肠造口护理与进展
肠造口患者术后护理研究新进展

肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是一项非常重要的工作,直接关系到患者的康复和生活质量。
近年来,在医学研究的推动下,关于肠造口术后护理的研究也在不断取得新的进展。
本文将就肠造口术后护理的新进展进行探讨,从手术后的创面护理、饮食调理和并发症预防等方面进行深入剖析。
肠造口术后的创面护理是非常重要的一环,良好的创面护理可以有效地防止感染,并促进创面的愈合。
传统的创面护理主要包括每天更换敷料、进行创面清洁和消毒等措施。
近年来的研究表明,传统的创面护理方法可能存在一些不足之处。
每天更换敷料可能会导致创面周围皮肤的过度刺激,反而影响创面的愈合。
一些新的创面护理方法也应运而生。
采用透气性好、渗透性佳的敷料,可以延长敷料更换的间隔,降低创面周围皮肤的刺激,从而促进创面的愈合。
一些研究还发现,采用一些具有抗菌和促愈合作用的药物涂抹在创面上,也可以有效地预防感染并促进创面的愈合。
在肠造口术后的创面护理中,选择合适的敷料和药物涂抹方法是非常重要的。
除了创面护理外,肠造口术后的饮食调理也是非常关键的一环。
术后的患者需要根据自身的情况进行饮食调理,以防止发生并发症。
传统的饮食调理方法主要包括避免食用刺激性食物、多食用易消化的食物等。
随着医学研究的不断深入,传统的饮食调理方法也在不断更新。
一些研究发现,增加患者的蛋白质摄入量可以促进伤口愈合,预防术后的感染。
在肠造口术后的饮食调理中,科学、合理地增加蛋白质摄入量也是非常重要的。
肠造口术后的并发症预防也是一项需要重视的工作。
术后的患者可能会出现各种各样的并发症,比如肠道梗阻、创口疼痛、水电解质紊乱等。
预防并发症的发生是非常关键的。
传统的预防方法主要包括定期观察患者的病情、给予相应的药物治疗等。
一些新的研究认为,预防并发症的最好方法还是从手术前的准备工作做起。
在手术前对患者进行全面的评估,了解患者的病史、情况等,可以有效地预防术后的并发症发生。
手术操作的精细程度和术后的康复护理也直接关系到并发症的发生与否。
肠造口及其护理新进展

造口护理
• 造口护理主要为造口,极其周围皮肤的护理,造口术 后如果病人生活质量得不到改善,手术便失去了根本 的意义。造口病人的术前评估定位,术后指导,及造 口袋的选择都十分重要,教会病人正确认识造口及自 我的造口护理是我们的根本护理目标。
并告知其造口袋粘胶的材料,是否透气等,消除其顾 虑,肥胖的病人多采用两件式的造口袋,如果为肠脱 垂的患者建议使用一件式造口袋
术后造口的评估
一、根据造口的颜色和外形来判断 颜色 正常:鲜红色,平滑且湿润 苍白:可能有贫血 暗红色:局部缺血 外形:稍有水肿是术后的正常现象
二、根据造口的形状及大小 形状:圆形、椭圆形或者不规则形 大小:初期因为水肿的原因,偏大,测量时可以使用 造口袋内的标尺测量
• 全新的全程规范化护理模式:入院后的心理干预--术 前造口的定位—造口的自我护理—出院前的评估—造 口病人的定期回访
• 定位的基本原则:首先是病人自己可以看见,选择腹 部平坦无褶皱,面积要足够贴袋,远离疤痕、皮肤凹 陷处、骨突出,并且周围五慢性皮肤病。避免选择腰 直肌内,此处易发切口旁疝。
定位的方法:环境要选择隐蔽,温暖,光线充足的地 方,对于病人要告知他每个步骤,目的,使他平卧, 放松,在有条件的病人可以在术前一天,尝试给病人 佩戴造口袋,可以加少许的清水在袋内。
• 术后5-7天:给病人示范造口换药步骤,讲解造口水 肿的现象,造口及造口周围皮肤常见的并发症及应对 措施。
• 术后6-9天:讲解造口产品的特点,造口产品的使用 方法,鼓励病人说出造口产品的要求,提供 相应的 产品供其选择,并且评估病人自行换药的情况
肠造口患者术后护理研究新进展

肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术是一种常见的手术,用于治疗肠道疾病或损伤。
术后的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
近年来,针对肠造口术后护理的研究取得了新的进展,为患者提供了更好的护理方案。
本文将围绕肠造口术后护理的新进展进行探讨,以期为临床实践提供更多的指导和帮助。
一、术后伤口护理肠造口术后,伤口护理是非常重要的环节。
新的研究显示,采用无菌的医用敷料进行伤口包扎能够减少感染的风险,促进伤口愈合。
定期更换敷料,保持伤口的清洁和干燥也是至关重要的。
在伤口愈合后,患者可以逐渐进行伤口按摩和疤痕护理,促进皮肤的恢复和柔软。
二、肠造口留置物护理肠造口术后,留置物的护理同样至关重要。
研究表明,定期清洁留置物周围的皮肤,保持干燥清洁,可以减少感染的风险。
定期更换留置物袋,避免留置物漏粪,也是保持患者身心舒适的关键。
在清洁留置物周围皮肤时,使用温和的清洁剂,避免刺激皮肤,有助于减少皮肤问题的发生。
三、饮食和营养肠造口术后,饮食和营养对于患者的康复至关重要。
研究表明,科学合理的饮食可以帮助患者更快地康复。
在术后早期,患者需要遵循医生的建议,逐渐过渡到软食或流食,避免食用过硬或过粗糙的食物刺激肠道。
补充足够的营养也是非常重要的,可以通过口服营养液或静脉营养来满足身体的需求。
四、心理护理肠造口术后,患者常常面临心理压力和困扰,因此心理护理也是非常重要的。
研究表明,及时与患者沟通,倾听他们的心声,提供情感支持和鼓励,可以帮助患者更好地面对手术后的挑战。
家庭成员和社会支持也是非常重要的,他们的陪伴和关爱可以给患者带来更多的力量和信心。
五、康复训练肠造口术后,患者需要进行康复训练,帮助他们尽快恢复身体功能。
新的研究表明,适当的康复训练可以帮助患者提高体力和耐力,促进肌肉的康复和功能的恢复。
康复训练包括逐步增加活动量,进行物理疗法和康复锻炼等,可以帮助患者更好地适应新的生活方式,提高生活质量。
肠造口术后护理的新进展为临床实践提供了更多的指导和帮助。
肠造口患者术后护理研究新进展

肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是一项非常重要的工作,它直接关系到患者术后的恢复情况和生活质量。
随着医学技术的不断进步,针对肠造口患者术后护理的研究也在不断深入,取得了一些新的进展。
本文将对肠造口患者术后护理新进展做一次综述。
一、肠造口患者术后护理的重要性肠造口是一种常见的外科手术,主要用于治疗消化道疾病。
术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
肠造口术后需要特别注重的是对造口部位的护理,预防术后感染、溢出和皮肤问题的发生。
及时发现并处理术后并发症也是术后护理工作的重点之一。
二、新进展1. 伤口护理新技术的应用随着医学技术的不断进步,一些新的伤口护理技术在肠造口患者的术后护理中得到了应用。
使用生物膜覆盖术后伤口,可以有效地防止感染的发生,促进伤口愈合。
还有一些新型的伤口敷料的应用,如透明敷料和水凝胶敷料,可以提高伤口的愈合速度,降低感染的风险。
2. 术后并发症的预防和处理肠造口术后患者容易发生一些并发症,如术后感染、溢出、皮肤问题等。
针对这些并发症,一些新的预防和处理方法也在不断研究中。
针对术后感染,可以使用抗生素来预防感染的发生,以及定期更换造口袋,保持造口的干燥和清洁。
对于溢出和皮肤问题,可以通过调整饮食结构和定期更换造口袋来进行预防和处理。
3. 护理人员的培训和指导随着对肠造口术后护理的重视,护理人员的培训和指导也得到了更加重视。
对于术后护理的护士和医生,需要接受系统的专业培训,掌握肠造口术后护理的最新知识和技术。
对于患者及其家属,也需要进行相关的护理知识培训和指导,以提高他们对术后护理的重视和能力。
三、总结肠造口患者术后护理是一项需要高度重视的工作,它直接关系到患者的康复情况和生活质量。
随着医学技术的不断进步,针对肠造口患者术后护理的研究也在不断深入,取得了一些新的进展。
通过应用新的伤口护理技术、预防和处理术后并发症,以及加强护理人员和患者的培训和指导,可以有效地提高肠造口患者术后护理的质量,促进患者的康复和生活质量的提高。
肠造口护理与进展

肠造口护理与进展【摘要】肠造口是一种常见的手术,需要专业细致的护理。
本文从肠造口术后护理要点、常见问题及解决方法、新技术与进展、并发症的预防处理、护士角色与责任等方面进行了探讨。
通过对肠造口护理的重要性、未来发展方向和现状与挑战的分析,我们可以看到肠造口护理的重要性不可忽视,同时也有许多待解决的问题和挑战。
未来,应致力于研发更先进的技术和方法,提高护理质量,减少并发症的发生。
护士在肠造口护理中扮演着重要角色,需要具备专业知识和技能,为患者提供全面细致的护理。
通过不懈努力,肠造口护理将迎来更好的发展。
【关键词】肠造口护理、术后护理、常见问题、解决方法、新技术、并发症、预防、处理、护士角色、责任、重要性、未来发展、现状、挑战。
1. 引言1.1 肠造口护理与进展概述肠造口是一种在腹部手术术后建立的通道,用于引流胃或肠道内容物。
肠造口护理与进展是指在肠造口手术后的护理过程中,不断探索和应用新技术和方法,以提高护理质量和护理效果。
肠造口护理的重要性不言而喻,它直接影响着患者的生活质量和康复进程。
目前,肠造口护理已经逐渐成为护理领域的重要课题,吸引着越来越多的关注和研究。
由于肠造口手术的种类繁多,护理工作也变得更加复杂和多样化。
了解肠造口护理的要点、常见问题、新技术与进展、相关并发症的预防和处理,以及护理中护士的角色与责任,对于提高护理质量和保障患者安全至关重要。
在未来,肠造口护理仍将面临着诸多挑战和困难,需要护理人员不断学习和创新,才能更好地应对病情变化和患者需求。
2. 正文2.1 肠造口术后护理要点肠造口术后护理是非常重要的,可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是肠造口术后护理的要点:1. 保持造口干燥清洁:造口周围应定期清洁,保持干燥和通气,避免局部潮湿,减少感染的风险。
2. 定期更换造口袋:造口袋应每天至少更换一次,以防止漏出和感染。
选择合适大小和材质的造口袋,避免过紧或过松。
3. 观察造口周围皮肤:定期检查造口周围皮肤的颜色、形状和湿润度,及时发现异常情况并采取相应措施。
肠造口护理与进展

肠造口护理与进展肠造口是外科最常见的手术之一,造口的定义是用人为的方法将肠腔与体外相通。
一般临床上分为回肠造口,结肠造口。
据统计我国现有永久性肠造口患者约100万左右,每年新增肠造口患者约10万人,以后还有增加的趋势[1]。
肠造口不仅给患者带来心理及生理的负担,也给社会,家庭带来压力,同时也使患者家庭承担了经济负担。
肠造口患者是一个特殊的群体,因此重视肠造口患者的护理尤其重要。
我国的肠造口护理虽然开展的比较晚,但是发展迅速,现将近些年肠造口护理的进展综述如下标签:肠造口;护理;进展1 造口护理1.1造口定位以往肠造口术腹部造口位置是由医生在术中临时定位,由于手术中定位带有随意性,准确性也有欠缺,而且术中也难以检查造口位置是否合理,是否满足患者需要或是否避开皮肤褶皱等。
因此术后相关的造口并发症也比较多。
例如刺激性皮炎,造口旁疝,造口脱垂等。
使部分患者有自我护理造口的困难,增加患者的痛苦,给患者身心都带来负面的影响。
近年来,国内外学者达成共识,术前定位可减少术后相关并发症的发生,可提高肠造口患者的生活质量,尤其是肥胖患者术前选择一个合适的造口位置显得尤为重要[2]。
术前腹部造口定位通常在术前1d进行,造口位置应根据患者的手术方式,个体差异而定。
可于术前1d用耐擦,耐水的油性记号笔或美蓝标出造口位置[3]。
选择造口位置的标准:①造口位置应在患者处于任何体位时都能看见,便于自己护理;②造口选在腹直肌处,以防止造口旁疝的发生;③造口要避开疤痕,凹陷,骨骼突起或褶皱处;④特殊人群要根据患者情况具体评估,好的造口位置对患者的身体,心理等方面均具有较大的影响。
对于急诊手术,剖腹探查等非标准手术,可同时定2个或2个以上的位置。
手术者视术中情况进行选择,避免术中盲目定位,带来一系列护理问题及并发症。
Nugent等[4]的一项回顾性调查发现,术前评估包括造口定位能够改善造口术后患者的生活质量。
近年来,随着国内造口师的发展,肠造口术前腹部定位也在逐步开展。
肠造口病人护理新进展

前言
低位直肠癌是位于距肛门5cm 以下直 肠恶性肿瘤,手术仍然是治疗直肠癌的主 要方法,作为目前惟一有效的治疗方式, 根治性手术(Miles手术)发挥着重要的作 用。
直肠癌根治性术的肠造口是结肠造口, 它改变了患者正常的生理排便方式,给患 者造成身心极大的痛苦和不适。
肠造口基本护理
肠造口俗称“人工肛 门”。是指因治疗需 要,把一段肠管拉出 腹腔,并将开口缝合 于腹壁切口上以排泄 粪便或尿液。最常见 的是回肠末端造口或 结肠造口。
肠造口基本护理
造口是肠腔 的一部分,由浆膜 层、浆肌层、粘膜 层组成。造口外观 是粘膜层,色泽红 润(富有丰富的毛 细血管)
肠造口基本护理
1、各种原因引起的肠梗阻
造
口
2、左半结肠、直肠梗阻一期吻合或损伤后修补
手
时,以保证远端肠道吻合口、修补处的愈合
术
3、直肠下端癌、直肠肛管损伤等原因经腹会阴
排放
二件式 造口用
品
一件式 造口用
品
及时排放,排 泄物至造口袋 的 ½ 或 1/3 满即可
袋子直接取 下清洗
使用冲洗壶 清洗
术前定位步骤
6、标记和 宣教。
1、患者体位合 适,去枕平卧 位,双手放于
枕后。
2、暴露腹部皮肤, 嘱患者放松,观察
腹部皮肤及轮 廓。
5、变动体位,以 患者能看清造口部
位为原则。
Title
讨论方法:
讨论时可采用:肠造口须知手册、演示造口的结 构、3D教育模型、简单的造口手术知识手册等工 具以利于讨论的进行。
术前健康教育
Title
1、造口患者有可能正常生活。 在讨论过程中需要 2、认为生活不公平和寻求疾病的原因是正常反应。 为患者提供的信息: 3、在整个住院过程中及出院后其都可获得帮助和
肠造口患者术后护理研究新进展

肠造口患者术后护理研究新进展【摘要】本文介绍了肠造口患者术后护理的新进展。
在分析了肠造口患者术后护理的背景介绍、研究目的和研究意义。
在探讨了肠造口术后感染风险评估、术后伤口护理的新进展、营养支持的重要性、并发症的预防和处理以及康复护理的优化。
结论部分总结了肠造口患者术后护理的重要性,并提出了未来研究方向。
通过本文的研究,有望为改善肠造口患者术后护理提供新的思路和方法,提高患者的生存率和生活质量。
【关键词】肠造口、患者、术后护理、新进展、感染风险、伤口护理、营养支持、并发症、康复护理、重要性、预防、处理、优化、结论、未来研究、总结。
1. 引言1.1 背景介绍肠造口术是一种常见的手术,在某些情况下,例如严重的结肠疾病或外伤后需要进行肠造口手术。
肠造口术可以帮助患者排泄和排便,缓解症状及改善生活质量。
肠造口手术后的术后护理非常关键,影响患者的康复和生存。
肠造口术后患者面临着感染风险、伤口愈合、营养支持、并发症预防等问题。
正确的术后护理措施是确保患者康复和生存的关键因素。
随着医学科技的不断发展,肠造口术后护理工作也在不断改进和完善,新的护理措施和技术不断涌现。
对肠造口患者术后护理的研究和探讨具有重要意义。
通过研究肠造口术后护理的最新进展,可以帮助临床医生更好地指导患者术后的护理工作,减少并发症的发生、提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的肠造口是一种常见的手术方式,可用于治疗胃肠道疾病或肠梗阻等病症。
术后护理对于肠造口患者的恢复至关重要。
本研究旨在探讨肠造口患者术后护理的新进展,以提高患者的生活质量和减少并发症的发生。
具体研究目的包括评估肠造口术后感染的风险因素,探讨术后伤口护理的最新进展,探讨营养支持在肠造口患者康复中的重要性,研究并发症的预防和处理策略,以及优化康复护理的方法。
通过对肠造口患者术后护理的研究,希望为临床医师和护理人员提供更好的指导,提高患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义肠造口术是一种常见的胃肠外科手术,术后护理对患者的康复至关重要。
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肠造口护理与进展肠造口术是外科中最常见的手术之一。
人造口的定义是通过人的方式将肠腔与身体连接起来。
通常,它在临床上分为回肠造口术和结肠造口术。
据统计,我国约有100万永久性肠造口病人,每年新增肠造口病人约10万。
[1]未来将会有增长的趋势。
肠造口术不仅给患者带来心理和生理负担,也给社会和家庭带来压力,也使患者家属承担经济负担。
肠造口病人是一个特殊的群体,因此重视肠造口病人的护理尤为重要。
虽然我国肠造口护理发展相对较晚,但发展迅速。
近年来肠造口护理的进展总结如下:肠造口术;关心;进展1造口护理1.1造口定位过去,肠造口术的腹部造口位置由医生在手术中临时定位。
由于手术过程中定位的随机性和不准确性,很难检查造口位置是否合理,是否满足患者的需要,或者是否避免皮肤褶皱等。
因此,与造口相关的术后并发症也相对较高。
例如,刺激性皮炎、造口旁疝、造口脱垂等。
这使得一些患者难以进行自我护理造口,增加了患者的痛苦,并给患者的身心带来负面影响。
近年来,国内外学者已经达成共识,术前定位可以减少术后并发症的发生,提高肠造口患者的生活质量,尤其对于肥胖患者,术前选择合适的造口位置尤为重要[2]。
术前腹部造口定位通常在手术前1天进行,造口定位应根据患者的手术方式和个体差异来确定。
造口位置可以在[3号手术前一天用耐刮擦且防水的油性标记或亚甲蓝标记。
选择造口位置的标准:①当患者处于任何体位时,造口位置都应该是可见的,以便于自我护理;(2)造口选择在腹直肌,以防止造口旁疝的发生;(3)造口应避免疤痕、凹陷、骨突起或褶皱;(4)特殊人群应根据患者情况进行评估。
良好的造口位置对患者的身体和心理有很大影响。
对于急诊手术、剖腹手术和其他非标准手术,可以同时确定两个或多个位置。
操作者根据手术中的情况进行选择,避免了手术中盲目定位带来的一系列护理问题和并发症。
Nugent等人([4)的回顾性调查发现,包括造口定位在内的术前评估可以改善造口手术后患者的生活质量。
近年来,随着国内造口术的发展,肠造口术前腹部定位也逐渐开展起来。
吴等5]研究表明,术前造口定位能明显减少造口并发症。
术前定位组患者术后可以看到自己的造口,护理造口没有困难,而非定位组和急诊手术组患者分别看不到造口28.57%和36.84%,造成护理造口困难。
因此,术前帮助患者选择合适的造口位置非常重要。
1.2人造口观察肠造口护理包括对肠末端和周围皮肤的护理。
肠粘膜再生能力强,分泌物多。
只要避免磨损,一般不会有明显的变化。
肠造口粘膜的正常颜色是红色或粉红色。
如果气孔颜色为灰色或黑色,应密切观察并及时处理。
当肠粘膜发红发亮时,表明粘膜水肿。
在杨琼的调查发现,最初造口的水肿主要是由局部淋巴回流障碍引起的,可用50%硫酸镁溶液湿敷。
1.3人造口周围的皮肤护理回肠造口打开后,大量的稀便会流出。
如果造口中有排泄物,用软布或软卫生纸轻轻擦拭,并用生理盐水清洗造口周围的皮肤。
过去,呋喃西林、含碘消毒剂和生理盐水可用于清洁造口粘膜和周围皮肤。
迪利·[6]证实,只有生理盐水是唯一安全的清洗液,对肠粘膜无刺激。
因此,术后应选择生理盐水作为造口清洗液。
皮肤破裂时,应及时将造口护肤粉喷洒在皮肤上,并用棉签擦去多余的造口粉,以免影响造口袋的粘贴效果。
每次更换造口术袋时,必须确保粘性皮肤干燥且牢固。
当皮肤发炎时,激素软膏可以用来减轻刺激和灼烧症状。
皮肤上会出现红疹和损伤。
当过敏发生时,可以喷洒造口粉。
当发生局部皮肤真菌感染时,可以局部施用抗真菌粉末。
在使用药物后,造口粉末可以间隔地施加到口袋上。
频繁更换造口术袋也是造口周围皮肤损伤的原因。
造口术袋的理想更换频率为5 ~ 7天。
1.4造口袋的选择和使用自从1935年美国开发出第一个回肠造口术袋以来,造口术设备发展迅速。
造口术袋经历了一个从非粘性到粘性,从无保护的粘性到有皮肤保护的梧桐霜的过程。
早期的造口袋存在体积大、不粘、密封性差、异味大等缺点。
因此,患者在使用后容易出现粪便渗漏,严重影响患者的生活质量。
目前的造口袋体积小、隐蔽性好、密封性好、无异味、与皮肤相容性好,有的甚至具有自动排气功能,对预防造口并发症和患者心理康复有重要作用。
在临床工作中,应根据患者的经济状况选择合适的造口术器械。
原则上,应尽可能使用带有保护胶的造口术袋,以减少造口周围的皮肤损伤,提高患者的生活质量。
术后早期应用一体式透明造口袋,观察造口情况。
为了减少粪便的恶性刺激,排出后可以使用不透明的造口袋。
腹壁切口愈合后,根据患者需要选择两件式造口袋。
术后早期回肠造口流出物为胆汁液体,稀薄、似液体且丰富,富含消化酶,呈弱碱性,对正常皮肤有腐蚀性,刺激性强,接触皮肤1小时可引起皮肤红斑,数小时内可引起皮肤表面溃疡[7]。
方剑乔用尿造口袋收集回肠造口术的引流液,取得了满意的结果[8]。
1.5饮食护理回肠造口术容易引起电解质紊乱和营养不良。
回肠造口术有很好的功能,每天排出约700毫升,因此有更多的水和盐的损失。
吃饭时,要掌握少吃多吃的原则,多吃清淡易消化的食物,多吃蔬菜水果,注意电解质、微量元素和维生素,补充水分,少吃有异味、产气高的食物,如葱、蒜、豆类等,注意食品卫生,避免腹泻。
1.6造口并发症的护理1.6.1人造口肠回缩大多数爬肠造口病例发生在术后4 ~ 10天。
术后1周用手指扩张造口。
对于轻度狭窄,可以用手指每天扩张造口两次,直到食指的第二段可以插入。
对于严重的狭窄,造口周围的疤痕组织应切除,腹壁和皮肤边缘应再次缝合[9]。
1.6.2人造口周围的粪便性皮炎造口术后肠分泌物从造口周围皮肤长期渗出引起的炎症变化。
粪便皮炎据报道占造口周围皮肤并发症的22%。
许多回肠造口术患者都患有此病([10)。
鉴于造口皮肤中炎性液体的持续渗出,多次涂抹吸收渗出物的护肤粉,同时在护肤粉的外层喷涂一层皮肤保护膜,以利于造口袋的粘贴,阻断肠造口排泄物对皮肤创面的刺激,达到止痛和促进皮肤愈合的效果。
回肠内含物是碱性的,含有各种消化酶,具有高度腐蚀性,因此可以选择1: 3的白醋来清洗伤口。
1.6.3皮肤和粘膜的分离皮肤和粘膜的分离会导致其他并发症,给患者带来痛苦。
由于伤口位于造口附近,容易被排泄物污染,容易感染,难以愈合,这是一个临床问题。
范冬霞等人采用湿润愈合法护理结肠造口的皮肤和粘膜分离,愈合率高达94.47%[11]。
采用湿性愈合方法对肠造口术中皮肤与粘膜的分离进行护理,可以减少疤痕的发生,减少其他并发症的发生,有效提高患者的生活质量。
2心理护理2.1术前心理护理术前病人一方面害怕疾病,另一方面害怕生活质量。
因此,病人在手术前会有恐惧、抵抗和抑郁[[12]。
近年来,中国一直在开展造口治疗师的术前访视。
术前访视访视患者,根据患者不同的受教育程度、不同的人格特征、家庭背景、疾病情况和对疾病的认知,充分讲解有关手术和造口的知识、护理知识,并与患者及其家属建立良好和谐的关系,使患者对即将到来的治疗有一个全面的了解,解除对手术的恐惧和焦虑,保持良好的乐观态度,并无任何顾虑地接受手术和治疗[13]。
近年来,为了分享积极的经验,帮助患者在尽可能短的时间内康复,造口访问者的工作也在中国陆续开展。
胡爱玲等人主张不仅要开展造口术专家的术前访视,还要大力开展造口术访视,帮助患者度过难关,尽快重返社会。
2.2术后心理护理肠造口病人在手术后第一次看到造口粘膜时,通常会感到紧张和恐惧,并经常出现焦虑、自卑、抑郁和依赖等心理问题。
根据肠造口患者的心理特点,一些专家认为术后应与患者进行良好有效的沟通。
所有医务人员及其家属都应该给病人最大的心理支持、关怀和安慰。
同时,鼓励患者克服紧张和依赖的心理障碍,尽快学习造口术护理方法,促进患者心理健康,提高患者重返社会的信心。
专家建议,当患者有积极学习造口护理的愿望和兴趣时,应指导他们如何进行造口自我护理。
这是教学的最佳时机,有利于促进患者的心理健康,使他们对恢复原有的生活状态和提高生活质量充满信心。
康复期的护理和康复期是指病人基本上能够护理自己的肠造口并通过恢复期恢复到原来的生活状态的阶段。
为了使患者进入长期康复阶段,医务人员,尤其是健胃者,应给予患者长期的随访和造口护理指导和教育,使患者尽快达到理想的生活状态和健康的心理状态。
3.1日常生活中的健康教育3.1.1衣服建议穿宽松舒适的衣服,以避免紧身衣服或可能给人造口带来压力的衣服。
3.1.2饮食肠造口不是一种疾病,它只是排便方式的改变,所以没有必要限制饮食[15]。
患者在胃肠功能恢复的情况下可以正常进食,但建议少吃刺激性强、辛辣、产气的食物。
3.1.3工作在患者身体状况恢复的情况下,可以恢复工作,但应避免繁重的体力劳动,以避免造口并发症,如造口脱垂、造口旁疝等。
3.1.4运动鼓励患者参加适当的体育锻炼,如散步、太极和其他运动量较少的活动,以避免剧烈运动和与身体密切接触的运动。
3.1.5社会活动鼓励患者参与各种社会活动,王建平[等建议举办肠造口联谊会。
他们认为,更多的社交活动可以提高患者的自信心,而友爱活动可以将家庭护理、朋友的护理和医务人员提供的健康指导联系起来,这是帮助造口术患者尽快康复的最佳方式[17]。
3=造口术诊所的1+2随访术后一年,最有可能发生造口并发症。
近年来,由于造口专家的发展和为造口患者开设专科门诊进行随访,在预防和治疗造口并发症方面发挥了非常重要的作用。
造口术专家可以利用医学知识和护理方法为肠造口术患者提供造口相关的治疗、护理、营养和预防保健知识,从而为实施家庭护理干预提供帮助。
目前,北京、上海等地的一些综合医院相继开设了造口术门诊,取得了良好的远期疗效。
4.1造口术护理发展与培训展望虽然中国的造口术护理起步较晚,但目前发展迅速,全国都建立了造口术学校,培训了专业的造口术治疗师。
然而,造口术治疗师的数量远远不足以满足中国大量造口术患者的需求。
因此,培养专业的造口术师是非常迫切和必要的。
4.2建立造口术专科诊所医院设立了造口术诊所,为出院的造口术患者提供心理咨询、健康教育和并发症治疗,这在出院的造口术患者的随访中发挥着关键作用[19]。
4.3建立医院-家庭-社区综合康复护理模式[20]在肠造口病人的康复过程中,除了日常生活护理知识是首要需求外,个性化健康教育、造口门诊和造口专家、出院后的康复护理以及家庭健康教育都非常重要。
可见,医院、家庭和社区人员的共同参与能够满足造口患者及其家属对康复服务和教育的需求。
世界肠造口术之父特恩布尔曾呼吁所有参与肠造口术患者治疗和康复的医疗机构为患者及其护理人员提供结构清晰、针对性强、精心设计的咨询方案,以减少患者在这方面遇到的困难。
因此,建立医院-家庭-社区一体化护理康复模式具有极其重要的作用和意义。
建议在住院期间对患者及其家属进行系统的健康教育,出院后继续进行康复训练和服务,建立专业的造口管理和咨询中心,搭建大众传播平台。