三种方法治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用分析
小腿软组织缺损的修复与重建
小腿软组织缺损的修复与重建作者：徐永清来源：中华创伤骨科杂志, 2020,22(09)小腿创面修复是骨科医生经常面临的一个问题，如战争中火器伤遗留创面的修复，生活中交通伤遗留创面的修复，工作中机械损伤遗留创面的修复，医疗中肿瘤切除和放化疗创面、特别是术后感染和内置物外露伤口不愈合遗留创面的修复等。
小腿创面修复重建的方法一直在进步和革新，从最初的植皮到局部任意皮瓣转位，再到筋膜皮瓣、皮神经营养血管皮瓣修复，尤其是穿支皮瓣的普及和推广，以及负压封闭引流（vaccum sealing drainage, VSD）技术的应用，将创面修复带入了一个全新的时代。
目前临床上主要根据小腿软组织缺损的部位、大小、深浅、是否伴骨缺损、是否有内置物感染或骨髓炎、是否有小腿受区血管缺损及不同皮瓣的特点来选择软组织缺损的修复重建方法。
其中小腿软组织缺损伴有骨缺损、伴有内置物感染/骨髓炎及伴小腿受区血管缺损的修复与重建对骨科医生来说仍是一项挑战。
本研究主要从不同小腿软组织缺损部位如何选择皮瓣、常用修复小腿创面的穿支皮瓣、小腿受区血管缺损的皮瓣修复、小腿胫前软组织缺损伴感染性骨缺损的修复与重建及开放性骨折伤口的软组织重建等5个方面来阐述。
一、根据小腿软组织缺损的部位来选择皮瓣胫前软组织缺损的修复原则：首先是选用损伤较小的皮瓣，本着就近原则[1]。
对于缺损比较小的创面，且无骨或肌腱外露者，可以植皮。
其次，如有胫骨或肌腱外露者，可以选择任意皮瓣或筋膜皮瓣修复。
再次，对于胫骨上端或膝关节外露者，可以选用逆行股前外侧皮瓣修复，或者选用逆行股外侧皮神经营养血管皮瓣、逆行股神经前皮支营养血管皮瓣来修复。
对于小腿中段软组织缺损，可以选用隐神经营养血管皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣[2]、腓动脉穿支皮瓣或胫后动脉穿支皮瓣来修复[3,4]。
对于小腿创伤较重、伤口已深及深筋膜的中上段软组织缺损，也可以应用腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位修复。
对于小腿中下段软组织缺损，可以选用腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣或腓浅神经营养血管皮瓣转位修复，也可以应用腓动脉穿支或胫后动脉穿支螺旋浆皮瓣转位修复。
隐神经营养血管皮瓣修复小腿、足踝部软组织缺损6例报告
激光锥切 。后 两种 锥切 术均 有 电热 效应 ， 能影 响病 理诊 可 断， 冷刀锥切具有诊 断 和治疗 的双重意 义 ， 欲保 留生育功 对 能的 Ｃ ＮＩ Ｉ级 和甚或子宫颈微小浸润癌 Ｉ Ｉ Ｉ、Ｉ Ｉ ａ１期的年轻患 者更有意义 。对 于 已无 生育 要求 的 ＣＮＩ级 者全子宫 切除 Ｉ Ｉ Ｉ 是最好的治疗选择 。而对 于虽无 生育 要求但 较年轻且 强烈 要求保 留子宫的 ＣＩ Ｉ 和宫颈早 浸癌 患者 ， ＮＩ级 Ｉ 阴式 筋膜外 宫 颈切除术是一个 比较理想的方 式。 宫颈 癌 形成 之前 有一 个相 当长 的癌前 病变 期 及 原位 癌 阶段 ， 要认 识 到其 发病 原 因主 要 是 ＨＰ 只 Ｖ感染 ， 认 并 真地 普 查 和 随诊 ， 极 处 理 癌 前 病 变 ， 全 可 以阻 断 病 积 完 程 ， 防宫颈 癌 特 别 是 宫 颈 浸 润 癌 的 发 生 ， 期 诊 断 和 预 早 早期 治 疗 ， 以达 到 治 愈 。所 以 ， 颈 癌 的筛 查 和 预 防 可 宫
根 据 受 区大 小 、 状 及 部 位 设 计 皮 形
