1例阵发性室上性心动过速老年患者的抢救及护理体会
阵发性室上性心动过速的救治与护理
１ ． 药物治疗无效时 ， ．３ ２ 可行直流电复律 。
１ ． 预 防 复 发 ：以 口服 药 物 预 防 复 发 ，一 般 以异 博 定 ．４ ２
４ ～ Ｏｍｇ 每 日 ３次 ， ０８ ， 或心律平 ０１０１ ｇ 每 日 ３次 ， ．～ ．５ｍ ， 或地 高
辛 Ｏ１５ｍ ， 日 ２ 。 ．２ ｇ 每 次
心悸 、 焦虑不 安 、 晕眩 、 晕厥 、 绞痛 ， 心 甚至 发生心力 衰竭 与休
克 。因此 ， 时 有 效 地终 止室 上 速 的发 作 ， 床 意 义 重 大 。现 对 及 临 我 院 心血 管 内 科 自 ２ ０ 年 １ 一 ２ ０ ０１ 月 ０ ６年 １ 收 治 的 １ ６例 ２月 ０
心 功能 不 全 ４ ； 随 症 状 ： 例 伴 心悸 １４例 ， 虑 恐 惧 ８ 例 ， 眩 ０ 焦 ２ 晕
１ 次用药终止者 ２ Ｏ例 ， ２次用药终止者 ２例 ， 效更换异博定 、 无 胺碘 酮 终止 者各 ２例 。首 选心 律 平 ３ ０例 ， １次用 药 终止 者 ２ ８例 ， 次用药终止者 １ ， ２ 例 无效更换胺碘酮终止者 １ 。 例 首选 异博定 ３ ８例 ， 次用药 终止者 ３ １ ４例 ， ２次用药终 止者 ２例 ， 更 换三磷酸腺苷终止者 １ ，药物治疗无效经电复律终止者 １ 例 例。
不 舒适 。
资料。 观察组 由于喉上 神经 的麻醉 ， 插管一次成功率的提高 ， 减
少 了咽 、 、 喉 食管 、 胃的机 械性刺激 ， 减轻或 避免 了消化道 黏膜
充血 水 肿 。对 照 组 由 于患 者 对 胃管 刺 激 的敏 感 性 强 ， 次 成 功 一
咽部刺激征的主要 表现是咽部异物感 ， 由护士通过 问诊 是 得到的主观资料 ，观察组患 者主诉 咽痛异 物感 明显低 于对照 组。观察组通过麻醉喉上神经达到无 痛插管 ， 降低患者 的紧张 心理。对照组 由于对刺激敏感 ， 加之反复插管造成 咽喉部黏膜 水肿 ， 咽部异物感 、 诉 疼痛 的患者 比例高。
阵发性室上性心动过速的急救和护理
慢推注 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ一１ ５ ｍｉ ｎ内推完药液 。若 以上 药物在 用药过 程 中
一
旦转复为窦性 心律 ， 则立 即停 止注 射 ， １ ５ ｍｉ ｎ后未 转律 ， 可 重
６ ４例 ， 反复发作 ５ ６例 ， 所有患 者均经心 电图检查 确诊 为阵发性 室上性 心动过速 。２ ０位患者经食道 心房调博治疗成功 ， ｌ ０位 患 者住 院行 射频消融治疗 ， ２ ６位患者有 基础疾病 者均住 院进行基 础疾病 治疗 ， 其余 患者经物理 治疗 和药物 治疗 成功后 当天 即回
患者 的心律 ， 避免 不 良后 果的 出现 ， 保 障患者生活质量 。 关键词 ： 阵发性 室上性 心动过速 ； 急救 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ７ ９ — ０ ２
复律 、 经食管 心房起搏 术 、 射频消融 术和手术 ， 其 中药物治 疗仍 占主导地位 ， 射频消融术 可达 根治的 目的。 ２ ． ２ 如果患 者清醒 ， 心功 能和血压 正常 ， 可先 采用刺激迷 走神 经法 ： ①按压颈动脉窦 ， 先压右 侧 １ ０ ｓ ， 无 效再 压左侧 ， 不 可 同时 压 ２侧 ， 心动过速停止 即停止 按压 。②屏 气法 ， 发病 时深呼 吸 １ 口气 ， 然后最大 限度 地憋气 ， 再用力 吸气。上述方法尝试 １ 次 至
２ 急 救 方 法
３ ． １ 一般护理
由于室上性 心动 过速 引起 患者血 流动力 学改
变， 让 患者取平 卧位 ， 急性期 患者应绝对 卧床休 息， 保持 病室清 洁、 安静 、 舒适 ， 光线 、 温度适 宜 ， 避免 切不 良刺激 ， 以降低机体
