针刀治疗退行性腰椎滑脱症60例
【 关键词】 针刀； 退行性腰椎滑脱症
ｄｉ ０３６／． ｓ．０６—１５ ．０００ ． １ ０： ．９ ９ｊｉ ｎ１０ ９９２ １ ．５ １６文章编号： ０ ９９ ２ １ ）－ ５—１４ ０ １ ｓ １ ６—１５ （００ ０ ０ １８— ２ 退行性腰椎滑脱症大致属于祖国医学“ 腰痛” “ 、久腰痛 ” “ 、 腰尻痛” 椎 ｘ片（ 、 片号 ：１３２ 显示： １８７ ） 腠椎生理曲度变直， 部分腰椎椎体边缘骨质 “ 背痛 “ 腰 、 腰脊 痛 ” 范畴 。此种 滑 脱 多发 生在 ５ 等 ０—６ 的 老年 人 ， ０岁 女 增生 ，５椎体轻度向前滑脱 （ｒ ； Ｌ ４ ｍ） 椎间隙尚可， ａ 斜位片未发现椎 弓根部 性比男性约高 ３ ４倍 。 — 退变性腰椎滑脱症是以椎间盘退变、 关节突骨关节 不 连。 诊断 ： 中医： 腰痛（ 气滞血瘀型）西医： ； 退行性腰椎滑脱症（４前滑脱 Ｌ 炎、 局部解剖结构异常为基础病因， 在劳累、 损伤等诱因下导致腰椎生物力 学改变， 渐渐发生的滑脱， 称为退变性滑脱， 又称假性滑脱， 以腰痛、 下肢神 经根痛、 间歇性跋行等为主要表现； 退行性瞑椎滑脱症与椎弓崩裂滑脱明 显不 同 ， 裂滑 脱中 ９ ％ 累及 Ｌ ， 崩 ０ ５ 而退 行 性腰 椎 滑脱 症 以 Ｌ 最 常 见 ， ４ 为 Ｌ ３或 Ｉ ５的４一Ｏ倍。其节段滑移常小于 Ⅱ度， ｌ 滑脱程度很少超过 ３ ％。 ０ 笔者 自２０ ４月 至 ２０ ０ ６年 ０９年 ５月 ， 运用 针 刀 治疗 退 行 性腰 椎 滑 脱 症 ６ ０ 例 ， 了 良好 的临床 疗效 。 取得 １临床 资料 ． 本 组 ４ ， 经 Ｘ片确诊 为退变 性腰椎 滑脱症 患者 ； ５例 均 男性 ｌ 人 ， ８ 女性 ４ 人 ； 龄最 大 ７ 岁 ， ２ 年 １ 最小 ４ Ｏ岁 ， 平均 年 龄 ５ ４岁 ； 病程 最 长 ７年１４ １ ８・
Ｎ ． ２１ ｏ５ ００
针刀治疗退行性腰 椎滑脱症 ６ 例 Ｏ
刘 星
深圳市罗湖区中医院 。 广东 深圳 ５８２ １０ １
【 摘要】 目的： 观察针刀治疗退行性腰椎滑 脱症的临床疗效。方法： 采用针刀闭 合性松解腰部高应力点。结果： 例患者， ６ ０ 痊愈５ 人， ９ ， 愈 ０ 好转 人 未
Ｉ ） 度 。 按上法针刀治疗 １ 个疗程治疗后， 临床症状全部消失。 ６ 体 会 ． ６ １ 针 刀治疗 能有 效疏通 经络 ， 畅气 血 。针 刀是 将 中 医的 “ ． 调 针刺 ”
和西医外科的“ 手术刀” 两者融为一体的产物。它取 中西医之长， 其有针 刺和手术刀的切割双重作用。根据中医经络学说 ， 膀胱经循行于腰腿部。 如《 灵枢 ・ 经脉》 篇说：膀胱足太阳之脉……挟脊， “ 抵腰中， 人循膂 ， 肾， 络 属膀 胱 ： 其支 者 ， 腰 中下挟 脊 贯臀 ， 从 人胭 中 ； 其支 者 。 膊 内左右 ， 从 别下 贯 胛， 挟脊 内， 过髀枢……” 是动则病， “ 冲头痛……脊 ……痛 ， 腰似折 …… 个月 。 项 、 腰、 胴、 背、 尻、 脚皆痛。 由上可见 ， ” 足太 阳膀胱经循行 于腰脊及 下肢外 ２ 诊断 ． 后侧， 与退行性腰椎滑脱症的病位相吻合。根据“ 经脉所过 ， 主治所及” 的 ２ Ｉ 症状。腰部酸软僵硬、 ． 无力， 并伴有持续性或间歇性的疼痛 ， 休 循 经取穴 原则 ， 用 的治疗 部位 （ 选 如腰 椎关 节突关 节囊 、 ３横 突 尖部 、 腰 腰 息症状减 轻 ， 与运 动时症状 加重 ， 后伸与 旋转活 动时严 重 受限 ， 者 肋韧带横突附着点、 负重 腰 甚 髂腰韧带附着点等） 多在膀胱经第一和第二侧线上 ， 针 可 以出现 臀腿痛 、 麻木或 间歇性 跛行 等症状 。 刀 通过对 上述 部位 的切 刺治疗 ， 使腰 腿部 经络气 血通 畅 ， 状得 以缓解 。 症 ２ ２ 体 征 。腰 背部僵 硬 ， 动受限 ， ． 活 腰部 屈伸时 可 出现腰 痛或 下肢 不 ６２ 针刀治疗能有效调节腰部的力学平衡 ， ． 为滑脱椎体恢复正常序 适 ； 脱部位 棘突 问触及 “ 滑 台阶感 ”棘 突两 侧有 压 痛 ， ； 且往 下腰 、 部及 下 列创 造条 件 。