瓣 ， 大小 约 超 过 受 区 １ｃ 其 ｍ。 首 先 在 皮 瓣 近 端 切 开 皮 肤 ， 露 隐神 经 、 动 静 脉 及 大 隐 静 脉 ， 断 隐 神 经 ， 显 隐 切 切 断结 扎近 端 隐 动 脉 及 大 隐 静 脉 ， 开 皮 瓣 周 缘 达 深 筋 切
维普资讯
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阻断癌前病变发展成子宫颈癌 ， 这种癌前干预治 疗是预 防妇 女患子宫颈癌 的一种 超前措施 。子 宫颈 由于其 器官 的特殊 性 ， 剖部 位易于暴露 ， 解 便于观 察 、 触诊 及取材 ，因此 对其作
VSD联合小腿外侧皮瓣治疗足踝部软组织缺损
１ ． １ 一般资料 本组 １ ６例 ， 男ｌ ｌ 例， 女 ５例； 年龄 ２ ２ — ４ ６ 吸引， 观察负压密闭状况、 引出物的色泽和容量等， 如遇引流 岁， 平均 ３ ６ ． ２岁。 致伤原因： 交通伤 ９例， 高处坠落伤 ４例，
压砸伤 ３例。受伤部位： 足跟部 ８例， 外踝部 ６例 ， 内踝部 ２ 如创面新鲜行带腓血管小腿外侧皮瓣转移修复， 否则更换 Ｓ Ｄ材料， 继续负压引流， 直至创面干净、 新鲜后进行。 例， 伴有不同程度的骨与肌腱外露 ， 不同程度感染。创面大 Ｖ
， Ｊ 、 ３ ． ０ ｃ ｍ× ５ ． ０ ａ ｍ一 ３ ０ ｅ ｍ× １ ６ ｅ ｍ 。
１ ． ２ ． ２ 二期处理 行带腓血管小腿外侧皮瓣转移修复软组
１ ． ２ 治疗方法 所有患者入院后经全身系统检查， 改善休 织缺损。以腓骨小头至外踝的两点连线为腓动脉皮瓣的轴
克、 贫血， 稳定血糖， 同时评估感染情况， 缺损面积、 深浅、 累 心线 ， 以外踝上８ ｃ ｍ 为旋转点 ， 根据缺损部位的形状及大
ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｃ ａ ｒ ｅ ［ Ｍ］ ． Ｎ ｅ ｗ Ｙ ｏ ｒ ｋ ： Ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ—Ｖ ｅ ｒ ｌ ａ ｇ ， １ ９ ８ ８ ：
VSD 在小腿毁损伤软组织缺损治疗中的应用
VSD 在小腿毁损伤软组织缺损治疗中的应用摘要】目的观察VSD（持续封闭负压引流装置）治疗小腿毁损伤中的皮肤、肌肉等软组织大面积缺损，骨外露损伤的临床疗效。
方法使用持续封闭负压引流对30 例小腿毁损伤中的皮肤、肌肉等软组织大面积缺损，骨外露损伤患者进行治疗。
结果 30 例患者大面积软组织损伤全部治愈，无全身局部并发症。
其中12 例在2周内治愈。
结论持续封闭负压引流是治疗软组织大面积损伤的一种简单、有效的治疗方法，保持有效、持续的负压引流是治疗的关键。
【关键词】持续封闭负压引流；软组织损伤；治疗小腿毁损伤在临床中比较常见，特别是车祸伤及高坠伤中，胫腓骨开放性粉碎性骨折合并皮肤、肌肉等软组织大片缺损，骨外露比较常见，临床中治疗很是棘手，若处理不当，易导致感染、骨坏死甚至截肢等不良后果。
传统的方法是在清创后行骨折外固定，缺损的软组织行油纱覆盖，创面加强换药，二期植皮或皮瓣转移修复创面，因存在软组织缺损及骨外露，创面容易发生感染、骨坏死、创面难以新鲜，植皮及皮瓣转移需较长时间才能施行，不仅增加患者的痛苦，又增加了医务人员的工作量，同时也容易导致交叉感染和院内感染。
持续封闭负压引流治疗软组织大面积损伤，效果良好，患者痛苦少[1]。
现将我院自2007 年9 月至2008 年10 月收治的30 例软组织大面积损伤患者的治疗情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料30 例中男21 例，女9 例，年龄18～63 岁，平均31.4 岁。
