10%。
西医学的经前期综合征可参照本病辨证施 治。西医的代偿性月经类似于经行吐衄， 可参照治疗。
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二、病因病机
本病的特点：经前、经期发病，经净自然缓解， 下次月经期重现。
病机：脏腑功能失调，气血失和 引发本病的关键因素：素体禀赋 病因：大多与肝郁、 脾虚 、肾虚 、血热、 阴虚
血虚、痰湿、风热等；这些因素可单独发病，也 可几种因素互相影响而发病。
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症状
常见症状为： 经行前后乳房胀痛、头晕、头痛、身痛、 肿胀、泄泻、口舌糜烂、吐血衄血、粉刺 、情志异常、烦躁易怒、失眠等。
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归纳为三类 躯体症状：头痛、乳房胀痛、腹部胀满、
颜面肢体浮肿、体重增加、运动协调功能 减退； 精神症状：烦躁易怒、焦虑、抑郁、情绪 不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变 行为改变：思想不集中、工作效率低、意 外事故倾向，易有犯罪行为或自杀意图。
一、经行乳房胀痛
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1．肝气郁结证 主要证候及分析
经前或经行 乳房胀满疼痛 乳头痒痛 甚则痛不可触衣 经行不畅 血色黯红 小腹胀痛 胸闷胁胀 精神抑郁 时叹息 舌质黯红苔薄白 脉弦
肝郁气滞，脉络不通,
气血运行不畅。 肝失条达，气机不畅。
肝郁之象
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治法：舒肝解郁，理气止痛 方药：柴胡疏肝散《景岳全书》加橘叶、川楝子
肺经蕴热，复受风邪 风热熏蒸面部
风热外袭，风热相结 郁于肌表
经行风疹块 发为粉刺 经行感冒
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三、诊断要点
文字
病
症
史
状
体
辅助
征
检查
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病史
多见于25~45岁妇女，伴随月经周期反复发作。 症状出现在月经前7~14天，经前2~3天症状明显
加重，月经来潮后症状明显减轻或消失。 常因情绪激动、人际关系紧张等因素诱发。
阴虚火旺，热乘于心，心火上炎 肺肾阴虚，虚火上炎 灼伤肺络，络损血溢
阴虚生内热，虚阳浮越
经行乳房胀痛 经行头痛头晕 经行口舌糜烂 经行吐衄 经行发热
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血热
经行 情志异常
脾虚生痰 冲气挟痰火 上扰 清窍 神明逆乱
胃中蕴热 冲气挟胃热上逆
热灼口舌
素体阳盛 嗜食辛辣 肝郁化热 气火偏盛
经行口糜
经期产后 外感内伤 瘀热内郁 营卫失调
经行吐衄
经行之际 冲气旺盛 挟气火上逆 灼伤血络
经行发热
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血虚
1.잠재 고객
素体血虚 行经之前 阴血下注冲任胞宫 机体阴血更虚
血虚不能上현荣于안脑
不能荣养四肢百骸 或血虚不荣，复感风寒，经脉不利 血虚生风，搏于肌肤，
血虚气弱，营卫失和
经行头痛头晕 经行身痛 经行风疹团块 经行发热
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痰湿
经期冲气偏盛， 挟痰湿上扰清窍
素有痰湿内蕴 脾虚痰湿内生
痰湿阻络，痰瘀互结 凝滞颜面肌肤
经行 头痛、眩晕
经行粉刺
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风热
素体阳盛 嗜食辛辣 血分蕴热 经行之际 机体阴血不足
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风热之邪乘虚而入 搏于肌肤腠理
肝郁
经行 乳房胀痛 情志异常
肝血不足 失于柔养 肝失疏泄
经行头痛
肝郁气滞 气机不畅 水失宣泄 泛溢肌肤
素性抑郁，情志不舒 恚怒伤肝，肝失条达 经前阴血下注
冲气较盛 气机壅阻 冲气上逆 上扰清窍
经行肿胀
气滞血瘀 久而化火 随冲气上逆 灼伤血络
经行吐衄
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脾肾亏虚
素体脾肾虚弱 阳气不足
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五、辨证论治
辨证： 辨明症状的虚 、实 、寒、 热； 辨清结合症状出现与月经周期的关系。 结合月经情况及其他伴随症状、脉象、舌苔，患
者的体质情况进行辨证。 一般说若经前出现症状者多属实、 属瘀、 属热 若经将净或经净后出现症状者多属虚。
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四、鉴别诊断
月经前后诸证与某些器质性病变的临床表现有类 同，因此鉴别可以减少误诊。
如头痛、眩晕、浮肿、乳房胀痛、 吐衄等，应注 意与内、外科相关疾病进行鉴别，如高血压、脑 肿瘤 、肾病综合征、乳腺增生、乳腺癌 、肺 、 支气管 、鼻部疾患等。
鉴别要点是月经前后诸证的症状、体征具有明显 的周期性，经前出现，经净即止为特点，相关辅 助检查均属正常。
经行之时 阳气随之下泄
脾肾阳气益虚
脾虚运化不健，则水湿停滞 肾阳不足，水湿泛于肌肤
水湿下注大肠
湿浊停滞，蕴而化热， 湿热熏蒸，循经随冲气上逆
经行肿胀 经行泄泻 发为痤疮
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阴虚
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素体阴虚 经行阴血 下注冲任胞宫 阴精更虚
肝肾阴虚，현肝血안不足，气机不畅
乳头属肝，肾经入乳内，乳络不畅 阴虚不能制阳，肝阳上亢
治则：脏腑功能平衡，阴阳气血互济 治法：补肾、健脾、疏肝理气、活血祛瘀等等
治疗
平时 辨证施治 治本
经前经期 随证加减 控制症状
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月经前后诸证
经行乳房胀痛 经行头痛 经行感冒 经行发热 经行身痛 经行眩晕 经行口糜 经行吐衄 经行肿胀 经行泄泻
经行风疹块 经行情志异常
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体征
每随月经周期出现颜面及下肢凹陷性水肿，或乳 房有触痛性结节，或口腔粘膜溃疡，或见荨麻疹 、痤疮。
程度轻重不一，月经干净后渐消失。 妇科检查无器质性病变。
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辅助检查
激素定、宫颈粘液检查、基础体温测定等多示 有排卵月经周期。
内外科检查无异常。如血常规、尿常规、便常规 、肝肾功能检查、血浆蛋白检查，乳腺超声波， 颅脑CT等检查，可排除全身性疾病及肿瘤引起的 眩晕、泄泻、水肿、头痛、乳房胀痛等。
加减： 若乳房胀硬，结节成块者，
加夏枯草、橘核、王不留行以通络散结。 若见心烦易怒，口苦口干，尿黄便结，舌苔薄黄，
脉弦数者，乃肝郁化热之象，治以疏肝清热，加丹 皮、栀子。