抑郁症研究进展
抑郁症的研究进展课件
多巴胺
多巴胺是一种与奖赏和愉悦感有关的神经递质。在抑郁症患者中，多巴
胺水平可能降低，从而影响了奖赏系统的正常功能，导致快感缺失等症
状。
03
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素与注意力、警觉性和情绪调节有关。在抑郁症中，去甲肾
上腺素的水平异常可能导致注意力下降和情绪不稳定等症状。
炎症反应与抑郁症
细胞因子
研究表明，抑郁症患者体内某些细胞因子（如IL-1β、IL-6和TNF-α）水平升高 。这些细胞因子参与炎症反应，并可能导致神经元功能障碍和神经递质失衡， 从而引发抑郁症症状。
免疫细胞
免疫细胞（如小胶质细胞和星形胶质细胞）在抑郁症的病理生理过程中也可能 发挥作用。这些细胞可释放炎性因子，影响神经元功能和突触可塑性，导致抑 郁症状。
神经可塑性与抑郁症
突触可塑性
长期应激和抑郁症状可能导致突触可塑性受损。突触可塑 性的降低可能影响神经元之间的信息传递和神经网络的功 能，从而加重抑郁症状。
神经发生
研究表明，抑郁症患者的海马体神经发生减少。海马体与 情绪调节和学习记忆等功能密切相关，因此神经发生的减 少可能影响这些功能，导致抑郁症状。
神经元凋亡
抑郁症可能导致神经元凋亡增加，进一步影响神经网络和 功能。研究表明，抗抑郁治疗可能通过抑制神经元凋亡来 改善抑郁症状。
CHAPTER 03
抑郁症的诊断与治疗研究
预防与干预
加强抑郁症的预防和早期干预工作，如开展心理健康教育、提供心 理援助热NKS
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社会经济负担
抑郁症对患者的工作、学 习和社交功能造成严重影 响，增加社会经济负担。
抑郁症的影响
生活质量下降
患者情绪低落、兴趣丧失，导致 日常生活、工作和学习受到严重
抑郁症现状研究报告
抑郁症现状研究报告引言抑郁症是一种常见的心理疾病，对个体和社会产生了严重的负面影响。
近年来，抑郁症的发病率呈逐年增加的趋势，引起了广泛的关注。
本报告旨在介绍抑郁症的现状及其研究进展，以期能为抑郁症的预防和治疗提供参考。
抑郁症的定义和症状抑郁症是一种常见的精神疾病，以悲观、消极、厌世等情绪为主要特征。
抑郁症患者常常感到无助、痛苦，且对生活失去兴趣。
其典型症状包括情绪低落、自我评价过低、睡眠和食欲改变等。
抑郁症的流行病学调查在现代社会中，抑郁症已成为一种普遍的心理健康问题。
据统计，全球约有3.45亿人患有抑郁症，其中女性患病率高于男性。
在中国，抑郁症的患病率近年来也在不断上升，已经成为心理健康的重要威胁。
抑郁症的风险因素抑郁症的发病机制至今尚不完全清楚，但已经确定了一些可能的风险因素。
遗传因素是影响抑郁症发病的重要因素之一，研究表明患有家族史的人患上抑郁症的风险更高。
除遗传因素外，环境因素如生活事件的压力、负性社会关系和心理创伤等也与抑郁症的发病有关。
抑郁症的治疗方法抑郁症的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗通常使用抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等。
心理治疗包括认知行为疗法、援助式应对疗法等，旨在帮助患者改变消极的思维模式，建立积极的自我认知。
抑郁症研究的最新进展近年来，针对抑郁症的研究取得了一些重要的进展。
神经科学研究发现，抑郁症患者的大脑结构和功能存在明显改变，如海马体萎缩、神经递质的紊乱等。
基于这些发现，科学家们开展了许多针对抑郁症的新治疗方式的研究，如脑磁刺激、光疗等，取得了一些初步的成果。