一般认 为腰椎 滑 脱 的发病 过 程 为 ： 常情 况下 ， 生 理 曲 臀 正 腰椎 肢放射； 直腿抬高试验（＋ ／一） 弓弦试验（＋ ， ／一） 。 度下的力线位于中柱， 在某些致病因素下， 如①椎问盘退变、 关节突关节 ２３ 影像学检查 。腰椎正位片无明显异常； ． 侧位片示椎间隙狭窄 ， 腰 炎 ； ②激素水平的变化 ； ③体形的 影响； ④骨质疏松等， 导致腰椎力线重组 ， 椎前 角或后 角连续 性 中断 、 曲 ， 屈 椎体 前 移 ， 体前 缘唇 样增 生 ， 关 节脱 而在 自身的康复机制下， 椎 后 使病理曲度达到稳定（ 代偿） 随着疾病的进展 ， ， 位； ｔ ｆ位片示无椎弓裂及峡部不连。 腰椎生物力学的改变达到某种程度 ， 即剪切力集中在某一个 ＦＵ上 。 Ｓ 就有 ３ 治疗 方法 ． 可能引起腰椎滑脱（ 失代偿） 。 ３ １ 针刀 治疗 。 ． 正常发 育 的腰椎 有大 约 ４ Ｏ度 的前 凸 曲度 ， 种 曲度 的形成 是 为 了适 这 ３ １１ 体位 ： ．． 采用俯卧位 ， 腹下垫枕， 使腰椎生理曲度变浅或稍后凸。 应功能的需要、 它的生物力学意义在于增加脊柱抵抗纵 同压缩载荷 的能 ３ １２ 定点 ： ．． 术者依据腰椎 ｘ线片， 结合临床检体， 确定病变腰椎节 力。腰部的一切姿势都与腰椎的生理曲度密切相关 ． 段， 选取局部及邻近部位的针刀治疗点， 治疗点多选腰 ３横突尖部、 腰肋韧 腰 椎 间盘与 后方 小关节 构成 三 关节 复 合体 。腰 曲退 变 将波 及三 关 节 带附着点、 髂腰韧带附着点、 腰椎关节突关节囊、 乳副沟韧带、 多裂肌、 回旋 复合体 ， 加速腰椎整体退化和失稳。腰曲改变直接影响到腰椎小关节应力 肌及棘问肌。一般每次治疗选 ４— 个治疗点， ６ 最多不超过 ８ 个治疗点。 分布状态， 腰曲前凸增加时 ， 重力后移 ， 关节囊松弛， 将使小关节剪切应力 ３１３ 消毒： ．． 以上相应部位， 用龙胆紫标记。 术野按西医外科手术要 增大， 易致退变而失稳 ， 腰椎生理曲线则可能在椎问盘与小关节中起谪节 求常规消毒， 铺洞巾， 医者戴一次性帽子、 ｌ Ｅ罩和无菌手套。 作用， 使关节复合体相互作用。对于腰椎失稳无症状患者 。 关节复合体在 ３ １４ 治疗 ： ．． 于上述治疗点， 按针刀闭合性松解 的四步进针规程 ， 闭 方功能失衡情况下， 通过腰 曲调节 ， 另一方同时进行功能代偿和退变滞 合性 松解上 述部位 ， 针刀 手法 以切 、 刺为 主 ； 患者感觉 酸胀 和术 者 以各治 疗 蓄 ， 虽然在短时间内保持腰椎 日常功能， 但从长远来看， 则加剧腰椎整体退 点手下有松动感为度； 每周治疗 １ ４次为一疗程。 次， 变的循环… 。关节突关节在相邻的连续椎体中提供了重要的锁定功能。 ３２ 辅助方 法 ： 刀治疗后 予 以腰围外 固定 ２～ ． 针 ３天 。避免 腰 部过 多 它们可以防止椎体轴向旋转和向前滑移 ， 通过阻止轴向旋转就可以保护椎 活动， 卧硬板床休息。 间盘免于过度扭转； 通过阻止前滑移 ， 就可以防止前屈时椎体在体重的作 ４ 疗效观 察 ． 用下脱位［ 。 临床痊愈 ： 原有症状全部消失 ； ： 好转 原有症状减轻 ， 臀及下肢症状 腰、 椎 间盘随 年龄增 长 ， 先是 出现生 化代谢 障碍 ， 能承受 正常 载荷 ， 不 是功 改善； 未愈： 症状无改善。 能消失期； 继而出现椎问盘高度下降， 位移增加 ， 达到不稳定期。一定条件 结果临床痊愈 ５ Ｏ人， 好转 ９人， 未愈 １人。治疗次数， 最多 ２疗程（ 下， ８ 依靠周围韧带、 关节囊代偿性纤维化、 骨化 以致骨赘形成， 达重建稳定 次） 最少 ３次， 。 平均治疗时间２ 天。 １ 期。一旦维持正常腰椎稳定某个内外因素 ， Ｆ Ｕ 周围肌肉、 如 Ｓ、 筋膜、 韧带 ５ 典 型病例 ． 及胸腹腔内 压发生异常， 可破坏原有的乎衡。当代偿不充分或重新丧失， 夏某， ，ｌ岁 ， 女 ５ 家庭 主妇， 腰部反复胀痛 １年余 ， 因“ 加重 １ ” 于 即可出现腰椎失稳或不稳，Ｓ 周 ， ＰＵ出现异常或过度运动、 脱位、 变形或继发性 ２０ ０８年 ５月 ２ ３日就诊。一年前不明原因出现腰部胀痛， 弯腰、 久坐、 久行、 畸形。１８ 年国内学者ｐ 在腰椎 Ｄ ｃ ９９ ｊ Ｆ 连锁变异现象中指 出： 腰椎问盘的 劳累后症状加重， 与天气变化无关， 症状反复发作； 因病症未严重影响 日常 改变可引起腰椎的系列变化： 椎间盘高度下降 ， 椎体问关节囊松弛而重叠 生活， 患者没有接受任何治疗。患者缘于 １ 周前搬重物后， 出现腰部疼痛 ， 加 大 ， 带 回缩 变 厚 ， 出现 椎管 和 神经 根 管狭 窄