老年人阵发性室上性心动过速病人的护理课件
老年人阵发性室上性心动过速病人的护理 措施
减轻负担，减少患者压力和抑 郁情绪。 睡眠充足，保证良好的作息时 间。
老年人阵发性室上性心动过速病人的护理 措施
定期复查，如果患者病情发生变化 ，及时更改治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
监测生命体征，定期测量血压和心 率。 观察患者呼吸状况，及时处理呼吸 困难。
老年人阵发性室上性心动过速病人的护理 措施
注意患者卧位，减少体力活动 。 保持情绪稳定，避免紧张刺激 ，保持心情愉悦。
老年人阵发性室上性心动过速病人的护理 措施
药物治疗，如心律平、地西泮 等药物治疗心动过速。 饮食控制，避免过度饮食、饮 酒和暴饮暴食。
老年人阵发性 室上性心动过 速的病因有哪
些？
老年人阵发性室上性心动过速的病因有哪 些？
感染 缺有哪 些？
高血压 过度使用类固醇药物
老年人阵发性室上性心动过速的病因有哪 些？
心肌病 心脏手术后并发症
老年人阵发性 室上性心动过 速病人的护理
措施
老年人阵发性室上性心动过速病人的护理 措施
老年人阵发性 室上性心动过 速病人的护理
课件
目录 什么是老年人阵发性室上 性心动过速？ 老年人阵发性室上性心动 过速的病因有哪些？ 老年人阵发性室上性心动 过速病人的护理措施
什么是老年人 阵发性室上性
心动过速？
什么是老年人阵发性室上性心动过速？
阵发性室上性心动过速是一种心律 失常，指的是窦房结搏动的频率正 常，但有一条或几条额外搏动的影 响，引起心房内产生多种节律，产 生快速而无规律的心搏。
1例阵发性室上性心动过速的救治与护理
1例阵发性室上性心动过速的救治与护理阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规侓的异位心律，多发生于没有器质性心脏病的患者，可并发其它类型的心律失常。
其特点是突然发作、突然终止，持续时间长短不一。
2010年9月，我科成功救治了一位反复发作室上性心动过速患者，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患者，女、65岁，因反复心悸10年，再发加重伴腹痛2天，于2010年9月1日急诊入院。
患者意识清楚、面色苍白、口唇发绀、胸闷、心悸，上腹部疼痛，恶心欲呕。
立即给予吸氧，及时为患者建立静脉通路，心电监护示：血压117/87mmHg，心率207次/分，血氧饱和度0.94。
心电图示：1.室上性心动过速。
2.左心室肥大。
入院诊断：1.室上性心动过速。
2.腹痛原因待查？向家属交待病情，立即给25％GS20mT,西地兰0.4mg静脉缓注，普萘洛尔片10mg 口服。
入院后给予营养心肌、活血化改善微循环处理。
心电监护示：血压114/76mmHg、心率198-110次/分，血氧饱和度0.94。
2小时后心电监护示：血压114/67mmHg、心率43-56次/分，血氧饱和度0.94。
急查心电图示：1.心肌缺血，2.窦性心动过缓，急查心肌酶谱，肌钙蛋白汇报正常。
立即给予阿托品0.3mg口服，1小时后患者心电监护示：窦性心律，心率50-62次/分，血压130-110/60-73mmHg，血氧饱和度0.98。
患者的病情平稳后追问病史，患者自述近10年来无明显诱因反复心悸，能自行缓解后反复发作。
患者住院第10天再次出现室上性心动过速，心率210次/分，经抢救3小时后心律转入窦性心律。
急查心电图示：1.窦性心动过缓；2.ST段呈缺血样变化(V4,V5.V6）。
患者病情危重，随时有发生猝死的可能，患者家属要求转诊到省级医院治疗，当天出院。
2 护理2.1密切观察生命体征持续心电监护期间，密切观察患者生命体征的改变，尤其是心律的变化，每半小时记录一次生命体征，病情有变化随时记录，并询问患者病情。
阵发性室上性心动过速干预护理
导管消融治疗
定义：导管消融 是一种治疗阵发 性室上性心动过 速的方法，通过 导管插入心脏， 定位异常电信号 并消除。