抑郁症的社会影响抑郁症不仅对个体造成了巨大的负面影响，也对社会产生了严重的负担。
抑郁症的患者常常无法正常工作和学习，给家庭、社区和国家带来了经济和社会负担。
因此，抑郁症的预防和治疗十分重要，可以减轻这种负担，提高整体社会的心理健康水平。
结论抑郁症作为一种常见的心理健康问题，对个体和社会都造成了严重的负面影响。
抑郁症与神经科学最新研究进展
抑郁症与神经科学最新研究进展抑郁症，作为一种常见的心理健康问题，一直以来都备受人们关注。
随着神经科学领域的不断发展，对抑郁症的研究也取得了长足的进步。
让我们一起来看看最新的神经科学研究是如何揭示抑郁症，并为未来的治疗提供新的方向。
1.抑郁症与大脑功能神经科学家们通过使用功能性磁共振成像（fMRI）等技术，揭示了抑郁症患者大脑功能的特点。
研究发现，抑郁症患者的海马体和前额叶等区域受到异常激活或连接的影响。
这些异常可能导致情绪调节和认知功能障碍，进而表现为抑郁症症状。
2.神经递质与抑郁症神经递质在抑郁症的发病机制中扮演着重要角色。
最新研究表明，血清素、多巴胺和谷氨酸等神经递质的异常水平与抑郁症风险增加密切相关。
调节神经递质水平可能成为未来治疗抑郁症的一个重要方向。
3.神经免疫学的发现近年来，神经免疫学作为一个新兴的领域，引起了人们的关注。
研究发现，免疫系统的异常激活可能与抑郁症的发展密切相关。
神经免疫学的进展为我们深入理解抑郁症的生理机制提供了新的视角。
4.神经可塑性与治疗神经可塑性是神经科学中一个重要的概念，指大脑结构和功能的可变性和调整能力。
最新研究表明，通过调节神经可塑性，如神经元新生和突触重构，可以有效改善抑郁症患者的症状。
这为开发新的治疗方法提供了理论基础。
抑郁症是一种复杂多因素的心理健康障碍，神经科学的发展为我们揭示了抑郁症的神经生物学基础。
未来的研究和治疗应该继续深入探索大脑功能、神经递质、神经免疫学等方面的新进展，努力寻找更有效的治疗方法，帮助抑郁症患者重获健康和幸福。
希望这些最新的神经科学研究进展能够为抑郁症的预防和治疗带来新的希望和可能性。
让我们共同关注心理健康，为建立更加健康、幸福的社会贡献自己的力量。
抑郁症与神经科学最新研究进展
抑郁症与神经科学最新研究进展抑郁症是一种常见的心理健康问题，给患者及其家人带来巨大困扰。
随着神经科学领域的不断发展，越来越多的研究聚焦于抑郁症的神经机制，试图找到更有效的治疗方法。
本文将介绍最新的神经科学研究进展，揭示抑郁症的内在机制，让我们更加了解这一心理疾病。
神经递质失衡神经递质在抑郁症的发病机制中扮演着重要角色。
最新研究发现，血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的失衡可能与抑郁症的发生密切相关。
神经递质在调节情绪、注意力和动机等方面起着至关重要的作用，而其异常可能导致抑郁症症状的加重。
神经元连接的改变神经元连接的变化也是抑郁症研究的热点之一。
神经科学家们发现，抑郁症患者的大脑神经元连接模式与健康个体存在显著差异。
这些变化可能导致情绪调节功能下降，从而加剧抑郁症症状的表现。
炎症因子的角色除了神经递质和神经元连接，炎症因子在抑郁症中的作用也备受关注。
最新研究表明，慢性炎症反应可能与抑郁症的发生和发展密切相关。
炎症因子的高水平可能影响神经递质的平衡，进而影响抑郁症患者的情绪状态。
脑影像学技术应用随着脑影像学技术的进步，研究者能够更清晰地观察抑郁症患者大脑的结构和功能。
磁共振成像（MRI）和脑电图（EEG）等技术为神经科学家提供了丰富的数据，帮助他们深入探索抑郁症的神经生物学基础。
综合治疗方案的发展当前，针对抑郁症的综合治疗方案也在不断完善。