小针刀配合火龙罐治疗腰椎间盘突出症的临床研究
小针刀配合火龙罐治疗腰椎间盘突出症的临床研究【摘要】目的：研究对腰椎间盘突出症患者采取小针刀配合火龙罐治疗的临床价值。
方法：选取了我院在2022年8月到2023年3月之间收治的75例腰椎间盘突出症患者纳入此次试验的范围，根据治疗方法的差异将实施常规西药治疗的37例纳入对照组，将实施小针刀配合火龙罐治疗的38例纳入观察组，对比两组患者的治疗有效率以及治疗前后的JOA评分情况。
结果：观察组的总治疗有效率97.37%，对照组的为81.08%，观察组明显较高，P＜0.05；治疗前两组患者的JOA评分差异较小，在治疗后观察组患者的评分优于对照组，差异均显著，P＜0.05。
结论：对腰椎间盘突出症患者采取小针刀配合火龙罐的治疗有效率较高，显著改善了患者的腰椎功能，可在临床中加以大力推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；小针刀配合火龙罐；治疗有效率；腰椎功能Clinical study on the treatment of lumbar intervertebral disc herniation by small needle knife with fire dragon jarCai Longqing, Huang XingliMaguan County Hospital of Traditional Chinese Medicine Wenshan Prefecture, Yunnan Province 663700[Abstract] OBJECTIVE: To study the clinical value of the treatment of lumbar disc herniation patients with small acupuncture with firedragon jar. METHODS: Seventy-five patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital between August 2022 and March 2023 were selected for inclusion in this trial. 37 cases treated withconventional western medicine were included in the control group and38 cases treated with small acupuncture knife with fire dragon jarwere included in the observation group according to the difference in treatment methods, and the treatment efficiency and the JOA scores before and after treatment were compared between the two groups. Results: The total treatment efficiency of the observation group was 97.37%, compared with 81.08% in the control group, which wassignificantly higher in the observation group, P < 0.05; thedifference in JOA scores between the two groups before treatment was small, and the scores of patients in the