优势：精准定位， 对心脏损伤小， 术后恢复快，可 根治。
适用人群：适用 于药物治疗无效 或反复发作的阵 发性室上性心动 过速患者。
注意事项：导管 消融治疗需在专 业医生指导下进 行，术后需定期 复查心电图。
P阵A发R性T室3上性心动过速的护理
原则
心理护理
评估患者心理状况，了解其焦 虑、抑郁等情绪问题。
给予患者心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
指导患者进行放松训练，缓解 紧张情绪。
与患者家属沟通，共同关注患 者心理状态，提供必要的心理 支持。
病情观察
监测患者的心率、心律和血 压等生理指标。
阵发性室上性心动过速的危害
阵发性室上性心动过速会导致心悸、胸闷等症状，影响患者的生活质量。
阵发性室上性心动过速可能导致心脏骤停，危及生命。
阵发性室上性心动过速可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症，增加患者的病死率。
阵发性室上性心动过速可能导致脑供血不足，引发晕厥、抽搐等症状，对患者的身体健康造成 严重威胁。
定义：使用电刺激使心脏重新恢复正常心律的方法
适用人群：阵发性室上性心动过速患者，尤其是药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者
操作方法：通过放置在胸部的电极向心脏发送短暂的电流，使心脏重新恢复正常心律 注意事项：电复律治疗需要在医生的指导下进行，患者需要接受麻醉和镇静剂治疗，治 疗后需要监测心电图和血压等指标
保健知识
定期进行体检，及早 发现阵发性室上性心 动过速的迹象
保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量 运动、戒烟限酒等
避免过度劳累和精神 压力，学会调节情绪 和放松身心
阵发性室上性心动过速的急救及护理
中图分类 号 ： Ｒ ７ ． ４３５
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号： １７ ０６ （ ０ １ ２ ３ ７ ０ ６２－ ３ ９ ２ １ ） ４— ０ ５— ２
阵发性室 上性 心动速 （ Ｓ Ｔ 是 临床上常见 的快速 型心 ＰＶ ） 律失常 ， 现为 心率 １０— ５ 表 ５ ２ ０次／ ｎ 节律 规则 ， 作 突然 ｍｉ， 发
心率 、 心律 、 脉搏 、 血氧饱和度等 。
３ 讨 论
２ １ 非 药物治疗的 护理 ．
迷 走神经 刺激 法 ： 无基 础疾 病及
阵发性室 上性 心动 过速 是临床 常见疾 病 ， 预后较 好 ， 及 时终止发作对减轻 患者 不适 、 维持重要脏 器循环量等 意义重 大 。若不及时治疗 ， 容易引起心肌缺血 、 心力衰竭 ， 甚至发 生 心源性休克而危 及生命 。一旦 接诊此 类患 者应迅 速安置 患
前给高浓度 的氧气 吸人 。患 者清 醒前不要 进食 、 进饮 ， 掉 去
将救治 、 护理报道如下 ：
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
本组 ３ 中男 ９例 ， ２ ２例 女 ３例。年龄 １ ～ ７
５ ３岁 。就诊后常规心 电图检查 ， 确诊 为阵发性室上性心动过
速， 发作时心率 １０～ ５ ５ ２０￣／ ｉ ｍｎ 。其 中 ， 预激 综 合征 ９例 ，
１３ 结果 ． 非药物 治疗 复律 ３例 ， 使用 三磷 酸腺 苷治疗 复
律 ６例 ， 使用普 罗帕 酮 治疗 复 律 １ ５例 ， 使用 胺 碘 酮 复 律 ７ 例 。血流 动力 学不稳定而行直流 电转 复 １ 。 例
２ 护 理
假牙
者 ， 即汇报 医生 ， 立 即行 心电监护 ， 吸氧 ２— Ｌ ｒｉ， ４ ／ ｎ 建立静脉 ａ
老年人阵发性室上性心动过速患者的护理
如何进行护理？
药物管理
确保患者按时服药，观察药物的副作用及疗效。
与医生沟通，及时调整治疗方案。
如何进行护理？
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如健康饮食、适度运动 、避免诱发因素。
良好的生活习惯可有效降低复发风险。
谢谢观看
患者稳定后可在社区医疗中心进行定期随访 和健康管理。
社区医疗中心可以提供基本的护理和健康教 育。
在哪里进行护理？
居家护理
对于慢性患者，可以在家中进行日常护理和 监测。
家属应掌握简单的护理技能，并保持与医疗 团队的沟通。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测
定期监测患者的心率、血压及其他生命体征。
使用电子监测设备可以提高监测的准确性和及时 性。
老年人阵发性室上性心动过速患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是阵发性室上性心动过速 ？
什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为 心率突然加快，通常在100至250次每分钟之间。
此外，某些药物、咖啡因和酒精的摄入也可能诱 发心动过速。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有老年人，特别是已有心脏疾病或症状的 患者，都需要定期监测和护理。
早期识别心律失常症状对预防严重并发症至 关重要。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生和心脏病专家，他 们共同制定个性化护理计划。
团队合作能够提高患者的安全性和护理质量 。
这种情况常见于老年人，可能与基础心脏病、药 物使用或其他健康问题有关。
阵发性室上性心动过速患者的护理
评估护理效果
评估护理效果
如何监测症状变化？
定期评估患者的症状变化，记录心率和心电图的 变化情况。
及时调整护理方案，以满足患者的需求。
评估护理效果
如何评估患者的生活质量？
通过调查问卷或与患者沟通，评估其生活质量和 心理健康状态。
生活质量的改善是护理效果的重要指标。
如果出现频繁的心悸、胸痛或晕厥，应立即寻求 医疗帮助。
尽早诊断和治疗可以有效改善预后。
评估患者的病情
评估患者的病情
如何进行病历收集？
收集患者的病史，包括症状出现的频率、持 续时间及伴随症状。
了解患者的生活习惯、药物使用史及家族史 对评估病情至关重要。
评估患者的病情 如何进行体格检查？
监测患者的心率、血压和心电图，观察有无 心脏杂音或其他异常表现。
阵发性室上性心动过速患者的护 理
演讲人：
目录
1. 了解阵发性室上性心动过速的基本知识 2. 评估患者的病情 3. 制定护理计划 4. 提供心理支持 5. 评估护理效果
了解阵发性室上性心动过速的 基本知识
了解阵发性室上性心动过速的基本知识
什么是阵发性室上性心动过速 ？ 阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为
制定护理计划
如何进行药物管理？
确保患者按时服用医生开具的药物，并监测药物 的效果和不良反应。
必要时与医生沟通调整药物剂量或种类。
制定护理计划
如动过速的知 识，教授应对策略。
健康教育应包括避免诱发因素，如过度疲劳与刺 激性饮食。
提供心理支持
提供心理支持
如何识别患者的心理需求？
通过与患者沟通，了解他们在疾病管理中的 心理感受和焦虑。
老年人阵发性室上性心动过速健康教育
为何老年人易发生此症？
为何老年人易发生此症？
生理因素
随着年龄增长，心脏结构和功能发生变化， 易导致心律失常。
心脏的电生理特性改变，使得老年人更容易 出现心动过速。
为何老年人易发生此症？
合并症
老年人往往合并有高血压、糖尿病等慢性疾 病，这些疾病会影响心脏健康。
总结与展望
互动交流
鼓励老年人及其家属积极提问，共同探讨如何更 好地管理心脏健康。
通过交流，增进对阵发性室上性心动过速的理解 。
谢谢观看
合并症的存在可能增加发生心动过速的风险 。
为何老年人易发生此症？ 药物影响
老年人常常需要服用多种药物，某些药物可 能对心脏产生不良影响。
与医生沟通药物的副作用，确保用药安全。
如何预防阵发性室上性心动过 速？
如何预防阵发性室上性心动过速？
生活方式调整
保持健康的饮食，减少咖啡因和酒精摄入，增加 锻炼。
在医院接受专业评估和治疗，以确保安全。
总结与展望
总结与展望
重要性
了解阵发性室上性心动过速的相关知识，有助于 老年人及其家属更好地应对这一健康问题。
积极参与健康教育，提高对心脏健康的关注。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，心律失常的治疗方法将更加多 样化和个性化。
希望老年人能够在专业医疗团队的帮助下，保持 良好的生活质量。
定期锻炼有助于增强心肺功能，降低心动过速发 生的风险。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 心理健康
学会管理压力，保持良好的心理状态。
通过冥想、瑜伽等方式减轻情绪波动，预防心动 过速的发生。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 定期体检
1例阵发性室上性心动过速老年患者的抢救及护理体会
《中外医学研究》第11卷 第12期（总第200期）2013年4月 现代护理 Xiandaihuli- 91 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.11, No.12 Apr,2013①百色市右江区人民医院 广西 百色 5330001例阵发性室上性心动过速老年患者的抢救及护理体会 黄春梅① 【关键词】 阵发性室上性心动过速； 抢救； 护理 中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2013)12-0091-01 与房室交接区相关的折返性心动过速或阵发性室上性心动过速，简称室上速。
其大部分由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性、房室结内折返性与心房折返性心动过速。
房室结内折返性心动过速是临床上最常见的快速型心律失常，心电图特征为心率150~250次/min，节律规则；QRS 波群形态及时限正常；P 波为逆行性；起始突然，通常有一个房性期前收缩触发。
不同性别和年龄均有可能发生。
发作时患者会出现胸闷、心悸、头晕等现象。
少数有心绞痛、晕厥、休克等。
心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。
如果抢救不及时、护理不到位将危及生命。
笔者所在科室于2012年5月3日收治1例阵发性室上性心动过速的老年患者，之前曾经多次因此病到笔者所在科室多次住院治疗，发作时使用兴奋迷走神经的物理刺激方法如：刺激呕吐、按摩颈动脉窦、压迫眼球的方法，都能使心律恢复正常的窦性心律。
但本次住院用上述方法无效后在严密进行心电监护、血压监测情况下、开通留置针静脉通道下予三磷酸腺苷10 mg(不稀释)在3 s 内快速静脉推注。
患者突有胸部压迫感，心电监护仪显示恢复窦性心律。
经过全科医护人员的及时抢救及精心护理，第2天患者就停用心电监护仪及氧气吸入，患者住院5 d 后治愈出院。
现将抢救护理体会介绍如下。
1 病例介绍 患者，女，70岁，因阵发性胸闷、心悸10余年，再发2 h 到门诊就诊，门诊拟以阵发性室上性心动过速于2012年5月3日08∶30收入笔者所在科室治疗。
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1例阵发性室上性心动过速老年患者的抢救及护理体会标签：阵发性室上性心动过速；抢救；护理
与房室交接区相关的折返性心动过速或阵发性室上性心动过速，简称室上速。
其大部分由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性、房室结内折返性与心房折返性心动过速。
房室结内折返性心动过速是临床上最常见的快速型心律失常，心电图特征为心率150～250次/min，节律规则；QRS波群形态及时限正常；P波为逆行性；起始突然，通常有一个房性期前收缩触发。
不同性别和年龄均有可能发生。
发作时患者会出现胸闷、心悸、头晕等现象。
少数有心绞痛、晕厥、休克等。
心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。
如果抢救不及时、护理不到位将危及生命。
笔者所在科室于2012年5月3日收治1例阵发性室上性心动过速的老年患者，之前曾经多次因此病到笔者所在科室多次住院治疗，发作时使用兴奋迷走神经的物理刺激方法如：刺激呕吐、按摩颈动脉窦、压迫眼球的方法，都能使心律恢复正常的窦性心律。
但本次住院用上述方法无效后在严密进行心电监护、血压监测情况下、开通留置针静脉通道下予三磷酸腺苷10 mg（不稀释）在3 s内快速静脉推注。
患者突有胸部压迫感，心电监护仪显示恢复窦性心律。
经过全科医护人员的及时抢救及精心护理，第2天患者就停用心电监护仪及氧气吸入，患者住院5 d后治愈出院。
现将抢救护理体会介绍如下。
1 病例介绍
患者，女，70岁，因阵发性胸闷、心悸10余年，再发2 h到门诊就诊，门诊拟以阵发性室上性心动过速于2012年5月3日08∶30收入笔者所在科室治疗。
患者入院时心率160次/min，血压136/94 mm Hg患者神志清醒，唇无紫绀，急性病容，心电图检查提示阵发性室上性心动过速，患者之前曾经多次因为此病到笔者所在科室多次住院治疗，发作时使用兴奋迷走神经的物理刺激方法如：刺激呕吐、按摩颈动脉窦、压迫眼球的方法，都能使心律恢复正常的窦性心律。
但本次住院用上述方法无效后在严密进行心电监护、血压监测、氧气吸入、开通留置针静脉通道下予三磷酸腺苷10 mg（不稀释）在3 s内快速静脉推注后，患者突有胸部压迫感，心电监护仪立即显示恢复窦性心律。
经过全科医护人员的及时抢救及精心护理，第2天患者就停用心电监护仪及氧气吸入，住院期间按医嘱予改善循环、营养心肌等对症治疗。
患者住院5 d后于2012年5月8日带药出院。
2 抢救
立即安置患者到单间病房，取半卧位休息。
保持病房安静、空气新鲜。
选择合适的静脉留置针为患者快速建立静脉通道。
常规进行心电图记录。
需准备有心脏除颤仪、气管插管、人工呼吸机、抢救车等各种急救设施。
经鼻导管予3 L/min 的氧气吸入。
在严密进行心电监护、血压监测情况下予三磷酸腺苷10 mg（不稀释）在3 s内快速静脉推注。
3 护理
密切观察患者意识、瞳孔、面色、心率、心律、血压、血氧饱和度及有无胸闷、心前区疼痛、恶心、心悸等并做好记录。
做好用药护理：遵医嘱给予抗心律失常药物剂量要准确、及时。
注意观察用药反映，予2～4 L/min的氧气吸入。
向患者及家属做好安全用氧的健康宣教。
嘱患者取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位休息。
尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时患者会感觉到自己心脏跳动从而使不适感加重。
做好心理护理，注意劳逸结合，保证充足的睡眠与休息，生活规律；保持良好的情绪。
饮食上应予纤维素丰富的食物，保持大便通畅。
向患者介绍阵发性室上性心动过速的诱因及预防知识，向患者说明要按时按量服用抗心律失常药物的重要性，切不可擅自减量或停用药物。
教会患者自测脉搏的方法以利于患者自我监测病情及发作时使用兴奋迷走神经的物理刺激方法控制发作，使患者对该疾病有正确认识。
阵发性室上性心动过速起病突然、变化快，护士动作要迅速，思维敏捷。
配合医生做好抢救工作。
细心护理，为患者争取抢救时间。