螺旋形鼻肠管在危重患者肠内营养的应用及护理.gif
鼻肠管肠内营养在危重病患者中的观察及护理
管 长 ， 做 好 标 记 ， 滑脱 、 位 、 绕扭 曲 ， 通 过 胃管 抽 吸 并 防 移 盘 可 胃液 ， 其 内 容 物 及 颜 色 ， 接 判 断 营养 管 的位 置 ， 要 时 可 视 间 必 摄 Ｘ 片 观察 。 ２ 保持 营 养 管通 畅 ， 天输 注 能全 力 前 后用 温 （） 每
严重 颅 脑 损 伤 并 昏迷３ ， 中男 ６ ， 例 ， 例 其 例 女７ 年龄 ３ － ０ ， ０ ８ 岁 平 均 （ ２ ＋ １ ） 。 照 组 急性 重 症 胰腺 炎 ３ ， 重 气 道 烧伤 １ ６ ． １． 岁 对 ６ ０ 例 严 例 ， 重 创 伤致 Ａ Ｄ 病 ３ ， 重颅 脑 损 伤 并 昏迷３ ， 中 男 严 Ｒ Ｓ 例 严 例 其 ６ ， 例 ， 龄２ ～ ６ ， 均 （ ０ ± ２８ 岁 。两组 患 者 在 年 例 女４ 年 ８７岁 平 ６ ． １ ．） ２ 龄、 性别 、 基础 病 等 方面 无 明显 差异 ， 又可 比性 。
开 水 多 次 冲洗 鼻肠 管 。 ２ 加强 营养 液 的 管理 ． ３ 根 据病 人具 体 情 况 调 节 输 液 泵 的速
度 ， 经 常核 实 输 液 的 速 度 ， 查 输 液 泵 有 无发 生 异 常 ， 管 并 检 如 子 堵 塞 折叠 、 体 输 完 、 源 故 障等 ， 便 及 时 处 理 ， 证 营 液 电 以 保 养 液２ ｈ 时 定量 、 速 输 入 。将 营 养 液 通 过加 温 器 加 热 的温 ４定 恒 度 控制 在４ ～ １ ０ ４ ℃为宜 ， 过热 致粘 膜 烫 伤 ， 过冷 致 腹泻 １ ２ ］ 。
肺 部 感 染 ，住 Ｉ Ｕ 时 间与 营养 支 持 并 发症 发 生 情 况 有 显 著 差 异 ，肠 内 营 养 支 持 组 优 于 肠 外 营 养 支 持组 。 结 论 Ｃ
螺旋型鼻肠管用于急性重症胰腺炎肠内营养的护理
理故障以保证输入营养液的管道通畅，禁止经鼻 肠管 输入有 渣溶 液或药 物 。 ３３ 防止 细菌污 染 ．
输 液 管 ２ 换 １次 ；每 瓶 营 养 液 （０ ４ｈ更 ５０
ｍ ）悬 挂输 注 时 间不超 过 ８ｈ Ｅ ，营养 液 开启 后立
均为 口腔干燥 ，鼻肠管局部摩擦 、压பைடு நூலகம்致粘膜破 损所致 ，给予 草珊 瑚含 片 含服 后好 转 。４例 患者
输 人能 全力 时发生 腹泻 ，均为 黄色 稀便 ，考 虑为 营养素 吸收不 全致 渗透性 腹泻 ，经 减慢 输注 速度 和降 低 浓 度 后症 状 缓 解 。营 养 支 持 在 Ｓ Ｐ治 疗 Ａ 中的作用 已得 到普通 认可 ，Ｅ Ｎ能维 持肠 管机 械 、 生物 、免 疫屏 障功 能 ，防止细菌 易 位减少 感染 发
异 常时及 时送检 。
妥善 固定鼻肠管 ，防止 滑脱 移动 、盘绕扭 曲。在 营养液 输注期 间不 用 冲管 ，结 束 时用 温开 水 ５ Ｌ冲洗管 道 ；在 每 Ｅ输 注前 后 ， 以温 开 ０ｍ ｔ 均
水 冲洗管 道 ，防止 营养 液残 留堵 塞管 腔 ，及 时处
４ 讨 论
经 鼻肠管 Ｅ Ｎ治 疗 Ｓ Ｐ的过程 中 ，良好 的护 Ａ 理是 促 进 患者 康 复 的关 键 ，本 组 ３例 发生 咽炎 ，
３ 护 理
３１ 心 理护 理 ．
（）腹痛 、腹胀症状减轻或缓解， １ 肠鸣音恢
【PPT】危重患者经鼻肠管肠内营养的护理
小结
放置鼻肠管行EN治疗具有操作方便、安全、 符合生理、疗效好、患者易于耐受等特点， 还能避免胃潴留，减少反流和误吸，有利 于控制肺部感染，可作为危重患者EN支持 的较佳选择途径。加强对喂养管、营养液 输注的护理和营养液的管理，严密观察， 尤其是并发症的观察，将并发症降低到最 低限度，保证EN支持的顺利进行，可降低 病死率，提高抢救成功率。
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应用复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养危重患者的临床价值及护理