observation group were better than those in the control group after treatment, with significant differences, P < 0.05. Conclusion: The treatment efficiency of small acupuncture with fire dragon curing for patients with lumbar disc herniation was higher, which significantly It improved the function of the lumbar spine of patients, and can be vigorously promoted in the clinic.【Key words】Lumbar disc herniation; small acupuncture knife with fire dragon jar; treatment efficiency; lumbar腰椎间盘突出症是一种临床骨科常见病变，其诱发因素较多，比如劳累过度、长久坐位等，进而引发腰背痛、下肢放射痛等临床症状。
腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症25例
腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症25例游上国;张泳斌;王茂国;朱绍同;黄丙勇【摘要】目的观察运用腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法将50例患者随机分为2组,治疗组25例以腰椎整脊手法配合小针刀治疗,对照组25例以腰椎牵引治疗.观察比较治疗前后患者视觉模拟评分及JOA下腰痛评分.结果经过2周治疗后,治疗组VAS评分及JOA评分均较对照组有差异(P＜0.05).结论腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间突出症疗效明显,值得临床推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)021【总页数】2页(P111-112)【关键词】腰椎整脊手法;小针刀;腰椎间盘突出症;痹证【作者】游上国;张泳斌;王茂国;朱绍同;黄丙勇【作者单位】福建省古田县中医院针推骨伤科,古田352200;福建省古田县中医院针推骨伤科,古田352200;福建省古田县中医院针推骨伤科,古田352200;福建省古田县中医院针推骨伤科,古田352200;福建省古田县中医院针推骨伤科,古田352200【正文语种】中文腰椎间盘突出症（LDH）是推拿科的常见病、多发病，占推拿科腰腿痛疾病的90%，是腰腿疼痛的重要原因之一，也是55岁以下人群丧失劳动力的首要原因[1]。
非手术治疗能够治愈或缓解大部分LDH患者的症状[2]。
口服非甾体类消炎药(NSAID)、牵引、物理治疗、针灸、推拿以及中药等保守治疗对LDH均有一定疗效[3]。
我科临床发现，运用腰椎整脊手法配合小针刀治疗LDH患者疗效较好，现报道如下。
1.1 一般资料收集2015年3月—2016年2月在古田县中医院针推科就诊并被诊断为LDH患者50例，其中男31例，女19例；年龄最小21岁，最大61岁，平均(45.14±9.74)岁。
将50例患者随机分配至治疗组及对照组，每组25例；经统计，2组患者在性别、年龄方面无显著差异（P＞0.05）。
针刺结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
左右缓慢活动颈椎，行针约1min，若颈项僵痛随针刺和颈椎活动后消失、缓解可即刻出针，若颈项僵痛缓解不明显予留针20min，每5min行针1次。
每日1次，共15天。
3 观察指标Northwick Park颈痛量表（NPQ）［3］：对疼痛程度、症状持续时间、夜间针刺或麻木感、疼痛对睡眠的影响、对社交活动的影响、对负重（搬抬重物）、读书/看电视、工作/家务、驾驶汽车的影响9项内容进行调查评价，得分越高表示生活质量越低。
