6.退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
推拿治疗 目的：缓解腰肌紧张，恢复腰椎稳定。 治则：局部放松，整复滑脱，制动。 部位及取穴：背部、腰骶部及阿是穴。 手法：滚法、揉按法、扳法。
退行性腰椎滑脱症
预后 病情易反复，预后较差。
注意事项 1 避免劳累，注意休息及腰部保暖，带 腰围。 2 锻炼腰背肌力量，增加脊柱稳定性。
发病特点 常见于老年女性。多发生于4、5腰椎。 病因 病因不明
退行性腰椎滑脱症
腰椎滑脱分类 1 真性滑脱 ：椎弓根峡部骨不连所致 之前滑脱。此类最多见。 2 假性滑脱:无峡部骨不连，仅因脊椎 或间盘退行性病变，或其他原因所引起 的椎体轻度前移位，较常见。 3 后滑脱：较少见。
退行性腰椎滑脱症
临床表现 1 腰痛或臀部、大腿痛。休息后可缓解。 2 有的有神经受压症状。 3 腰部活动受限。有摇摆步态。
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
定义 是指由于腰椎退变而引起的椎弓完整 的腰椎向前、向后或向侧方的移位。其 中，向前滑脱较常见。
退行性腰椎滑脱症
生理解剖： 上下关节突之间有一狭窄区→椎弓根峡 部。
退行性腰椎滑脱症
单纯性峡部不连无症状，但由于腰椎稳 定性差，局部易出现劳损。
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
诊断 1 临床表现。 2 腰部肌肉紧张，腰5棘突显著后突。 3 腰5棘突明显压痛。 4 神经受压者，可出现马尾神经受压症 状。 5 X-ray表现：前后位、侧位与斜位。
Байду номын сангаас 分度
退行性腰椎滑脱症
治疗 1 平卧硬板床，带腰围。 2 药物缓解症状。 3 小重量腰牵。 4 针灸、理疗、按摩。 5 手术。
本病要点
1.退行性腰椎滑脱症的临床主要表现。 2. 腰椎滑脱症与腰椎管狭窄的鉴别要点。 3.手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床要点。
腰椎间盘突出症的诊断与治疗
（一）椎管内肿瘤 （二）椎管内蛛网膜囊肿 （三）腰椎管狭窄症 （四）梨状肌综合症 （五）糖尿病性周围神经症
三、间歇性跛行的鉴别 四、腹股沟及大腿前侧痛的鉴别 五、下肢麻木无力的鉴别 六、根性痛与牵涉痛的鉴别 七、精神性因素的鉴别
一、腰背痛的鉴别
腰背痛约占所有就诊病人的3%【2】，腰 椎间盘突出症仅占腰背痛病人的5%【3】，腰 椎间盘突出症的典型症状为腰痛伴坐骨神经 区放射痛，但约半数患者先腰背痛后腿痛， 腰背痛可以为广泛的钝痛，起病缓慢，也可 为急性发病，部位主要在下腰背部或腰骶部， 每当活动或长期取一姿势时疼痛加重，休息 或者卧床后疼痛缓解。
（五）炎症性疾病
1、腰椎结核
腰椎结核的病征为：病人可有全身结核中毒症 状，有长期的腰部钝痛，休息稍好，但无完全缓解 的间歇期，而呈持续性加重。低位的腰椎结核，结 核病灶压迫神经根产生腿痛，痛可一侧或两侧。
检查可见腰部保护性强直，所有活动受限，活 动时疼痛加重。椎骨破坏严重或脓肿压迫马尾神经 可有区域性感觉运动障碍，腱反射改变及肌萎缩。 但很少只影响一条神经根。化验检查血沉增快。
1、内脏疾病
腹腔器官和肿瘤可以引起腰背痛，如胰腺炎、 胆囊炎和消化道溃疡等。
盆腔内脏疾病，特别是女性的附件炎，当有椎 间盘突出症而又有盆腔脏器疾患时，则术前必须当 心辨清各种症状性质，以免影响突出椎间盘术后的 效果。