１ ． １ 一般 资料 收 集 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ ０年 ６月住 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ期 间行肠 内营养的危重病患者资料共 ７ ８例 ， 男３ ６例 ， 女 ４ ２ 例， 年龄 ３ ２～ ９ ８岁 ， 平 均年龄 （ ７ ５ ． ０± ２ ． ５ ） 岁。其 中脑梗
死１ ８ 例， 慢 性 阻 塞 性 肺 病 急性 加 重 １ ５例 ， 急性 呼 吸 窘 迫 综 合
面润 滑剂 ， 将 引导钢 丝插 入鼻肠 管 内， 使 螺旋 型的鼻 肠管 头
部伸直 ， 鼻肠管头部 蘸少许 生理盐 水 ， 以激活 鼻肠管 头部 的 润滑剂 ， 然后将管道从鼻腔缓慢插入 ， 插 至咽喉部 时嘱患者做 吞咽动作 ， 便于管道顺利进人食道 ， 插至标记长度时用空针 回
抽 出 胃液 后 ， ｓ ｂ ， ｔ Ｌ ， 撤出引导钢丝 ， 再 向 管 道 内注 入 ２ ０ ｍｌ 生 理
［ １ ］ 吴燕 娜 ， 黄秀菊 ， 卢 榜裕． 电 视 腹 腔 镜 胰 十 二 指 肠 切 除 术 后 的
［ ４ ］ 马炳奇 ， 张顺 ， 张斌 ， 等． 胰十二指肠切 除术后胰瘘 发生 的相 关 性 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中国普通外科杂 志， ２ ０ １ ３， ２ ２ （ ３ ） ： ３ １ ５ － ３ １ ９ ． ［ ５ ］ 杜家文 ， 周文颖 ， 宁武 ， 等． 胰十二指肠 除术后腹部 并发疤 的危 险 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中 日友好 医院学报 ， ２ ０ １ ３， ２ ７ （ ２ ） ： ８ ２ — ８ ４， ８ ７ ．
海军医学杂志 ２ ０ ｌ ４年 １月 第 ３ ５卷 第 １期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ａ ｖ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｖ ｏ １ ．３ ５，Ｎ ｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ．２ ０ ｌ ４
螺旋型鼻肠管在重症急性胰腺炎病人早期肠内营养中的应用及护理
表 ２ 两组 ＳＡＰ 病人住院时间比较
ｄ
３ 护 理 ３．１ 心理护理 实施肠 内营养前 ，应 给病人 详细讲解 肠 内营 养 的重要性 和效果 、实施方法 ，告知病人配合要点 ，输 注中可能 出现 哪些情 况及处理方法 ，使 病人 消除恐惧 心理。ＥＮ过程 中 经 常与病 人沟通 ，解答其提 出的问题 ，及时处理 出现 的问题 ，增 加安 全感 ，从而使病人积极配 合 ，顺利完成 营养 支持 。 ３．２ 管道护理 插管后 妥善 固定 ，防止盘绕 扭 曲、滑脱 移动 。 输注管 以一 次性无 菌输液器作 为输 注装置 ，每天更 换 ，以确保 卫生要求 ，持续 ２４ ｈ输 注期 间 ４ ｈ～６ ｈ以温开 水 冲洗管 道 １ 次 ，防止营养液残留堵塞管腔或细菌繁殖。肠内营养应用 时间 ３ 周 ～４周 ，根据 病 人病 情恢 复 情 况 ，停止 肠 内输 注 ，拔 除 营养 管 。 ３．３ 掌握正确 的输注方法 一般在输 注肠 内营养液前给予生 理盐水 或泻剂促进肠蠕动 ，营养液 按 医嘱指示 速度输 注 ，由慢 到快 ，一 般 开 始 每 天 小 剂 量持 续 输 注 ，１０ ｇｔｔ／ｍｉｎ－２０ ｇｔｔ／ｍｉｎ， 每天 ５００ ｍＬ～１ ０００ ｍＬ，病人无 不适 逐渐增加 ３０ ｇｔｔ／ｍｉｎ－６０ ｇｔｔ／ｍｉｎ，每 天 ２ ０００ ｍＬ左 右 ，太 快 易 发 生 腹 泻 、腹 胀 、恶 心 、呕 吐 ，太慢不能按计划完成输液量 。 ３．４ 并发症 的预 防 保 持营养液适宜的温度 ，一般在 ３８℃左 右 ，夏季室温下直接输注 ，冬 季可用 加热器 以提高 营养液 的温 度 ，防止输注冷 的肠 内营养 液造成 病人腹泻 。最好采用连续输 注的方式 ，持续 １６ ｈ～２４ ｈ，定 时定量 ，慢速 输注 ，这样 能减 少 腹胀 、腹泻及其他不 良反 应的发 生… 。在 应用肠 内 营养 时 ，护 士应 加 强 腹 部 体 征 、肠 鸣 音 的 观 察 ；正 确 记 录 出 入 量 ，观 察 体 温 ，询问病人有无 口渴 ，皮肤黏膜有无弹性等 ；有无腹痛 、腹胀 ，
