急性阑尾炎ppt课件
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急性阑尾炎健康教育PPT课件
强调术后康复的重要性和如何降低再发 风险
预防急性阑尾炎
预防急性阑尾炎
介绍预防急性阑尾炎的一些建议，如保 持健康饮食、定期运动等 强调避免过度压力和消化系统紊乱的重 要性
预防急性阑尾炎
提醒听众定期进行身问题解答
回答一些关于急性阑尾炎的常见问题， 如症状、诊断和治疗等 提供有关就医和急救措施的指导
强调保持良好生活习惯的重要性
急性阑尾炎的识别和诊断
急性阑尾炎的识别和诊断
详细介绍急性阑尾炎的常见症状和体征 分享如何进行简单的初步自我诊断
急性阑尾炎的识别和诊断
强调只有医生才能做出确诊
治疗与康复
治疗与康复
解释急性阑尾炎的治疗方法，包括手术 和非手术治疗 提醒患者手术前后的注意事项
治疗与康复
常见问题解答
强调在出现疑问时寻求医生的帮助
总结
总结
总结急性阑尾炎的重要知识点 强调早期诊断和治疗的重要性
总结
鼓励听众加强健康意识和预防措施
致谢
致谢
表达对听众的感谢 提供联系方式以便进一步咨询
致谢
结束语
谢谢您的观赏 聆听
急性阑尾炎健康教育 PPT课件
目录 引言 了解阑尾炎 急性阑尾炎的识别和诊断 治疗与康复 预防急性阑尾炎 常见问题解答 总结 致谢
引言
引言
介绍急性阑尾炎的定义和症状 强调早期诊断的重要性
引言
提醒听众寻求医生的帮助
了解阑尾炎
了解阑尾炎
阐述阑尾炎的病因和发病机制 解释常见的风险因素
了解阑尾炎
预防急性阑尾炎
预防急性阑尾炎
介绍预防急性阑尾炎的一些建议，如保 持健康饮食、定期运动等 强调避免过度压力和消化系统紊乱的重 要性
预防急性阑尾炎
提醒听众定期进行身问题解答
回答一些关于急性阑尾炎的常见问题， 如症状、诊断和治疗等 提供有关就医和急救措施的指导
强调保持良好生活习惯的重要性
急性阑尾炎的识别和诊断
急性阑尾炎的识别和诊断
详细介绍急性阑尾炎的常见症状和体征 分享如何进行简单的初步自我诊断
急性阑尾炎的识别和诊断
强调只有医生才能做出确诊
治疗与康复
治疗与康复
解释急性阑尾炎的治疗方法，包括手术 和非手术治疗 提醒患者手术前后的注意事项
治疗与康复
常见问题解答
强调在出现疑问时寻求医生的帮助
总结
总结
总结急性阑尾炎的重要知识点 强调早期诊断和治疗的重要性
总结
鼓励听众加强健康意识和预防措施
致谢
致谢
表达对听众的感谢 提供联系方式以便进一步咨询
致谢
结束语
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急性阑尾炎健康教育 PPT课件
目录 引言 了解阑尾炎 急性阑尾炎的识别和诊断 治疗与康复 预防急性阑尾炎 常见问题解答 总结 致谢
引言
引言
介绍急性阑尾炎的定义和症状 强调早期诊断的重要性
引言
提醒听众寻求医生的帮助
了解阑尾炎
了解阑尾炎
阐述阑尾炎的病因和发病机制 解释常见的风险因素
了解阑尾炎
急性阑尾炎的健康教育ppt课件
发病原因
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠 道疾病影响等。
临床表现及分型
临床表现
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳 痛、腹肌紧张等。
分型
单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽 性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
诊断方法与标准
诊断方法
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合分析。
诊断标准
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等典型临床表现，结合实验室检查结果 如白细胞计数增高等，可作出诊断。
疗，以免延误病情。
05 预防策略与健康 教育
生活习惯改善建议
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入高纤维食物，减少高脂、高糖食品的摄入 ，以降低肠道负担。
规律作息
确保充足的睡眠和规律的作息，有助于维持身体正常的生理功能 。
适量运动
进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动， 预防便秘。
提高免疫力方法分享Fra bibliotek术后护理
密切观察患者生命体征变化，及时发 现并处理并发症。指导患者进行术后 康复锻炼，促进胃肠功能恢复。保持 伤口清洁干燥，防止感染。
心理护理
关注患者心理变化，给予关心和支持 。帮助患者建立积极心态，增强战胜 疾病的信心。
04 康复期管理与注 意事项
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
01
减轻胃肠道负担，促进消化功能恢复。