2、血管源性腰背痛
腹主动脉瘤，腰背深部钻心性疼痛，与活动无 关，体格检查可发现搏动性腹部包块，有杂音，下 肢脉搏搏动消失。
下腰段有前突增加或保护性强直，有滑脱或前 突重者腰骶交界处可出现典型的小凹、症状重者 腰椎活动范围可受限。直腿抬高试验可有一侧或 两侧受到影响，但较椎间盘突出者疼痛轻。有马 尾受压者，可有不同程度的下肢感觉运动障碍。
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展【摘要】退变性腰椎滑脱症是一种常见的腰椎疾病，临床上非手术治疗已经成为一种重要的治疗手段。
本文通过引言介绍了研究背景、目的和意义，接着详细探讨了保守治疗方法、理疗效果评价、药物治疗进展、康复训练的作用，以及针灸、推拿等中医治疗手段。
在本文分析了非手术治疗的可行性，提出了未来研究方向，并对整篇文章进行了总结。
通过这篇文章的研究，可以为临床医生提供更多治疗方案的选择，同时促进对退变性腰椎滑脱症的理解和治疗进展。
【关键词】退变性腰椎滑脱症、非手术治疗、保守治疗、理疗、药物治疗、康复训练、中医治疗、针灸、推拿、可行性、未来研究、总结。
1. 引言1.1 研究背景退变性腰椎滑脱症是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰椎间盘的退行性变化导致椎间隙变窄，进而引起椎体前移或后移，造成腰椎滑脱。
该疾病主要发生在40岁以上的中老年人群中，严重影响患者的生活质量。
目前，随着医疗技术的进步和人们对健康意识的增强，对于退变性腰椎滑脱症的非手术治疗也越来越受到重视。
传统的手术疗法虽然可以迅速缓解症状，但也存在着手术风险大、康复周期长等问题。
探讨退变性腰椎滑脱症的非手术治疗方法，对于提高患者的生活质量、减轻医疗负担具有积极意义。
针对以上问题，本文将探讨退变性腰椎滑脱症非手术治疗的最新进展，旨在为临床医生和患者提供更多选择，帮助患者更好地管理和治疗这一常见病症。
1.2 目的退变性腰椎滑脱症是一种常见的腰椎疾病，多发生在中老年人群中。
目前，针对退变性腰椎滑脱症的治疗方法有手术和非手术两种选择。
非手术治疗方法在退变性腰椎滑脱症的治疗中具有重要意义，可以有效减轻患者疼痛，改善患者的功能状态，提高生活质量。
目前对于非手术治疗方法的疗效评价还有待进一步研究和总结。
本文旨在系统梳理退变性腰椎滑脱症非手术治疗的进展，评估各种治疗方法的效果，并探讨非手术治疗在退变性腰椎滑脱症中的可行性和未来研究方向。
通过本文的研究，希望为临床实践提供参考，为患者提供更好的治疗方案和更好的康复效果。
向开维主任医师治疗退行性腰椎滑脱症经验
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第 ４期
贵阳中医学院学报
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Ｎｏ ４ Ｖ Ｌ３ ． ｏ ２
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２１ ０ ０年 ７月
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守治疗 治愈 率低 ， 常需 手术 治疗 。国家级 名老 中 医， 院 我
肛肠外科符 中柱教授 认为 ， 性肛 裂 的病 机 为经 脉痉挛 、 慢 气血瘀滞 ， 不通则痛 。反复发 作的肛裂 患者多 因平素饮 食
