白芍附子最佳配伍比例
胡希恕经方理论与实践：附子汤类方
胡希恕经方理论与实践：附子汤类方1、附子汤方：(方剂组成)附子（炮）6克，茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克。
(用法)水煎温服。
(方解)苓术利小便，伍以附子并解痹痛。
人参补胃气之虚，芍药缓挛急之痛，故此治胃虚有寒饮、小便不利、身疼、骨节痛、或腹挛痛者。
第304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
注解：里有寒则口中和，胃中有饮则背恶寒。
少阴病，得之一二日即见此候，急宜温中逐饮，缓则必并于太阴而吐利，故当灸之，并以附子汤主之。
按：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。
”少阴病虽得之一二日，但口中和而背恶寒，可知为里虚饮聚的为候已显，宜舍表而救里。
本方温中逐饮，可止吐利于未萌，此即良工治未病的手段。
又白虎汤证的背恶寒与本方证很相似，但白虎汤证以热、口舌燥；而本方证以寒、口中和，是亦不难分辨。
第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
注解：手足寒而脉沉，则里虚寒甚明，故知身体疼、骨节疼，当为湿痹而非风邪，故以附子汤主之。
按：由本条的说明，则虚寒痹痛，多有用本方的机会。
依据经验，下肢拘急痛，屈伸不利而脉沉者，更有良效。
(辨证要点)胃虚寒饮、骨节疼痛、下肢拘急痛而脉沉者。
(验案)郭某，男性，38岁，病历号178894，1965年11月1日初诊。
四十余日来腹痛腹泻，大便日2-3行，胃脘自觉有冷气，腰痛，下肢酸痛怕冷。
苔薄白润，脉沉细，证属中虚寒饮□阻，治以温中化饮、驱寒行□，与附子汤加味；制附片10克，茯苓10克，党参10克，苍术10克，白芍12克，炮姜6克。
结果：上方服12剂，诸证痊愈。
2、真武汤方：(方剂组成)茯苓、芍药、生姜各9克，白术9克，炮附子3克。
(用法)水煎温服。
(方解)此于附子汤去人参而加生姜，故治附子汤证心下不痞硬而呕者。
第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身_动、振振欲擗地者，真武汤主之。
注解：振振欲擗地，谓身体振振而欲仆于地，即身振振摇的更剧者，太阳病，本宜发汗，但心下有水气，若不兼驱其水，单纯发汗，则虽汗出而病不解，故其人仍发热；水停心下则心悸，水气冲逆则头眩，动及经脉则身_动、振振欲擗地，此宜真武汤主之。
老中医：一个神奇的经验方,上则温脾,下则温肾
一个神奇的经验方，上则温脾，下则温肾真武汤，出自东汉末年医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》，真武就是玄武，古有四神，青龙、白虎、朱雀、玄武，玄武是北方的镇水之神。
张仲景用真武汤上温脾阳，下温肾阳，肾阳是先天之本，脾阳是后天之本，当身体阳气足够，才比较能镇得住寒水之气。
真武汤：茯苓9克、芍药9克、白术6克、生姜9克、附子5克(炮)。
水煎服。
附子，大辛大热，可以补一身之阳气，尤其擅长补肾阳，附子性走不守，哪个地方寒凉寒冷，它都可以到。
它一进到身体里头，你会发现全身血脉都喷张，它会走来走去，把寒气从脏腑筋骨里逼出来。
附子在这里还有一个特别的作用，化气行水。
中医认为，脾主水，肾也主水，脾肾亏虚，对水湿的运化功能就随之降低，很容易出现水湿内停。
附子把脾肾的阳气鼓舞起来，阳气一足，身体多余的水分就很容易被气化掉，好像湿毛巾一样，滴滴答答地不停在滴水，你把它拿到太阳底下去晒，很快就变得轻飘飘。