鼻肠管肠内营养在危重病患者中的观察及护理
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 盲插法就是在不使用任何外界辅助工具的前提下，按照标准技术操作流程，把置管导管设定于十二指肠内，导管前端经过幽门植入空肠。
现阶段，比较常用的导管置入方式包括床边盲插鼻肠喂养管、胃内注气法、盲视放置鼻空肠管等，这些都需要结合具体情况操作，详细介绍床边盲插入鼻肠的技术。
盲插鼻肠管是一种比较普及的方式，按照标准操作流程即可完成相关置入，为了提高胃肠道功能的安全性，必须及时选用肠内营养支持，该类手段操作的刺激性和侵袭性都较小，并且经济、环保，不需要借助其他的外界设备的协助、支持。
2015年3月-2016年3月收治危重病患者80例，采用分组法讨论，现报告如下。
资料与方法2015年3月-2016年3月收治危重病患者80例，年龄25～80岁，平均(55±3.5)岁；其中男50例，平均年龄(58±2.7)岁，女30例，平均年龄(53±3.3)岁。
具体病况包括：重型颅脑损伤30例，重症胰腺炎10例，脑梗死20例，慢性阻塞性肺疾病10例。
将80例患者分成了对照组和观察组，每组40例。
两组患者的置管都由同1个人进行[1]。
两组患者的性别、年龄以及是否存在带有人工气道或者是某类疾病种类等，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
材料：采用美国库派Coflo 的10FR 3.3mm 螺旋形鼻空肠管1套(长145cm，直径3mm 的CH10)、需要换药碗1个，渗盐水和灭菌手套还需要无菌巾和宽胶带以及听诊器和pH 试纸等物品。
置管方法：①对照组：鼻肠管肠内营养组患者在插管前患者取卧位，并且使患者肌内注射胃复安10mg，采用常规方法将鼻肠管放入胃中，借助胃肠动力使鼻肠管自动下降，一般在放置完成24h 内胃肠管会自动降低至十二指肠，应注意在24h 内通过影像学仪器观察肠管的位置，在插管成功后开始给予患者肠内营养，通过输液泵均匀地把营养液输送至患者体内，应当严格按照医嘱决定输入量的大小和速度大小，一般情况下第1天给患者输入500mL，输入速度在35mL/min 左右，之后按照1000mL 的标准进行输送，输送速度一般在75mL/min 左右。
螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用及护理效果分析
螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用及护理效果分析发布时间：2021-07-20T11:33:04.027Z 来源：《护理前沿》2021年9期作者：吴雪燕[导读] 目的：分析螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用及护理效果。
方法：征得患者同意后，吴雪燕江苏省无锡市江阴市人民医院重症监护室214400【摘要】目的：分析螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用及护理效果。
方法：征得患者同意后，选取2019年10月~2020年3月期间的70例急性重症胰腺炎患者进行分析，患者均使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持，随机分组，对照组常规护理，观察组针对性护理，对比两组效果。
结果：观察组并发症低于对照组，其发生率为5.71%（2例），组间差异显著，P＜0.05；观察组护理满意度显著高于对照组，为97.14%（34例），组间差异显著，P＜0.05。
结论：急性重症胰腺炎患者肠内营养中应用螺旋型鼻肠管和针对性护理效果较好，值得使用。