McGil疼痛量表（MPQ）［4］：对疼痛分级指数、视觉模拟评分和现有疼痛强度3个部分的内容进行评价，得分越高表示疼痛越严重。
用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（x±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准治愈：颈项僵痛症状消失，活动正常，无不适。
显效：颈项已无僵硬，偶有轻微隐痛不适，活动无受限。
有效：颈项僵硬得到改善，症状减轻，偶有活动不适。
无效：颈项僵痛症状无改善或加重。
5 治疗结果两组治疗前后NPQ量表评分比较见表1。
表1 两组治疗前后NPQ量表评分比较 （分，x±s）组 别例治疗前首次治疗后治疗15天后对照组5041.64±8.32*41.53±8.19*18.22±5.12*治疗组5041.66±8.21*△22.78±6.54*△15.68±4.16*△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。
两组治疗前后MPQ量表评分比较见表2：表2 两组治疗前后MPQ量表评分比较 （分，x±s）组 别例治疗前首次治疗后治疗15天后对照组5015.24±3.12*14.88±3.09* 5.12±2.21*治疗组5014.68±3.05*△8.72±1.64*△ 4.28±1.86*△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。
强腰宣痹方内服与热熨治疗退行性腰椎管狭窄症疗效观察
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵
［１２］袁磊，高竞生，郝冰，等．高血压患者急性心肌梗 死 后 血 清 炎 性
中 医 药 大 学 学 报 ，２０１２，１４（７）：１１８－１２１
因 子 的 变 化 ［Ｊ］．中 华 高 血 压 杂 志 ，２００７，１５（９）：７２８－７３０
（５）：８６－８９
［Ｊ］．中 草 药 ，２０１５，４６（４）：５９５－６０２
［１４］何道同，王兵，陈臖明．人参皂苷药理作 用 研 究 进 展 ［Ｊ］．辽 宁
［收 稿 日 期 ］ ２０１７－０１－２５
现代中西医结合杂志 ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１８Ｊｕｌ，２７（１９）
· ２１０８·
现代中西医结合杂志 ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１８Ｊｕｌ，２７（１９）
强腰宣痹方内服与热熨治疗退行性腰椎管 狭窄症疗效观察
房 硕 （北京市鼓楼中医医院，北京 １００００９）
［摘要］ 目的 观察强腰宣痹方内服与热熨治疗退行性腰椎管狭窄症临床疗效。方法 将 ６０例 退 行 性 腰 椎 管 狭窄症患者随机分为 ２组，对照组 ３０例给予氨糖美辛治疗，观察组 ３０例在此基础上加用强腰宣痹方内服与热熨 治疗，观察 ２组治疗前后主要症状评分、疼痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分、日本骨科协会疗效标准（ＪＯＡ）评分、全血 高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积及 纤 维 蛋 白 原 水 平，统 计 ２组 近 期 疗 效 和 不 良 反 应 发 生 情 况。 结 果 ２组治疗后感觉减退、间歇性跛行及肌腱反射改变评分，ＶＡＳ评分，全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏 度、红 细胞压积及纤维蛋白原水平均显著降低（Ｐ均 ＜０．０５），ＪＯＡ评 分 均 显 著 提 高 （Ｐ均 ＜０．０５），且 观 察 组 治 疗 后 以 上 指标均显著优于对照组（Ｐ均 ＜０．０５）；观察组近期治疗总有效率显著高于对照组 （Ｐ＜０．０５）；２组 不 良 反 应 发 生 率 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 强腰宣痹方内服与热熨治疗退行性腰椎管狭窄症可有效缓解临床 症 状 体 征 ，减 轻 疼 痛 程 度 ，提 高 肢 体 活 动 能 力 ，降 低 血 液 黏 稠 度 ，且 未 加 重 药 物 不 良 反 应 。