非手术治疗
对于症状较轻、无并发症的患者，可选择非手术治疗，如抗生素治疗和对症治疗 。但非手术治疗存在复发风险，需密切观察病情变化。
手术与非手术治疗比较
手术治疗优势
手术可迅速解除症状，降低并发症风 险，提高治愈率。对于复杂性和穿孔 性阑尾炎，手术治疗效果更佳。
非手术治疗优势
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠 道疾病影响等。
临床表现及分型
临床表现
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳 痛、腹肌紧张等。
分型
单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽 性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
诊断方法与标准
诊断方法
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合分析。
诊断标准
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等典型临床表现，结合实验室检查结果 如白细胞计数增高等，可作出诊断。
疗，以免延误病情。
05 预防策略与健康 教育
生活习惯改善建议
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入高纤维食物，减少高脂、高糖食品的摄入 ，以降低肠道负担。
规律作息
确保充足的睡眠和规律的作息，有助于维持身体正常的生理功能 。
适量运动
进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动， 预防便秘。
提高免疫力方法分享Fra bibliotek术后护理
密切观察患者生命体征变化，及时发 现并处理并发症。指导患者进行术后 康复锻炼，促进胃肠功能恢复。保持 伤口清洁干燥，防止感染。
心理护理
关注患者心理变化，给予关心和支持 。帮助患者建立积极心态，增强战胜 疾病的信心。
04 康复期管理与注 意事项
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
01
减轻胃肠道负担，促进消化功能恢复。
非手术治疗
对于症状较轻、无并发症的患者，可选择非手术治疗，如抗生素治疗和对症治疗 。但非手术治疗存在复发风险，需密切观察病情变化。
手术与非手术治疗比较
手术治疗优势
手术可迅速解除症状，降低并发症风 险，提高治愈率。对于复杂性和穿孔 性阑尾炎，手术治疗效果更佳。
非手术治疗优势
急性阑尾炎PPT课件
1，急性单纯性阑尾炎 2，急性化脓性阑尾炎 3，坏疽性及穿孔性阑尾炎 4，阑尾周围脓肿
.-
11/12/2019
6
1.急性单纯性阑尾炎
病变多只限于粘膜和粘膜下层
病 变阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血
轻
、
局
管壁坏死、扩散导致腹膜炎、症状体征剧烈
病
变
限
于
粘
膜
及
粘
.-
膜
11/12/2019
16
辅助检查
血常规：WBC↑,中性粒细胞为主，是重要参考指标 尿常规:尿中可出现少量白细胞或红细胞 B超：低回声管状结构，横切面呈同心圆状 腹部立位平片:无特异性，主要用于鉴别诊断
.-
11/12/2019
17
鉴别诊断
１．胃十二指肠溃疡穿孔 ２．右侧输尿管结石 ３．妇产科疾病（异位妊娠破裂；卵巢滤泡或黄体 囊肿破裂；卵巢囊肿蒂扭转；急性盆腔炎附件炎） ４．急性肠系膜淋巴结炎 ５．其他（急性胃肠炎；胆系感染；急性胰腺炎、 右侧肺炎、胸膜炎；回盲部肿瘤；克隆病等）
.-
11/12/2019
18
特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎
.-
11/12/2019
19
婴幼儿急性阑尾炎
主诉不清楚
临床特点
体征不明显
阑尾发育不全、容易穿孔，炎症不易局限，常有弥漫性腹膜炎 处理原则： 诊断后应积极进行手术
.-
11/12/2019
全身反应有时亦不明显 处理原则： 诊断确立后应积极手术
.-
11/12/2019
22
治疗
.-
11/12/2019
.-
11/12/2019
6
1.急性单纯性阑尾炎
病变多只限于粘膜和粘膜下层
病 变阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血
轻
、
局
管壁坏死、扩散导致腹膜炎、症状体征剧烈
病
变
限
于
粘
膜
及
粘
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膜
11/12/2019
16
辅助检查
血常规：WBC↑,中性粒细胞为主，是重要参考指标 尿常规:尿中可出现少量白细胞或红细胞 B超：低回声管状结构，横切面呈同心圆状 腹部立位平片:无特异性，主要用于鉴别诊断