茯苓最大的作用就是祛湿，几乎所有药书上都写有茯苓祛湿。
六味地黄丸的创始人，宋朝名医钱乙，白天行医，晚上著书立说，长年累月就患了风湿病，他就是用茯苓来给自己治疗的。
茯苓的味道是淡淡的，《药性歌诀》上提到，淡味入腑通筋骨。
这些味淡的药物，能升能降，就像茯苓，你用茯苓煮水喝，你觉得好像没味道一样，但是它喝下去，就能让藏匿在脏腑经络里的湿气通过小便排出体外。
茯苓的性子很平和，不温不燥，不寒不热，但力量韧性却是不可忽视的。
白术在古代被认为是吉祥物，因为它的形状非常漂亮，像如意，又像云卷，它的颜色发黄，味道也非常香，所以它是生脾土之药。
培土也可以间接的治水，好像暴雨一过，水位上涨，当务之急便是巩固堤防，加强堤坝的土壤，堤坝加高了，水患就得到控制。
而白术不仅是健脾的高手，也是祛湿的高手，它主要是通过加强脾脏的运化吸收功能，来达到去除水湿的效果。
茯苓和白术气化的是中焦脾胃可以利用的水湿，这样脾胃运化功能恢复，那么水谷精微变为气血的就多，变为水湿的就少。
附子汤
【主治】伤寒大热，汗出热不去，腹内拘急，四肢厥冷，并下利。
【用法】上为散。每服5钱，以水1中盏，煎至5分，去滓，稍服，不拘时候。
附子汤
【组成】附子（炮裂，去皮脐）1两半，干姜（炮）1两半，甘草（炙）1两半，防风（去叉）1两半，独活（去芦头）1两半，石膏（碎）1两，白茯苓（去黑皮）1两，白术1两，芎䓖1两，柴胡（去苗）1两，当归（酒浸，切，焙）1两，人参1两，杏仁（去皮尖双仁，炒研）20枚，细辛（去苗叶）1两。
【来源】《宣明论》卷一。
【主治】肾脏风寒湿痹，腰脊疼痛，不得俯仰，两脚冷，受热不遂，头昏，耳聋，音浑。
编辑本段用法上为末。每服3钱，水1大盏，加生姜5片，煎至7分，去滓温服，日3次，不拘时候。
附子汤
【组成】甘草1两（炙微赤，锉），附子半两（炮裂，去皮脐），干姜1两（炮裂，锉），赤芍药1两。
附子汤
【组成】附子1枚（重7钱，炮，去皮脐）。
【来源】方出《证类本草》卷十引《孙用和方》，名见《圣济总录》卷七十四。
【主治】霍乱，大泻不止。
【用法】上为末。每服4钱，水2盏，加盐半钱，煎取1盏，温服，立止。
附子汤
【组成】附子（炮）1两，独活1两，防风（去苗）1两，川芎1两，丹参1两，萆薢1两，菖蒲1两，天麻1两，官桂1两，当归1两，黄耆半两，细辛（去苗）半两，山茱萸半两，白术半两，甘菊花半两，牛膝（酒浸）半两，甘草（炙）半两，枳壳（麸炒，去瓤）半两。
【用法】上药锉散。每服12克，用水225毫升，加生姜5片，大枣1枚，煎取160毫升，去滓，空腹时服；或为末，用酒调下6克。
【主治】五脏中风寒，手足不仁，口面歪斜，昏晕失音，眼目瞤动，牙车紧急，不得转动。
祛湿利水方之附子汤
祛湿利水方之附子汤
附子汤
【方源】：《伤寒论》
【组成】：附子9克，茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克。
【用法】：水煎服。
【功效】：温阳散寒，化湿利痹。
【主治】：寒湿内浸，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，舌苔白滑，脉沉微无力。
【方解】：方中附子温阳祛寒，止痛化湿为主；重用白术化湿利痹，复以芍药缓急止痛为辅；茯苓、人参扶正益元气，健脾利湿为佐；全方有温阳散寒，化湿利痹之功。
【按语】：本方以惧寒肢冷、寒湿痹痛、苔白脉迟为辩证要点。
现代常用于治疗慢性风湿性关节炎、羊水过多、水肿等。
如风湿甚，加羌活、威灵仙、独活、豨签草；痹痛日久、血行阻滞，加乳香、没药；痰湿入络，加白附子、天南星；寒湿较甚，加桂枝、制川乌、制草乌等。
【同名方】：
《备急千金要方》附子汤，由本方加甘草、桂心构成。