【关键词】螺旋型鼻肠管；急性重症胰腺炎；肠内营养；护理效果急性重症胰腺炎属于急性危重病症，本病起病较快，而且并发症多，临床死亡率极高。
疾病对患者病情存在严重的威胁[1]。
疾病会导致多种胰酶激活并释放，改变人体内分泌及血流动力学，让机体长期处于高代谢状态，引起消化吸收功能障碍，对营养的摄入和吸收产生损害。
故，临床多采取肠内营养支持治疗，确保患者营养充足，保护患者肠黏膜。
文章探讨了螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用及护理效果，并对2019年10月~2020年3月期间的70例急性重症胰腺炎患者进行了分析，以提高疗效，详情如下。
1、资料与方法1.1一般资料征得患者同意后，选取2019年10月~2020年3月期间的70例急性重症胰腺炎患者进行分析，患者均使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持，随机分组，对照组常规护理，观察组针对性护理，每组35例患者。
观察组男性20例，女性15例，年龄分布在26~75岁之间，平均值（50.45±2.13）岁；对照组男性19例，女性16例，年龄分布在27~74岁之间，平均值（50.51±2.42）岁。
螺旋形鼻肠管在危重病人肠内营养的应用及护理
析护 生 对事 件 同 时 存 在 理 性 的 和 非 理 性 的看 法 或 信
念， 并 且将 两 者 区 别 开来 ； 最 后 通 过 反 向举 例 、 对 比的
方式 动 摇 护 生 的非 理 性 信 念 ， 开 始 认 清 理 性 信 念 ］ 。
［ ５ ］ 聂万隆 ， 陈剑锋 ， 张永 峰 ． 理性情绪 疗法在大学生心理健 康教育 中 的应用探析Ｅ Ｊ ］ ． 中国 科 教 创新 导 刊 ， ２ ０ １ ３ （ ７ ） ： ２ ５ ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ Ｏ ｌ ４— ０ ８—２ ５ ） （ 本文 编辑 王 钊 林 ）
螺旋 形 鼻肠 管在 危 重 病 人 肠 内营 养 的 应 用 及 护 理
杨 梅
摘要： ［ 目的 ］ 观 察 螺 旋 型 鼻 肠 管 在 危 重 病 人 实施 早 期 肠 内 营养 （ Ｅ Ｎ） 的 临 床 应 用 效 果 。［ 方法］ 将４ ６例 危 重 病 人 随机 分 为 观 察 组 和 对照组 ， 观 察组 ２ ３例 采 用螺 旋 型 鼻 肠 管进 行 Ｅ Ｎ 支持 ， 对照组 ２ ３ 例 采 用 鼻 胃管 进 行 Ｅ Ｎ 支 持 ，分 别 观 察 两组 病 人 行 Ｅ Ｎ 支持 时 不 良反 应 发 生 情 况 。［ 结 果］ 观察组病人腹 胀、 腹泻 、 胃潴 留 、 反流 、 误 吸 的发 生 率 均低 于 对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。［ 结 论］应 用螺 旋 型 鼻 肠 管 行Ｅ Ｎ 支持 可有 效减 少 不 良反 应 的 发 生 ， 优 于 常规 应 用鼻 胃管 。 关键词 ： 危 重病 人 ； 肠 内 营养 ； 螺旋型鼻肠管 ； 护理
Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｓ ｏ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｂｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
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专题1
库派鼻肠营养管在危重患者肠内营养的应用及护理
蚌埠医学院第一附属医院ICU 杨梅
【摘要】目的：探讨库派鼻肠营养管在危重病人实施早期肠内营养（EN）的临床应用效果及护理。
方法：将46例危重患者随机分为观察组和对照组，观察组23例危重病人采用库派鼻肠营养管进行EN 支持,对照组23例危重病人采用鼻胃管进行EN支持, 分别观察两组病人行EN支持时不良反应发生情况。
并评价采用库派鼻肠营养管行EN的有效性和安全性。
结果：观察组各种不良反应发生率均低于对照组( P <0.05)。