除了药物治疗外，认知行为疗法（CBT）、心理治疗、运动疗法等非药物干预措施被广泛运用于临床实践中。
这些综合治疗方案的应用有助于提高抑郁症患者的康复率和生活质量。
抑郁症是一种复杂的心理疾病，其病因有多方面因素共同作用。
未来的研究将进一步探索抑郁症的神经机制，为临床治疗提供更有效的指导。
希望通过对抑郁症神经科学最新研究进展的介绍，能够让大家更加重视心理健康问题，关爱身边患有抑郁症的人群，共同努力为建立更健康的社会环境做出贡献。
抑郁症的诊断与治疗研究进展
抑郁症的诊断与治疗研究进展抑郁症是一种常见的心理疾病，它会给患者带来极大的痛苦。
近年来，抑郁症的发病率逐年上升，成为了社会心理健康的重要问题。
针对抑郁症的诊断和治疗，医学界进行了广泛的研究。
本文将对抑郁症的诊断和治疗研究进展进行探讨。
一、抑郁症的诊断抑郁症的诊断是一个相对复杂的过程。
当前的诊断标准主要是根据DSM-5和ICD-11的标准来确定。
DSM-5和ICD-11均要求患者至少有五项症状表现出现，并且这些症状应该持续两周以上。
这些症状主要包括：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲障碍、疲乏感、自我评价下降、注意力缺陷、自杀意念等。
此外，还需要排除其他情绪障碍和器质性疾病。
由于抑郁症的的症状十分复杂，有时可能与一些其他的疾病混淆。
因此，诊断抑郁症需要医生进行详细的问诊、观察和检查。
除了主要的心理症状，医生还会了解患者的病史，包括家族病史、药物历史和社会状况等。
为了更准确地诊断抑郁症，现代医学还采用了一些先进的技术，如脑磁共振成像等。
这些技术有助于研究抑郁症的生物学机制，并为治疗抑郁症提供更加精细的手段。
二、抑郁症的治疗目前，抑郁症的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗。
在选用合适的治疗方法之前，需要医生对患者的病情进行评估。
1.药物治疗药物治疗是目前临床上最常用的治疗方法之一。
抗抑郁药是治疗抑郁症的主要药物。
这些药物通常可以通过改变神经递质的水平来调节患者的心理状态。
常用的抗抑郁药包括：三环类抗抑郁药、SSRI抗抑郁药、MAO抑制剂、松果体素受体激动剂等。
这些药物治疗的效果很好，但是它们也有一些副作用，如口干、恶心、失眠等。
2.心理治疗心理治疗是另一种治疗抑郁症的重要方法。
它通过改变患者的认知和情感状态，缓解抑郁症状。
主要的心理治疗包括认知行为疗法、心理动力治疗、人际治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者了解自己的心理状态，调整思维和行为模式，提高疾病的应对能力。
心理治疗相对于药物治疗，其效果相对稳定但花费的时间更长，且需要对治疗师有比较高的专业能力要求。
抑郁症原因与发病机制的研究进展
抑郁症原因与发病机制的研究进展抑郁症是一种常见的心理疾病，其对个体和社会的负面影响日益突显。
许多研究致力于探索抑郁症的原因和发病机制，以便更好地预防和治疗这一疾病。
本文将从多个角度论述抑郁症的原因与发病机制的研究进展。
1. 生物学因素生物学因素是导致抑郁症的重要原因之一。
神经递质的不平衡是常见的生物学因素。
例如，研究发现，抑郁症患者的5-羟色胺水平较低，而去甲肾上腺素和多巴胺的水平增加。
遗传因素也被证明在抑郁症的发病机制中起到一定作用。
2. 心理社会因素心理和社会因素对抑郁症的发病机制也有着重要影响。
个体的心理特征、人际关系、应激事件和心理创伤等都可能成为抑郁症的原因。
例如，负性思维方式和低自尊心是心理因素中的重要因素。