２ ０１ ４： ０ ． １—４ ．
现代医学 认为 ， 发 性慢 性 肛裂 的本 质是 缺 血 性 溃 原
［ ］ 中国人 民解放军一五七医院西医学习中医班 ， ３ 活血化瘀资料
选编 ［ ．北京 ： 民卫生出版社 ，９ ２ ３７—３９ ｃ］ 人 １８ ：７ ７．
疡， 发病 机制是 由于肛 管 内括约肌 痉挛 ， 肛管静 息压 增高 影响肛管末端血供而致发病 Ｊ 。根据 这一新 概念 ， 出了 提
运 动 整 复法 治疗 退 行 性 腰 椎 滑 脱 症 的经 验 介 绍 如 下 。
患者有腰部慢性劳损史或受 寒湿 侵袭史 ； 有腰痛并 出现 向 臀部及下肢放射痛 ， 有牵拉 、 伴 酸胀 、 痛、 木等症状 ； 灼 麻 严
重 者 可 见 间歇 性 跛 行 ， 程 较 长 者 可 出 现 皮 肤 感 觉 减 退 ， 病
耗伤气血 ， 良药也 。 《 片新参》 诚 ”饮 称鸡 血藤 可 ： 去瘀 血 ， “ 生新血 ， 利经 脉。 川 芎为 血 中气药 ， 行 头 目， 流 ” 上 下行 血 海， 和血行气 ， 搜风 散瘀。 四药 合用 ， 奏 活血 化瘀 、 络 共 通 解痉 之 功 ， 以 白芍 酸甘 化 阴、 急 止 痛 ， 倍 子 敛 疮 辅 缓 五
退行性腰椎滑脱的手术疗效分析
退行 性腰椎 滑脱 的手术疗效分析
陈秋 生① 吴小军① 谭 志强①
【 摘要 】 目的 ：应用手术方式对患有退行性腰椎滑脱症 的患者实施治疗 的临床效果进行研究 。方法 ：抽取 ８ ２ 例患有退行性腰椎滑脱症
ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 。２ ０ １ ３，１ ０（ ２ ８） ： １ ０ ０ — １ ０ １
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牵引治腰的案例
牵引治腰的案例牵引治疗是一种通过外力作用于患者身体，对腰部进行牵引以达到治疗效果的方法。
下面将列举10个不同的牵引治疗腰部疾病的案例，以便更好地理解该治疗方法。
1. 案例一：腰椎间盘突出症患者小明因为长期久坐导致腰椎间盘突出，出现了明显的腰痛和下肢放射痛。
经过医生检查，确定了小明的病情。
医生采用了牵引治疗的方法，通过逐渐增加牵引力度和时间，缓解了小明的疼痛，减轻了腰部压力。
2. 案例二：腰肌劳损患者小红因为长期劳累和不正确的姿势，导致了腰肌劳损。
她感到腰部酸痛，且肌肉紧张。
医生采用了牵引治疗的方法，通过适当的牵引力度和时间，改善了小红的腰肌劳损状况，减轻了她的疼痛感。
3. 案例三：腰椎退行性变患者李先生因为年龄增长，腰椎出现了退行性变，引起了腰痛和僵硬感。
医生采用了牵引治疗的方法，通过适度的牵引力度和时间，改善了李先生的腰椎退行性变，提高了他的腰部活动度。
4. 案例四：腰椎管狭窄症患者王女士因腰椎管狭窄症引起的神经根受压，出现了下肢无力和麻木感。
医生采用了牵引治疗的方法，通过适度的牵引，减轻了王女士的神经根受压症状，提高了她的下肢功能。
5. 案例五：腰椎滑脱症患者张先生因为腰椎滑脱症导致腰痛和运动受限。
医生采用了牵引治疗的方法，通过适当的牵引力度和时间，恢复了张先生的腰椎位置，减轻了他的症状。
6. 案例六：腰肌劳损患者小李因为长期久坐导致腰肌劳损，出现了明显的腰痛和僵硬感。
医生采用了牵引治疗的方法，通过逐渐增加牵引力度和时间，改善了小李的腰肌劳损状况，缓解了他的疼痛感。