机器绞轧小腿皮肤肌肉毁损撕脱伤4例，车祸致小腿开放性骨折伴大面积软组织缺损15例，高坠伤致小腿开放性骨折伴大面积软组织缺损11 例。
损伤面积在5.0 cm×5.0 cm～40.0 cm×20.0cm。
1.2 材料和方法1.2.1 材料①VSD（Vacuum sealing drainage dressing）：为武汉维斯第医用科技有限公司生产的聚乙烯酒精水化海绵：它是一种无毒，吸水性和通透性好，质地柔软而抗张力强的白色海绵状医用材料，并具有临时替代皮肤的功能，原包装为10cm×15 cm×1cm，可按创面的大小和形状适当修剪。
小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用
小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用【摘要】目的分析研究在足跟及踝部皮肤软组织缺损修复中小腿内侧皮瓣的应用。
方法首先对伤口处进行处理，彻底把残留物及坏死组织清除掉，保证创面周围组织的鲜活，手术前治疗应用抗感染预防感染，同时对小腿胫前血管的血流情况进行检测，根据胫前血管受损的具体情况，判断选择皮瓣的位置。
结果30例患者中，达到Ⅰ期痊愈的25例患者，Ⅱ期痊愈的3例患者，2例Ⅲ期愈合。
对患者进行术后平均为期2年的随访，创面处愈合好，皮肤感觉基本正常，达到了临床愈合的标准，患肢功能恢复的都较好。
结论使用小腿内侧皮瓣在足跟及踝部皮肤软组织缺损的修复中治疗，使得愈合创面外观上好看、皮肤感觉接近正常、肢体功能恢复好等优点，值得临床上应用。
【关键词】小腿内侧皮瓣；软组织缺损；应用1 资料与方法11 临床资料选用的患者全部是在本科室2011年1月至12月收治的足跟及踝部软组织缺损的住院治疗的患者30例，年龄15～61岁，年龄中位数为35岁，男性19例，女性16例，皮肤缺损面积介于60 cm×35 cm与130 cm×65 cm之间。
受伤原因：物体砸伤5例，车祸伤20例，作业时机器绞伤5例均均用小腿内侧皮瓣移植治疗。
12 手术方法无论以上哪种原因引起的足跟及踝部创伤，首先都应该对伤口处进行处理，彻底把残留物及坏死组织清除掉，保证了创面周围组织的鲜活，手术前治疗还应应用抗感染预防感染，同时对小腿胫前血管的血流情况进行检测，根据胫前血管受损的具体情况，判断选择皮瓣的位置。
小腿的中下部为皮瓣的位置，皮瓣面积应大于创面的面积，因此由创面的大小来定所需皮瓣的大小。
在全麻下进行手术操作，首先切开皮肤的位置在皮瓣处，把全部胫后血管束暴露在手术视野内，游离皮瓣要充分，结扎大隐静脉的近端和远端[1]。
皮瓣血管蒂为血流情况较好的皮支动脉，其他全部皮支动脉临时阻断，观察其皮瓣的血流情况，如皮瓣血运良好，就保留把它作为皮瓣血管蒂[2]，把其余全部皮支动脉结扎，然后把皮瓣转移至足跟及踝部创面进行创面修复；如果皮瓣血运不好，那么就表明皮支动脉作皮瓣血管蒂不适合，就应该把皮瓣近侧胫后动脉阻断，然后把皮瓣逆行转位到足跟及踝部创面进行创面修复[3]。
踝关节骨折伴软组织缺损的处理
踝关节骨折伴软组织缺损的处理皮肤作为人体的一种体被组织，经常随着深部结构的外力侵害，形成复杂的创伤和软组织缺损。
本文将阐述伴随踝关节骨折造成的软组织缺损的处理。
一、概述●踝关节骨折为常见骨折，占全身骨折的3.9%。
●对于某些高能量踝关节损伤，如Pilon骨折、完全踝关节脱位，此时软组织本身损伤较重，更容易出现软组织并发症。
●踝关节部位由于皮肤软组织较为菲薄，所以发生感染或者皮肤软组织坏死，后果较为严重。
●一旦出现软组织坏死、钢板外露，处理非常棘手，对于患者是个灾难，对于医生也极具挑战。