3. 早期生活经历早期生活经历在抑郁症的形成中起到重要的作用。
研究发现，儿童时期的虐待和忽视等不良经历会增加患抑郁症的风险。
早期生活经历对于个体的心理和生理发展产生长期影响，增加了患抑郁症的可能性。
4. 炎症反应近年来，炎症反应被认为是导致抑郁症的重要机制之一。
研究发现，患有抑郁症的患者常伴随着机体炎症反应的增加。
炎症介质和免疫细胞等在发病机制中发挥着重要作用。
5. 神经生理学改变抑郁症患者的大脑结构和功能存在一定的异常。
脑影像学研究发现，抑郁症患者的前额叶皮层和海马体等脑区存在异常变化，这些异常变化与抑郁症的症状和严重程度有关。
神经调控系统的紊乱也在抑郁症的发病机制中起到关键作用。
6. 遗传因素遗传因素在抑郁症的发病中发挥着重要作用。
研究表明，家族聚集现象明显，有一定遗传风险。
基因组广泛关联研究已经鉴定出多个与抑郁症相关的基因，这些基因与神经递质的信号传递、神经发育等相关。
综上所述，抑郁症的原因与发病机制是多种因素共同作用的结果。
生物学、心理社会、早期生活经历、炎症反应、神经生理学改变和遗传因素等多个因素共同导致抑郁症的发生。
未来的研究还需进一步深入探索，以推动抑郁症的预防和治疗。
青少年抑郁症状研究进展
青少年抑郁症状研究进展引言：随着社会的发展和变革，青少年抑郁症的发病率逐渐升高，成为关注的焦点之一。
抑郁症不仅对青少年的心理健康造成了威胁，还可能引发许多长期的负面后果。
因此，科学家试图深入研究青少年抑郁症状，从而更好地理解其发病机制和预防策略。
本文将总结青少年抑郁症状的研究进展，旨在提供对该领域现状的综合了解。
一、抑郁症的定义和诊断：抑郁症是一种临床诊断的心境障碍，以情绪低落、对日常活动失去兴趣和无价值感为主要特征。
其诊断标准包括情绪低落至少两周、对活动的兴趣减退、睡眠障碍、食欲变化、自责自罪观念、注意力和集中力不佳以及自杀思维等。
二、青少年抑郁症的特点：青少年抑郁症相较于成人抑郁症有其特殊性。
首先，青少年处于身体和心理发育的关键时期，他们面临着诸多挑战和压力，例如学业压力、家庭关系紧张、社交困难等。
这些因素增加了青少年抑郁症的发病风险。
其次，青少年在情绪表达和自我认知方面存在着困难，他们可能不太清楚如何识别和表达自己的情绪感受，导致抑郁症状被忽视或被误解。
三、青少年抑郁症的研究进展：1. 青少年抑郁症的发病原因：许多因素可能导致青少年抑郁症的发生，包括遗传、家庭环境、学校环境和社交关系等。
研究发现，遗传因素可能对青少年抑郁症起到重要作用。
然而，环境因素也是不可忽视的，如家庭环境不稳定、父母无视情感需求或严苛的家庭教育方式等。
此外，学校环境和社交关系对青少年的情绪健康也有深远影响，例如学业压力大、同龄关系紧张等。
2. 青少年抑郁症的神经生物学机制研究：研究发现，青少年抑郁症与神经递质的不平衡有关。
神经递质是大脑中负责传递信息的化学物质，包括血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等。
抑郁症患者通常存在血清素水平降低的情况。
此外，研究还发现与正常人相比，青少年抑郁症患者的大脑海马体和前额叶皮层等脑区存在结构与功能异常。
3. 青少年抑郁症的治疗与预防：针对青少年抑郁症，治疗和预防是至关重要的。
治疗手段通常包括药物治疗和心理治疗。
近5年中医治疗抑郁症的研究进展
近5年中医治疗抑郁症的研究进展抑郁症是一种常见的心理疾病，严重影响患者的生活质量和工作能力。
近年来，中医在抑郁症治疗方面取得了一些研究进展。
本文将就近5年来中医治疗抑郁症的研究进展进行探讨。
1. 脑功能影像研究：近年来发展起来的功能性磁共振成像（fMRI）和正电子发射断层扫描（PET）等脑功能影像技术，为中医研究抑郁症提供了重要的工具。