功能温阳散寒，利湿利痹。
主治湿痹缓风，体痛，肉如锥刺。
附子与白芍配伍减毒的有效成分研究
白芍与附子 0：1 0.5小时
1：10
白芍与附子 1：1 1小时
1：15
白芍与附子 2：1 1.5小时
1：20
白芍与附子 3：1 2小时
1：25
➢ 2）附子与白芍单煎制备：分别以共煎相应的药物含量进行单煎制备， 方法同上。
➢ 二、采用HLPC方法对药液中主要成分含量的测定
白芍单煎液
测定
芍药总苷
乙醚：氯仿（3：1）萃取，
《通素过问 研·究痹附论子》与称白二共芍药煎方配合液法伍用平如前，分单后气两煎，血份液附相，子配中，最附主子要得的白有芍毒之成制分，生燥物烈碱之含性量不变著化，，白及芍附得子附与子白之芍助共，煎能液行的血药脉渣而成通分痹，。从而探索白芍中能降低
附子毒性的成分。
五、创新点
药渣：
三、研究内容 功效:养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。 在临床上常用附子与白芍配伍后可达增效减毒的双重效应。
➢ 年7月—— 年9月 ➢ 研究内容：附子与白芍配伍前后，附子中最主要的有毒成
分生物碱含量变化。了解两者配伍比例、煎煮时间对附子 的毒性影响，更好的拓展附子应用范围，指导临床用药。 ➢ 年9月—— 年3月 ➢ 研究内容：探索白芍中能降低附子毒性的成分。
七、预期成果以及成果提交形式
➢ 1、在某个煎煮时间内，附子的毒性越来越低。
➢ 2、白芍与附子配伍，在一定程度上，随着白芍比率增大，附子毒性 降低的也就越明显。
➢强心、抗休克、抗心律失常、抗
➢ 双酯型生物碱结构式: 心肌缺血、扩张外周血管
➢ 在临床上常用附子与白芍配伍后可达增效减毒的双重效应。但与白芍增 效减毒方面的研究很少报道,对于机理方面研究仍不够深入。另外对于附 子与白芍配伍剂量对附子毒性成分影响需进一步研究证实。
倪海厦：芍药甘草附子汤治手脚冰冷
倪海厦：芍药甘草附子汤治手脚冰冷倪海厦，美国经方中医，被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。
台湾计量：炮附子五钱；生白芍一两；炙甘草一两大陆计量：炮附子18.75g；生白芍37.5g；炙甘草37.5g。
如果本来就有胸闷心痛，或者吃了这个药有心悸，或心律不齐，就不要吃了。
“倪师曾告诫，胸闷心痛不用白芍”这就是中医所谓的寒症，双脚是离心脏最远的地方，如果它是热的，就表示人体内没有瘀血块，如果是冷冰的双脚，就表示身体里面因为寒冷而在制造瘀血块，就如冰箱冷冻库一样的在不断的制造冰块是一样的道理，所以是寒造成身体内产生瘀血块，而会生里寒的原因就是心脏太弱，也就是心阳不足，所以在经方中有一汤剂名叫芍药甘草附子汤，又名去杖汤，所有酸味的药主收敛，故白芍酸收，能将所有静脉血液导流回身体内，同方中使用炙甘草可以温和小肠与强心阳，最后加入炮附子的目的，就是采用炮附子的热性，使体内与双足的温度上升，在附子这壮热的药物之下所有瘀血块自然由于高温就像冰块遇到高温一样而融解了，全方不见任何活血化瘀之药，但是效果却是一剂知而二剂已，不但清除动脉血管瘀血阻塞，同时又使人体不再制造血块，因此是预防与治疗同时进行。
中医认为肺法象天幕,主寒,心脏因为每天搏动次数超过十万次以上,所以很热,因此我们定义心为火,由于肺在心脏上方,所以金可制火,肺之寒可以将热气向下导入小肠中,是故小肠跟心脏之间就产生了有相同的温度相同的速度与相同的压力,所以内经云:心移热于小肠.当小肠受到来自心脏的火后,有了热,于是就有能力开始消化食物,并且让周边的脏腑如膀胱之水气化,使精华之热气再进入肝脏来协助肝脏清理里面的毒素(水生木),使大肠里的水气化进入肺脏,生成唾液滋润口舌,才好咀嚼食物,让肾脏里的水气化后再上升到脑部滋润脑组织,因此肾主脑,所以我们练习气功时都是吸气要引入关元(道家谓丹田穴),而脐下三寸之关元穴就是小肠之募穴,所以中医定义小肠与心是相表里的,其源自此。