7. 案例七：腰椎间盘突出症患者小王因为长期久坐导致腰椎间盘突出，出现了腰痛和下肢放射痛。
经过医生检查，确定了小王的病情。
医生采用了牵引治疗的方法，通过逐渐增加牵引力度和时间，减轻了小王的疼痛，缓解了腰部压力。
8. 案例八：骶髂关节炎患者小张因为长期久坐导致骶髂关节炎，出现了腰痛和臀部疼痛。
医生采用了牵引治疗的方法，通过逐渐增加牵引力度和时间，减轻了小张的疼痛，提高了他的骶髂关节活动度。
中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究
１２ １ 诊断标准 ： ．． 依据 １８ ９２年 Ｗｉ ｓ ｌ 的退行性腰 ｌ ｉ 椎滑脱症的诊断标准 。 ］ １２ ２ 病例纳入标准 ： ．． 年龄在 ４ ６ ５ ５岁之间； 符合
上述 诊断标 准 者 ； 自愿 参加试 验 ， 签署 知情 同意 书 并
１ ２ 病例选 择 ．
ｔｅ ｓＤ ）以腰痛 、 ｈｓ ， Ｓ ， ｉ 下肢神经根痛 、 问歇性跛行等为 主要表现， 是临床常见疾病之一 ， 并且与腰椎椎问盘 病、 腰椎管狭窄症 、 腰椎失稳症等密切相关 。笔者应
用 中医 正 骨 推 拿 手 法 治疗 退 行 性 腰 椎 滑 脱 症 １６ １
＊ 部 发展 科研基金项 题 ：０ ２ Ⅲ一９ ２０． Ｏ
２ １２ 治疗 手 法 ： 取 坐位定点 旋 转手 法 ， １步 ： ．． 采 第 晃腰 推 拿。患 者俯 卧 ， 身放松 ， 全 医生双手 置 脊柱 两
旁， 骶棘肌表面 ， 由表及里 ， 由浅入深 ， 有节奏地推揉 骶棘肌 ， 同时使腰段脊柱左 右晃动。其作用为放松 肌 肉 ， 除肌 肉痉挛 ， 到松解粘 连 、 血化瘀 、 解 达 活 疏通
维普资讯
北京小医 ２ ０ ｌ ０６ Ｏ月第 ２ ５卷第 ｌ Ｏ期
・
论 著 ・
中医正 骨 推 拿 手 法 治疗 退行性腰椎 滑脱 症 的临床研究 ＊
朱立国 于 杰 高景华 李金学 王尚全 罗 杰 杨克新 张 清 王海军 张 威 赵 国东
中指沿棘突尖 自上 向下移动 ， 食指和环指分别在 中
指两 侧 。感 受棘 突排 列有 无异 常 。是 否有 棘 突 向一 侧 偏 斜 ， 棘 突不在 一条直线 Ｌ， 台阶感 。腰椎 相邻 或 屈 曲后伸 位再 进行上 述检 查 。明确 异常 阶段 和棘 突
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展随着现代生活的快节奏和工作压力的增加，越来越多的人出现了腰椎退变性疾病。
退变性腰椎滑脱症是一种比较常见的病症，给患者带来了很大的身体不适和痛苦。
针对这一疾病，目前已经有了很多非手术治疗方案，并且取得了一定的进展。
本文将针对退变性腰椎滑脱症的非手术治疗进展进行详细介绍。
一、什么是退变性腰椎滑脱症？退变性腰椎滑脱症是一种椎间盘突出、椎间盘退化和椎体滑移所致的腰椎疾病。
常见的症状有腰背部疼痛、腿部麻木、活动受限等。
这种疾病严重影响了患者的生活质量，甚至在严重的情况下，会导致脊髓压迫，造成下肢瘫痪等严重后果。
二、非手术治疗方案针对退变性腰椎滑脱症，目前已经有了很多非手术治疗方案，主要包括保守治疗、物理治疗、药物治疗和中医疗法等。
1. 保守治疗保守治疗是目前治疗退变性腰椎滑脱症最常用的治疗方法之一。
主要包括休息、减轻负重、改变姿势、热敷等。
这些方法可以缓解疼痛和减轻炎症，但是对于椎间盘突出和椎间盘退化的治疗效果较为有限。
