婴幼儿阵发性室上性心动过速的护理体会

合集下载

小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理

小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理

糖溶液10mL~20mL 中缓慢 静 脉 注 射 (约 10 min),在 推 注 过 程中密切观察心电情况,心 率 降 至 正 常 范 围 高 值 时 立 即 停 止 推
16例复律未成功者,由医生根 据 病 因 选 择 性 使 用 药 物 复 律。 药 药。如未转律成功间隔20min~30min重复1次,剂量同前,但
异位兴奋灶快速释放冲动所产生的一种心律失常。可继发于 基 持续鼻导管吸氧1L/min~2L/min ,床 边 心 电 监 护,严 密 观 察
础心脏疾病,感染为常见的诱因,也可由疲劳、精神紧张等诱 发; 患儿意识、心率、心律、血压、血氧饱和度,并做好记录。
该病是对药物反应良好 的 儿 科 急 症 之 一,若 不 及 时 治 疗 易 导 致 3.2 物品准备 准备 好 常 用 的 抢 救 药 物,如 阿 托 品、盐 酸 肾 上
不超过3次。推注过 程 中 严 密 观 察 病 情,询 问 有 无 恶 心、胸 闷、 呼吸困难等药物反应,注意四肢皮肤是否湿冷、有无花纹,少 尿、 脉细弱等心力衰竭、心 源 性 休 克 的 表 现。 心 率 降 至 正 常 后 需 留 观 24h,观 察 生 命 体 征 变 化 。 3.4.2 ATP 复律 ATP 为 内 源 性 嘌 呤 核 苷 酸,快 速 静 脉 注 射 对迷走神经有短暂较强的 作 用,静 脉 注 射 后 迅 速 起 效,t1/2为 10
我院 急 诊 儿 科 2005 年 1 月—2011 年 8 月 共 收 治 该 病 患 儿 18 管,建立静脉通道。
例,选择性静脉注射抗心律失常药物进行复律治疗,观察其疗 效 3.3 心理护理 由于发病突然,患儿往往有恐惧、焦虑、紧 张 等
及 安 全 性 ,现 将 治 疗 、护 理 体 会 报 告 如 下 。