加味芍甘附子汤
一、加味芍甘附子汤（次方用于外敷）附子10克白芍30克甘草10克干姜10克透骨草30克桑寄生30克二、方药组成、威灵仙20克川续断30克怀牛膝20克骨碎补20克白芍30克山药30克三、赔本消瘤方人参生黄芪枸杞女贞子金荞麦四、补肾益精粥核桃仁15克黄精15克大米50克（一人份）黄静洗净核桃仁打碎放入大米中一起煮即可，补肾壮腰，固精缩尿，脾肾阳虚，精血不足的病症均可服用，每天早晨服用最好。
五、青娥丸胡桃肉30个（去皮，膜，别研如泥）补骨脂（用芝麻同于银器内炒熟）180克，杜仲皮（去粗皮，锉，麸炒黄色，去麸，乘热略杵碎，又用酒洒匀再炒）180克上药为细末，入研药匀，酒糊为丸，如梧桐子大。
补肾强腰，用于肾虚腰痛，起做不利，膝软乏力。
每服30-50丸，空腹时用温酒或盐汤下。
六、治疗湿疹的处方矸石30克海蛤粉40克冰片2克七、药材：当归15克黄芪12克首乌藤15克刺蒺藜12克川穹9克荆芥6克生地12克白芍9克防风6克功效：养血润肤祛风止痒八、环节风寒感冒泡脚方：羌活30克桂枝30克生姜30克生麻黄10克九、和肝代茶饮组成：香附二钱当归二钱白芍二钱川穹一钱泽兰叶六钱红花三钱水煎代茶功效：疏肝养血行气活血十、三红茶原料：红花5克丹参10克红景天15克水煎30分钟代茶饮活血化瘀十一、当归苁蓉羊肉汤（美食巧治糖尿病）当归15克肉苁蓉20克生姜15克羊肉100克十二、葛乌花茶方葛根30克天花粉15克麦冬30克乌梅15克代茶饮十三、丹参活血小方丹参10克三七6克红景天10克煎服每天一副十四、郁金清肝茶郁金（醋制）10克炙甘草5克绿茶2克蜂蜜25克加水1000毫升煮30分钟取汁即可每日一剂频频饮之，疏肝解郁利湿祛瘀十五、苦荞陈皮甘草茶炒苦荞15克陈皮10克炙甘草5克十六、参苓白朮散——补脾益肾人参茯苓白术白扁豆甘草桔梗莲子砂仁陈皮山药薏苡仁代茶饮十七、桑杞清眩方（主要成分）桑寄生决明子丹参山楂十八、黄连解毒汤黄连黄芩黄柏栀子赤芍生地黄牡丹皮全蝎蜈蚣加水牛角粉或羚羊粉十九、洗心汤补肾：人参附子化痰：茯神半夏陈皮神曲甘草菖蒲生枣仁等二十、还少丹补肾：熟干地黄山茱萸山药巴戟天肉苁蓉杜仲枸杞子牛膝化痰：白茯苓五味子石菖蒲远志楮实茴香等二十一、大黄绿茶熟大黄9克绿茶少许甜菊叶3片开水代茶饮清热泻火通便二十二、刺梨梅花茶刺梨果6克乌梅3个干玫瑰花3克绿茶3克共加水1000毫升煎后去渣取汁800毫升代茶饮一日内喝完二十三、清利湿热的经典方剂二妙丸黄柏苍术三妙丸黄柏苍术川牛膝四妙丸黄柏苍术牛膝薏苡仁二十四、山楂荷叶丹参饮山楂10克荷叶5克丹参5克决明子5克水煎代茶饮活血化瘀化痰降脂通便二十五、生山楂：活血化瘀，降血脂。
《伤寒论》113方——白术附子汤，典型医案
《伤寒论》113方——白术附子汤，典型医案1眩晕——刘含堂医案赵某某，女，44岁，工人。
2001年11月5日初诊。
1年来常感眩晕，以致不能上班，曾在市内多所医院就诊，西医以脑电图、多普勒、CT等特殊仪器检查，未查出实质病变，用药亦无效。
现症：面色淡黄而白，食欲差，便溏，神惫，腰膝酸痛，畏寒怕冷。
舌淡，苔薄白，脉沉弱。
诊为眩晕，证属脾失健运，肾阳虚衰。
治当健脾温肾。
用桂枝去桂加白术汤加味，处方：白术12克，炮附片10克（先煎），茯苓15克，厚朴10克，焦山楂15克，补骨脂15克，炙甘草6克，生姜6克，大枣6枚。
水煎服，10剂。
二诊：眩晕减轻，食欲改善，大便成形，畏寒怕冷等症状亦有所缓解。
继用上药，又服10剂，诸症消失。
