经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录
剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生400例报告
（ 收稿 日 ： １— １０） （ 期 ２ ２ ０— ５ 编辑 ： ０ 程旭然 ）
２ — ５
一
床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｎ 《 外医 研 第１卷第８ 总 ６Ｒ）０ ￣３ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ａ 中 学 究》 ０ 期（ 第１ ￣ ２２［ ０ １ｚ
经 Ｂ超 、膀胱镜 及直 肠指 诊确诊 为良性 前列腺 增生。根据 Ｒ Ｕ 有统计学意义 ｆ＜ ． ） ｏｓ Ｐ Ｏ０ ，见表 １ ５ 。 提 出的直肠指检分类标准 ： 前列腺增生 Ｉ 度患者 １７ ， Ⅱ １ ９ ５例 度 ９
Ｐ 腺 症状 评分 、生活质 量评 分、最 大尿流 速及 剩余尿量 （ｕ 的变 电灼伤 所 致 的尿道 外 口狭 窄。笔 者 认 为是 对高 危 Ｂ Ｈ患者 是 Ｒ）
化情况 。
一
种优势 的手术方 法，此 方法 的关键 是准确 找到增生 腺体 与外
１ 统计 学处理 ． ４ 验 ， 问对 比用 检验， ＜ ．５ 组 Ｐ ００ 为差异有统计学 意义。
表１ 患者ＩＳ ＱＯＬ Ｑｍａ 、Ｐ Ｒ治疗后 比较 Ｐ Ｓ、 、 ｘ Ｖ
例 ，Ⅲ ４ 例 ； 度 ４ 前列腺体 积 （ ． ± ７ ６ ｍ ； ５ ８ １４） 。 国际前列腺症状 ５９ ． ｅ
评 分 （ Ｓ ） （ ． ± ．１分 ； Ｉ Ｓ ：３ １ ４２） Ｐ ０２ 生活质量评 分 （ Ｏ ） （．４ １ ３ Ｑ Ｌ ：５８ ± ． ） ２
分 ； 最大尿 流速 （ ｘ ： ６７ ２４ ） ／。其 中合并 膀胱结石 Ｑｍａ） （． ４± ．８ｍｌ ｓ
２ 例 ，合并 膀胱肿 瘤 １ ３ ５例，合并糖尿病 ３ 例，合 并原发性高 ７
血压 ４ ８例 。 １ 手术方法 ． ２
３ 讨 论
经尿道前列腺电切术手术记录分析
经尿道前列腺电切术手术记录分析经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate, TURP）是一种常见的治疗良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）的手术方法。
本文通过对100例经尿道前列腺电切术的手术记录进行分析，总结出一些值得注意的问题。
首先，术前准备工作要做到位。
手术前需要详细了解患者的病史、体格检查结果、实验室检查结果等信息，确保手术时没有禁忌症。
另外，手术前应该进行相关检查，如尿路造影、膀胱造影等，帮助确定前列腺增生的程度和影响范围。
手术过程中需要注意的问题有很多。
首先，应注意术中出血情况。
手术中使用电刀进行切割，一定程度上会导致出血，因此需要注意控制出血量，并及时采取止血措施，如电凝、缝合等。
其次，要注意对尿道黏膜的保护。
手术时，应尽量避免对尿道黏膜的损伤，以减少术后并发症的发生。
此外，手术时应避免过度切削，以免造成创伤过深，引起尿失禁等问题。
最后，手术结束后应对术区进行充分冲洗，以减少残留尿血的影响。
术后的护理和观察也非常重要。
术后患者需留置导尿管，观察尿液量、颜色及尿流情况。
如出现明显尿液混浊、血块等情况，应考虑是否存在术后并发症或感染。
此外，术后患者还需密切观察病情变化，如尿潴留、尿失禁等症状的恢复情况。
在进行导尿管拔除前，应确保患者已恢复正常尿流，并接受过相关训练和指导。
除了手术技术和术后护理，术后康复也是非常关键的。
术后需要给予患者一定的药物治疗，如抗生素、止痛药等，以减轻症状和预防感染。
此外，术后还需要对患者进行康复训练，包括排尿训练、骨盆底肌肉锻炼等，以帮助患者尽快恢复正常排尿功能。
综上所述，经尿道前列腺电切术是一种有效的治疗BPH的方法。
通过对手术记录的分析，可以帮助我们更好地理解手术过程中的注意事项和常见问题，并为术后的护理和康复提供指导。
然而，需要强调的是，手术治疗仍然是一种创伤性操作，患者应在医生的指导下进行严密观察和管理，以减少并发症的发生，确保手术效果。
经尿道等离子体前列腺电切术TURP手术记录手术步骤
XX医院
手术记录单
姓名：性别：年龄：病区: 病床：住院号：
手术日期：手术人员：
麻醉方法：腰硬麻+静脉复合麻醉麻醉人员：
术前诊断：前列腺增生并尿潴留、前列腺Ca待除
术后诊断：前列腺增生并尿潴留、前列腺Ca待除
手术名称：经尿道等离子体前列腺电切术
手术经过：患者在腰硬麻+静脉复合麻醉成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，直视下顺利插入电切镜，膀胱粘膜炎症改变，肌小梁、小室形成，前列腺III度肿大，以中叶明显，部分突入膀胱，辨认好尿道外括约肌，电切功率160W，电凝功率100W，先从5-7点处电切至包膜达接近精阜处，靠近精阜处小片切除前列腺组织避免损伤括约肌。
沿此平面将两侧叶电切除，去除部分顶部组织，修平创面，止血，冲吸出电切下前列腺组织，重约80g，术后送病理检查，检查无明显出血，膀胱内无明显组织残留，通道良好，插好22号三腔导尿管，水囊注水28ml，术顺，术中出血约200ml，未输血，手术过程顺利，麻醉理想，术后患者安全返回病房。
记录者：。
经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症(附48例报告)
ｐｏｔｔ ｙｅｐ ｓ ，Ｐ ４ ｒｓ ｉ ｈｐｒｌ ｉ Ｂ Ｈ）８例 ， ａｃ ａａ 疗效满 意 ， 告如 下 。 报
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｔｅｓｆｔ ａｄ ｅ ｉａｙ ｏ ａ ｓｒｔｒｌｐａｍ ｋｎ ｔ ａｏｉ ｔ ｎｏ ｒｓ ｔ ｓ ｃ： ｊｃ ｖ ｏｅ ｐ ｅ ｈ ａｅ ｎ ｆｃｃ ｆｔ ｎｕｅｈａ ｌ ａ ｉｅ ｃｖｐｒ ａｉ ｆｐｏｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｙ ｒ ｓ ｉ ｚ ｏ ａ （ Ｕ Ｋ Ｐ ． ｅｈ ｄ Ｆ ｒ Ｔ Ｐ Ｖ ） Ｍ ｔｏ ｓ ｏ ｙ—ｅ ｈ ａｅ ｉ ｙ ｐｏ ｔ Ｐ ｅｅｔ ａ ｄｂ Ｕ Ｋ Ｐ Ｒｅｕｔ Ａ ｌ ｆ ｈ ａ ｔ ｉ ｔ ｓｓｗｔ ｓｍ ｔ ｉ Ｂ Ｈ ｗ ｒ ｒ ｔ ｙＴ Ｐ Ｖ ． ｓｌ ｌ ｏ ｅｃ— ｇ ｃ ｈ ｍａ ｃ ｅｅ ｓ ｔ
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5-手术记录单(前列腺电切)
手术医师：
记录者：
医院手术记录单
姓名：
性别：
年龄：
科室：
床号：
住院号：
入院诊断
拟行手术方式
手术指征
病理发现
待查
手术医师
ห้องสมุดไป่ตู้一助：
二助：
三助：
器护士
巡回护士：
麻醉方式
麻醉及观察者：
手术时间
术后诊断：
实施手术方式：经尿道前列腺等离子电切术
手术过程：
麻醉显效后，患者取截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾，直视下将电切镜插入膀胱，观察膀胱（如膀胱内有结石，先接通碎石杆，将结石击碎并且用冲洗泵吸出），双侧输尿管口中，前列腺部尿道，精阜的位置及前列腺增生组织，定位后，开始冲洗前列腺增生组织。先切除突入膀胱颈内的组织，边切边止血，然后依次切除左侧及右侧的前列腺增生组织，边切边止血，直到切至外科包膜。窥视尿道腔圆整，无悬垂组织，用Elick冲洗泵将切下的组织碎块吸出，再仔细检查有无出血点（如有出血点，用电凝止血）。放置22F三腔导尿管，并持续冲洗膀胱，手术完毕。术后标本送检。
泌尿外科手术记录
一、经尿道前列腺电切术手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。
2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。
设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。
电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。
逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。
最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。
膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。
留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。
冲洗液呈淡红色。
3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。
二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤、肉膜层。
3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。
分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。
经尿道前列腺电切术手术记录
姓名:****** 别:*** *****
年龄: 52 岁病室: ***** 床号: 34
手术记录
术前诊断: 1. 前列腺增生、 2. 双肾积水
拟行手术: 经尿道前列腺电切术
手术名称: 经尿道前列腺电切术术后诊断: 1. 前列腺增生、 2.双肾积水
麻醉方式: 硬膜外麻醉手术医师: ****
麻醉医生: *****
洗手及巡回护士: *****
手术时间: 20**-12-09 ，手术开始时间：14时45分，终止时间：15时35分。
手术经过:
1、切口、体位: 麻醉成功后患者取截石位，手术区皮肤做常规消毒后铺巾，无切口。
2、术中所见: 用电切镜顺利进入膀胱内，膀胱内可见少量絮状物漂浮，肌纤维增粗，未见结石及占位，双侧输尿管开口未见，膀胱粘膜明显充血、水肿。
前列腺左叶明显增生，中叶轻度突入膀胱内。
3、操作过程: 从前列腺左叶开始电切，左右叶，中叶共电切前列腺组织60g 左右，出血点电凝止血，用艾力克冲洗器冲出膀胱内的电切组织后留置22 号三腔气囊导尿管，气囊内打45ml 生理盐水并牵拉阴茎部压迫固定，给予持续膀胱灌洗，术中出血量约30ml 左右，术中患者生命体征平稳，手术顺利，术后安返病房（电切组织向家属看清楚后送病检）。
4、术中意外及处理: 术中无意外情况发生。
手术者签名: ****。
经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生症(附100(精)
经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生症(附100例报告)经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生症(附100例报告)摘要目的：探讨等离子体双极汽化电切术(PKVP Plasmakenitic vaporize of prostate)治疗前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia BPH)的效果。
方法：采用英国Gyrus公司的等离子体双极汽化电切设备对100例BPH行经尿道前列腺汽化切除。
结果：手术均顺利，平均手术时间50min,平均切除前列腺50g,平均出血80ml，平均留置尿管时间4天；术后后期出血1例，未发生尿失禁、电切综合征(TURS)尿道狭窄等并发症。
国际前列腺症状评分(IPSS)从术前26.5分降至术后3个月的5.6分(P<0.001),生活质量评分从术前5分降至术后2.3分。
结论：经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术术程安全、并发症少,是治疗BPH有效的治疗方式。
关键词前列腺增生症等离子体双极汽化电切经尿道Abstract Objective：To investigate the efficacy of Transurethal plasmakenitic vaporize of prostate(PKVP) in benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods：100 patients with benignprostatic hyperplasia(BPH) were treated by PKVP using the Gyrus2 plasmakenitic system(PKS).Results：All the patients underwent the operation successfully.Mean operation time was 50min.Mean resected prostatic tissue was 50g.Mean hemorrhage volume was 80ml.The mean time of an indwelling urethal catheter was 4 days.Postoperative hemorrahage occurred in later stage in1 cases.No complications as incontinence,transurethal vesection syndrome(TURS) and urethal stricture were found.International proststic symptom score(IPSS) decreased from 26.5 to 5.8(three months later)(P<0.001).Life quality score decreased from 5 to 2.3.Conclusions:Transurethal plasmakenitic vaporize of prostate,which is safe and less complation,is a effective micro-invasive surgical method for BPH.Key Words Benign prostatichyperplasia Plasmakeniticvaporization Transurethral我院自2003年6月至今，采用英国Gyrus等离子体双极汽化电切设备对100例BPH患者行经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术(PKVP)效果良好，报告如下：1 临床资料1.1 病例资料本组100例，术前经直肠指检、B超、CT等检查，均提示为BPH，术后病理诊断1例为前列腺癌，其余均为BPH；平均年龄72(56~89)岁，术前均行B超检查测定前列腺体积，按长×宽×高×π/6×1.05计算重量［1］，最大100g，最少40g，平均58g。
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经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录
患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：主管医师：
手术日期：手术时间：手术医师：
麻醉医师：麻醉方式：
术前诊断：
术后诊断：
术中出血量：术中冲洗液量：切除前列腺组织重量：
术中所见：①膀胱各壁（无轻度中度大量）小梁、小房形成，（有无）结石、憩室及新生物等，三角区结构（是否）清楚，两侧输尿管开
口（是否）喷尿正常。
②前列腺呈三叶增生，约°大小，以叶增生为主，（有无）
叶向膀胱内突出约cm, 后尿道（有无）迂曲，长度约
cm，（有无）新生物（）。
手术步骤：①麻醉起效后取截石位，常规消毒铺巾。
②经尿道置入 F Gyrus等离子体双极汽化电切镜，并连接好各辅助
装置。
③窥察膀胱尿道入病理所见。
④采用分隔切除法依次电切前列腺中叶、左叶、右叶增生组织，同时
止血。
⑤保留镜鞘拔出镜芯，以艾力克生理盐水反复冲洗膀胱，收集前列腺
增生组织块送病理检查。
⑥拔除镜鞘，置入F三腔气囊尿管，气囊注水ml，持续牵引
固定，并以0.9%生理盐水持续冲洗膀胱。
⑦术毕，输液安返病房。
术中情况：
手术医师签名：
记录日期：。