2. 物理治疗物理治疗是通过各种物理手段来改善患者的腰椎症状，包括热疗、冷疗、超声波治疗、牵引等。
物理治疗可以有效减轻疼痛和改善患者的腰椎功能，帮助患者恢复正常的生活状态。
药物治疗是通过药物来缓解患者的疼痛和炎症，包括镇痛药、抗炎药等。
这些药物可以有效减轻患者的不适感和疼痛感，帮助患者更好地进行康复训练。
4. 中医疗法中医疗法是通过中医药、针灸、推拿等方法来治疗退变性腰椎滑脱症。
通过中医疗法可以调节患者的气血，改善腰椎的功能，并且可以减轻疼痛和炎症。
随着医学科技的不断进步，针对退变性腰椎滑脱症的非手术治疗方案也在不断地完善和进步。
最近几年的研究发现，一些新的治疗方法取得了一定的进展，为患者的治疗带来了新的希望。
微创介入治疗是近年来非常受关注的治疗方法之一，通过经皮穿刺技术将药物或者抗炎药直接注入患者的椎间盘或者疼痛部位，有效减轻患者的疼痛感和炎症反应。
微创介入治疗不仅可以有效减轻患者的疼痛感，还可以避免手术和手术后的恢复期，对于一些手术不宜或者手术风险较大的患者来说，是一种很好的治疗选择。
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退行性腰椎滑脱症
预后 可缓解症状，复位不易。
注意事项 1 避免劳累，注意休息及腰部保暖，带
腰围。 2 锻炼腰背肌力量，增加脊柱稳定性。
鉴别诊断
1.腰椎间盘突出症 2. 腰椎管狭窄 3.椎弓崩裂性腰椎滑脱
真性腰椎滑脱x线特点
狗颈征图示狗嘴表示同侧横突 ，狗眼表示椎弓根，狗耳为上 关节突，狗颈为峡部，狗体为 椎板，前后狗腿表示同侧与对 侧之上下关节突，狗尾为对侧
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
定义 是指由于腰椎退变而引起的椎弓完整
的腰椎向前、向后或向侧方的移位而引 起一系列症状的疾病。其中，向前滑脱 较常见。
真性滑 脱
退行性腰椎滑脱症
发病特点 常见于中老年女性。多发生于4、5腰椎
病因 1.劳损退变 姿势不良 2.妇女产后恢复不佳 3.腰椎发育异常
6
退行性腰椎滑脱症
临床表现 1 腰痛或臀部、大腿痛。休息后可缓解。 2 有的有神经根及马尾神经受压症状。 3 腰部活动受限。有摇摆步态。
退行性腰椎滑脱症
诊断 1 年龄、性别、劳损史。 2 反复发作腰痛症状，劳累后加重。 3 腰椎前凸增加，臀部后翘。 4 神经受压者，可出现马尾神经受压症 状。 5 影像学表现：前后位、侧位与斜位。
退行性腰椎滑脱症
腰椎滑脱分类 1 真性滑脱 ：椎弓根峡部骨不连所致
之前滑脱。 2 假性滑脱:无峡部骨不连，仅因脊椎
或间盘退行性病变，或其他原因所引起 的椎体轻度前移位，较常见。
3 后滑脱：较少见。
真性滑脱
狗嘴表示同侧横突 狗眼表示椎弓根 狗耳为上关节突 狗颈为峡部 狗体为椎板 前后狗腿表示同侧 与对侧之上下关节 突 狗尾为对侧横突
横突
斜位片，图中箭头处为峡 部裂
病例1
24
病例1
25
病例2
L 5 椎 弓 峡 部 不 连
26
病例2
27
9
腰椎滑脱 腰椎矢状面扫T2WI显示腰
4及以上椎体向前2°滑脱
12
分度
退行性腰椎滑脱症
治疗 1 平卧硬板床，带腰围。 2 药物缓解症状。 3 小重量腰牵。 4 针灸、理疗、按摩。 5 手术。
退行性腰椎滑脱症
推拿治疗 目的：缓解腰肌紧张，恢复腰椎稳定。 治则：局部放松，整复滑脱，制动。 部位及取穴：背部、腰骶部及阿是穴。 手法：滚法、揉按法、扳法、复位。