二、修复原则●由于踝关节周围软组织缺乏，所以修复往往需要行皮瓣移植术。
●对于软组织坏死多、感染严重者，皮瓣应携带肌肉以控制感染，填塞空腔。
●可选择的皮瓣有局部转移皮瓣、带蒂穿支皮瓣、腓肠神经皮瓣、游离皮瓣等。
如何选择应根据创面位置、大小、患者的全身情况、年龄、性别、医生的擅长等情况决定。
●女性患者尽量不要选择小腿部皮瓣，以免影响美观。
下面结合病例重点介绍几种常用的的皮瓣。
三、股前外侧皮瓣1.简介●为应用最为广泛的游离皮瓣，具有血管蒂长、恒定、口径粗，皮瓣面积大等优点。
●以旋股外侧动脉降支为蒂。
●穿支穿出点：以髂前上嵴与髌骨外上缘连线中点为圆心，3cm 为半径画圆，外下象限为皮支可能穿出区域。
可结合多普勒定位。
资料来源：Raising of Microvascular Flaps A Systematic Approach2.手术要点●修复内踝和后踝吻合胫后动脉及伴行静脉。
●修复外踝和前踝吻合胫前动脉及伴行静脉。
● Pilon骨折皮肤感染坏死往往发生在踝前方，清创后，胫前肌腱会像弓弦一样隆起。
如果此时用扁平的皮瓣覆盖，会在胫前肌腱下发形成死腔，影响愈合、并发感染。
所以必须做成带肌肉的嵌合皮瓣，肌肉放置于肌腱下方，皮瓣覆盖在钢板上方，这样方能消灭所有死腔。
3.病例展示●典型病例：Pilon骨折感染，钢板外露●皮瓣设计和切取▲皮瓣设计线▲制作成嵌合皮瓣：肌肉和皮瓣血供独立，肌肉放在肌腱下方，皮瓣覆盖在肌腱上方●皮瓣安装和供区闭合▲旋股外侧动静脉与胫前动静脉吻合▲供区直接缝合●术后半年▲术后半年患肢功能良好，皮瓣外观好▲大腿供区线性瘢痕四、内踝上穿支皮瓣1.简介●定义：胫后动脉在内踝上约4cm、6.5cm有两条粗大皮支，可供养膝下10cm以内小腿内侧皮肤，以这两个穿支为蒂形成的皮瓣为内踝上穿支皮瓣。
小腿旋转皮肌瓣修补小腿软组织缺损例体会
小腿旋转皮肌瓣修补小腿软组织缺损例体会小腿是人体运动和支撑的重要部分之一，它由许多肌肉和皮肤组成。
小腿旋转皮肌瓣修补小腿软组织缺损是一种重要的外科手术方法，它能够修复各种各样的创伤和先天缺陷，重建患者的外形和功能。
在本文中，我将分享自己处理这种手术的经验和体会。
小腿旋转皮肌瓣是一种有效的修复小腿软组织缺损的方法。
它基于人体解剖学和生理学的知识，利用小腿内侧的皮肤和肌肉进行修复。
手术的具体步骤包括取下小腿内侧的皮肤和子宫肌肉，将它们旋转到缺损区域进行修复，并将其与周围组织缝合。
这种方法可以达到良好的修复效果，同时还有较低的并发症风险。
在我的实践工作中，我曾经处理过一位患者的小腿软组织缺损，这是一位40岁的男性，他在一次意外事故中受伤，导致小腿皮肤和肌肉组织受损。
首先，我们进行了详细的检查和测量，确认他的小腿内侧具备足够的皮肤和肌肉组织可供修复。
接下来，我们进行手术准备，采用局部麻醉，对手术部位进行全面清洗和消毒。
手术开始后，我们对小腿内侧的皮肤和肌肉进行了切割和取下，然后将其旋转到缺损区域进行修复。
这个过程需要非常精细的操作，需要准确地测量皮肤和肌肉数量，以确保修复后的外形和功能符合患者的需求。
我们还需要对缝合线和止血带等细节进行认真控制和注意。
手术进行了大约2个小时，在整个过程中，患者一直保持清醒状态，并通过与我们的交流和鼓励来缓解疼痛和不适感。
手术完成后，我们对手术部位进行包扎和固定，让患者进行恢复和康复。
在术后几个星期内，我们对患者进行了定期的治疗和检查，确保皮肤和肌肉伤口的愈合进展正常，并为他提供适当的康复建议。
最终结果是，在约6个月的时间内，患者的小腿软组织缺损得到了良好的修复，功能和外形也得到了恢复。
通过我的体会，我认为，小腿旋转皮肌瓣修补小腿软组织缺损是一种非常有效的治疗方法。
它需要我们有扎实的理论知识和丰富的临床经验，能够精细地操作手术过程，确保患者得到良好的治疗效果。
同时，它还需要我们充分了解患者的需求和情况，提供温暖、关怀和鼓励，让患者更加自信和满意。
腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足踝软组织缺损的临床应用
到软组 织缺损 近 端 的距 离 ， 以减 轻 皮瓣 蒂 部 的扭 转与受 压 。③ 轴线 ： 外踝 与跟腱 中点 至眉 窝中点
管皮瓣的解剖和临床应用 、 王和驹等Ｌ 报道了腓 ２ Ｊ
肠神 经营养血 管皮 瓣 的 临床 应 用 ， 该皮 瓣 已被广 泛应 用 于 修 复 小 腿 下 段 、 踝 软 组 织 缺 损 【５。 足 ３］ － 作者应用腓 肠 神经 营 养血 管 皮瓣 修 复 小腿 下 段 、 足踝 软组织缺损共 １ 例 ， ３ 现报 道如下 。
・
５ ・ ０
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实用临 药 床医 孝志
２ 年’… 卷 １～ ｏ …第ｌ 第５ １ ４… … 期 ０ …
腓肠 神 经 营养 血 管皮 瓣修 复 小腿 下 段 、 足踝 软 组织 缺损 的临床 应 用
经营养血 管穿 出 的位 置 调整 皮 瓣 ， 要 时 向小腿 必
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ９年 ０ ９月 共 收 治 小 腿 下
段、 足踝 软组 织缺 损 患者 １ ３例 ， 中男 ｌ 其 ２例 ， 女
１ ， 例 年龄 ２ －４ ４ ８岁 ， 腿 软组 织 缺损 ４例 ， 踝 小 足
聚维酮碘及生理盐水依次交替冲洗创面 ３ ， 遍 用
的连线。旋转轴点 ： 沿轴线 在外踝上方 约 ５ ～７ ｅ ｍ处 ， 可在术前 用超 声多普 勒探 测腓肠 神经 营 也 养血 管 在 外 踝 的穿 出点 ， 点 即为 皮 瓣 旋 转点 。 该
小腿穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
小腿穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损刘江涛;黄书润;欧阳容兰;王一勇【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2022(26)2【摘要】目的探讨小腿穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损创面的临床效果。
方法2018年2月至2020年10月我科收治足踝部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨质外露患者32例,分别采用腓肠神经营养皮瓣、腓动脉穿支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣三种小腿穿支皮瓣修复创面。
皮瓣面积约(5.0 cm×6.0 cm)~(16.0 cm×12.0 cm)。
结果本组行腓肠神经营养皮瓣修复13例,腓动脉穿支皮瓣修复9例,胫后动脉穿支皮瓣修复10例;供瓣区取中厚皮片移植修复29例,直接缝合3例。
所有患者穿支皮瓣均成活,仅1例腓动脉穿支皮瓣、1例胫后动脉穿支皮瓣远端发生回流障碍后引起皮瓣坏死,面积小于1.0 cm×2.0 cm,经换药2周后治愈。
30例患者术后随访6~24个月,患者术区皮瓣质地柔软,与周缘皮肤颜色接近,无明显色素沉着,皮瓣弹性、韧性、耐磨性及耐寒性良好,足踝关节活动良好,行走基本正常。
12例患者因皮瓣臃肿、穿鞋袜不适,二期行皮瓣修薄手术。
结论小腿穿支皮瓣血供明确,手术操作相对简便,皮瓣成活率高,术后外形、质地、功能恢复良好,是治疗足踝部皮肤缺损较为满意的方法,值得临床推广应用。
【总页数】6页(P114-119)【作者】刘江涛;黄书润;欧阳容兰;王一勇【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第910医院烧伤整形科【正文语种】中文【中图分类】R658.3【相关文献】1.小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损2.胫后动脉穿支加强的隐神经营养血管皮瓣修复小腿下端及足踝部皮肤软组织缺损3.胫后动脉内踝上穿支皮瓣顺行或逆行移植修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损4.小腿远端蒂穿支皮瓣与股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损效果比较5.小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损对皮瓣切取面积、修复效果的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
逆行小腿内侧岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床体会
生率 ， 安全陛好 ． 值得临床广泛应用。
参考 文献
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目前 ， 糖尿病强化治疗的最佳手段是胰岛索泵治疗 ， 其最大的优点在 于从生理角度模拟人体分泌胰岛素的功能， 避免了血糖波动。 严重的低血 糖可引起昏迷甚至死亡 ， 还制约着糖尿病的治疗达标 ， 反复低血糖可使患 者智力减退 、 记 力下降、 反应迟钝甚至痴呆。 因此， 及时发现低血糖， 尤其 是无症状低血糖在糖尿病的治疗中甚为重要。 本组研究亦证实， 实验组与 对照组治疗前后血糖比较差异有统计学意义（＜ ．ｒ， Ｐ ０ｏ ） 而且治疗后实验组 血糖波动值小于对照组 ， 比较差异有统计学意义（＜ ．ｒ。 两组 Ｐ ０ ｏ）对于控制 低血糖发生方面， 实验组低血糖的发生率明显低于对照组低血糖发生率（ Ｐ
２ 讨论
２Ｉ 以胫后 动脉 为血 管蒂的逆 行 小腿 内侧 岛状皮 瓣解剖 的 特点 ．
皮瓣 以
作复杂， 需要吻合血管等， 并非理想的 方法。 我院自１ ８ ９ 年以来， 以 ９ 应用 胫
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【 关键词】 软组织缺损；修复外科手术；皮肤移植 ；小腿足踝部 【 中图分类号】Ｒ６２ １ 【 ． ２ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７ ９７ ２１ ）０ ３５ — ２ ０ — ５２（０ １ ９— ０４ ０ ０
Ａ ｐｉ ｔ ｎｏ ｈ ｅ ｔｏ ｓ ｏ ｒａｉｇＳ ｆ Ｔｓｕ ｅｅｔ ｉ ｅＳ ａ ｋａ ｄＡ ｋｅ— ｏｔ Ｌ Ｃ ｅｇ— ｕ． ｅａｔｅｔ ｐ ｌａ ｏ ｆ ｒｅＭｅｈ ｄ ｒＴ ｅｔ ｏｔ ｉ ｅＤ ｆｃｓ ｎｔ ｈ ｎ ｎ ｎ ｌ Ｆ ｏ ／ ｈｎ ｊｎ Ｄｐ ｒ ｎ ｃｉ Ｔ ｆ ｎ ｓ ｈ ｍ
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比较差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。结论
３组 手术治疗后 疗效 比较 ，差异无统计 学
意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ 为 ５ ． ％ ，Ｃ组发 生率为 ７ ． ％ ，３组并发症发 生率 ６７ ８３ ５Ｏ 三种 方法修复 小腿足踝部皮肤软组 织缺损 的治疗效果 无差异 ，并发症符合 相 关手 术的并发症 ，值得在基层 医院推广 。
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３５ ・ ０４
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临 床 适 宜 技 术 ・
三种 方 法 治 疗 小腿 足 踝 部 皮 肤 软 组 织 缺损 的 临床 应 用 分析
李成 军
【 摘要 】 目的 探讨三种方法治疗小腿足踝部皮肤 软组织缺损 的临床 应 用效 果。方法 ２０ ５月—２０ ２ ０５年 ０９年
月 ，３ 小腿足踝部皮肤软组织缺损 患者分别采用 小隐静脉 一腓肠神 经营 养血管筋膜 皮瓣术 （ ６例 Ａ组 ） 、三级 串联皮 辫 修 复术 （ Ｂ组 ）和腓肠浅动静脉逆行 岛状皮瓣修 复术 （ Ｃ组 ） 治疗。结果
ｃｉｅ ｅｔ ｅｔ ｆｈｅ ｔｏ ｓ ｍａ ａｈｎ ｕ ｅ ｅｖｄｔ ａｍ ｎ ｒｅ ｈｄ ：ｓ ｌ ｓｐ ｅ ｏｓ ｉ ｕａ ｎｒｅ ａｃ ｌ ｓｉｃｔ ｅｕ ａ ｒｅｙ （ ｒｕ ，ｔ ｅ ｒ ｏｔ ｍｅ ｌ ｖ ｎ—ｓｒ ｅｖ ｓｕａ ｆ ｅｏｕ ｎ ｏｓ ｐｓ ｇｒ ｇｏｐＡ） ｈ ｅ～ ｌ ｖ ｒａ ａ ｌ ｆ ｕ ｒ
ｔｒｅｇｏｐ ｇｏｐＡ：６ ． ％ ；ｇｏｐＢ：５ ． ％ ；ｇｏｐＣ：７ ． ％ ）ｓｏ ｅ ｏｓ ｎｆａ ｔ ｉｅｅｃ （ ＞００ ） ｏ － ｈｅ ｒｕ ｓ（ ｕ ｒ ６７ ｒ ｕ ８３ ｒ ｕ ５Ｏ ｈｗ ｄｎ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎｅ Ｐ ． ５ ．Ｃ ｎ ｇ ｉ ｄｆ
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ｃｎ ｅｔ ｆ ｐｓｒｅ （ｒｕ ）ａｄｆ ｐｉａｄｓｒｅ ｉ ｔ ｇａｅｓｐｒｃ ｌ ｕａ ｖｉ ａ ｄａｔ （ ｒｕ ｏｎ ｃ ｄ— ａ ｇｒ ｇｏｐＢ ｎ ａ ｌｎ ｇｒ ｗｔ ｒ ｒ ｒｄ ｅ ｉ ａ ｓｒｌ ｅ ｎ ｒ ｒ ｇｏｐＣ）． ｅｕｔ ｅ ｌ ｕ ｙ ｌ ｓ ｕ ｙ ｈ ｅｏ ｕ ｆ ｉ ｎ ｅ ｙ Ｒ ｓｌ ｓ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇ ｅ ｈ ｉｃｌ ｆｃ ｒ ｅ ｏｓｎｔａｎ ｆｔｓｅ ｅ ｃ ｅｓ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｉ ｔ ｔ ｃｎ ａ ｅｅ ｓ ｆｈｅ ｍ ｔ ｄ ｅ ｉ ｓ ｔｉｕ ｆ ｔｉ ｔ ｈ ｋ ｉ ｎ ｔａ ｅ ｌ ｉ ｔ ｏ ｔ ｅ ｈ ｉ ｒ ｔ ｇ ｏ ｓ ｄ ｅ ｓｎ ｈ ａ
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众所 周 知 ，小 腿足 踝 部皮 肤 软组 织 １． ｍ ×１ ． ｍ，平 均 ３ ８ｅ ×１． 龄 、性别 、病程 、皮 肤软 组织 缺损 范围 、 ６０ａ ８０ ａ ． ｍ ６０ 薄 ，骨位 比较 突出 ，无较多肌 肉包裹 ，为 ｃ ｍ；病 程 １个 月 一２年 ，平 均 （ ． 骨外露范 围与部位间有均衡性 。 ６ １± 此很容易受创伤后 软组织 缺损 。同时由于 １２ ． ）个 月 ；骨 外露范 围 ２ ２ｅ ． ｍ×３ １ｅ ． ｍ １ ２ 治疗方 法 ． Ａ组采 用小 隐静 脉 一腓