研究发现失眠型抑郁症患者的大脑静息态网络连接性存在异常，针灸治疗可改善这些异常。
2. 中草药治疗：中草药作为中医治疗抑郁症的重要方法，近年来也得到了一些研究关注。
某些中药制剂如复方丹参注射液、逍遥丸等，可通过调节神经递质的平衡，改善抑郁症状。
3. 针灸治疗：针灸作为中医的特色疗法之一，也有一些研究表明其在治疗抑郁症方面的有效性。
研究发现电针对抑郁症的治疗具有一定的疗效，可以改善患者的情绪和生活质量。
4. 中医心理疗法：中医心理疗法是一种结合中医理论和心理学理论的综合治疗方法。
一些研究表明，通过中医心理疗法对抑郁症患者进行干预，可以有效改善患者的心理症状和生活质量。
5. 饮食调节：中医注重养生，强调饮食的调节对于身体健康的影响。
一些研究表明，合理的饮食结构调节可以改善抑郁症患者的情绪和心理状态。
适量摄入含有丰富烟酸和三甲基色氨酸的食物，可以增加5-羟色胺的合成，从而改善情绪。
近年来中医在抑郁症治疗方面取得了一些研究进展。
功能性脑影像研究为中医治疗抑郁症提供了科学的依据。
中草药、针灸、中医心理疗法和饮食调节等多种方法在治疗抑郁症方面发挥了一定的作用。
由于抑郁症的病因复杂，治疗方法各异，中医治疗抑郁症仍然面临一些挑战，需要进一步深入研究。
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一、抑郁症的临床表现
缓慢起病多见 抑郁心境(核心症状) 痛苦、悲伤、沮丧、绝望 自我评价过低 部分病例心境变化：晨重夕轻
• 兴趣和愉快感缺失
–对既往的兴趣活动减低或丧失 –缺乏愉快的体验 • 厌世与自杀 –有关死的问题(害怕、担心) →厌 世→自杀企图→自杀行为 –须心理支持、监护、控制焦虑、 冲动
•
早年的研究发现抑郁症患者的细胞免 疫功能和免疫细胞数目出现改变，主要包 括有丝分裂原刺激的淋巴细胞增生反应降 低、白细胞数目增加、自然杀伤细胞的数 目和活性以及淋巴细胞亚群数目的改变。 而近年来的研究则强调了抑郁症患者的免 疫激活，即免疫激活产生的细胞因子能影 响中枢神经系统的多个方面，包括神经递 质代谢、神经内分泌功能、神经可塑性以 及与抑郁性行为改变有关的信息过程 。
• 抑郁症发病的主要生化机理总结 • 中枢ＮＥ和/或５－ＨＴ功能不足 • 中枢ＮＥ和/或５－ＨＴ传导系统平衡失
调 • 突触前受体（α2肾上腺素受体）数目增 多或受体敏感性增加（ＮＥ释放减少或 功能下降）
• 神经内分泌研究 • 内分泌疾病如甲低，柯兴氏综合征等有明显抑 • • • • • •
郁症状 ＤＳＴ：下丘脑－垂体－肾上腺轴功能障碍 半数患者皮质醇分泌增加 对地塞米松不产生抑制反应(DST阳性) ＴＲＨ：下丘脑－垂体－甲状腺轴功能障碍 15%的患者甲状腺自身抗体增高 抗抑郁药+T3对部分难治性患者有效
•
外周细胞因子生成的数量主要依赖免 疫激活的状态。在急慢性细菌感染和组织 损伤等病理情况下，免疫系统被激活，单 核－巨噬细胞活动增加，前炎性细胞因子， 如IL-1，IL-6和TNF-α产生和释放增加。 在病毒感染的情况下，激活的T细胞分泌 TNFs起主要作用。躯体应激（如感染，慢 性炎症和组织损伤）和心理应激如恐惧、 慢性温和应激都可以影响前炎性细胞因子 的产生，能够导致大鼠外周血液中IL-1， IL-6等升高。
• 约1/3患者可伴有强迫症状 • 强迫观念多见，强迫动作少有 • 强迫现象
•睡 眠 障 碍 • 几乎见于所有病人 • 可出现各种形式睡眠障碍 • 早醒——忧郁症的生物学特征之一 • 个别睡眠过多，但不解乏
• 表情和行为改变