结论：应用库派鼻肠营养管行EN支持可有效减少不良反应的发生,优于常规应用鼻胃管。
【关键词】:库派鼻肠营养管; 危重病人;肠内营养;护理
近年来危重症患者实施早期EN在临床治疗中得到重视与肯定。
目前,临床上普遍应用鼻胃管进行EN支持,由于许多危重病人存在不同程度胃动力紊乱,鼻胃管管饲易发生返流和误吸,引发肺部感染等,不利于EN支持的实施与疗效。
选择合适的EN途径尤为重要。
而库派鼻肠营养管就避免了这些常见并发症。
我科对23例危重症患者放置库派鼻肠营养管进行EN治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料选择我科2013年1月至2013年12月收治的危重症患者46例作为研究对象，其中男30例，女16例，年龄12-90 岁，随机分为观察组和对照组，观察组23例采用库派鼻肠营养管进行EN支持，对照组23例采用鼻胃管进行EN支持。
两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 EN方法
1.2.1 材料与置管方法：
材料: 观察组采用库派鼻肠营养管，由完全不透放射线的聚氨酯制成,柔韧度好，置管时不易盘曲；生物相容性好，型号齐全，使用舒适，易耐受；对鼻腔粘膜、消化道刺激小；性能稳定，耐X线辐射；抗多种酸碱腐蚀，可长期放置。
成人型长度140cm,头部有超级防堵塞单孔侧切出液口,独特的C-19水活性润滑剂附着在尖端和内腔，保证营养液不粘连管壁，避免堵管，专利的子弹头设计，方便插管并最大限度减少插管的损伤。
置管方法 : 第一步置管至胃置管前向患者解释插管过程和目的，使之消除恐惧心理，
配合置管。
置管前患者禁食6h，吸净口鼻分泌物。
测量鼻肠管插入胃内刻度(取胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离)，标记好此长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠营养管腔内注入约20ml生理盐水，以激活引导钢丝表面润滑剂，抬高床头30-45°右侧卧位置管，置管15－20cm至喉部，颈部前屈30°，以避免管端插入呼吸道，进一步置管入胃，判断鼻肠营养管在胃内，经鼻肠营养管抽取消化液PH<5.0。
第二步：置管自胃到空肠，置管并确定在胃后,在距鼻孔3～5cm 处左手托鼻肠营养管右手轻柔进管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉到轻度摩擦阻力，随着患者每次呼吸运动,鼻肠管将克服摩擦力而前进，如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管，置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续置管至100－120cm。
经鼻肠营养管抽取消化液PH>8.0，判断鼻肠营养管可能在空肠上段，妥善固定并做好标记。
经X线透视证实鼻肠管前端到达空肠上段，或监测PH值为碱性，方可输注EN制剂。
如自主床旁盲插法置管导管未进入肠腔，可配合医师在胃镜或X线透视下行鼻肠管置入术。
本组病人19 例自主床旁盲插法置管成功，4例通过纤维胃镜直接将鼻肠管带至十二指肠或空肠上段。
对照组采用一次性传统硅胶胃管( F16号) ,前端有2个侧孔,采用传统的胃管操作方法，测量好病人耳垂- 鼻尖- 剑突的长度,用石蜡油润滑好管端,经鼻腔插入胃内,证实在胃内后妥善固定并做好标记。
1.2.2 EN的支持方法：对照组采用鼻胃管进行EN支持，观察组采用库派鼻肠营养管进行EN支持, 根据患者病情，在无消化道出血的基础上，应尽早采用EN支持，遵医嘱鼻饲。
两组患者床头均抬高30～45°。
1.3护理
1.3.1 心理护理意识清楚的患者插管前向其说明插管方法与目的，患者需要配合的事项，EN的优点及对治疗原发病的益处，以取得患者的合作；意识障碍的患者，均告之家属以取得合作。
1.3.2 一般护理由于患者抵抗力低下，易引起肠道感染，故每次操作前应洗手，严格无菌操作，输注管道每24小时更换，营养液开启后，马上使用，防止营养液及输注系统被污染。
由于不经口进食，要特别重视口腔护理，防止感染的发生，每日口腔护理2次，并观察口腔黏膜状态。
严格掌握EN管饲的“三度”原则:即速度、浓度和温度;遵循循序渐进的原则,即由少到多,由稀到浓,营养液温度37～40℃。
1.3.3 管道护理注意保证鼻肠管的在位与通畅。
鼻肠管采用双重固定法,即在近鼻孔出口处用细棉线在鼻肠管上打结后宽胶布固定于前额,加固定导管专用胶布缠绕鼻肠管2圈后固定于鼻翼两侧。
在鼻肠管进入鼻腔处做好标记,加强巡视, 躁动患者给予约束带使用，防止非正常拔管。
经常检查鼻肠管外露长度,注意有无滑脱、移动、扭曲。
本组病人无1例发生非正常拔管。
每次输注前常规检查管道是否通畅,回抽胃肠液,了解胃肠残留量; 注意保持鼻肠管的通畅，每8小时用生理盐水冲洗管道1次，每次输注营养液前后用20 ml生理盐水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔，发现阻力大随时冲洗。
如需经营养管给药，喂药前后亦需用生理盐水冲洗。
若发生堵管可“低压冲洗”和“负压抽吸”交替进行,切勿加压冲洗,以免冲破导管[1]。
1.3.4 体位的管理为尽可能地减少误吸，危重症患者在行鼻肠管营养时，若病情允许应采取半卧位，最好达到30～45°卧位，并在鼻饲结束后半小时内保持半卧位，防止误吸的发生。
1.4 观察指标（1）观察两组患者置管成功情况。
（2）观察两组病人的腹胀、腹泻、返流、误吸等并发症情况；监测血糖、电解质、肝肾功能等变化，以便随时调整营养治疗方案。
同时观察两组病人的血白蛋白、氮平衡等营养指标的变化。
1.5 统计学处理采用SPSS11.5 软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,
P <0.05 为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者置管成功率比较：观察组患者19 例自主盲插法置管成功，鼻肠管到达患者空肠上段，经PH值或X线检查加以证实，4例通过纤维胃镜直接将鼻肠管带至十二指肠或空肠上段。
对照组23例患者中，按普通胃管常规操作均自主置管成功。
两组患者置管成功率比较无显著性差异。
2.2两组患者EN并发症发生率比较：腹胀、腹泻、胃潴留、返流、误吸等的发生率，观察组小于对照组，差异有显著性（p 均< 0.05）(见表1)。
表1 两组肠内营养途径的并发症情况（例）
组别例数腹胀腹泻胃潴留返流误吸观察组 23 2 3 2 1 1
对照组 23 6 8 11 8 7
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
经胃肠道途径供给EN是重症患者首先考虑的营养支持途径[2]。
危重患者的早期EN应用在临床上可作为严重代谢紊乱、预防应激性溃疡、感染及胃肠功能衰退的一种治疗手段[3]。
目前，由于受空肠营养管置管技术的限制，胃管仍然是危重病人最常用的EN途径。
危重病人的胃肠道在受到创伤或炎症打击时，蠕动功能的恢复以小肠最快，其次为胃。
而高龄、疾病、意识障碍、气管切开、吞咽及咳嗽反射差等是胃食管反流的常见危险因素[4],使用胃管鼻饲无疑会增加返流和误吸的机会，而导致吸入性肺炎。
而经鼻肠管营养就可有效避免上述情况发生。
使用鼻肠管, 由于营养液直接进入空肠内,完全不依赖胃的排空机制,可避免胃潴留的发生,有效地降低返流、误吸及导致吸入性肺炎等并发症的发生,有利于预防和控制肺部感染。
因此,鼻肠管是危重症患者有效的EN途径。
库派鼻肠管为聚氨酯材料，生物相溶性好，弹性好，硬度适中，采用酷派鼻肠管进行经鼻置管, 对设备无特殊要求,可随时随地开展, 置管技术容易掌握,侵袭性小、对病人刺激小,反应轻,耐受性好。
普通胃管虽然操作简单，费用低，但是并发症较多。
经鼻肠管进行肠内营养对于慢性误吸及胃排空障碍者具有易耐受，有效防止误吸的优点，是更符合生理的一种营养支持方法。
本组研究资料显示，观察组并发症的发生率明显少于对照组,因此经鼻肠管营养可以大大减少并发症的发生率，明显提高了肠内营养的效率，具有推广价值。
参考文献
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附：胰腺炎病历1份。