试述医学模式的转变对医疗观念的影响
浅谈新医改对基层医疗机构的影响
浅谈新医改对基层医疗机构的影响何金燕当前，随着我国社会经济的快速发展，为深化基层医药卫生体制综合改革，实现基层医疗卫生单位的公益化，消除“以药养医”，解决群众“看病贵、看病难”的问题。
2009年以来，相继启动实行药品零差率销售和绩效工资改革。
所谓药品零差率销售就是按购入价卖给患者，再由政府对实行零差率的医药机构进行补贴，取消药品加成后，职工实行绩效工资，医疗单位卖多少药与职工收入不挂钩，这样确保了基层医疗卫生机构可以为群众提供更多的公共卫生服务和基本医疗服务。
药品零差率销售确实是解决群众“看病难、看病贵”的重要举措，是基层医药卫生体制综合改革的配套政策和重要环节。
但是实施药品零差率销售，彻底取消“以药养医”，是不是就能从根本上解决群众“看病贵、看病难”的问题呢？首先，“看病便宜”出假象。
药品的中标价远远高于基层医疗机构的进价，以左氧氟沙星注射液（0.2g:100ml）为例，之前的进价是2元/瓶，卖12.08元，招标后进价则达到12.8元。
氧化钾注射液（10ml），之前进价是0.8元/盒，招标后进价是3.0元。
药品是一个利益链条，这个链条上有生产企业，经营企业，最后才是医院。
只是阻断医院这个最后环节，却没有阻断前两个环节，是不能从根本上降低药价的。
看来这样招标之后零差率，老百姓得的实惠是小头，药商才是大头。
另外，如果将原来的公开合法盈利变为暗箱操作，这也无助于降低老百姓得药费。
再者，由于基本药物目录过窄，以及实行绩效工资后，医务人员积极性不高，一些病人原来可以在基层医疗机构就诊，现在不得不前往更远的县医院。
因为县医院医疗服务收费相对较高，且新农合报销比例较低，加上其间发生的交通等费用，这样最直接影响的是老百姓看病负担的加重。
老百姓实际支付的医药费用负担很高，大大抵消了基本药物的让利。
其次，看病依旧“难”。
零差率实行后，医院的“隐形”经费缺口问题凸显，以前药品收入占总收入的50%，实行零差率后，基层医疗机构受到很多冲击，收入急剧下降，再加上绩效工资实行后，职工的收入似乎与医院业务量没有很多联系，这无疑消弱了职工创收积极性。
辩论辩题是否能改变医疗
辩论辩题是否能改变医疗正方辩手：医疗技术的进步可以改变医疗。
首先，随着科技的发展，医疗设备和药物不断更新，可以更好地诊断和治疗疾病。
例如，近年来，基因编辑技术的突破让人类有望治愈一些遗传性疾病。
其次，医疗技术的改变也影响着医疗服务的方式。
互联网技术的应用使得患者可以更方便地获取医疗信息和咨询医生。
再者，医疗技术的改变也提升了医护人员的工作效率，使得医疗资源得到更合理的分配。
正如美国总统奥巴马曾经说过，“医疗技术的改变是我们实现全民医保的重要途径。
”。
反方辩手：医疗技术的改变不能完全改变医疗。
首先，虽然医疗技术不断进步，但是医疗资源的分配仍然存在不公平的现象。
很多发展中国家的医疗设备和药物仍然很落后，导致很多患者无法获得有效的治疗。
其次，医疗技术的改变可能会带来新的医疗伦理问题。
例如，基因编辑技术的应用可能会引发道德争议，甚至导致人类面临着“设计婴儿”的风险。
再者，医疗技术的改变也可能会加剧医患关系的紧张。
患者可能会因为医疗技术的进步而对医生提出更高的要求，导致医患矛盾加剧。
正如英国哲学家罗素曾经说过，“科学技术的进步并不能解决人类的道德问题。
”。
在这个辩题中，正方和反方都提出了一些有力的论据。
医疗技术的进步确实可以改变医疗，但是也可能带来一些负面影响。
因此，我们需要在推动医疗技术的进步的同时，也要重视医疗资源的公平分配和医疗伦理问题的规范。
只有这样，医疗技术的改变才能真正造福于人类。
DRG付费方式改革对医院的机遇与挑战3篇
DRG付费方式改革对医院的机遇与挑战3篇一、drgs的含义解释DRG（诊断相关组）通常被转化为诊断相关分类。
它是一种基于诊断的医疗管理模式，综合考虑年龄、性别、出院、预后等手术并发症风险因素的影响，对病例进行分类合并，并将上述风险因素合并，将患者分为约958个诊断相关组。
从本质上讲，DRGs是一种对患者进行分类的方案，它以患者的诊断为基础，将患者的治疗与发生的费用联系起来，为制定支付标准，特别是实施预付款提供前提和依据。
二、drgs给综合性三甲医院带来的机遇作为2022年度国务院批准的70项医疗改革重点任务之一，我国首次实施了DRG支付制度改革。
作为世界公认的、先进的医疗费用支付方式，由于以下优势，它为综合性三级医院带来了机遇。
(一)促进分级诊疗DRG鼓励大型医院治疗重症患者，但不鼓励治疗轻度疾病，因为很难收回成本。
此外，根据国务院办公厅在2022发布的《关于推进分级诊疗制度建设指导意见》的有关要求，“根据疾病的优先级和治疗的难度进行分析，各级医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专科的医疗过程”，两者的初衷是一致的。
(二)提高医疗保障幅度目前，全民医保的核心任务是提高覆盖率，即提高报销率。
依靠DRGs系统，可以合理节省医疗费用，节省下来的费用将用于提高覆盖率。
因此，实施DRGs制度有利于医疗资源的合理配置和使用，并将有效提高医疗保障范围。
(三)推进现代医院管理制度改革推进现代医院管理体制改革最重要的要求是建立独立的用人制度和科学合理的激励机制，这是实施DRGs制度的前提。
DRGs将推动医院进行现代医疗管理体制改革，更好地弘扬以DRGs为代表的先进理念。
此外，DRG在缩短平均住院时间、提高临床医疗技术水平、加强三级、甲级医院学科建设等方面也将发挥一定作用。
(四)控制药价和卫生材料消耗DRGs实施后，由于“一口价”的实施，药品和耗材将包含在医院成本中。
2022年8月26日辽宁省取消药品标示后，2022年12月31日将全面取消保健品标识，促进医院购买高性价比药品和物资，减少流通环节的消耗。
2024版第三章现代医学模式概念及其意义
人工智能技术在医能技术辅助医生进行疾病诊断， 提高诊断的准确性和效率。
通过分析大量患者数据和临床试验结果，为 医生提供个性化的治疗方案建议，提高治疗 效果。
患者管理
药物研发
利用人工智能技术对患者进行远程监测和管 理，及时发现并处理潜在问题，提高患者的 生活质量和预后。
现代医学模式与传统医学模式的比较
分析了现代医学模式与传统生物医学模式的区别与联系，指 出了现代医学模式更加注重人的整体性、社会性和心理因素。
学员心得体会分享
学员A
学员B
学员C
通过本次课程，我深刻认识到医学不仅 仅是治疗疾病，更是关注人的全面健康。 在今后的学习和实践中，我将更加注重 对患者心理和社会因素的关注和干预。
第三章现代医学模式概念及 其意义
目录
• 现代医学模式概述 • 现代医学模式核心内容 • 现代医学模式意义与价值 • 现代医学模式在实践中的应用 • 现代医学模式挑战与未来发展 • 总结与展望
01 现代医学模式概 述
医学模式定义与演变
医学模式定义
医学模式是对人类健康与疾病特点和 本质的哲学概括，是在不同的社会经 济发展时期和医学科学发展阶段形成 的，认识和处理医学领域中有关问题 的基本思想和主要方法。
忽视个体差异 生物医学模式将人体视为一个统一的生物体，忽 视了不同个体之间的差异，如基因、环境、生活 方式等。
现代医学模式提出背景
社会经济发展
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们对健康的 需求不断增加，对医疗服务的要求也越来越高。
健康观念转变
人们对健康的认识从过去的“无病即健康”转变为“全面身 心健康”，强调身体、心理和社会的整体健康。
个性化诊疗方案制定
医学模式14
医学模式
在医疗领域中，医学模式是指医生在临床工作中会根据病情病历、病人的生活习惯、病人的年龄等信息，制定出一种个性化的治疗和管理方案的模式。
医学模式的制定是基于医生的临床经验和医学知识，旨在更好地帮助患者恢复健康。
医学模式的重要性
医学模式的制定对于患者的治疗效果至关重要。
每个人的身体状况、生活习惯等都不尽相同，因此需要根据个体情况来进行治疗。
医生制定的医学模式可以更好地指导医护人员进行治疗，提高治疗的准确性和效果，减少不必要的损失。
医学模式的内容
医学模式包括疾病预防、诊断、治疗和康复等方面。
在疾病预防上，医生会根据病人的体检结果和家族史等信息，制定出预防措施，帮助患者预防疾病的发生。
在诊断阶段，医生会根据病人的症状和体征等信息，进行综合分析，给出一个准确的诊断结果。
在治疗阶段，医生会根据病情严重程度和病人的生活习惯等因素，制定一个个性化的治疗方案。
在康复阶段，医生会指导患者进行康复训练，帮助患者更快地康复。
医学模式的实践
在实际医疗工作中，医生需要不断地更新医学知识，结合自己的临床经验，制定出适合患者的医学模式。
医学模式的制定需要综合考虑病人的个人情况、疾病特点和治疗方案等方面的因素，以达到最佳的治疗效果。
结语
医学模式是医生们在临床工作中为患者制定出来的一种治疗和管理方案。
医学模式的制定需要综合考虑患者的个人情况和疾病特点等因素，以达到更好地治疗效果。
希望在未来的医疗工作中，医生们能够根据患者的具体情况，更好地制定出适合患者的医学模式，为患者的健康保驾护航。
医疗服务模式转变的理念及要求
度， 医德医风 。 此外 ， 一种有效 的医疗 服务模式不但 要 心周到 的服 务，合 理公道 的收 费，良好 的医德 医风 来 重视疾病 的诊断， 治疗 ， 还必须 关注 患者 的发病 与患者 赢 得 患者 的信 赖 、赢 得 市场 。 经 历 ，了解患者 的思想 与态度 ，消除对疾 病的担心与 ２ 、注重 改善医患关 系 的施 医观念 。与病人求 医
人 们 的健康 状况 与生活 质量 。
医疗服务模式转变提 出的理念 纵观医疗服务的发展历程 ， ０ 在２ 世纪 经历 了从 ‘ 以
疾病为 中心 ”向“ 以患者为 中心 ” 的模式转变 。 人们最
初的医疗观念 是解 除病痛 ， 拯救生命 ， 完全 以生理学的
观点来 解释疾病的变化， 着重 于疾病 的诊 断与治疗 ， 而
维普资讯 医 院 营 销 版
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理 与 索 论 探
目前医疗 服务模 式正从传 统的 “ 以疾病 为 中心 ”
转变为 “ 以患者为 中心 ” 这种转变 提出 的理念 可概括 ，
为 明确为患者提供服务的求医观念， 注重改善医患关系
※ 妻 搿 ＊
忽略 了其他方 面诸如社会 、 为、 行 精神 与心理对疾病的 影响 。 随着社会经济的发展 ， 人们生活 环境和 质量的改 善， 传统的 医疗服务 已不能满足人们 的需要 ， 必须要 改
革创新， 才能适应社会发 展与人们医疗保健 需求 的变化
趋势 ， 这种社会背景就催促着 “ 以患者 为中心 ” 的医疗 服务模式 的出现， 它要求诊断与治疗应该了解患者 的生 活特点与社会环境 以及疾病产生的过程 ， 并形成“ 以患 者 为中心 ” 的治疗 思维方式 ， 处理好 医患关系 ， 提高 医 疗服 务质 量。 以患者为 中心 ” “ 是医疗 服务模式 的一个
执业医师继续教育考试答案(网上答题)
思考题：1. 试述潜伏期、临床症状期、恢复期、传染期的临床意义？①潜伏期的流行病学意义及用途：a.潜伏期长短影响疾病的流行过程，潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。
b.根据潜伏期可判断有受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。
c.根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。
一般按常见潜伏期加1～2d。
d.根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初5d内进行被动免疫其效果最佳。
e.根据潜伏期可评价某项预防措施的效果。
②临床症状期。
临床症状期为出现该病特异性症状和体征的时间。
在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原体排出，故传染性最强。
有些疾病在此期可有多种途径排出病原体。
例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原体，增加污染外界环境的机会而使易感者获得感染。
轻型或非典型病人往往未进行隔离与治疗，作为传染原的意义较大。
个别病例如从事饮食工作则可导致该疾病的爆发或流行。
慢性临床过程的病人，由于排出病原体的时间长，作为传染源的作用不可忽视。
③恢复期。
在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的作用，例如麻疹。
但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。
有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者。
④病人能排出病原体的整个时间称传染期（infection period）。
传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现，每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期。
传染期长的疾病，续发病例常陆续出现，持续时间较长。
传染期是决定病人隔离期限的重要依据。
2. 针对传染病的密切接触者或可能已感染而处于潜伏期的人，根据其免疫状态应分别进行如何处理？①应急预防接种。
对潜伏期较长的传染病，其接触者可进行自动或被动的预防接种。
辩论辩题的医疗改革
辩论辩题的医疗改革正方辩手：医疗改革是当今社会急需的重要议题，它对于改善人民的健康状况、提高医疗服务质量具有重要意义。
首先，医疗改革可以使医疗资源更加公平地分配。
当前，医疗资源分配不均，城乡差距明显，医疗改革可以通过政策调整，使得医疗资源更加均衡地分布，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
其次，医疗改革可以提高医疗服务的效率和质量。
通过改革医疗体制，推动医疗行业的改革和创新，可以提高医疗服务的效率和质量，让患者能够更快速、更有效地得到治疗。
最后，医疗改革可以降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
当前，医疗费用居高不下，让很多患者望医兴叹。
医疗改革可以通过政策调整和管理措施，降低医疗费用，让患者能够更轻松地接受治疗。
名人名句，美国总统奥巴马曾说过，“医疗改革不是一个党派问题，而是一个道德问题。
”这句话表明了医疗改革对于社会的重要性，不应该受到政治立场的影响，而是应该站在人民的立场上考虑。
医疗改革的重要性是不言而喻的，我们应该积极推动医疗改革，让更多的人受益于此。
经典案例，中国近年来不断推进医疗改革，通过建立基本医疗保险制度、加强基层医疗服务体系建设等措施，使得更多的人能够享受到医疗保障。
这些改革措施取得了显著成效，让更多的人能够享受到优质的医疗服务，减轻了患者的经济负担，提高了医疗服务的质量。
反方辩手：医疗改革固然是重要的，但是在实施医疗改革时，也需要考虑到一些问题。
首先，医疗改革可能会导致医疗资源的过度集中。
在实施医疗改革时，可能会导致医疗资源过度向大城市和大医院集中，造成医疗资源的浪费和不均衡分配。
其次，医疗改革可能会导致医疗服务的质量下降。
在推动医疗改革的过程中，可能会出现医疗服务质量下降、医患关系紧张等问题，影响医疗服务的稳定性和可持续发展。
最后，医疗改革可能会导致医疗费用的上涨。
在实施医疗改革时，可能会出现医疗费用上涨、患者负担加重的情况，导致患者的经济负担加重。
名人名句，英国哲学家罗素曾说过，“医疗改革需要谨慎对待，不能一刀切。
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1. 试述医学模式的转变对医疗观念的影响？
医学模式的转变，不只是理论概念上的改变，它涉及医学领域中的许多实际问题，如医学研究的思维方式和内容的改变，医学教育的变革，医疗卫生人员知识的更新，以及社会卫生保健网的结构和职能、政府医疗卫生政策和措施的制定，等等。
它促进了医学问题的社会化和社会问题的医学化，促使人们对“健康”与“疾病”、“医生”与“病人”、“正常”与“异常”等一系列医学范畴和医学性质问题观念的改变，它要求医学从更为广阔的角度考虑，人类的健康问题，加强心理社会因素的健康影响的研究。
医学模式的转变，非常有利于医务人员从自然科学和人文社会科学汲取营养。
近百年来形成的形而上学思维方式，已经深入医务人员的心中，成为他们的思维习惯。
在医疗实践活动中，医务人员总是习惯于从人的生物特性上进行思考，而忽视心理、社会因素在疾病成因中的重要性。
要打破这样的僵局，必须增加人文社会医学知识。
然而，长期以来我国的医学教育过分注重学生的专业知识教育而忽视人文素质教育，重视实惠，忽视精神。
现代医学模式主张在更高层次上把人作为一个整体来认识，从生物学、社会学、心理学及人文学等诸多方面来考察人的健康与疾病，认识医学的功能和潜能，从而对医学生的综合素质提出了新的要求，注意自然科学与人文科学的融合：疾病不但是一种生物状态，也是一种社会状态；判定人是否患病，不仅要考虑生物学状态，还要考虑心理和社会学的变量。
既符合了时代的要求，也是医学科学发展使然。
医学模式的转变最本质的意义的是能促进医学更好的发展。
过去，从生物学的观点出发，无病就是健康，侧重于有病治病，认为健康取决于好的医疗，只有医生才能把握你的健康，治病总是要用药的。
但是多年的事实证明，过去的医学模式不仅在精神病和心因性、功能性疾病方面遇到了很多困难，就是在病理变化明确的躯体疾病方面也是不够的。
现代的生物-心理-社会医学模式的健康观认为，健康应包括躯体和心理两方面的健康以及具有良好的社会适应状况，要求医疗卫生服务的任务不仅是在身体上恢复健康，而且要在心理上、社会上改造人和完善人。
医疗卫生服务必须从生理服务扩大到心理服务，从治疗服务扩大到预防服务，从院内服务扩大到院外服务，从技术服务扩大到社会服务，防治结合、预防为主，把预防和促进健康的服务放在卫生服务的首位。
现代的医学模式对人的疾病和健康进行了完整的认识，要求人们全面地、立体地观察和分析疾病与健康的问题，用新的医学模式指导个体和群体的预防、诊断、治疗与康复，促进治疗疾病和预防保健的统一，使医学更好地发展。
医学模式的转变，使医学更好地履行了社会功能。
由过去的“小卫生观”向“大卫生观”转变。
现代医学卫生实践已经成为一种高度社会化的活动，它的社会支持系统日益扩大和完备，人力、物力、财力的投入已经具有国家、社会的规模。
它不仅是一种社会福利事业，而且是第三产业的一个有机组成部分，与社会经济有密不可分的联系，健康投资思想观念必须从单一消费性投资向生产性投资转变。