–迟钝性抑郁——抑郁面容 –激越性抑郁——焦虑、抑郁表情兼有 –消极 –衣着打扮陈旧 –动作姿势简单 • 言语减少，音调低沉，重者碱默少语
• 分子遗传研究（三） • 双相障碍与18号染色体着丝粒附近的标
• • • • •
记联锁 18q联锁 21号染色体联锁 与X染色体长臂末端连锁 与5-HT受体基因多态性可能关联 研究结果不一致——疾病的遗传异质性
• 遗传研究（四） • 家系研究小结： • 在情感障碍家系中，发生疾病的机率远 较一般
四、病 因— 遗传研究(一)
临床表现—家系调查－寄养子研究－双生子研究
－遗传模式分析－连锁分析－候选基因－基因组
扫描
遗传学研究家系调查：（1924-1954）躁郁症亲属
患病率
父母：３ . ２％～２３ . ４％，平均 １４ . ６ ％ 兄弟、姐妹：２.７％～23％，平均１０.９％
Gorshon：
抑郁症家属抑郁症患病率１６.６％
生命早期
Life Events
成年
中枢神经系统 神经递质改变
遗传易感性
易损性表型 早期负性 生活事件
内 功能 分泌 紊 乱
抑郁焦虑
功 疫 乱 免 紊 能
-CRH 系统功能过高 - NE 系统功能不足 -遗传携带的海马神经损害 -对海马的神经毒性作用
From C. B. Nemeroff, 2000
• Pagkel发现患者经历不幸事件的次数是正 • • • •
1、抑郁心境：昼重夜轻. 2、思维迟缓：反应迟钝、思路闭塞，
主动性语言减少，语速明显减慢，自觉“脑子不转了” 3、伴有精神病性症状：幻觉、妄想、自责、自罪
4、严重的自杀企图或自杀未遂的历史
4、意志活动减退：主动性活动明显减少， 生活被动，愿独处，自理能力降低。 5、躯体症状：入睡困难和早醒 体重减轻 心悸、胸闷、便秘、食欲下降
皮质醇水平升高导致海马神经元的退行性变
a) dominant monkeys — b) subordinate monkeys [Sapolsky 1992]
• 器质性因素MRI：额叶和颞叶皮质散在
高密度影像增多 fMRI：左额叶和左颞叶 局部血流低灌注 PET： 左扣带回前部和 额叶背外侧有血流量减少
无下列各项症状的任何一项：
1、明显的精神运动性抑制 2、昼重夜轻 3、严重的内疚或自罪 4、持续的食欲减退和明显体重减轻 5、不止一次的自杀未遂 6、生活不能自理 7、幻觉或妄想 8、自知力严重缺损
抑郁性神经症与 情感性精神障碍抑郁发作 鉴别：
情感性精神障碍抑郁发作： 又称内源性抑郁症， 无明显心理社会因素而起病
食欲改变 睡眠障碍
抑郁障碍
• 抑郁心境 心血管/ 消化• 无价值感/罪恶感 系症状 • 自杀观念
注意力障碍 易激惹 精力减退
1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, 2001;13:57-71
• 精力丧失、迟滞和思考能力下降
–筋疲力尽 –思维的启动、组织和回忆困难 –犹豫不决 –书写困难 • 焦虑和激越 –焦虑是常见症状，许多患者焦虑抑郁并 存—共病现象 –激越—伴有明显运动不安的严重焦虑状 态 • 易激惹
抑郁障碍与焦虑症的并存症状
焦虑症
• 过度担忧 • 神经系统症状 (如眩晕、震颤.外周细胞因子的脑内信号传导 多数细胞因子是相对较大的亲水性分 子，因而外周产生的细胞因子一般不太容 易通过血脑屏障，但是它们可以通过慢通 道（体液直接通路）和快通道（神经间接 通路）将信号传到中枢神经系统，与中枢 自身产生的细胞因子一起影响中枢神经系 统功能，发挥细胞因子的中枢效应
•
