医星住院医生工作站操作要点

医星住院医生工作站操作要点
一、系统的登录与退出
开机后，双击桌面上“住院医生”图标，输入操作员号码和密码，进入系统。

首次进入程序后，请修改自己的密码：
在“登录/退出”菜单中点击“密码修改”，输入现在的登录密码后，出现密码修改窗口，这里可以选择自己习惯的输入法，以后在有录入汉字的地方，程序自动调出该输入法。

在“登录/退出”菜单中点击“退出系统”，可退出医生站系统返回到Windows。

二、选择病人
本人经管的病人会直接显示出来，如果要对不是本人经管的病人进行操作，则需要把左下方的“仅查看本人经管病人”前面方框的勾去掉，即可显示全科的病人。

在“病人列表”中双击病人姓名或者点病人左边的“＋”即可展开该病人的信息列表。

三、书写“诊断诊疗”
1、双击病人信息列表中的“诊断诊疗”，打开诊断及诊疗计划界面。

2、新增诊断：先点“新增”，在“入院诊断”下的框中点一下，出现“添加、删除”后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码。

可录入“拼音码”或“ICD10编码”来检索出所需的诊断，选中所需诊断点确定或敲“回车”，即可录入该诊断。

如果在ICD10中找不到所需的诊断，可选一个比较相近的诊断，再修改诊断的名称。

如果根本就没有该疾病编码，可以使用“待诊”来代替。

该疾病编码将可以跟医务处协商决定是否增加该编码。

在录入过程中可以点“添加”或者“删除”来增减诊断，录入完所有诊断后，一定要点“存盘”。

3、诊断的修改：已经存盘的诊断可以在“诊断诊疗”中点“修改”，来修正诊断，在“入院补充或修正诊断”下的框中点一下，出现“添加、删除”后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码，后面就跟新增诊断的操作一样。

四、组合医嘱的建立
1、双击病人信息列表中的“医嘱信息”,点“医嘱本”左上方的“组合”，弹出“组合医嘱”窗口。

医嘱分为“医院组合、科室组合、个人组合”（为避免重复操作，建议使用“科室组合”，本科室的人员都能使用）。

2、建立医嘱：（有输液、注射的药品，应该有分组号，也就是这里的组号）。

A．点击“新增组合医嘱”，录入“医嘱组合名称”，选择所属医嘱种类。

B．成组的药品需先录入“组号”，在药品名称处回车，调出药品信息框，录入药品拼音码或编码调出所需药品，回车。

录入药品对应的“单次剂量”“药品用法”“输液速度”“输液单位”“用药次数”。

C．重复操作B，录入下一个药品，录完所有药品后，点击“存盘”。

D．如果是医疗医嘱，录入“项目名称”“项目描述”“医疗次数”，再重复操作，录完所有医疗医嘱后，点击“存盘”。

五、医嘱信息的操作
1、双击病人信息列表中的“医嘱信息”，进入“医嘱本”界面。

2、点“添加”调出医嘱编辑框。

医嘱内容分为“药品医嘱”“医疗医嘱”两大类。

其中“药品医嘱”关联“中草药”，“医疗医嘱”中的“临时医疗医嘱、术前医疗医嘱”关联申请单。

也是说在录入“药品医嘱”时，可以同时录入“中草药”，在录入“临时医疗医嘱、术前医疗医嘱”时，可以录入“申请单”。

（“申请单”功能需LIS系统联网后使用）
3、具体录入操作如下：
(1) 药品医嘱
A．在“编码”处回车，弹出药品信息选择框，录入药品拼音码或者别名，找到需要的药品，回车，就可以将该药品调入“编辑框”内。

录入相应的“分组号”“单次剂量”“药品用法（可以录入用法‘编码’来找到对应的用法）”“用药次数（可以录入用法‘编码’来找到对应的次数）”“输液速度”“用药天数”“备注”，回车，该药品就被录入“医嘱本”了。

B．录入组合医嘱：点左上角的“组合”按键，调出“组合医嘱”，选中需要的“组合医嘱”，点“加入医嘱本”，即可将该“组合医嘱”加入医嘱本。

对于不适用的医嘱，可以用鼠标右键点该医嘱，选择“删除”或“修改”，进行“删除”或“修改”操作。

此处所改动，不影响“组合医嘱”内容。

C．“医嘱重用”“医嘱互用”：（要选择“医嘱重用”，“医嘱互用”，必须先调出医嘱编辑框）点击右上方“退出”旁边双箭头“>>”，可弹出“医嘱重用”“医嘱互用”两个菜单。

“医嘱重用”是指重复使用本病人的医嘱；“医嘱互用”是指把其他病人的医嘱，开到本病人身上，在“医嘱互用”时可以把“经管”中的相关标志去掉来显示出全科室的病人信息。

“医嘱重用”：在“医嘱内容”右面“选”处打勾，表示选中该条医嘱，点“确定”，本次所选“医嘱”将重新开在医嘱上。

“医嘱互用”：在左面框内双击相应病人信息后，在“医嘱内容”右面“选”处打勾，表示选中该条医嘱，点“确定”，本次所选“医嘱”将重新开在该病人的医嘱上。

D．如果要开中草药，请点击右面“中草药”，进入“中草药医嘱”。

在“编码”处回车，即可同(1).A操作，输入“#+回车”，即可同(1).B操作。

中草药医嘱必须录入剂数和用法。

(2) 医疗医嘱
A．在“编码”处回车，调出“医疗医嘱”，输入相应的拼音码，检索到某一条“医疗医嘱”后回车，即可将这条“医嘱”调入编辑框。

录入次数后回车，即可将这条“医嘱”写入医嘱本。

最后存盘。

B．点左上角的“组合”，调出“组合医疗医嘱”，找到需要的那条“组合医嘱”，点上方“加入医嘱本”，即可将这一条“组合医嘱”加入医嘱本。

对于不适用的医嘱，可以先选中该医嘱，再点击“删除”、“修改”、“放弃”等进行相应操作。

此处所改动，不影响“组合医嘱”内容。

C．对于检查，检验申请要下成不收费医嘱，因为这些费用是在医技科室发生的
D．如果要开“术后、产后”医嘱，第一次下医嘱时要在“术后、产后”前打勾，以后的医嘱就不要再勾了，如果勾上后会把前面所有医嘱停掉。

要注意！！
(3) 出院医嘱：有些项目是必须先录入“出院医嘱”后才能解决，请在“出院原因”处选择[一般出院；自动出院；逃离出院；死亡出院],再存盘。

(4) 取消和停止医嘱（“取消医嘱”时，是先选医嘱，再点“取消”，“停止医嘱”时是先点“停止”再选择医嘱）。

护士已经审核的医嘱，只能停止。

护士未审核的医嘱，可以取消。

点“取消医嘱”或“停止医嘱”，在出现的的对话框内选择相应的医嘱，在“停止”下面打勾，存盘，即可对该医嘱进行操作。

4、开具医嘱的小技巧
(1) 各个科室可以先在“组合医嘱”建立好本科室的“入院系列”医嘱，这样可以在“组合”中快速调出您需要的相关医嘱。

(2) 自动生成临时医嘱：开具药品医嘱时，先开具“长期药品医嘱”，存盘前可以用鼠标右键点中任何一条医嘱，选“生成所有临时医嘱”或“生成当前临时医嘱”。

(3) 使用“医嘱重用”和“医嘱互用”来快速开具医嘱。

(4) 在开具医嘱时使用“快捷键”可提高录入速度。

常用快捷健: 添加:Alt+A；删除:Alt+D；修改:Alt+M；放弃:Alt+C；确定:Alt+Q；
存盘:Alt+S；退出:Alt+X；录入:Alt+I；新增:Alt+A；打印:Alt+P；
组合:Alt+G；取消医嘱:Alt+F；停止医嘱:Alt+T。

六、入院记录：
1、双击左侧病人信息列表中的“入院记录”。

在右边窗口显示如下的界面：
2、有两种输入方式：
（1）直接打字输入。

（2）调用词条输入。

词条是事先建立的常用语句，是用来方便快速输入的方法。

调用词条方法：点击上方的“词条输入”，左边会出现词条调用界面；
词条按拥有者类型分为：个人词条，科室词条，医院词条，特殊字符。

在右边需要录入词条的地方单击鼠标，双击左边的词条名称，词条内容就可以加入到右边光标停留的位置，可以再对内容进行编辑修改。

输入完毕后，点击上面的“存盘”，按提示输入密码，完成入院记录的录入。

七、病程记录：
1、双击左侧病人的信息列表。

2、点击上方的“添加”，如果是首次添加记录，一定要把“病程记录类型”的内容修改
为“首次病程记录”
然后再在下面方框内输入内容。

输入方式有两种：
（1）直接打字输入。

（2）调用词条输入。

余下的步骤跟上面的入院记录相同。

八、常用词条维护：
为提高医疗文书的录入速度，减少重复录入操作，需事先建立常用词条。

操作步骤：
1、点击菜单中的“系统维护” “常用词条维护”。

2、选择词条类型，建议选择“科室词条”。

3、选中词条分类，右侧点击“添加”，就可以添加下一级词条。

4、在标题框里输入词条名称，在上面空白处输入词条的内容。

5、最后点击“确定”，完成该词条的建立。