按：本例眩晕，西医未查出实质病变，中医辨证为脾失健运，肾阳虚衰。
仲圣原以桂枝去桂加白术汤治疗痹证，然本方有健脾温肾之效，故亦适于本患者的治疗，加茯苓、焦山楂、补骨脂在于增强健脾温肾之力。
脾肾功能恢复，阳气振奋，清升浊降，则眩晕等症自然消退。
桂枝附子去桂加白术汤，现代主要应用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、泄泻、肛痒等。
辨证宜掌握其病机要点为风寒湿相搏于表而偏重于寒湿，兼湿邪困脾，或为脾失健运，肾阳虚衰。
《经方治病经验录》2自汗——叶天士医案某，21。
脉细自汗，下体怯冷，卫阳式微（卫阳虚）。
去桂加白术汤加黄芪：黄芪9克，熟附子2.1克，白术4.5克，炙草1.5克，煨姜30克，南枣9个。
（《叶天士医案》）《经方研习》3肩臂疼痛——姜春华医案黄某，男，57岁。
右臂经脉疼痛，上及肩胛，下达肘部，兼有大便溏薄，为“漏肩风”，五十以后有之，多属血虚不能营养经脉，拟以白术附子汤及当归四逆汤加减：白术6克附块6克当归9克细辛2.4克桂枝6克川芎9克鸡血藤15克秦艽9克。
方14剂按：“漏肩风”亦属痹证，即现代医学所谓“肩关节周围炎”。
方用归、芎、鸡血藤养血活血，术、附祛寒湿，附、桂、细辛温阳散寒，加秦艽驱风通络，配合推拿及体育锻炼则收效较速。
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白芍附子最佳配伍比例
白芍附子是中医药常用的两味药材，具有养血生发、安神定志的
作用。
根据中医理论，白芍附子的配伍比例需要根据具体的病症和体
质来确定。
下面将从传统的配伍经验和近年来的研究结果两个方面来
探讨白芍附子的最佳配伍比例。
从传统的配伍经验来看，白芍附子常常与其他药材搭配使用。
最
常见的配伍是白芍20克搭配附子15克，称为白芍附子汤。
此方常用
于经闭、痛经等妇科疾病，有养血活血的作用。
此外，白芍附子还常
与黄芪、当归等药材配伍使用。
例如白芍10克、附子10克、黄芪20克、当归12克、赤芍10克，称为四物汤，此方常用于血虚引起的月
经不调、白带多等症状。
从近年来的研究结果来看，白芍附子的配伍比例有一定的变化。
根据药物学和药理学的研究，白芍附子的配伍比例需要根据药物的活
性成分来确定。
白芍的主要活性成分是白芍苷，具有养血活血的作用；附子的主要活性成分是短过附子碱，具有祛寒散寒的作用。
因此，白
芍附子的配伍比例应该考虑两种药材的功效和作用机制。
根据近年来的药物学研究结果，白芍附子的最佳配伍比例应该是
白芍：附子=2:1。
也就是说，每10克白芍搭配5克附子，这样的比例
可以发挥最好的药效。
这个比例考虑了两种药材的活性成分和功效，
既能滋补养血，又能祛寒散寒。
但是需要注意的是，不同的病症和个
体体质可能会有不同的适应症和用量，所以在具体使用时还需要根据
临床情况来确定剂量。
中医药理论中还强调了药物的配伍宜忌原则。
在白芍附子的配伍中，应避免与大黄、乌头等药物同时使用，因为这些药物与附子有相
同或类似的药理作用，可能会加剧药物的毒性。
配伍时还应考虑药物
的相克和相顾性，避免药效的抵消或相互干扰。
总结起来，白芍附子的最佳配伍比例是白芍：附子=2:1，每10克
白芍搭配5克附子。
这个比例可以发挥白芍和附子的最佳药效，养血
活血、祛寒散寒。
但是在具体使用时需要根据病症和体质来确定剂量，并遵循中医药理论中的配伍宜忌原则。
最后需要强调的是，以上的结
论来自于传统经验和近年来的研究结果，但仍然需要进一步的临床验
证和研究支持。
中医药的配伍应用具有较强的个性化和综合性，所以
在使用时还需要结合具体情况进行综合判断。