慢通道：血液中的细胞因子可从血脑 屏障的某些缺失位点如脉络从、室周器官 和中隔等处进入脑实质内。在病理状态下 细胞因子本身能够损坏血脑屏障的完整性， 导致各种炎性细胞和细胞因子进入脑内。 除了被动扩散，血液中的细胞因子进入脑 内的另一种可能机制是由特定的载体蛋白 将细胞因子主动转运到脑内。已经发现IL1α，IL-1β，IL-6和TNF-α的转运机制，进 入脑实质的外周细胞因子与脑内各种细胞 表面的细胞因子受体结合发挥作用。
第 八章
抑郁症及研究进展
抑郁症是目前危害人类健康和情感性 行为的主要疾病，其发病率正迅速攀升， WHO预测，到2020年抑郁症将在疾病的总 负担中排名第二。在中国，有超过2600万 的人患有抑郁症，约10%~15%的抑郁症患 者死于自杀。对抑郁症的病因和机制的探 讨是治疗和预防抑郁障碍的必要途径。
抑郁症是心境障碍的一种，所谓心 境障碍是指各种原因引起的、以 显著 持久的心境或情感改变为主要特征的 一组疾病。包括躁狂和抑郁以及单向 发作性疾病。
Dunner D L. Depression and Anxiety,
2. Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13
双相家属抑郁症患病率１４.２％ 为对照组３倍多
分裂情感亲属患病风险
37%
遗传研究（二） 双生子研究总结(McGuffin)： 双相障碍主要由遗传决定 心境恶劣主要源于环境和非遗传因素 单相处于中间位置 寄养子研究： 双相障碍生物学亲属中情感障碍患病率为 31% 对照组患病率为2% 被收养和未被收养的双相障碍先证者的亲属 患病率类似(26%)
–幻觉(假性幻觉为主) –妄想：自罪、虚无、被害妄想为主 –木僵 • 发生于抑郁症的严重期有情绪改变为基 础，不应长期单独存在 •精 神 病 性 症 状
二、诊断标准 比如抑郁症的诊断标准 1、症状标准 以心境低落为主持续至少两周， 在此期间至少有下述症状的四项： （1）对日常活动丧失兴趣或无愉快感 （2）精力减退，无原因的持续疲乏感 （3）精神运动性迟滞或活动明显减少 (4) 自我评价过低或自责或内疚感，可达妄 想程度 （5）联想困难或自觉思考能力显著下降 （6）反复出现死亡的念头或自杀行为
•
而抗炎性细胞因子通过抵抗细胞激活和 炎性调节子的产生抵抗免疫应答，包括： IL-4，IL-10，IL-13等。炎性细胞因子中 的TNF，IL-1，IL-6和趋化性细胞因子又 被称为前炎性细胞因子，是启动炎症反应 的关键细胞因子，可以由脂多糖 （lipopolysaccharide，LPS）诱导。
•
细胞因子在抑郁症中的作用可视为近 20年来心理神经免疫学上最令人兴奋的 新进展，并可能作为今后药物治疗的靶 点进入临床领域。
（一）细胞因子概述
1、外周细胞因子的产生 细胞因子是由免疫活性细胞分泌的具 有调节免疫应答生物活性的信号分子。 它包括白介素（interleukin,IL）、干扰 素（interferon,IFN）和肿瘤坏死因子 （tumor necrosis factor,TNF）等几类， 根据在炎症反应中的不同作用又可分为 炎性细胞因子和抗炎性细胞因子。炎性 细胞因子直接和间接参与炎性过程，如： IL-1，IL-6，IFN-γ和TNF-α。
（7）失眠或早醒、或睡眠过多 （8）食欲不振或体重明显减轻 （9）性欲明显减退
2、严重程度标准 （1）给本人造成痛苦或不良后果 （2）社会功能受损 3、排除标准 不符合脑器质性诊断标准或精神分裂症的诊断 标准
三、抑郁性神经症：
又称心境恶劣障碍
• • • • •
以持久的心境低落状态为特征的神经症 常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍 无明显的运动性抑制或精神病性症状 有治疗要求 生活不受严重影响 女性多见