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11/12/2019
17
鉴别诊断
１．胃十二指肠溃疡穿孔 ２．右侧输尿管结石 ３．妇产科疾病（异位妊娠破裂；卵巢滤泡或黄体 囊肿破裂；卵巢囊肿蒂扭转；急性盆腔炎附件炎） ４．急性肠系膜淋巴结炎 ５．其他（急性胃肠炎；胆系感染；急性胰腺炎、 右侧肺炎、胸膜炎；回盲部肿瘤；克隆病等）
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11/12/2019
18
特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎
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11/12/2019
19
婴幼儿急性阑尾炎
主诉不清楚
临床特点
体征不明显
阑尾发育不全、容易穿孔，炎症不易局限，常有弥漫性腹膜炎 处理原则： 诊断后应积极进行手术
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11/12/2019
全身反应有时亦不明显 处理原则： 诊断确立后应积极手术
.-
11/12/2019
22
治疗
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11/12/2019
急性阑尾炎PPT课件
右下腹压痛
右下腹麦氏点出现固定压痛是 急性阑尾炎的重要体征。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
结肠充气试验阳性
若阑尾位于结肠的右侧，结肠 充气试验可能阳性。
腰大肌试验阳性
若阑尾位置较深，腰大肌试验 可能阳性。
鉴别诊断
急性肠梗阻
肠梗阻时腹痛呈阵发性并伴有呕吐和 腹胀，腹部X线平片可见肠袢扩张和 气液平面。
流行病学情况
发病率
急性阑尾炎在各个年龄段 均可发病，但以青少年和 中年人群较为常见。
地区差异
在世界范围内，急性阑尾 炎的发病率存在一定的地 区差异，可能与地理环境 、生活水平等因素有关。
季节性变化
流行病学调查显示，急性 阑尾炎的发病存在季节性 变化，春季和秋季为高发 季节。
02
急性阑尾炎的症状与 体征
康复指导
定期复查
注意饮食调整
出院后定期进行相关检查，以便及时发现 异常情况。
避免过度油腻、刺激性食物，保持大便通 畅。
适当锻炼
逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
预防感冒和其他感染
感冒和其他感染可能诱发阑尾炎再次发作 。
THANK YOU
超声检查是诊断急性阑尾炎的常用 方法，尤其是对于妊娠期和肥胖患 者。超声可以显示阑尾肿胀、渗出 等征象。
CT扫描
CT扫描是诊断急性阑尾炎最准确的 方法，尤其是对于不典型病例。CT 可以清晰显示阑尾的形态、位置以 及是否有脓肿形成。
其他检查方法
腹腔镜检查 对于难以确诊的急性阑尾炎，腹腔镜 检查是一种有价值的诊断方法。通过 腹腔镜可以直接观察阑尾及其周围组 织的病变情况。
血清淀粉酶
在阑尾炎的早期，血清淀粉酶的活性可能会升高，有助于与胰腺炎 的鉴别诊断。
右下腹麦氏点出现固定压痛是 急性阑尾炎的重要体征。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
结肠充气试验阳性
若阑尾位于结肠的右侧，结肠 充气试验可能阳性。
腰大肌试验阳性
若阑尾位置较深，腰大肌试验 可能阳性。
鉴别诊断
急性肠梗阻
肠梗阻时腹痛呈阵发性并伴有呕吐和 腹胀，腹部X线平片可见肠袢扩张和 气液平面。
流行病学情况
发病率
急性阑尾炎在各个年龄段 均可发病，但以青少年和 中年人群较为常见。
地区差异
在世界范围内，急性阑尾 炎的发病率存在一定的地 区差异，可能与地理环境 、生活水平等因素有关。
季节性变化
流行病学调查显示，急性 阑尾炎的发病存在季节性 变化，春季和秋季为高发 季节。
02
急性阑尾炎的症状与 体征
康复指导
定期复查
注意饮食调整
出院后定期进行相关检查，以便及时发现 异常情况。
避免过度油腻、刺激性食物，保持大便通 畅。
适当锻炼
逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
预防感冒和其他感染
感冒和其他感染可能诱发阑尾炎再次发作 。
THANK YOU
超声检查是诊断急性阑尾炎的常用 方法，尤其是对于妊娠期和肥胖患 者。超声可以显示阑尾肿胀、渗出 等征象。
CT扫描
CT扫描是诊断急性阑尾炎最准确的 方法，尤其是对于不典型病例。CT 可以清晰显示阑尾的形态、位置以 及是否有脓肿形成。
其他检查方法
腹腔镜检查 对于难以确诊的急性阑尾炎，腹腔镜 检查是一种有价值的诊断方法。通过 腹腔镜可以直接观察阑尾及其周围组 织的病变情况。
血清淀粉酶
在阑尾炎的早期，血清淀粉酶的活性可能会升高，有助于与胰腺炎 的鉴别诊断。
《急性阑尾炎》PPT课件
2021/8/17
23
十二指肠小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出 现下腹部疼痛,但疼痛的同时,上腹部仍有疼 痛,是疼痛的扩大,而不是转移。
人群：溃疡病史
症状：上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，部 分患者可沿升结肠旁沟流至右下腹，
体征：肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。
检查：X线可见膈下游离气体,腹穿有含胆汁 的脓性渗出。
2021/8/17
24
症状：右上腹疼痛，持续性疼痛阵发性 加剧，可有右肩部放射痛，部分病人可 有黄疸。
查体：右上腹压痛，莫非氏征阳性。
检查：X线，B超。
2021/8/17
25
症状：右侧腹剧烈绞痛，可向会阴部及大腿 内侧放射，可有血尿，无发热。
查体：腹部无明显压痛，可有肾区叩击痛。
检查：血常规正常，尿常规有血细胞。B超， X线可见结石影像。
2021/8/17
12
腰大肌试验 闭 孔 内 肌 试 验
2021/8/17
结肠充气试验
13
体征
5. 直肠指诊
直肠右前方触痛—阑尾位置较低 直肠灼热压痛饱满—盆腔脓肿
2021/8/17
14
回顾病例
症状：1天前先有胃脘部疼痛，伴恶心、未 吐，继之出现右下腹部疼痛，间隔时间不详 细，大约是1小时左右。最后出现发热症状， 体温37.5 ℃
内黑褐色味臭脓液，周围脓性渗 炎或门静脉
出
炎，败血症
阑尾壁全 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周 局限于右下
层
围肠管粘连包裹
腹
2021/8/17
36
转归
（一）痊愈后无解剖上改变 （二）痊愈后遗留无腔阑尾或阑尾自截 （三）阑尾腔狭窄，部分梗阻，或阑尾与周
围组织粘连扭曲，成为复发基础。
急性阑尾炎PPT演示课件
处理措施
一旦发生腹腔感染，应立即进行腹腔引流，同时使用广谱抗生素进行抗感染治疗 。
切口感染
预防措施
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免切口受到污染。
处理措施
切口出现红肿、疼痛等感染迹象时，应及时进行切口清创和 引流，同时应用抗生素控制感染。
粘连性肠梗阻
预防措施
鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕 动和恢复，减少粘连的形成。
02
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
01
02
03
腹痛病史
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，即疼痛 始于上腹部或脐周，后逐 渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐 、腹泻等胃肠道症状。
体征检查
右下腹压痛、反跳痛、腹 肌紧张等腹膜刺激征是急 性阑尾炎的重要体征。
实验室检查
血常规
白细胞计数和中性粒细胞比例通 常升高，提示感染。
急性阑尾炎的治疗和并发症
治疗急性阑尾炎的主要方法为手术切除阑尾，即阑尾切除术。术后常见 并发症包括切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等，需积极预防和处理 。
新型技术在急性阑尾炎中应用前景探讨
人工智能在急性阑尾炎诊断中的应用
随着人工智能技术的发展，基于深度学习的图像识别技术可用于辅助诊断急性阑尾炎，提 高诊断准确性和效率。
使用镇痛药物缓解疼痛稳 定。
手术治疗
阑尾切除术
通过开腹或腹腔镜手术将发炎的阑尾切除，是治疗急性阑尾炎的主要方法。
腹腔引流术
在阑尾周围放置引流管，将腹腔内脓液、渗出液等引流出来，减轻腹腔感染。
围手术期处理
术前准备
完善术前检查，评估患者身体 状况，制定手术方案。
处理措施
对于已经形成的粘连性肠梗阻，轻者 可通过胃肠减压、输液等非手术治疗 缓解，重者需进行手术治疗以解除梗 阻。
一旦发生腹腔感染，应立即进行腹腔引流，同时使用广谱抗生素进行抗感染治疗 。
切口感染
预防措施
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免切口受到污染。
处理措施
切口出现红肿、疼痛等感染迹象时，应及时进行切口清创和 引流，同时应用抗生素控制感染。
粘连性肠梗阻
预防措施
鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕 动和恢复，减少粘连的形成。
02
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
01
02
03
腹痛病史
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，即疼痛 始于上腹部或脐周，后逐 渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐 、腹泻等胃肠道症状。
体征检查
右下腹压痛、反跳痛、腹 肌紧张等腹膜刺激征是急 性阑尾炎的重要体征。
实验室检查
血常规
白细胞计数和中性粒细胞比例通 常升高，提示感染。
急性阑尾炎的治疗和并发症
治疗急性阑尾炎的主要方法为手术切除阑尾，即阑尾切除术。术后常见 并发症包括切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等，需积极预防和处理 。
新型技术在急性阑尾炎中应用前景探讨
人工智能在急性阑尾炎诊断中的应用
随着人工智能技术的发展，基于深度学习的图像识别技术可用于辅助诊断急性阑尾炎，提 高诊断准确性和效率。
使用镇痛药物缓解疼痛稳 定。
手术治疗
阑尾切除术
通过开腹或腹腔镜手术将发炎的阑尾切除，是治疗急性阑尾炎的主要方法。
腹腔引流术
在阑尾周围放置引流管，将腹腔内脓液、渗出液等引流出来，减轻腹腔感染。
围手术期处理
术前准备
完善术前检查，评估患者身体 状况，制定手术方案。
处理措施
对于已经形成的粘连性肠梗阻，轻者 可通过胃肠减压、输液等非手术治疗 缓解，重者需进行手术治疗以解除梗 阻。
-急性阑尾炎ppt课件
阑尾尖端指向大致有5种类型：①回肠前位；②盆位； ③盲肠下位；④盲肠后位；⑤回肠后位
一、病因
提问：急性阑尾炎的病因有哪些？
1、阑尾腔梗阻
2、细菌感染
二、病理
提问： 1、急性阑尾炎按疾病的发展过程 分为哪几种类型？ 2、本病的转归形式有哪些？
病理分型
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
解剖生理概要
解剖位置：阑尾位于右髂窝， 为一管状器官，远端为盲端， 近端开口于盲肠，大体附于 盲肠后内侧壁。长约5-10cm， 直径0.5-0.7cm。阑尾位置多 变，但由于与盲肠位置关系 恒定，所以随盲肠位置而变 异。一般位于右下腹部，但 也可高到肝下方，低至盆腔 内，甚至越过中线至左侧。 阑尾基底部体表投影约在麦 氏点（脐与髂前上棘连线中 外1/3），是选择阑尾手术切 口的标记点。
课件-急性阑尾 炎
简介
急性阑尾炎是外科常见病， 发病率居外科急腹症的首位。 本病以转移性右下腹痛和右 下腹固定压痛点为特点，青 壮年多发。
学习要求
• 1.理解急性阑尾炎的病因、发病机 制和病理分型。 • 2.掌握急性阑尾炎的临床表现、辅 助检查、诊断依据。 • 3.熟悉本病的鉴别诊断和治疗方法。
Hale Waihona Puke 转归炎症消退 炎症局限
炎症扩散
急性阑尾炎PPT课件
结肠充气试验阳性
结肠充气试验有助于诊断，但 阴性结果不能排除急性阑尾炎 。
腰大肌试验阳性
腰大肌试验有助于诊断，但阴 性结果不能排除急性阑尾炎。
实验室检查
白细胞计数升高
白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。
尿常规检查
部分患者可见镜下血尿。
血清淀粉酶和脂肪酶测定
对于疑似急性阑尾炎合并急性胰腺炎的患者，应进行血清淀粉酶和 脂肪酶测定。
避免诱发因素
如避免饭后剧烈运动，控制情绪，避 免过度紧张和焦虑。
注意早期症状
如出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐 等症状时及时就医。
护理
疼痛护理பைடு நூலகம்
遵医嘱给予止痛药，缓解患者疼痛。
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪 。
监测病情
生活护理
密切观察患者生命体征，及时发现并处理 并发症。
指导患者合理饮食，保持良好的生活习惯 。
辅助检查
尿常规
部分患者可见镜下血尿。
X线检查
部分患者可见盲肠扩张和气液 平面。
血常规
白细胞计数和中性粒细胞比例 升高。
B超
可发现阑尾肿胀、阑尾周围脓 肿等。
CT检查
对阑尾周围脓肿的诊断有帮助 。
CHAPTER
04
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
抗生素治疗
补液治疗
止痛治疗
观察病情
使用适当的抗生素控制 感染，缓解症状。
详细描述
急性阑尾炎通常表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等，可能伴随恶心、呕吐 、发热等症状。其发病机制主要是由于阑尾管腔阻塞和细菌感染引起。
发病机制
总结词
急性阑尾炎的发病机制主要包括阑尾管腔阻塞和细菌感染两 个方面。
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神经反射
单纯性 阑尾炎 化脓性阑 尾炎 坏疽性阑 尾炎
炎症 消退 阑尾 穿孔
痊愈
阑尾阻塞
局部脓肿
阑尾阻塞
弥蔓性腹 膜炎
死亡
卓 越
厚
德
博
爱
精
医
•
•
急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋 白性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘 膜下层最显著。 急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎:病变扩展到肌层和浆膜，阑尾 显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾腔 内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限 性腹膜炎。 急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色， 局部可能已穿孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性腹膜炎或阑尾周围脓 肿。阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。 病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散
乏力、头痛、发热等全身中毒症状，体 温多在37.5-39℃之间。 化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎:畏寒、 高热，体温可达39℃-40℃以上。 门静脉炎:黄疸。
初步诊断：急性阑尾炎
厚 德 博 爱 精 医 卓 越
查房思路
• • • • • • 什么是阑尾炎 是不是阑尾炎 是什么原因导致的 是什么类型 如何治疗护理 预后如何
厚
德
博
爱
精
医
卓
越
• • • •
手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 大小:5-10×0.5-0.7cm。 体表投影:McBureny点 阑尾位置常见六种:回肠前位、盆位、盲肠后 位、盲肠下位、盲肠外位、回肠后位等 (图)。 少见的如腹膜后位。
厚
德
博
爱
精
医
卓
越
阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形导致管腔易于阻塞。 淋巴小结增生占60%、粪石占35%、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿 瘤等少见。 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升，血运发生障碍，使 阑尾炎症加剧。 细菌感染 细菌入侵 多为G－和厌氧菌。
厚
德
博
爱
精
医
卓
越
细菌感染
腹痛:
• • 70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹痛。 不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤 减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
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精医卓来自越腹痛:70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹痛。 不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，穿孔性阑尾炎因阑尾管 腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
慢性阑尾炎 吸收
腹痛:
• 开始于脐周和上腹部，开始痛 不严重，位置不固定，呈阵发 性，系阑尾管腔阻塞后扩张、 收缩引起的内脏神经反射性疼 痛。 急性单纯性阑尾炎 • 数小时(6-8h)后，腹痛转移并 固定在右下腹部，呈持续性， 这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层 化脓性阑尾炎 腹膜受到刺激引起的体神经定 位疼痛。
坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿
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弥蔓性腹 膜炎
医 卓 越
死 亡
腹痛:
开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不固定，呈阵发性，系阑尾管 腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛。 数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹部，呈持续性，这是阑尾炎症 侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。
急性阑尾炎
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熟悉:阑尾炎的发病机制
熟悉:阑尾炎的临床诊断要点及鉴别诊断 掌握：阑尾炎的临床症状及护理要点
• 案例
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案例
•患者：刘xx 女 67岁 •现病史：三天前无明显诱因出现腹部疼痛，持续隐痛，开始以脐周 为著，逐渐转移至右下腹;在当地行抗炎、对症治疗，无明显缓解， 急诊入我院。 •既往史：既往体健，40年前做过输卵管结扎术。 •过敏史:否 •生命体征：T:36.8℃ P:80次/分 R：18次/分 BP：120/80mmHg •血常规：RBC 4.85×1012/L、Hb144g/L、WBC1.5×109/L •B超：肝胆胰肾未见明显异常，子宫附件未见明显异常。右下腹阑 尾区显示一22×19mm2不均匀回声。
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急性阑尾炎
急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一部分全层坏死， 浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔多在阑尾根部和 近端。穿孔后形成弥蔓性腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部 已溃烂，腔内脓液呈血性。 病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散
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急性 阑尾 炎
恶心、呕吐最常见，早期为反射性，晚期与腹膜炎有关。 便秘或腹泻。 盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频。 腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐。
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恶心、呕吐最常见，早期为反射性，晚期与腹膜炎有关。 便秘或腹泻。 盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频。 腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐。
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急腹症的首位。 青少年多见 。 1886年Fitz首先命名。 1889年McBureny提出外科手术治疗。以他的名字命名的切口和压痛点一直 沿用至今。 死亡率已降至0.1％左右。 • 阑尾管腔阻塞 转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征。 • 阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形导致管腔易于阻塞。 • 淋巴小结增生占60%、粪石占35%、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。 • 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症 加剧。 • 细菌入侵 • 多为G－和厌氧菌。
a:盲肠后位 b:盲肠前 位 c:回肠后位 d: 回肠 前位 e:回肠下位 f:盲 肠内位 g:盲肠下位 h: 盲肠外位
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回肠前位
回肠后位
盲肠后 位
盲肠外侧位
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盲肠下位 德
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盆位卓
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动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支。 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎可引起门静脉炎或肝脓肿。 阑尾神经传入脊髓节段在10、11，故阑尾炎初期表现为上腹或脐周牵涉痛。 阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。 显微外科:利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄。