治未病科相关技术操作规范

治未病服务部相关技术操作规范1.毫针操作规范2.电针操作规范3.灸法操作规范4.拔罐操作规范5.头针操作规范6.刮痧操作规范7. 穴位贴敷操作规范8. 小针刀（刃针）操作规范9. 温针操作规范10. 穴位埋线操作规范11. 腹针技术操作规范12.推拿疗法操作规范13.中药熏蒸操作规范14.经络检测仪操作规范15.多功能全科检测系统操作规范16.特定电磁波治疗器操作规范毫针操作规范1．针刺前要对患者进行辨证论治，按理、法、方、穴作出诊疗方案。

并对患者做好解释工作，使病人放心地接受针刺治疗。

2．检查针具的安全，并根据处方选穴，安排体位，以一次能把所选穴位针完为最佳体位。

3．暴露穴位处的皮肤，用碘伏或75%医用酒精对选好的穴位及临近的皮肤进行常规消毒，备用。

4．进针时，可采用单手或双手进针法将针刺入皮内，根据病情需要和穴位所处部位等，选择针刺方向、深度和角度，规定留针时间和治疗的疗程。

5．在留针时间内，根据病情的需要进行运针，催经运气，进行各种补泻手法的实施，保证针刺的治疗效果。

必要时可增加一些其他疗法在留针期间一并进行，如艾灸、红外线照射等。

6．留针时间一般控制在15—30分钟左右，留针时间到了就可以出针。

7．出针前应把其他的治疗方法先行停止、撤销。

出针时，一手用消毒棉签压住穴位附近，一手握住针柄，轻轻松动针身，再将针慢慢拔出，棉签顺势压住针孔，防止出血。

8．出完针后，要仔细检查所拔针具是否完整，患者身上是否有残留的针具等。

确定安全后，告知患者可以离开。

9．针刺过程中，若出现特殊情况，如晕针、弯针、滞针、断针等，可按应急预案进行处理和报告。

10．有要向患者讲明的注意事项及禁忌等，要在患者离开之前，向患者交代清楚，防止意外的发生。

电针操作规范1．使用电针前，要根据病人的情况，决定是否适合电针治疗，治疗时应选用何种波型，才能达到最佳疗效。

2．根据病情，选用穴位，一般选用3-5对穴位为宜，一对穴位之间的距离不宜过近或过远，同时禁止一对电极之间的回路通过心脏，防止意外发生。

电针穴位的针刺方法如同毫针操作，得气后才能接上电极。

3．选择适应患者病情的电针仪品种，常用的电针仪有G —6805型、WQ—10A型等，有其不同的临床适应范围。

4．使用电针前，先将电针仪所有的旋钮归零，按键松开，将每对输出电极分别接在一对穴位的两根毫针上，负极接主穴针，正极接配穴针；也可不分正负极，将一对电极任意接在相关穴位的两根针上。

5．接上电源，打开电源开关，按预先设定，选择适当的波型和频率。

6．打开控制已接毫针的电极的输出旋钮，逐步调高输出电流至所需强度，一般输出电流的强度控制在患者能够耐受的范畴，防止电流过大产生电离灼伤。

一般通电时间为5—20分钟，有些病人可延长至几小时不等。

7．治疗结束时，先将输出旋钮调回到零位，关闭波型和频率开关，最后关闭电源，取下导线，按毫针方法出针。

8．如需使用单穴电针时，可选取有神经干通过的穴位，将针刺入，接上一个电极，另一个电极接在浸湿的纱布上，固定在相隔一定距离的同侧经络的皮肤上，操作同前。

9．使用电针过程中，如出现晕针、滞针、弯针、断针等意外时，可按毫针刺法同样处理。

灸法操作规范1.使用灸法时，应根据灸法的特性，选择适合灸法的疾病，对实热证、阴虚火旺等证型要慎用或禁用灸法。

2.在对病人施用艾灸之前，要根据病情选用艾灸的种类。

艾灸的种类分为艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸和其他灸法。

3.艾灸时先要安排病人的体位，充分暴露艾灸部位，易燃品要远离点燃的艾火，防止意外产生。

4.艾灸过程中，操作者要思想集中，注意患者对艾火热量的反应，随时调整艾火与皮肤之间的距离，防止烫伤意外发生。

一旦出现烫伤，按照烫伤应急预案进行处理。

5.艾灸的时间一般控制在15—30分钟左右，特殊灸法可缩短或延长艾灸时间。

一般以被灸部位出现潮红或患者感觉灸热透入深部为度。

6.如果多个部位需要艾灸时，要注意艾灸的先后顺序，一般来说，施灸的顺序，是先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部；若是艾炷灸，则要先灸少壮部位，后灸多壮部位；先灸艾炷小者而后灸艾炷大者。

临床上还需结合病情灵活应用，不能拘泥不变。

7.在施用艾灸时还要严格执行艾灸的注意事项和禁忌症，不要犯虚虚实实之戒或其他的不良后果。

8.艾灸完毕，要把艾火完全熄灭，防止火灾发生。

并根据患者的情况，嘱其注意事项和艾灸部位的护理。

拔罐操作规范1．拔罐前应认真检查和询问病人，是否适合拔罐，并拟定拔罐部位和治疗方案。

向患者作好解释，消除恐惧心理，配合完成拔罐治疗。

2．操作前，要检查所需药品、器材、罐具，是否齐全，同时进行消毒，做好施术前的一切准备。

3．安排好患者的体位，尽量能一次性拔完所安排的火罐。

4．在进行特殊拔罐时，如闪罐，动作要轻巧，速度要快，防止造成皮肤损伤；走罐，选用中号火罐，并在走罐部位涂上润滑剂或药油，即可以保护皮肤不受损伤，又可以提高疗效；刺络拔罐和针罐时，要严格执行无菌操作，若创口较大时，要用无菌纱布或创可贴保护创口二小时以上。

5．留罐时间一般在5—15分钟左右，如采用透明罐时，也可视罐内皮肤颜色来决定留罐时间，一般皮肤出现深红色或略见瘀斑时，即可取罐。

6．取罐时要一手抓罐，另一手的手指按罐口边缘的皮肤，使罐口漏气，火罐自然松脱即可。

千万不能强行取罐，以防损伤罐口皮肤。

7．拔罐过程中，要严格按照规定操作，火源和易燃品要远离操作面，防止烫伤和火灾发生。

若出现烫伤，按烫伤应急预案处理。

头针操作规范1．在头针操作前，先要了解和分析病情，是否是头针的适应症，并告知患者应怎样配合医生，完成头针的治疗。

2．头针前先要选择合适的针具，规划头针的部位，并嘱患者剪短或剃光头发，以备操作。

4．头针主要是治疗脑源性疾病，所以，在选用脑部刺激区（标准线）时，一侧肢体疾病，常选用对侧头部穴线；二侧肢体或脑及全身疾病时，常选用二侧穴线。

并可根据具体情况适当配合其他穴线共同治疗。

4．进针前，选择合适的体位，对需要针刺的穴线进行常规消毒。

5．选用26—28号1-1.5寸不锈钢针，针身与头皮呈30度夹角快速将针刺入皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，将针快速推进到相应的深度。

6．进针后，术者一手拇、食指结环，固定针柄，来回快速旋转，捻转速度在200次/分钟左右，每次旋转各拉动两圈左右。

连续捻转2—3分钟，留针5—10分钟，再重复操作。

共操作三次，即可出针。

捻针或留针时，患者主动或被动活动肢体，加强患肢功能锻炼，有利于提高疗效。

也可用电针仪代替手法捻转。

7．出针时，先握住针柄轻轻转动针身，如针下无沉紧感，再快速出针。

出针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

8．头针治疗一般可每日或隔日1次，10次为1疗程，间隔5—7天后，再继续下一疗程。

9．由于头针刺激强，时间较长，治疗过程中要密切关注患者情况，以防晕针。

10．其他注意事项，参照教科书执行。

刮痧操作规范1．操作前要熟悉刮痧的穴区分布状况，根据患者的病情选择穴区配伍，刮痧前注意跟患者沟通2．刮痧就有开泄腠理、驱邪外出、调理气血的作用，适用范围较广，治疗前应根据病情选用治疗方法，常用的工具有铜钱、瓷勺、砭石等。

3．治疗前，要对局部部位常规消毒，破损、脓肿处慎刮。

4．刮痧一般根据穴位选择摆正体位，一般刮背部取俯卧位或伏坐位，刮胸腹部时取仰卧位，暴露需刮部位5．用铜钱、瓷勺或砭石蘸取润滑油，在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮20-30次，至皮肤开始出现紫红斑纹，再自大抒穴开始由里向外刮15次左右，依次从肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞沿肋间隙由里向外各刮15次左右，脊柱两侧各出现6-8条弧形斑痕。

上腹部可从中脘、梁门进行上下刮动。

颈部前后均可自上而下刮，肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗6．刮痧完毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖被卧床休息。

7．刮痧后带毛孔恢复原状后，方可洗浴，一般3小时左右。

8．刮痧不能大面积刮痧；较大动脉血管、淋巴结部位慎刮；孕妇的腹部、腰骶部及妇女乳头禁刮；身体有痔、疮肿、伤口破溃部位禁刮。

9．刮痧治疗时亦应注意防止晕刮。

穴位贴敷操作规范1．操作前，要选择适合穴位贴敷治疗的病种，安排合适的药物，并根据不同的病情安排好多组穴位以供贴敷时轮换使用。

2．先将选好的药物加工成细末，榨好姜汁，二者以10g ︰10ml的比例，混和调成较稠干膏状，置于冰箱内冷藏保存备用或当天调配使用。

3．贴药前，先将调制好的膏状药再做成直径1—1．5mm 的药饼，放置在直径约50—60mm大小的胶布中央备贴。

4．贴药时，根据患者病情，选择相应的配伍好的穴位，患者以坐姿为主，进行贴药。

穴位处有皮损、皮疹、溃疡者禁用。

5．一次贴药选用5—6个穴位，最多不超过10个穴。

贴药时间：14岁以下小儿约贴1—2小时左右，成人约贴2—3小时左右，少数人反应较迟缓者，可贴4小时以上，一般不超过6小时。

6．穴位贴敷疗法常年可以应用，一般多在三伏天和三九天时，针对一些寒性病、反复发作性疾病、过敏性疾病、疼痛性疾病等，进行群集性贴药，达到预防和治疗的目的。

又称为“三伏天灸”和“三九天灸”。

7．局部有过敏现象（皮肤瘙痒、皮疹、发热过甚、疼痛等），立即停止敷药；若贴药后出现水泡，也无须惊慌，可按烧伤处理。

出现小水泡，外搽龙胆紫药水即可；若水泡较大，可用消毒针刺破水泡，使之瘪后，再外敷无菌敷料即可。

或按烫伤应急预案处理。

8．小儿皮肤娇嫩，故三岁以下婴幼儿不宜贴药；孕妇（尤其是早孕者）不宜使用，防止坠胎或早产。

9．敷药后，要固定好，防止脱落，导致敷药时间不够，影响疗效。

贴药期间不宜参加重体力劳动或体育活动，防止出汗后，使药物脱落，影响疗效。

10．贴药当天禁食海鲜、冷饮、辛辣食物、肥肉等油腻食品。

小针刀（刃针）操作规范1．小针刀（刃针）是一种闭合性微创手术，有其特定的临床意义。

所以，在操作前要根据病情，寻找施术部位（多数为痛点、压痛点、阳性反应点等），如不能找到明确的术点，则不应该选用本法治疗。

2．选择好术点，作好标记，方便针刺，按常规消毒对术野皮肤进行消毒（常用碘伏）。

3．将小针刀（刃针）针刃置于标记处，将针刀迅速刺入皮肤，进入皮下组织，逐层依次进入，直至预期刺到的组织部位。

4．在时该部位进行适当手法操作（切、割、拨、刺等）。

进行操作时，动作要轻巧，禁止动作过大，损伤正常组织或重要脏器。

5．术毕，将小针刀（刃针）拔出体外，若要加拔罐者，立即拔罐。

6．尽快用止血贴封住针口，按压止血1—5分钟。

7．在2小时内，针口处尽量不要被沾水或受到污染，防止针口感染。

8．如果针后1—2天内，针口处有刺痛感、牵拉感等，是属正常反应，不必特殊处理。

若疼痛剧烈者，请及时与医生联系，以免造成新的伤害。

9．若需第二次手术者，一般间隔1—3天；在同一部位再次手术者应间隔3—5天。