阵发性室上性心动过速射频消融术的护理体会

阵发性室上性心动过速射频消融术的护理体会
1 9 4
全程度 , 以便 孕 妇 密 切 配 合 。
北方药学 2 0 1 4年第 1 1 卷第 5 期
将所有产前诊 断资料及随诊时间 、 内容制成表格 , 定期查 看随 ② 知识 宣教 : 由于患者对疾 病及治疗知识缺乏 , 易产 生焦 诊人员信息 。从预约到术后 , 分娩后随诊都 由专职护士跟踪负 虑和恐惧 , 从 而影响操 作的成功率 , 应 关心帮助患者 , 以温和 、 责, 以收集到有效 的反馈信息 。 热情 、 耐 心的态度 和患者交流 , 耐 心解答孕妇 提 出的问题 , 营 2 . 4 . 2随诊 时间一般为分娩后 1 个月 内。在孕期 了解孕妇心理 造轻松氛围。 状态 及胎 动 , 有 无腹痛及 阴道流 血 、 流水等异 常情况 , 提 醒孕 ③安抚家属 的心理 : 有研究表 明, 患者家属 的焦 虑水平显 妇定期产检 。了解分娩情况( 孕周 、 胎儿体重 、 性别 、 分娩方 式 、 著高于正常人群I ” 。帮助患者家属理解患 者的心理状态 , 以便 外 观 及 有 无 并 发 症 等 ) 。 . 4 . 3产 前 基 因诊 断结 果 出报 告 后 进 行 首 次 随 诊 ,在 孕 妇 回 院 做宣教工作 ,使其懂得 自己的情绪可影响患者 的情 绪及治疗 2 效果 , 以便增 加患者 的信心 。 取产前基 因诊 断报告时做遗传 咨询复诊 , 2 7例 绒毛检 查随访 ④饮 食准备 : 术前 当天吃早 餐 、 午餐 , 并带食 物 , 如蛋糕 、 资料完整 , 随访 率为 1 0 0 %。6例 2 l 一 三体综 合症和 3 例 4 5 , x 牛奶 以备术前进食 。 患儿家属选择终止 妊娠 , 其余胎儿出生后 随诊 未发现异 常。 2 . 2术 中配合 : 协助孕 妇更衣 , 嘱排 空膀胱 , 取仰 卧位 , 消毒前 3 小 结 在 B超下 了解 胎儿 、 胎盘位置 , 以便选择穿刺部位 。严格无菌 产前诊断 的原则是尽可 能早作 出诊断 ,尽可 能采用安全 技术操作 , 密切 观察孕妇反应 , 穿刺 时 , 嘱孕妇尽量放 松 , 避免 的产前诊断方法 。孕 1 l ~ 1 4周在 B超下 引导行 T A— C V S 是一 咳嗽 , 掌握孕 妇的手 , 用亲切 、 理解的话语 鼓励缓解 孕妇 的不 项安全可行 的产前诊 断方法 ,流产率较低 ,不 易引起宫 内感 安情绪 , 询问孕妇有无不适感 , 抽 取的绒毛标本及时送 到实验 染 , 容 易取 材 , 而且损 伤胚胎 的可能性低 , 孕 妇的疼痛 程度小 室 接 种 培 养 。拔 针 观察 胎 盘 部 位 有 无 出血 及 胎 心 情 况 。 且一般可 以接受。护理重点 为完善穿刺前作准备 , 加强孕妇的 2 . 3 术后 护理 : 术后孕妇 卧床休息 , 观察有无 阴道 流血 、 腹 痛情 心理护理 , 在穿刺 中密切配合 医生并充 分指导孕妇 , 术后严 密 况, 穿刺点有无流血 , 吸氧 3 0 mi n , 留院观察 1 h 方可 出院。 嘱孕 观 察 , 及 时对 孕 妇 进 行 相 关 指 导 和 出现 不 良反 应 时 的 宣 教 。 妇术后 当天不可淋浴 ,注意休 息 ,避 免重体力劳动及 过多劳 参 考 文献 动, 同时禁 止性生 活 1 个月 , 若有 腹痛及 阴道流血情 况 , 及时 [ 1 ] 腾兴玲 . 手 术 室护 士 对 手 术 患 者 家属 关 怀 的 现 状 调 查 l J 1 . 护

阵发性室上性心动过速的急救护理

阵发性室上性心动过速的急救护理

止, 立 即停止压迫 。 但 切勿用力过大 , 每次1 0 a r i n , 压迫一侧 无效
再 换另 一 侧 , 切 忌两 侧 同 时压 迫 。 青光眼、 高度 近视 眼 则 不 能用 此 方法。
1 . 2 . 2 上述治疗如不能终止 , 根据病情选择在严密心 电监护下实 施药物转复 :①常用药物心律平7 0 m g  ̄ J l 1 ) k 5 %葡萄糖注射 液2 0 m l 静脉推注。 ② 异搏定5 m g 力 Ⅱ 入0 . 9 %生理盐水2 0 m l 静脉推注 。 ③
活动 , 减 少 心 肌耗 氧 量 。 给予 有 效 吸 氧 , 6  ̄ 9 L / m i n , 伴 有 呼 吸 困难 工 作 单位 : 3 1 4 0 0 0 嘉 兴 武 警 浙江省 总队 医 院 吴 敏达 : 女, 本科, 护师
收稿 日期 : 2 0 1 4 — 0 2 — 1 4

2 8.
T ODA Y NURS E, J a n u a r y , 2 0 1 5, N o . 1
阵发性室上性心动过速 的急救护理
吴敏 达
摘要
总结 了6 9 " f , ] 阵发性室上性心动过速患者的急救护理体会 , 主要措施 包括进行心 电监护 , 建立 大血 管静脉通路 , 使 用改善 患者心
齐, 让患者有一个舒适的环境 , 感受到家的温暖 。
3 小 结
失 常分析硼. 内科急危症杂志, 2 0 0 5 , 1 1 ( 2 ) : 7 8 - 7 9 .
【 4 】 Az z o l i n K, De S o u z a E N, Ru s c h e l KB, e l ;a 1 . Co n s e n s u s o n

ATP治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理体会

ATP治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理体会
paetcl eyada nci rnM e o s T esbet w r, rm A gs 2 0 ee br 0 9 2 p- r nf u r ahcri i h de. t d h uj s ee f uut 0 8t D cm e 0 ,1 a v i at l h c o o 2
有效地成功复律 , 在转复前要做好 周密的准备, 特别要做好 急救 药物及 抢救 器材的准备 , 转复 中严 密观 察 , 密 切配合 , 注意快速推药 , 转复后仍继续做好观察病情及 心率、 心律、 血压的监 测, 并给予精心护理 , 预防不 良后
果发 生 。
【 关键词 】 三磷 酸腺苷 ( T ) 阵发性 室上性心动过速(S T 护理体会 A P PV )
ne rfl w d b d e s e cin . n ls o I a o s l u r v n r u a e y a d aw t e f s atc s id o o e y a v re r a t s Co cu i n o o n p r x ma p a e t e lrt h c r i i t rt t k , y s i a h h i a q ik y p h d AT l b f t e i U C Sf lc r iv r in Ma e c rf lp e a ain ,p r c lr meg n y u c l u e P w l e e e i n S C e s ad o e o . k a eu rp t s a t ua l e r e c s i c v u s r o i y
t n sw t ao y ma u rv nr ua e y a da i hl r n, t f 0 e i d s AT t r fo 1 0 g k st e i t i p r x s l s p a e t c l r a h c r i c i e at a o ps e . P sat rm 0 u / ga e h i t n d ol 2 o h

阵发性室上性心动过速的临床护理体会

阵发性室上性心动过速的临床护理体会
2.3进行心电图知识的学习阵发性室上性心动过速的诊断主要是根据心电图来确诊,故能正确判读心电图尤为重要,心电图特征为:心率150—250次/分,节律规则;QRS波群形态及时限正常(伴室内差异性传导时可呈宽大、畸形);无明确P波、P波重叠于T波上、或可见逆行P波(PⅡ、Ⅲ、avF导联倒置)。QRS为室上性者,应与心房颤动相鉴别,区别主要在于阵发性室上性心动过速节律规则,而心房颤动节律不规则。QRS宽大、畸形时应与室速相鉴别,因室上性心动过速和室速对患者血液动力学影响不同,用药也不相同。
阵发性室上性心动过速的临床护理体会
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的快速型心律失常,多发生于心脏正常者,少数发生于有器质性心脏病患者,且大部分情况下PSVT的发作与合并存在的心脏病无关系,只有少数患者PSVT的发作与心脏器质性疾病有关。临床可分为房室结折返性心动过速,房室折返性心动过速,房性心动过速。其发病机制为自律性增强、触发活动和传导异常导致的折返。其主要临床表现为心悸、胸闷、头晕,少部分患者可有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等症状。症状常突然发作突然终止,部分患者发作时间长,需要维拉帕米或心律平等静推方能转为窦性心律。现将护理体会总结如下:
2.5健康教育对患者进行本病知识的介绍,教会患者及家属发作时刺激迷走神经所采取的简单易行的办法,如诱发呕吐、深呼吸、冷水浸面、压迫眼球等,告知尽量避免过度劳累、情绪激动等诱发因素,生活规律,遵医嘱坚持服用预防复发的药物,如发作频繁应告知患者需做射频消融术才能根治此病。
ห้องสมุดไป่ตู้3小结
阵发性室上性心动过速是临床常见的心律失常,预后良好,患者就诊后需尽快作心电图以明确诊断,给予心电监护、氧气吸入、开通静脉通路,先进行非药物治疗,无效时使用药物及时终止发作及转律,有利于减轻患者不适、维持机体重要脏器循环血量,防止因治疗不及时,导致的心肌缺血、心力衰竭,心源性休克等危及患者生命。另外一旦复律后应保持病室环境安静,避免不良刺激,积极治疗基础疾病,对患者进行心理护理与疾病健康教育指导。

射频消融治疗小儿室上性心动过速的护理体会

射频消融治疗小儿室上性心动过速的护理体会

321 术前准备 . .
患儿平卧 , 适当束缚四肢 , 避免术 中乱动 ; 给予 严 密观 察患儿心率、 心律及血压的变
吸氧 , 电监 护 , 心 建立 静 脉通 路 。
3 . 密切关注心电监护 .2 2
指标恢复正常。 2 治疗方法
21ห้องสมุดไป่ตู้麻醉 方 法 .
化, 如有异常心律 , 立即停止操作 , 及时处理。
关 键词 : 频 消 融 ; 射 室上性 心 动过 速 ; 童 ; 儿 护理
中图分 类 号 :4 3 2 R 7. 7
文献 标 识码 : B
文章 编 号 :06 6 1(0 20 - 03 0 10- 4 12 1 )30 6- 2
室上性心动过速(V ) S T 是小儿较常见 的一组快速心律失常【 l 】 , 射频消融术 ( F A 因创伤小 、 RC) 安全 、 成功率高而成为治疗顽 固性 快速心律失常的重要方法 ,采用R C 根治成人S T FA V 较为普及, 但
31 心 理 护 理 .1 .
患 儿 家长 往 往 对 手 术 能否 成 功 存 有顾 虑 , 患儿
年 龄 较 小 , 手 术具 有 恐 惧 心 理 , 往 不 配 合 治 疗 。 对 这 些 情 对 往 针 况 , 前 对 患儿 家 属 做 好 解 释 工 作 , 绍 手 术 的大 致 过 程 、 全 术 介 安 性 、 果及 术 前 术后 可 能 出 现 的 问题 ; 患儿 给予 鼓 励 , 除 患儿 效 对 解 对手 术 的 紧张 恐 惧心 理 , 积 极 配合 治疗 , 配合 手 术 。 使其 密切 31 术 前 常 规准 备 .2 .
32 注 意保 护 患儿 儿童 正 处 于 生 长 发 育 阶段 ,放 射线 对 儿 童 .3 .

阵发性室上性心动过速的急救及护理

阵发性室上性心动过速的急救及护理
体会 总结 如下 。
转复心律, 静脉给药可引起血压降低 , 暂时窦性停 搏[ 。因此使用时要认 真执行医嘱, 严格掌握浓
度和速度 。一 旦 转 复 为 窦性 心 律 立 即停 止 注射 , 改用 口服药维 持 , 继续观 察 心 电图变化 。
1 资料和方法
本组 2 3例 , 1 男 6例 , 7例 , 龄 3 ~7 女 年 6 2
送 [_ 2。
甚至可发生心力衰竭 、 休克。快速准确的用药是 抢救成功的关键 , 而科学的护理配合 , 积极的健康
教育是提高抢救成功率 的重要环节。通过 2 例 3
阵发性 室上性 心 动 过 速 的 急救 及 护 理 , 者体会 作
2 护

到护士应具备敏锐的观察力 、 判断力 , 有迅速而娴 熟的抢救护理技术 , 固掌握常见急诊疾病理论 , 牢 才能及时准确地判 断病情 , 为医生提供最有效的 诊断依据。赢得抢救时 间, 大大减少并发症 的发
( 江苏省扬 州市第三人 民医院 ,江苏 扬州 , 2 0 2 2 50 )
关键词 :室上性心动过速 ; 急救 ;护理 中图分类号 : 4 3 5 R 7 . 文献标识码 :A 文章编号 :17 -3 32 0 )50 1-1 622 5 ( 08 0 -0 90 -
本 院 20 07年 1 至 2 0 月 0 7年 1 收 治 了 2 2月 3 例 阵发 性室上 性 心 动 过速 患 者 , 现将 急 救 及 护理
应含高蛋白、 高维生素 、 低脂 、 低盐 , 多食蔬菜 、 水 果, 保持大便通畅。注意保暖和防暑降温 , 预防感 冒, 避免从事高危 险性工作。教会患者 自测脉搏 的方 法 及 发 病 时 如 何 应 急 , 如刺 激 咽部 、 迫 眼 压

小儿阵发性室上性心动过速患者的护理PPT课件

小儿阵发性室上性心动过速患者的护理PPT课件
小儿阵发性室上性心动过速患者 的护理
演讲人:
目录
1. 什么是小儿阵发性室上性心动过速? 2. 为什么需要护理? 3. 何时需要紧急处理? 4. 怎样进行日常护理? 5. 如何与医生沟通?
什么是小儿阵发性室上性心动 过速?
什么是小儿阵发性室上性心动过速?
定义
小儿阵发性室上性心动过速是一种心律失常,表 现为心率突然增快,通常高于180次每分钟。
在就医前,列出患儿的症状及病史,便于医生了 解病情。
清晰的病史有助于医生做出准确的诊断。
如何与医生沟通?
反馈治疗效果
定期反馈治疗效果及任何副作用,帮助医生调整 治疗方案。
及时的反馈可以提高治疗的有效性,减少不必要 的风险。
如何与医生沟通? 建立信任关系
与医生保持良好的沟通,建立互信的医疗关系。
信任关系有助于提高医生对患儿病情的关注和照 护。
该病常见于儿童,可能由多种因素引起,如先天 性心脏病、代谢紊乱等。
什么是小儿阵发性室上性心动过速?
症状
患儿可能出现心悸、胸痛、晕厥、乏力等不适症 状。
症状的严重程度因个体差异而异,有些患儿在发 作时症状较轻,有些则可能出现严重不适。
什么是小儿阵发性室上性心动过速? 诊断
通过心电图(ECG)等检查手段确诊。
复查有助于及时调整治疗方案,防止病情恶 化。
怎样进行日常护理?
生活方式调整
建议家长为患儿提供健康的饮食和适度的运 动。
健康的生活方式有助于增强心脏功能,减少 心动过速的发作。
怎样进行日常护理? 药物管理
按照医嘱给药,不要随意更改用药方案。
遵从医嘱用药是控制病情的关键。
如何与医生沟通?
如定有效的治疗方案至关重要。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

婴幼儿阵发性室上性心动过速的护理体会
摘要】目的总结婴幼儿阵发性室上性心动过速的护理经验。

方法通过严密观察病人的临床表现和监护仪所显示的波形及时发现心动过速的发作和复发,并在医
生的指导下应用抗心律失常药物。

结果 35例室上性心动过速发作病人均得到了
及时的发现;在医生的指导下34例得到了及时控制。

结论细致的护理可及时发
现病人室上性心动过速的发作和复发情况,不同的抗心律失常药物在静脉推注时
有其自身的特点。

【关键词】阵发性室上性心动过速婴幼儿护理
阵发性室上性心动过速(简称室上速)为儿科疾病中的一种,在婴幼儿的发
病率不低,如不及时发现及治疗可导致心功能衰竭、心源性休克等严重并发症[1]。

我院通过细致的临床观察和心电监护仪监测等措施,及时的发现了室上速病人的
发作和复发,并在医生的指导下应用不同的抗心律失常药物终止其发作,取得了
一些经验,现报导如下:
1.临床资料
35例病人均为我院2008.07-2010.06内科住院的患儿,年龄为0.1岁-3岁之间,平均年龄为1.2岁,其中男21例,女14例。

室上速为首次发作的有30人,有既往发作病史的5人。

均有心电图证实。

2.方法
2.1 临床观察包括:精神、面色、呼吸、外周循环及脉搏搏
动。

2.2 监护仪的观察:是否有心率的明显增快(婴儿心率>250次/分,幼儿心
率>200次)。

2.3 抗心律失常药物应用及应用方式:①三磷酸腺苷针剂:剂量为0.2-
0.4mg/kg.次,不稀释,采取“弹丸式”推注[2]。

②心律平针剂:剂量为1-1.5mg/kg.次,用10%葡萄糖稀释后应用注射泵方式在10分钟内均匀泵入[3]。

③胺碘酮针剂:剂量为2.5-5mg/kg.次,应用注射泵方式在30分钟内均匀泵入,并以5-
10ug/kg.min持续静脉泵入[4]。

④西地兰针剂:剂量为0.02-0.04mg/kg.d,首次应
用饱和量半量,余量分2次,每4-6小时一次[5]。

应用抗心律失常药物时,均有
心电监护。

3.结果
35例室上速发作的患儿均及时得到了发现(6例患儿在发作时有心电监护,
29例患儿无心电监护),有8例患儿在终止发作后2小时内出现了复发,仍得到
了及时的发现,平均发现时间不超过1分钟。

在医生的指导下,35例患儿均静脉
注射抗心律失常药物,其中34例得到了缓解,缓解时间平均为8分钟。

1例因1
小时后复发,患儿家长要求转院。

4.结论
阵发性室上性心动过速为儿科心血管系统中较为常见的一种疾病,如不及时
予以终止,可引起心力衰竭、心源性休克等严重并发症。

如何及时发现其发作,
在临床工作中是一个重要的环节。

较大儿童可自述胸闷、心悸、心慌、心前区不
适等,而婴幼儿无法描述,给及时发现造成了较大的困难。

故细致的护理工作显
得尤为重要:当患儿出现精神差、面色苍白、呼吸急促时,应迅速观察患儿的外
周循环及脉搏搏动。

若发现外周循环不良,脉搏较快时,应及时告知医生,在医
生的指示下,予以心电监护并做心电图,以尽早明确诊断。

当患儿室上性心动过速确诊后,应在医师指导下,应用抗心律失常药物予以终止。

不同的抗心律失常药物有其不同的药物特点,若应用不当,一方面不能有效的终止,另一方面有一定的危险性。

ATP在应用时,应采取“弹丸式”推注的方式,且不应稀释,在推注结束后,立即予以生理盐水5ml再次推注,以使ATP可较快的进入血管内;心律平在推注时,应采用静脉泵的方式,可控制药物进入体内的时间,心律平较快的进入体内时,可造成心脏骤停的严重后果。

我院对婴幼儿阵发性室上性心动过速的护理体会是:1 应密切观察患儿精神、面色、呼吸、外周循环及脉搏搏动。

2.及时应用心电监护仪密切观察患儿的心率变化。

3.在应用抗心律失常药物时,应注意药物各自的特性,避免发生心脏骤停等严重并发症。

参考文献
[1]钟家蓉,田杰,余更生.40例小儿阵发性室上性心动过速静脉药物复律比较研究[J].重庆医科大学学报,2005,30(6):895-898.
[2]李小梅.小儿心律失常学[M].第1版.北京:科学技术出版社,2004:190-197.
[3]梁屹胜,吕彩红,仇永,蒋威,麦智广.阵发性室上性心动过速复律方法对比分析[J].海南医学,2005,16(3):61-62.
[4]姜剑斌,陈其,项如莲,张园海.儿童急诊不同年龄阵发性室上性心动过速特点回顾性分析[J].中国小儿急救医学,2007,14(3):246-247.
[5]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1489-1494.。

相关文档
最新文档