针刀结合钻孔减压术治疗跟痛症45例疗效分析
【 ４ ］ 高 苏宁 ， 杨书 丰 ， 赵红军 ， 等． 节 段固定 结合
单枚椎 间融 合器治疗腰椎 滑脱症 ｆ Ｊ 】 ． 颈腰 痛 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ２ １ — ２ ４ ．
１ ５ ］ Ｒａ ｐ ｏ ｆ ＡＪ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ａ ｙ ｅ ｍ ＡＪ ， Ｚ ｄ ｅ ｂ ｌ ｉ ｃ ｋ Ｔ Ａ ．ｂ ｉ ｏ ｍｅ —
［ ７ ］ Ｈｕ ｍｐ ｈ ｒ ｅ ｙ ｓ Ｓ Ｃ， Ｈｏ ｄ ｇ ｅ ｓ Ｓ Ｄ， Ｐ ａ ｔ ｗ ａ ｒ ｄ ｈ ａ ｎ ＡＧ，
ｅ ｔ ａ ｌ ，ｃ ｏ ｍａ ｉｓ ｒ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｒ ａ ｍｉ —
ｌ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ０ ｌ ｉ ｆ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ 叨． Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ２， ２ ７ （ １ ４） ：
Ｉ ５ ３ ６ — １ ５ ４ ２ ．
刨伤 大 、 并发 症多 。Ｐ Ｌ Ｆ手术 创 伤小 、 术后满 意率高 ， 并 发症少 ， 但 植骨不 融
２１ ４ －２ ２１
问植 骨 融合 （ １ 器 在 脊柱 融 合术 中的应
用， 能够 提高手术 节段 的稳定 性 ， 恢复 椎 间隙高度 ， 同时促进坚 强融合［ ５ １ 目前 最常 用的椎体 间融 合方法 包括 ：前 路
融 合 术 （ Ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ Ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ
颈腰 痛 杂 志 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ５期
Ｔ ｈ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｌ ｕ ｍ ｂ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ Ｎ ｏ ． ５
魏氏伤科手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症
天一次手法 治疗 ， 至第 １ ０天为一疗程 ；０天后重复上 述治 １
疗 方 法 ， 多 为三 个 疗 程 。 最
部位椎 旁有压痛 ， 向下肢放射 ， 并 腰活 动受限 ； ⑤下肢受 累 神经支配 区有感觉过敏或迟钝 ， 程长者可出现肌 肉萎缩 ； 病
直腿抬 高或加强 实验阳性 ， 、 膝 跟腱反射减 弱或消失 ， 拇指 背抻力减弱 ； ⑥ｘ线 摄片检查 ： 脊柱 侧弯 ， 生理 前凸消失 ， 腰 病变椎 间盘 可能变窄 ， 相邻边缘 有骨赘增生 ，Ｔ或 ＭＲ 检 Ｃ Ｉ 查 可 显 示 椎 问 盘 突 出 ｉ４ ＞ ｍｍ。 １ ． 排除 标准 ①腰椎 Ｃ ．２ １ Ｔ或 ＭＲ 显示髓 核脱人椎 管或 Ｉ
魏 氏伤 科 手 法 配合 小 针 刀治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症
沈淋源 ’ 李 少芳 ， 陈国胜 ｚ （． １ 广东省汕头市 中医院 ， 广东 汕头 ，１０ ； ． ５ ５ ３ ２广东省汕头市金平区第 一中医院 ， 广东 汕头 ，１０ １ ５５３ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨魏 氏伤科手法 配合 小针刀治疗腰椎 问盘突出症 的临床 效果 。方法 ： １０例腰椎间盘突 出症患 者行 对 ５ 魏氏伤科手法及小针刀治疗 。 结果 ： 良率达 ９ ％。 结论 ： 氏伤科 手法配合小针 刀治疗腰椎 间盘 突症 有较好 的疗效 ， 济 优 ２ 魏 经 方便 ， 得广泛应用。 值 【 关键词 】 魏氏伤科 手法 ． 、 ， 针刀 ； Ｊ 腰椎间盘突出症
２２ 手法操作 ：以魏 氏伤科手法 为基 础结合临床应用 ， ． 隔
天一次 ， ２周为一疗程 。
２ ． 俯 卧 位 ： 督 脉 经 手 法 。 者 两手 拇 指 置 于患 者 脊 柱 ．１ ２ 行 医
两侧点 揉 ， 自胸 椎起 ， 次 向下至腰 椎 ， 依 两侧 肾俞 穴 、 环跳 穴 、 中穴 、 委 承山穴须停 留加力量 点揉 ， 然后用手掌小 鱼际 从 背脊 自上 而下按 推 ， 推至腰部 四次 ， 五次从肩后沿足太 第 阳膀胱经循行路线 至足跟 ， 两侧相 同。点揉居髂穴 ： 由助 须
针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症术后症状复发80例疗效分析
忍冬藤 、牛膝 、伸 筋 草 、生 白 芍各 １ ｇ ５ ，川 芎 、木 香 各 １ｇ ０ ，蜈蚣 ２条 。偏 肾阴 虚加 枸 杞 、女 贞 子各 １ ｇ ５，
突 ３ ． ｃ 处 ７号 穿 刺 针 垂 直 刺 入 ，触 及 横 突 ，向 ～３ ５ｍ 内触及 上关 节突 改用 针 刀平 行 于 上缘 向 内进 针 ，刀 刃 平 行 于上关 节 突 前 缘 紧 贴 骨 面 切 割 松解 １ ～２次 ，针 刀原位 旋转 ９ 。 行 椎 上 切 迹 紧贴 骨 面 切 割 松 解 ，针 Ｏ平
例 。排 除髓核 脱人椎 管 或 患肢 足 下 垂 、马 尾 神经 瘤 或 硬膜 外肿 瘤 、术后 腰椎 不 稳致 腰 椎 滑脱 等 ，合并 糖 尿 病 、冠 心病及 ２级 以上 高 血压 病 不 能耐 受 小 针 刀治 疗
者。 ２ 治 疗 方 法
纵 轴及 血 管 神 经 平 行 ，到 达 骨 面 纵 向 疏 拔 。 下 肢 痛 点 ：操 作方 法 同上 ，注意 避开腓 总 神经 。
例 。其 中 Ｌ ～Ｌ 术 后 症 状 复发 ７例 ，Ｌ ～Ｌ 术 后 症 。 ４
状复 发者 ４ ９例 ，Ｌ ～ｓ 。术后 症 状 复 发 ２ ４例 。Ｃ 示 Ｔ 腰 突症术 后 同节 段 再 次椎 间 盘 突 出 １ ３例 （ 中对 侧 其 突 出 ８例 ） ，邻椎 间盘 突 出 １ ４例 。腰腿 痛麻 ５ ４例 ，腰
状 复 发究其 原 因 ，是 术后 软 组 织 疤痕 形 成 和 神经 根 粘 连 ，术后 同节 段或邻 椎 椎 间 盘 突 出 ，骨质 增 生 继 发椎 管狭窄 ，术 后腰椎受力不 均衡 ，腰椎 不稳滑移 ，导致神 经根受 压 、水 肿 、无 菌 性 炎症 ，致 使 症 状 复 发 。２０ ００
针刀为主治疗腰椎管狭窄症
针刀为主治疗腰椎管狭窄症发表时间：2011-11-25T10:15:06.067Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：陈兵[导读] 常见的病因有：腰椎间盘膨出、椎体后缘骨质增生、关节突关节增生、黄韧带肥厚、腰椎滑脱等。
陈兵（重庆市彭水县中医院 409600）【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0188-01 腰椎管狭窄症是临床上的常见病，在保守疗法中又没有特效的方法，但是针对引起椎管狭窄的一些原因进行治疗，比如用针刀松解神经根的粘连、纠正小关节错位等来改善和治疗腰椎管狭窄症可取得满意疗效，笔者在门诊中用该方法治疗腰椎管狭窄症64例取得较好疗效，介绍如下：1 临床资料本文讨论之腰椎管狭窄症是排除椎管先天发育异常所致，由各种原因引起的椎管、椎间孔等的任何形势的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合征。
常见的病因有：腰椎间盘膨出、椎体后缘骨质增生、关节突关节增生、黄韧带肥厚、腰椎滑脱等。
64例均为门诊收治病人，男36例，女28例，年龄38—63岁，病程6个月—4年。
临床表现为：1）可有腰部疼痛和（或）下肢放射痛，可有腰部扭伤史；2）间歇性跛行：站立或行走一段时间后，腿痛难忍，改变站立姿势或下蹲休息就可以缓解症状，这是神经根与周围组织粘连牵拉受压，神经根功能缺血引起的。
3）直腿抬高试验可能阳性；4）X片示椎间隙变窄，部分有椎体边缘及小关节增生或小关节错位；CT或MRI示椎间盘向后方膨出或突出，硬膜囊受压，或伴黄韧带肥厚。
2 治疗方法2.1骶管阻滞：向骶管内注入5%利多卡因3ml，维生素B121mg，维生素B6200mg、川芎嗪80mg、玻璃酸酶针500u、0.9%生理盐水10ml，每周一次，主要症状消失后，小范围的局部疼痛，可通过理疗热敷配合自身锻炼以利恢复。
这类病变长期反复使用大量的泼尼松龙类用于骶管，屡见椎管手术中从椎管内取出未被吸收的白色药物沉淀块，使椎管腔更狭窄[1] ，故4次未见好转，则应停止，另外老年女性也得权衡利弊后选择使用。
肘腕指部筋伤小针刀治疗课件
案例三：指部筋伤小针刀治疗案例
患者情况：年龄、性别、病史等 症状表现：疼痛、肿胀、活动受限等 诊断过程：影像学检查、体格检查等 小针刀治疗过程：手术操作、术后护理等 治疗效果：疼痛缓解、功能恢复等
07
总结与展望
小针刀治疗在肘腕指部筋伤中的应用总结
小针刀治疗在肘腕指部筋伤中的 适应症与禁忌症
小针刀治疗在肘腕指部筋伤中的 疗效评估与复发原因
单击此处添加副标题
肘腕指部筋伤小针刀治疗
课件
汇报人：小无名
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 小针刀治疗概述 肘腕指部筋伤概述 肘腕指部筋伤小针刀治疗方法 肘腕指部筋伤小针刀治疗注意事项 肘腕指部筋伤小针刀治疗案例分析
01
添加目录项标题
02
小针刀治疗概述
小针刀治疗原理
针刀的构造和特点 针刀的治疗作用 针刀的操作方法 针刀的适应症和禁忌症
消毒：对筋伤部位进 行消毒处理
麻醉：使用麻醉药物 减轻患者疼痛感
操作：按照小针刀治 疗规范进行操作，注
意安全
术后护理：保持伤口 清洁干燥，避免感染
术后处理
局部制动：避 免剧烈运动， 以免影响伤口
愈合
冷敷：术后24 小时内进行冷 敷，有助于减 轻疼痛和肿胀
热敷：术后24 小时后进行热 敷，促进血液 循环，加速伤
狭窄性腱鞘炎：小针刀可松解狭 窄的腱鞘，缓解疼痛和活动受限 等症状。
腰椎滑脱症：小针刀可松解腰椎 周围的软组织，改善腰椎滑脱的 程度，缓解疼痛和活动受限等症 状。
小针刀治疗禁忌症
患有严重内科疾病，且 处于急性期或进展期
局部皮肤破损、感染或 炎症
患有出血倾向的血液病 患者
针刀松解联合局部封闭与口服中药治疗腰椎间盘突出症
１ ． ４ 排除标准
① 巨大型腰椎间盘突出症者 （ 突出
３ 结 果
３ ． １ 疗效评价标准 参照《 中医病证诊断疗效标准》
中腰椎 间盘 突 出症 的疗 效 评 定 标 准 １ ］ 撇 拟定 以下 标 准 。优 ： 腰腿痛症状 消失 ， 腰 部 活 动 自如 ， 直腿 抬 高
沈海 良 ， 钱万锋 ， 周骁栋
（ 绍兴文理 学院附属 医院 ， 浙江
摘 要
绍兴
３ １ ２ ０ ０ ０ ）
目的： 观察针刀松解联合局部封 闭与 口服 中药治疗腰椎 间盘突 出症 的临床 疗效 。方 法 ： ２ ０ １ ０年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ４年 ６月 ， 采
用针 刀松 解联合局部封 闭与 口服 中药治疗腰椎 间盘突 出症 患者 １ ４ ３例 ， 男７ ６例 、 女６ ７例 。年龄 ２ ０～６ ７岁 ， 中位 数 ５ ７岁。病程
龄２ Ｏ一 ６ ７岁 ， 中位数 ５ ７岁 。均 为 在绍 兴 文理 学 院附
刀松解后 ， 于棘突旁及臀部环跳穴处注射药液 （ 药液
配 制为 利多 卡 因 ５ ｍ Ｌ 、 生 理盐 水 ５～１ ０ ｍＬ 、 醋酸 曲安
属医院门诊治疗 的腰椎 间盘突出症患者。所有患者
均经 腰椎 正侧 位 、 动 力位 ｘ线检ຫໍສະໝຸດ 查及 腰椎 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检
・
４ ６・ （ 总６ ８ ６ ）
中医正骨 ２ ０ １ ５年 ９月第 ２ ７ 卷第 ９期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ９