第八章 “治未病”服务
中医治未病服务规范 家庭医生中医治未病服务工作规范
中医治未病服务规范家庭医生中医治未病服务工作规范1 适用范围本《规范》规定了家庭医生提供治未病服务的适用范围、服务对象、服务流程、准备工作、常用治未病服务内容、常用宣教内容与适宜技术、禁忌症、服务人员资质要求、服务管理与质量考核等。
本《规范》适用于指导家庭医生为签约对象提供连续的、全程的中医特色健康管理服务，和规范家庭医生为健康人群、亚健康人群、慢性病人群及特殊人群提供健康状态评价、建立中医健康档案、提供健康咨询及指导。
本《规范》适合在全国社区卫生服务中心使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《规范》。
治未病 health management of TCM中医治未病学说包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面。
“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，包括疾病微而未显(隐而未现)、显而未成(有轻微表现)、成而未发(有明显表现)、发而未传(有典型表现)、传而未变(有恶化表现)、变而未果(表现出愈或坏、生或死的紧急关头)的全过程。
家庭医生 family doctor家庭医生指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的医生。
治未病服务 service of health management of TCM以治未病理念为核心，针对不同的服务人群，采用中医治未病服务方法和手段进行健康管理和服务，发挥中医药在预防、保健、康复、养生等领域的优势和作用，达到预防疾病、增进健康的目的。
健康人群 healthy population指躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康的人群，或疾病微而未显(隐而未现)。
亚健康人群 sub-health population指人体处于亚健康状态，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准，或显而未成(有轻微表现)、成而未发(有明显表现)。
第八章“治未病”服务
第八章“治未病”服务第一篇：第八章“治未病”服务第八章“治未病”服务（40分）资料目录8.1为发展：治未病”服务提供支撑。
（6分）8.1.1医院的中长期发展规划和年度工作计划中有发展“治未病”服务的内容，有明确的发展目标。
①医院中长期发展规划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）②医院2010年度工作计划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）③医院2011年度工作计划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）④医院2012年度工作计划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）8.1.2医院制定发展“治未病”服务的工作计划，明确具体措施，并组织实施。
①2010年度发展“治未病”服务的工作计划，具体措施及落实情况②2011年度发展“治未病”服务的工作计划，具体措施及落实情况③2012年度发展“治未病”服务的工作计划，具体措施及落实情况8.2按照要求，合理设置和建设“治未病”服务平台的资料目录（17）8.2.1具有提供“治未病”服务的平台，具备健康状态辨识、风险评估、健康咨询与指导、健康干预等功能。
①设置“治未病”服务场所，配置“治未病”设备②健康状态辨识材料③风险评估材料④健康咨询与指导材料⑤健康干预材料8.2.2人员配备满足“治未病”服务功能的需要，专职医护人员不少于4人，中医类别人员≥70%，其中应当有一名高年资主治医师以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。
①关于成立“治未病”诊室的通知。
②关于成立“治未病”领导小组的通知。
③2012年度“治未病”服务医务人员的人事档案（高年资中医师）④治未病科人员基本信息表。
（中医类别人员比例）8.2.3设备配置满足“治未病”服务需要。
①“治未病”服务设备清单②“治未病”医务人员要掌握设备的操作8.2.4建立有关工作制度、服务规范和技术操作规范。
①“治未病”工作制度（治未病中心工作制度、职工守则、逐级指导制度、治未病中心主任工作制度、治未病中心副主任工作制度、治未病中心专家出诊工作制度、治未病中心护士工作制度、体质辨识室工作制度、艾灸室工作制度、穴位贴敷室工作制度、熏蒸室工作制度、针灸推拿室工作制度、针灸理疗室工作制度、传统疗法室工作制、档案管理制度、物品、器材管理制度、医德教育和医德考核制度)②“治未病”服务规范③“治未病”技术操作规范(1.针灸技术操作规范,2.艾灸技术操作规范,3.拔罐技术操作规范。
中医治未病服务规范 中医“治未病”服务质量控制基本要求
中医治未病服务规范中医“治未病”服务质量控制基本要求1 范围本《要求》规定了中医治未病服务质量控制所要求的各个项目内容，包括对开展中医治未病服务的结构管理（包括名称、构架、布局、设备配置）的基本要求，对服务人员配置（资质要求、培训考核）的基本要求，以及对主要开展的服务内容、过程管理、综合评价等的基本要求等。
本《要求》适用于开展中医治未病服务质量控制和管理，指导中医治未病服务专业人员合理规范开展中医治未病服务等。
本《要求》适合在设置中医治未病科的二级以上中医医院使用，其他开展中医治未病服务的机构，也可以此作为参照。
2 术语和定义中医治未病 health management of TCM采取相应的措施，防止疾病的发生发展。
有未病先防，既病防变，瘥后防复，保护健康的健康医学理念。
中医治未病服务service of health management of TCM开展以采取相应措施防止疾病的发生发展的服务，应以中医治未病理念为核心，针对不同的服务人群，采用中医治未病服务方法和手段进行健康管理和服务，发挥中医药在预防、保健、康复、养生等领域的优势和作用，达到预防疾病、增进健康的目的。
服务质量service quality服务质量是指服务能够满足规定和潜在需求的特征和特性的总和，是指服务工作能够满足被服务者需求的程度。
是医疗机构为使服务对象满意而提供的最低服务水平，也是保持这一预定服务水平的连贯性程度。
中医预防保健TCM prevention and health care在中医理论指导下，运用各种预防方法防止疾病的发生、发展、传变或复发的方法，维护健康，防止疾病的发生、发展。
中医体质辨识TCM constitution differentiation以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异的方法，从而制定防治原则，选择相应的调理、预防、养生方法，进行“因人制宜”的干预。
中医治未病服务规范 中医“治未病”服务记录书写规范
中医治未病服务规范中医“治未病”服务记录书写规范1范围本规范适用于开展治未病服务的具有中医医疗资质的机构。
其他开展中医治未病服务的机构，也可以此作为参照。
2术语和定义2.1治未病 health management of TCM中医治未病包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面。
“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，包括疾病微而未显（隐而未现）、显而未成（有轻微表现）、成而未发（有明显表现）、发而未传（有典型表现）、传而未变（有恶化表现）、变而未果（表现出愈或坏、生或死的紧急关头）的全过程。
2.2治未病服务service of health management of TCM医疗机构开展治未病服务工作应以治未病理念为核心，针对不同的服务人群，采用中医治未病服务方法和手段进行健康管理和服务，发挥中医药在预防、保健、康复、养生等领域的优势和作用，达到预防疾病、增进健康的目的。
2.3治未病服务的内容居民健康档案应建立中医药健康管理专项，至少包括体质辨识、饮食偏颇、居住环境、中医习惯用药史等内容。
及时将发现的服务对象纳入中医药健康管理，并提供规范的中医药技术服务。
2.4中医特色干预技术TCM characteristic intervention technique包括针刺、灸法、拔罐、推拿、穴位贴敷、埋线、药浴、熏洗(蒸)、刮痧、砭石、音疗,及热疗、电疗等其它理疗技术。
2.5服务记录service record服务时间、地点、服务对象、完整的服务过程通过一定的手段保留下来，并作为信息传递开去。
3.资料性附录A--中医治未病服务记录书写规范（“*”为必需要素）一、首次记录（有资质的中医医师记录）（一）问诊：1、主要症状*2、伴随症状3、平素症状4、既往情况*（疾病史及手术史）5、家族疾病史6、不良生活习惯*7、过敏情况*（二）中医体检：1、望诊*（需包含舌象）：2、闻诊：3、切诊*（需包含脉象）：4、中医脏腑经络检测（1）中医体质辨识*（2）经络（3）红外线（4）其他5、实验室及辅助检查情况（三）状态分析与评估：1、辨识*：2、中医证候*：（四）调理方案：1、中药（1）治法：根据辨证写出指导用药的立法。
治未病服务方案
治未病服务方案治未病服务方案一、概述治未病服务方案是一种全面的健康管理方案，旨在预防疾病发生、促进健康、提高生活质量以及降低医疗成本。
本方案涵盖了预防保健、亚健康调理、慢性病管理、中医养生和康复治疗等多个方面，旨在为个体提供全面的健康管理。
二、预防保健1.定期健康检查：提供定期健康检查服务，包括体检、生化检查、免疫接种等，以早期发现潜在的健康问题。
2.健康咨询：提供个性化的健康咨询服务，包括饮食、运动、生活习惯等方面的指导，以促进个体维持健康生活方式。
3.预防接种：根据个体的年龄和身体状况，提供必要的预防接种服务，预防传染性疾病。
三、亚健康调理1.评估与诊断：对个体进行全面的亚健康评估，包括身体、心理和社会等方面，以识别潜在的健康问题。
2.个性化调理方案：根据评估结果，制定个性化的亚健康调理方案，包括饮食、运动、作息、心理等方面的指导。
3.定期随访：对个体进行定期随访，监测调理效果，并根据需要调整方案。
四、慢性病管理1.慢性病筛查：提供慢性病筛查服务，早期发现高血压、糖尿病等慢性疾病。
2.个性化管理：根据慢性疾病的类型和程度，制定个性化的慢性病管理方案，包括药物治疗、非药物治疗和生活方式调整等方面的指导。
3.定期随访：对个体进行定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
五、中医养生1.中医体质辨识：根据个体的生理特征和体质类型，提供中医养生建议，包括饮食、运动、作息等方面的指导。
2.中药调理：根据个体的情况，提供中药调理服务，包括中药汤剂、中成药等。
3.针灸推拿：根据个体的情况，提供针灸、推拿等中医治疗方法，缓解疼痛和不适。
六、康复治疗1.康复评估：对个体进行全面的康复评估，包括身体、心理和社会等方面，以确定康复治疗的需求和目标。
2.物理疗法：提供物理疗法服务，包括理疗、按摩、水疗等，以促进个体功能的恢复和改善。
3.职业康复：针对个体的工作能力和需求，提供职业康复服务，包括技能培训、就业指导等，帮助个体重返工作岗位。
治未病健康服务流程图
响水县中医院治未病中心健康管理服务流程健康管理常用服务流程图如下：健康管理常用服务流程一般包括5部分内容：1.健康管理资料收集健康管理资料收集是以人群的健康需求为基础，针对健康危险因素按照早发现、早干预的原则来收集个人健康史、家族史、生活方式和精神压力方面的资料并选定体格检查和实验室检查的项目。
健康管理体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。
2.健康评估通过分析个人健康史、家族史、生活方式、精神压力、体格检查和实验室检查的资料，为服务对象提供一系列的评估报告，提供服务对象健康危险状态的报告。
3.个人健康管理资讯在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务，可以去健康管理服务中心接受咨询，也可以由健康管理师通过电话进行沟通。
内容可以包括以下几个方面：解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。
4.个人健康管理后续服务个人健康管理的后续服务内容主要取决于被服务者（人群）的情况以及资源的多少，可以根据个人及人群的需求提供不同的服务。
后续服务的形式可以是通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理通讯和健康提示，以及提供个性化的健康改善行动计划。
监督随访是后续服务的一个常用手段。
随访的主要内容是检查健康管理计划的实施状况，并检查（必要时测量）主要危险因素的变化情况。
健康教育课堂也是后续服务的重要措施，在营养改善、生活方式改变与疾病控制方面有很好的效果。
5.专项的健康及疾病管理服务除了常规的健康管理服务外，还可以根据具体情况为个体和群体提供专项的健康管理服务。
这些服务的设计通常会按照病人和健康人来划分。
对已患有慢性病的个体，可选择针对特定疾病或疾病危险因素的服务，如糖尿病管理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等；对没有慢性病的个体，可选择个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等。
(医疗质量及标准)三级中医医院评审标准实施细则(年版)
（医疗质量及标准）三级中医医院评审标准实施细则(年版)目录三级中医医院评审标准实施细则（2012年版）1第一部分中医药服务功能（650分）2第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）2第二章队伍建设（95分）4第三章临床科室建设（165分）6第四章重点专科建设（105分）10第五章中药药事管理（80分）14第六章中医护理（60分）17第七章文化建设（60分）19第八章“治未病”服务（55分）21第二部分综合服务功能（350分）23第一章基本要求和医院服务（40分）23第二章患者安全（30分）28第三章医疗质量（190分）30第四章药事管理（30分）48第五章护理质量管理（30分）50第六章医院管理（30分）52三级中医医院分等标准和评审核心指标（2012年版）55三级中医医院评审标准实施细则（2012年版）总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）评审指标, 评审方法, 评审细则, 分值1.1依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
（3分）, 查阅相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况。
, 医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，或发展规划未体现以中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣1.5分；发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣1.5分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。
, 31.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
最新三级中医医院评审标准(2017年版)
附件1三级中医医院评审标准（2017年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。
三、医院管理体系中有引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章队伍建设一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、有中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、按照中医医院《临床科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主。
五、积极采用中医药方法,提高急危重症和疑难复杂疾病中医药诊疗能力。
六、加强中医康复能力建设，提供急性期康复诊疗、疑难重症康复训练、指导等服务。
七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
八、合理配置、应用中医诊疗设备。
九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医医疗技术。
十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。
第四章重点专科建设一、省级以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员等达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。
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第八章“治未病”服务（40分）资料目录
8.1为发展：治未病”服务提供支撑。
（6分）
8.1.1医院的中长期发展规划和年度工作计划中有发展“治未病”服务的内容，有明确的发展目标。
①医院中长期发展规划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）
②医院2010年度工作计划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）
③医院2011年度工作计划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）
④医院2012年度工作计划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）
8.1.2医院制定发展“治未病”服务的工作计划，明确具体措施，并组织实施。
①2010年度发展“治未病”服务的工作计划，具体措施及落实情况
②2011年度发展“治未病”服务的工作计划，具体措施及落实情况
③2012年度发展“治未病”服务的工作计划，具体措施及落实情况
8.2按照要求，合理设置和建设“治未病”服务平台的资料目录（17）
8.2.1具有提供“治未病”服务的平台，具备健康状态辨识、风险评估、健康咨询与指导、健康干预等功能。
①设置“治未病”服务场所，配置“治未病”设备
②健康状态辨识材料
③风险评估材料
④健康咨询与指导材料
⑤健康干预材料
8.2.2人员配备满足“治未病”服务功能的需要，专职医护人员不少于4人，中医类别人员≥70%，其中应当有一名高年资主治医师以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。
①关于成立“治未病”诊室的通知。
②关于成立“治未病”领导小组的通知。
③2012年度“治未病”服务医务人员的人事档案（高年资中医师）
④治未病科人员基本信息表。
（中医类别人员比例）
8.2.3设备配置满足“治未病”服务需要。
①“治未病”服务设备清单
②“治未病”医务人员要掌握设备的操作
8.2.4建立有关工作制度、服务规范和技术操作规范。
①“治未病”工作制度（治未病中心工作制度、职工守则、逐级指导制度、治未病中心主任工作制度、治未病中心副主任工作制度、治未病中心专家出诊工作制度、治未病中心护士工作制度、体质辨识室工作制度、艾灸室工作制度、穴位贴敷室工作制度、熏蒸室工作制度、针灸推拿室工作制度、针灸理疗室工作制度、传统疗法室工作制、档案管理制度、物品、器材管理制度、医德教育和医德考核制度)
②“治未病”服务规范
③“治未病”技术操作规范( 1.针灸技术操作规范,2.艾灸技术操作规范,3.拔罐技术操作规范。
4.刮痧技术操作规范。
5.熏蒸技术操作规范。
）
8.3按照要求规范提供“治未病”服务服务的资料目录（10分）
8.3.1提供规范化“治未病”服务，服务流程合理。
①“治未病”服务内容
②“治未病”服务流程
③2010年度“治未病”服务数据统计、日志资料
④2011年度“治未病”服务数据统计、日志资料
⑤2012年度“治未病”服务数据统计、日志资料
8.3.2建立健康管理数据库。
①2010年度健康管理数据库资料
②2011年度健康管理数据库资料
③2012年度健康管理数据库资料
8.3.3开展中医体检和评估。
①开展中医体检和评估方案
②中医体检和评估的内容
③中医体检和评估的流程
④2010年度中医体检和评估的数据统计、日志资料
⑤2011年度中医体检和评估的数据统计、日志资料
⑥2012年度中医体检和评估的数据统计、日志资料
8.3.4提供“治未病”干预服务（包括中医健康教育和指导，中医技术方法干预等）。
①“治未病”干预服务内容
②中医健康教育和指导内容
③中医技术方法干预内容
④2010年度“治未病”干预服务的数据统计、日志资料
⑤2011年度“治未病”干预服务的数据统计、日志资料
⑥2012年度“治未病”干预服务的数据统计、日志资料
8.4积极应用“治未病”技术，技术应用符合相关规范的资料目
录
8.4.1积极应用“治未病”服务技术（如膏方、针刺、灸法、火罐、推拿、贴敷、足疗、药浴、熏蒸、药膳、刮痧等）≥5项。
①***中医医院“治未病”操作规范（针刺、灸法、火罐、推拿、贴敷、足疗、刮痧）
②针刺、灸法、火罐、推拿、贴敷、足疗、刮痧的收费项目表
③针刺、灸法、火罐、推拿、贴敷、足疗、刮痧的人数统计表
（2010-2012）
8.4.2技术应用符合相关规范。
①针刺、灸法、火罐、推拿、贴敷、足疗、刮痧保健技术的操作规范。