室上性心动过速的护理PPT演示课件
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室性心动过速护理查房PPT
并发症处理流程及效果评估
室性心动过速护理 查房中并发症处理 流程
并发症预防措施及 实施效果评估
针对不同并发症的 处理方法和注意事 项
并发症处理后的效 果评估和反馈机制
护理质量提升计划制定与实施情况
护理工作中存在的问题及改进建议
护理人员不足：合 理配置护理人员， 提高护理质量
护理技能不足： 加强培训，提高 护理技能水平
药物治疗情况及效果评估
药物治疗种类： 包括利多卡因、 普罗帕酮等
药物治疗效果评 估：根据患者症 状缓解情况、心 电图变化等指标 进行评估
药物治疗注意事 项：注意观察不 良反应，及时调 整药物剂量
药物治疗效果不 佳时的处理措施： 如电复律、植入 型心律转复除颤 器等
药物副作用观察与处理措施
观察药物副作用：密切观察患者用药后是否出现不良反应，如头晕、恶心、呕吐、心悸等
活动与休息安排建议
避免剧烈运动和重体力劳动 保持充足的睡眠时间 避免过度劳累和精神紧张 根据病情适当调整活动量
心理干预与支持措施
心理干预：提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧
健康教育：向患者和家属普及室性心动过速的病因、症状和治疗方法，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力
生活方式调整：指导患者保持健康的生活方式，包括饮食、运动和睡眠等，以降低复发风险
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及用药情况 家族史、遗传因素 生活习惯、饮食习惯
室性心动过速病史及治疗过程
病史：患者症状、体征、检查结果 及诊断过程
护理措施：监测生命体征、心理护 理、饮食指导等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
治疗过程：药物治疗、非药物治疗 及效果评估
室上性心动过速识别与处理护理课件
确诊
如果患者临床表现和心电图检测结果均符合室上速的诊断标准， 即可确诊。
鉴别诊断
房颤与房扑
房颤和房扑的心电图表现与室上 速相似，但节律不规则，需要通
过心电图进一步鉴别。
窦性心动过速
窦性心动过速的心率通常在100150次/分之间，心电图表现为窦性 心律，与室上速不同。
室性心动过速
室性心动过速的心电图表现与室上 速不同，通常表现为宽大畸形的 QRS波群。
心电图检测
通过心电图检测可以观察 到室上速的典型心电图表 现，如心房扑动、心房颤 动等。
病史询问
询问患者是否有既往心脏 病史、家族遗传病史等， 有助于判断是否为室上性 心动过速。
诊断工具与流程
诊断工具
心电图机、心脏听诊器等。
诊断流程
先进行症状观察和病史询问，再进行心电图检测，最后结合临床 表现和心电图结果进行综合判断。
观察并记录患者的症状表现，如 心悸的频率、持续时间、伴随症 状等，以便后续诊断和治疗。
药物治疗
抗心律失常药物
长期药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开 具抗心律失常药物进行治疗，如腺苷 、维拉帕米等。
对于经常发作或持续时间较长的室上 速患者，可能需要长期药物治疗以控 制症状。
直流电复律
对于一些严重或持续的室上速病例， 医生可能会使用直流电复律来快速恢 复正常心律。
室上性心动过速识别与处理护理课 件
目录
• 室上性心动过速的基本知识 • 室上性心动过速的识别与诊断 • 室上性心动过速的紧急处理 • 室上性心动过速的预防与日常护理 • 特殊情况下的处理 • 未来展望与研究方向
01
室上性心动过速的基本知识
Chapter
定义与分类
如果患者临床表现和心电图检测结果均符合室上速的诊断标准， 即可确诊。
鉴别诊断
房颤与房扑
房颤和房扑的心电图表现与室上 速相似，但节律不规则，需要通
过心电图进一步鉴别。
窦性心动过速
窦性心动过速的心率通常在100150次/分之间，心电图表现为窦性 心律，与室上速不同。
室性心动过速
室性心动过速的心电图表现与室上 速不同，通常表现为宽大畸形的 QRS波群。
心电图检测
通过心电图检测可以观察 到室上速的典型心电图表 现，如心房扑动、心房颤 动等。
病史询问
询问患者是否有既往心脏 病史、家族遗传病史等， 有助于判断是否为室上性 心动过速。
诊断工具与流程
诊断工具
心电图机、心脏听诊器等。
诊断流程
先进行症状观察和病史询问，再进行心电图检测，最后结合临床 表现和心电图结果进行综合判断。
观察并记录患者的症状表现，如 心悸的频率、持续时间、伴随症 状等，以便后续诊断和治疗。
药物治疗
抗心律失常药物
长期药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开 具抗心律失常药物进行治疗，如腺苷 、维拉帕米等。
对于经常发作或持续时间较长的室上 速患者，可能需要长期药物治疗以控 制症状。
直流电复律
对于一些严重或持续的室上速病例， 医生可能会使用直流电复律来快速恢 复正常心律。
室上性心动过速识别与处理护理课 件
目录
• 室上性心动过速的基本知识 • 室上性心动过速的识别与诊断 • 室上性心动过速的紧急处理 • 室上性心动过速的预防与日常护理 • 特殊情况下的处理 • 未来展望与研究方向
01
室上性心动过速的基本知识
Chapter
定义与分类
阵发性室上性心动过速护理PPT课件
在哪里进行护理？
社区健康中心
对已知病史的患者，可以在社区健康中心进行常 规护理和随访。
社区中心通常提供较为便捷的服务，适合慢性病 患者。
在哪里进行护理？ 居家护理
对于症状较轻的患者，可以进行居家护理和健康 监测。
患者及家属需接受培训，掌握基本护理知识。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 健康教育
这种心动过速是由心脏上部的异常电信号引起的 ，可能会导致患者出现心悸、胸痛等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见的病因包括心脏病、甲亢、焦虑等，以及某 些药物的副作用。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
什么是阵发性室上性心动过速？
症状
患者可能会感到心跳加速、胸闷、乏力、头晕， 甚至晕厥。
为什么需要护理？
药物管理
根据医生的指示，正确使用抗心律失常药物，并 观察患者的反应。
定期评估药物效果和副作用，及时调整用药方案 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 急症表现
如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、严重头晕等 症状，应立即就医。
这些可能是心脏事件的征兆，需要紧急处理。
何时寻求医疗帮助？ 不适加重
可以通过沟通、倾听和提供情感支持来实现。
谢谢观看
向患者及家属提供有关阵发性室上性心动过速的 知识，帮助他们理解病情。
教育内容包括病因、症状、处理方法等。
如何进行有效的护理？ 个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括饮食、运动、心理支持等多方面 内容。
如何进行有效的护理？ 心理支持
对焦虑和恐惧的患者给予心理支持，帮助他们建 立信心。
阵发性室上性心动过速护理
室性心动过速护理课件
如何进行护理？
如何进行护理？
监测与评估
定期监测心电图、脉搏、血压等，及时评估患者 的病情变化。
使用心电监护仪器可以实时掌握患者的心律情况 。
如何进行护理？
药物管理
根据医生的指示，合理使用抗心律失常药物，观 察药物效果及副作用。
确保患者按时、按量服药，避免漏服或过量。
如何进行护理？
急救措施
若患者出现严重症状，应立即进行心肺复苏（ CPR）及使用除颤仪。
室性心动过速护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是室性心动过速？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理总结
什么是室性心动过速？
什么是室性心动过速？ 定义
室性心动过速（VT）是一种心律失常，表现为心 室频率加快，通常超过100次/分钟。
VT可能是由心脏病、缺血或电解质失衡引起的。
何时寻求专业帮助？ 心理危机
如患者情绪低落或出现自杀念头，应立即寻求心 理医生的帮助。
心理健康与生理健康密切相关，需重视。
护理总结
护理总结
综合管理
室性心动过速的护理应包括生理与心理的综合管 理。
团队合作、医患沟通是护理成功的关键。
护理总与相关培训和学习，保持对新技术、新疗法的 敏感性。
护理措施包括监测心电图、生命体征等。
为什么需要护理？ 患者教育
向患者及家属提供VT相关知识，帮助其理解病情 ，增强自我管理能力。
包括药物服用、生活方式调整等方面的教育。
为什么需要护理？
心理支持
VT患者可能会感到焦虑或恐惧，护理人员应给予 情感支持。
建立良好的医患关系对于缓解患者心理压力至关 重要。
护理人员需掌握心肺复苏及急救的基本知识和技 能。
阵发性室上性心动过速病人的护理PPT课件
这些症状可能在发作时显著加重，并在发作结束 后逐渐缓解。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
年轻人、运动员以及有心脏病家族史的个体更容 易发生PSVT。
此外，某些疾病如甲状腺功能亢进也可能增加发 作风险。
谁会受到影响？
诱发因素
情绪压力、剧烈运动、过量咖啡因及某些药物可 能诱发PSVT发作。
了解这些诱因有助于患者采取预防措施。
医生可能会建议进行心电图检查和其他相关测试 。
何时寻求医疗帮助？
长期管理
对于有规律发作的患者，需定期随访并可能需要 药物治疗。
长期管理可以有效减少发作频率，提高生活质量 。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压和氧饱和度，以评估 心脏功能。
及时发现异常变化，便于及时干预。
谁会受到影响？
性别和年龄
女性和年轻人群体更常见于PSVT发作。 随着年龄的增长，发作频率可能有所降低。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
急性症状
如果患者出现严重胸痛、呼吸困难或晕厥，应立 即就医。
这些症状可能表明心脏疾病的加重，需要紧急处 理。
何时寻求医疗帮助？
频繁发作
如果PSVT发作频繁，影响生活质量，应寻求专业 医生的评估。
阵发性室上性心动过速病人 的护理
演讲人：
பைடு நூலகம் 目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的目标与期望
什么是阵发性室上性心动过 速？
什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然增快，通常超过100次/ 分钟。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
年轻人、运动员以及有心脏病家族史的个体更容 易发生PSVT。
此外，某些疾病如甲状腺功能亢进也可能增加发 作风险。
谁会受到影响？
诱发因素
情绪压力、剧烈运动、过量咖啡因及某些药物可 能诱发PSVT发作。
了解这些诱因有助于患者采取预防措施。
医生可能会建议进行心电图检查和其他相关测试 。
何时寻求医疗帮助？
长期管理
对于有规律发作的患者，需定期随访并可能需要 药物治疗。
长期管理可以有效减少发作频率，提高生活质量 。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压和氧饱和度，以评估 心脏功能。
及时发现异常变化，便于及时干预。
谁会受到影响？
性别和年龄
女性和年轻人群体更常见于PSVT发作。 随着年龄的增长，发作频率可能有所降低。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
急性症状
如果患者出现严重胸痛、呼吸困难或晕厥，应立 即就医。
这些症状可能表明心脏疾病的加重，需要紧急处 理。
何时寻求医疗帮助？
频繁发作
如果PSVT发作频繁，影响生活质量，应寻求专业 医生的评估。
阵发性室上性心动过速病人 的护理
演讲人：
பைடு நூலகம் 目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的目标与期望
什么是阵发性室上性心动过 速？
什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然增快，通常超过100次/ 分钟。
室上性心动过速护理PPT课件
及时治疗原发疾病， 如高血压、冠心病等
保持良好的生活习惯
1. 保持良好的作息时间，避免熬夜 和过度劳累
2. 保持良好的饮食习惯，避免刺激 性食物和过量摄入咖啡因
3. 保持良好的心理状态，避免过度 紧张和焦虑
4. 保持适当的运动，增强体质，提 高免疫力
5. 定期进行体检，及时发现并治疗 相关疾病
室上性心动过速的护 理案例分析
03
心理护理：对患者进行心理
疏导，减轻其紧张、焦虑情
酮等，并注意药物的副作用
绪，保持良好的心理状态
04
生活护理：指导患者保持良
05
健康教育：向患者及家属讲
解室上性心动过速的相关知
好的生活习惯，避免剧烈运 动、情绪激动等诱发因素
识，提高其自我护理能力
护理效果评估
1
症状缓解程度
2
患者满意度
3 护理措施实施情况
4 护理人员专业素质
5
患者康复情况
6
护理成本与效益
谢谢
室上性心动过速的护 理要点
病情观察
01
监测心率、心律、血压等生命 体征
03
观察药物治疗效果，如症状缓 解、心率下降等
05
观察患者心理状态，如焦虑、恐 惧等，并及时进行心理疏导
02
观察患者症状，如胸闷、心悸、 头晕等
04
观察并发症，如心力衰竭、肺 水肿等
药物治疗
1 药物选择：根据患者病情和药物适应症选择合适的药物 2 药物剂量：根据患者病情和药物说明书确定药物剂量 3 药物用法：根据药物说明书和医生建议确定药物用法 4 药物副作用：关注药物副作用，及时采取措施应对 5 药物监测：定期监测药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和用法
阵发性室上性心动过速护理课件
如何进行护理干预？
心理支持
为患者提供情感支持，缓解其因疾病带来的焦虑 和恐惧。
良好的心理状态有助于疾病的管理。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？ 持续发作
如果发作持续超过30分钟，需立即就医。
持续的心动过速可能导致心脏功能不全。
何时寻求进一步医疗帮助？ 严重症状
出现胸痛、呼吸困难或晕厥等严重症状时， 需紧急求助。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 症状管理
及时识别和管理症状可以减少患者的不适和 焦虑。
护士在此过程中扮演着关键角色。
为什么需要护理？ 监测心率
持续监测患者心率和心电图变化，确保及时 发现异常。
需要护理？ 患者教育
向患者及其家属普及PSVT的相关知识，增强 其自我管理能力。
阵发性室上性心动过速护理 课件
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 何时寻求进一步医疗帮助？ 5. 如何预防阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过 速？
什么是阵发性室上性心动过速？ 定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种快速心律 失常，通常由心脏的上部（房室结）发生异常电 信号引起。
教育内容包括发作时的应对措施和生活方式 调整。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
急救措施
在发作时，指导患者进行迷走神经刺激，如深呼 吸、咳嗽等。
这些方法有助于恢复正常心律。
如何进行护理干预？
药物管理
根据医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物效果 及副作用。
常见药物包括β-adrenergic拮抗剂和钙通道阻滞剂 。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 心理调适
室上性心动过速ppt课件
2
查房目的
• 1：病人获得高质量护理 。 • 2：加强我们对室速的了 • 3：测试责任护士解决问题的 • 4：提高业务知识和能力的途径之一。
3
疾病相关知识
• 室上性心动过速，简称室上速。主要包括阵发性室上速、 自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。阵发 性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点 是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快， 好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～ 250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生 赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但 如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、 呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改 变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的 传导性和不应性的差异是其发生的基础 。
室上性心动过速
护理查房
1
病人基本信息
• 病员杨群英，女，53岁 因反复心悸乏力3年，复发加重4+小时’急诊 入院 主要表现入院前3+年，病员无明显诱因突发心悸不适，伴心慌 乏力，无胸闷，胸痛，呼吸困难，无抽搐，无大小便失禁，无腹痛， 无畏寒，发热，头痛，到市五医院就诊。具体诊断及治疗不详，病情 好转出院。之后心悸乏力又反复发作，多能自行缓解，持续时间长短 不一，约几分钟及数小时不等，入院前4+小时，病员无明显诱因再次 发作心悸不适，大汗伴胸闷，乏力，头晕。无呼吸困难，无咳嗽咳痰， 无恶心，呕吐，腹痛，无晕厥。意识障碍，心悸阵发加重，自行口服 稳心颗粒2包后症状无缓解，到我院就诊，急诊以室上性心动过速收 入我科，病后病员神志清楚，精神差，小便无异常，T 35.8，P:70， R:20，BP：110/70mmhg,心电图提示室上性心动过速。
11
查房目的
• 1：病人获得高质量护理 。 • 2：加强我们对室速的了 • 3：测试责任护士解决问题的 • 4：提高业务知识和能力的途径之一。
3
疾病相关知识
• 室上性心动过速，简称室上速。主要包括阵发性室上速、 自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。阵发 性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点 是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快， 好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～ 250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生 赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但 如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、 呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改 变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的 传导性和不应性的差异是其发生的基础 。
室上性心动过速
护理查房
1
病人基本信息
• 病员杨群英，女，53岁 因反复心悸乏力3年，复发加重4+小时’急诊 入院 主要表现入院前3+年，病员无明显诱因突发心悸不适，伴心慌 乏力，无胸闷，胸痛，呼吸困难，无抽搐，无大小便失禁，无腹痛， 无畏寒，发热，头痛，到市五医院就诊。具体诊断及治疗不详，病情 好转出院。之后心悸乏力又反复发作，多能自行缓解，持续时间长短 不一，约几分钟及数小时不等，入院前4+小时，病员无明显诱因再次 发作心悸不适，大汗伴胸闷，乏力，头晕。无呼吸困难，无咳嗽咳痰， 无恶心，呕吐，腹痛，无晕厥。意识障碍，心悸阵发加重，自行口服 稳心颗粒2包后症状无缓解，到我院就诊，急诊以室上性心动过速收 入我科，病后病员神志清楚，精神差，小便无异常，T 35.8，P:70， R:20，BP：110/70mmhg,心电图提示室上性心动过速。
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16
住院期间
评估、评价
实施
诊断、计划
17
健康教育
活动
饮食
健康教育
休息
心理
服药
随访
18
病例特点
• 患者于2小时前，无明显诱因突
发心悸、胸闷不适，伴出汗， 剑突下隐痛，无胸痛及放射痛， 持续不缓解，急入急诊科就诊， 行心电图检查提示：阵发性室 上性心动过速，给予异搏定 5mg静脉推注后仍未终止，于4： 00收治入科。患者精神状况欠 佳，主诉有高血脂症1年余，未 治疗。
室上性心动过速的护理
1
室上性心动过速
• 指异位激动在希氏束以上的心动过速，
多见于无器质性心脏病
• 阵发性发作，突然发生，突然消失，可
持续数秒、数小时甚至数日，发作时心 率多在160-240次/分，快而整齐，心音 有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。
2
心电图
• 心率150-250次/分，节律规则 • QRS波群型态与时限正常 • P波为逆行性 • 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发
15
术后
• 手术后观察伤口有无渗血、防止出血和皮下血肿。术后平卧12h，注
意观察穿刺肢体的颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，以防止血 栓的发生。术后行心电监护，严密观察心率、心律、血压，术后24h 平稳后停止监护。
• 并发症的观察、预防与处理
由于穿刺及插管可引起出血或栓塞、气胸、心包填塞、完全性房室传 导阻滞等并发症，应仔细观察症状。 如有无头晕，四肢麻木，呼吸困难，感觉、运动障碍等并发症。发现 征兆及时报告医生，及时处理。
因
与心律失常导致
心排血量减少有关
8
护理诊断
1
疼痛 与心肌 缺血有关
2
有受伤的 危险
3
知识缺乏
心肌梗死
突发、持续、 晕厥
健康教育
9
护理诊断
与心律失常突然发作、 疗效不佳有关
睡眠障碍
知识缺乏
焦虑
手术风险
环境
家庭经济
10
计划
胸闷、心悸
疼痛
首优问题
中优查+射频消融术+冠脉造影术
射频消融术是利用低能量射频电流使局部组织发生凝固性，损 毁旁路或慢径路，从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的
术前宣教
术前准备
术后
12
术前准备
术前准备
碘过敏皮试 抗生素皮试 备皮 清洁卫生
心电监护仪的准备 环境的准备 药品的准备
13
术前宣教
• 指导患者掌握术中配合及术后注意事项，告知患者术中有
任何不适应立即告诉手术人员，不需强耐;术后卧床休息 24h术肢制动12h，避免弯曲，以防伤口出血;避免腹胀与 便秘，自术前4h至术后卧床期间禁吃油腻、辛辣等难消化 食品，避免产酸产气食物，如牛奶、豆制品、甜饮料等; 预防低血压，手术后即可进食、饮水，绝对不可因怕在床 上大小便而不饮水、不进食;因术后患者卧床时间较长而 感腰痛，可在腰下垫软枕或请医护人员处理。
19
诊疗计划
• 完善相关检查 • 给予调脂，改善心室重构，营养心肌，活
血化瘀等对症处理
• 建议择期行心内电生理检查及射频消融术
20
主要异常检查结果
• Ck同工酶 20.9U/L (正常值: 0-20U/L) • 甘油三酯 3.93mmol/l(正常值：0.56-2.3mmol/l） • 肌钙蛋白 0.603ng/ml(正常值: 0-0.3ng/ml)
3
病例介绍
• 朱艳清，女性，55岁，于2010-6-13 4：00主诉
“突发心悸，胸闷2小时余”入院，门诊心电图提 示：阵发性室上性心动过速，ST—T改变。床边 心电图提示：窦性心律，大致正常。
• 查体: 神清，平车推入病房，双下肢无水肿。
BP：112/76mmHg，HR：90次/分
• 诊断：1.阵发性室上性心动过速
14
术前、术后
• 首先患者确认手术日期后，由责任护士给予术前指导及简单介绍手术
方法，减轻患者的心理顾虑，配合手术。
• 术后行心电监测、血压监测，观察心律、心率、血压的变化。观察穿
刺部位是否渗血、足背搏动是否良好。
• 防止穿刺点局部感染 护理人员应做好病人生活护理，避免排泄物的
污染，保持穿刺部位的清洁卫生。
2.高血脂
4
急性冠脉综合征
• 急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性
心肌缺血引起的临床综合征，
• 包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型
心绞痛（UA）。
5
护理
评估
诊断
计划
实施
评价
6
评估
1 病史 2 身体状况 3 实验室及其他检查的结果 4 心理
7
护理诊断
活动无耐力
胸闷
与呼吸困难所致的能量
原
消耗增加和缺氧有关
21
主要病程
• 患者13日入院后立刻给予生脉、心先安、舒血宁
治疗，心电监护监测血压、心率及心律的变化
• 患者19日血肌钙蛋白的结果为：0.603ng/ml，给
予拜阿司匹林、泰嘉抗血小板聚集治疗
• 患者于19日患者入导管室行心内电生理检查+射
频消融术+冠脉造影术
22
23
住院期间
评估、评价
实施
诊断、计划
17
健康教育
活动
饮食
健康教育
休息
心理
服药
随访
18
病例特点
• 患者于2小时前，无明显诱因突
发心悸、胸闷不适，伴出汗， 剑突下隐痛，无胸痛及放射痛， 持续不缓解，急入急诊科就诊， 行心电图检查提示：阵发性室 上性心动过速，给予异搏定 5mg静脉推注后仍未终止，于4： 00收治入科。患者精神状况欠 佳，主诉有高血脂症1年余，未 治疗。
室上性心动过速的护理
1
室上性心动过速
• 指异位激动在希氏束以上的心动过速，
多见于无器质性心脏病
• 阵发性发作，突然发生，突然消失，可
持续数秒、数小时甚至数日，发作时心 率多在160-240次/分，快而整齐，心音 有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。
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心电图
• 心率150-250次/分，节律规则 • QRS波群型态与时限正常 • P波为逆行性 • 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发
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术后
• 手术后观察伤口有无渗血、防止出血和皮下血肿。术后平卧12h，注
意观察穿刺肢体的颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，以防止血 栓的发生。术后行心电监护，严密观察心率、心律、血压，术后24h 平稳后停止监护。
• 并发症的观察、预防与处理
由于穿刺及插管可引起出血或栓塞、气胸、心包填塞、完全性房室传 导阻滞等并发症，应仔细观察症状。 如有无头晕，四肢麻木，呼吸困难，感觉、运动障碍等并发症。发现 征兆及时报告医生，及时处理。
因
与心律失常导致
心排血量减少有关
8
护理诊断
1
疼痛 与心肌 缺血有关
2
有受伤的 危险
3
知识缺乏
心肌梗死
突发、持续、 晕厥
健康教育
9
护理诊断
与心律失常突然发作、 疗效不佳有关
睡眠障碍
知识缺乏
焦虑
手术风险
环境
家庭经济
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计划
胸闷、心悸
疼痛
首优问题
中优查+射频消融术+冠脉造影术
射频消融术是利用低能量射频电流使局部组织发生凝固性，损 毁旁路或慢径路，从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的
术前宣教
术前准备
术后
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术前准备
术前准备
碘过敏皮试 抗生素皮试 备皮 清洁卫生
心电监护仪的准备 环境的准备 药品的准备
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术前宣教
• 指导患者掌握术中配合及术后注意事项，告知患者术中有
任何不适应立即告诉手术人员，不需强耐;术后卧床休息 24h术肢制动12h，避免弯曲，以防伤口出血;避免腹胀与 便秘，自术前4h至术后卧床期间禁吃油腻、辛辣等难消化 食品，避免产酸产气食物，如牛奶、豆制品、甜饮料等; 预防低血压，手术后即可进食、饮水，绝对不可因怕在床 上大小便而不饮水、不进食;因术后患者卧床时间较长而 感腰痛，可在腰下垫软枕或请医护人员处理。
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诊疗计划
• 完善相关检查 • 给予调脂，改善心室重构，营养心肌，活
血化瘀等对症处理
• 建议择期行心内电生理检查及射频消融术
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主要异常检查结果
• Ck同工酶 20.9U/L (正常值: 0-20U/L) • 甘油三酯 3.93mmol/l(正常值：0.56-2.3mmol/l） • 肌钙蛋白 0.603ng/ml(正常值: 0-0.3ng/ml)
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病例介绍
• 朱艳清，女性，55岁，于2010-6-13 4：00主诉
“突发心悸，胸闷2小时余”入院，门诊心电图提 示：阵发性室上性心动过速，ST—T改变。床边 心电图提示：窦性心律，大致正常。
• 查体: 神清，平车推入病房，双下肢无水肿。
BP：112/76mmHg，HR：90次/分
• 诊断：1.阵发性室上性心动过速
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术前、术后
• 首先患者确认手术日期后，由责任护士给予术前指导及简单介绍手术
方法，减轻患者的心理顾虑，配合手术。
• 术后行心电监测、血压监测，观察心律、心率、血压的变化。观察穿
刺部位是否渗血、足背搏动是否良好。
• 防止穿刺点局部感染 护理人员应做好病人生活护理，避免排泄物的
污染，保持穿刺部位的清洁卫生。
2.高血脂
4
急性冠脉综合征
• 急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性
心肌缺血引起的临床综合征，
• 包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型
心绞痛（UA）。
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护理
评估
诊断
计划
实施
评价
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评估
1 病史 2 身体状况 3 实验室及其他检查的结果 4 心理
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护理诊断
活动无耐力
胸闷
与呼吸困难所致的能量
原
消耗增加和缺氧有关
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主要病程
• 患者13日入院后立刻给予生脉、心先安、舒血宁
治疗，心电监护监测血压、心率及心律的变化
• 患者19日血肌钙蛋白的结果为：0.603ng/ml，给
予拜阿司匹林、泰嘉抗血小板聚集治疗
• 患者于19日患者入导管室行心内电生理检查+射
频消融术+冠脉造影术
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