三种不同方式终止妊娠早孕的观察及护理
终止妊娠方法与护理
（3）流产后发生感染者，遵医嘱予抗生素治疗。
2 中期妊娠终止方法及护理
• 依沙吖啶（利凡诺）引产 • 水囊引产
最常用的药物：米非司酮+米索前列醇
【适应证】
1．妊娠7周以内，已确诊为宫内妊娠，本人自愿。 2．手术流产的高危对象，如宫颈坚韧或发育不良，生殖道
畸形及严重骨盆畸形等。 3．多次人工流产史，对手术流产有疑虑和恐惧心理者。
【禁忌证】
1．使用米非司酮禁忌证 肝、肾、肾上腺及其他内分泌 疾病患者。 2．使用前列腺素禁忌证 心血管系统疾病、癫痫、青光 眼、高血压、哮喘、胃肠功能紊乱等。 3．过敏体质、带器妊娠、疑为异位妊娠者。
注意力等。
3、术后护理
①在观察室休息1～2小时，注意其腹痛及阴道流血情况，无 异常可回家休息；
②指导受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活； ③负压吸引术后休息2周，钳刮术后休息2～4周； ④若有腹痛或阴道流血增多，嘱及时就诊； ⑤避孕措施指导。
【并发症及防治】
1、人工流产综合征 （1）原因
终止妊 娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
晚期妊 娠终止
药物流产（妊娠7周内）
手术流产
负压吸引术（妊
娠10周内）
钳刮术
（妊娠10～14周）
1 早期妊娠终止方法及护理
【适应证】
• 妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者 •传染病，或慢性传染病急性发作期 严重的全身性疾病或全身状况不良，不能耐受手术 术前相隔 4小时两次体温均在 37.5℃以上者
女伴有寒颤、手足发痒、麻木等。 （3）出血：流产后阴道出血时间一般持续2周左右，有的长
3种方式终止早孕的临床效果观察
3种方式终止早孕的临床效果观察中国医科大学附属盛京医院（110004）闫大晶王敏【摘要】目的探讨3种方式终止早孕的临床效果。
方法对2010年3月 2011年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊要求终止早孕者610例，按照不同终止早孕方式分成3组，进行回顾性分析。
结果B组（药流组）的完全流产率较A组（人流组）和C组（药物联合人流组）比较差异有显著性（P＜0.01），A组和C组完全流产率比较差异无显著性（P＞0.05）；B组孕囊排出时间、出血量和出血时间均明显长于A组和C组，差异有非常显著性（P＜0.01）。
3组的平均转经时间比较差异无显著性（P＞0.05）。
结论药物联合人流法终止早孕具有快捷、高效、安全、痛苦小且副作用相对较少的优点，值得临床进一步应用。
【关键词】早孕人工流产药物流产药物联合人工流产目前临床常用的终止早孕的方法主要有人工流产、药物流产和药物联合人工流产3种方式。
本文就以上3种终止早孕的方法，在流产效果、阴道流血量和流血时间及副反应等方面进行比较。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选自2010年3月 2011年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊要求终止早孕者610例，同时符合下列要求：停经时间＜60天，β-HCG阳性，B超证实为宫内妊娠；根据本人意愿选择终止妊娠方法，且无米非司酮和卡孕栓禁忌证，肝、肾功能正常。
1.2方法将610例按照不同终止早孕方式分为3组：A组（人流组）192例，按人工流产负压吸引术常规操作；B组（药流组）208例，每12小时口服米非司酮25mg，服药前后2小时空腹，连服3天，共150mg，第4天上午8ʒ00来院给予阴道后穹隆放置卡孕栓1mg，门诊观察。
C组（药物联合人流组）210例，术前1小时阴道后穹隆放置卡孕栓1mg，余操作同人流组（术中不需要扩张宫颈）。
1.3疗效评价完全流产：胚胎组织吸净或完全排出，阴道出血渐止，3 4周后β-HCG转阴。
不完全流产：胚胎组织部分吸出或排出，但阴道流血不止，3 4周后β-HCG仍未转阴，且B超证实宫内有胚胎组织物残留。
两种方式药物终止早孕观察与护理论文
两种方式药物终止早孕的观察与护理【摘要】目的比较米非司酮配伍米索前列醇终止早孕不同给药方法的优势及护理要点。
方法停经≤49天，b超检查正常宫内妊娠，自愿要求终止妊娠的健康妇女170例，随机分为两组，观察组a：80例为米非司酮一日150mg顿服，24h后口服米索前列醇0.6mg；对照组b：90例米非司酮150mg分两天口服，第3天晨口服米索前列醇0.6mg。
结果米非司酮至孕囊排出时间，对照组（47±6）h，观察组（27±7）h，差异有统计学意义（p﹤0.05）。
两组完全流产成功率、阴道出血量、恶露持续天数及月经恢复天数无显著性差异，两组副作用相似。
结论两组均安全高效，但一次顿服组更加简便快捷，明显缩短流产时间，易于临床推广使用。
【关键词】两种方式；终止早孕；观察与护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.544 文章编号：1004-7484（2013）-06-3303-01米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，阻断孕酮活化而引起蜕膜和绒毛变性，导致胚胎与子宫剥离，同时释放内源性前列腺素，促进子宫收缩、宫颈软化。
米索前列醇具有刺激宫底收缩及松弛肌肉软化宫颈，使米非司酮作用下坏死的胚囊及绒毛球排出宫腔外[1]。
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，早已在临床广泛应用，并普遍为广大妇女所接受，为降低不良反应提高有效率，采用两种不同用药方法，现将护理与观察结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1-12月我院门诊就诊者。
妊娠≤49天，b超检查正常宫内妊娠，自愿要求终止妊娠的健康妇女170例。
年龄17-43岁，平均26.7岁。
170例随机分成两组，观察组（a组）80例，对照组（b组）90例。
两组年龄、妊娠周数无显著性差异。
1.2 方法米非司酮总剂量150mg，米索前列醇0.6mg，均于饭前2h空腹口服。
米非司酮a组清晨一次顿服，于24h后服米索前列醇0.6mg。
四种不同方法用于终止早孕的临床观察与体会
经 的 目的。缺点 ： 些妇女在流产后阴道 有 出血时 间较长 ， 少数人可能流产不全仍需 手术 清官 。应用 药 物使 妊 娠 终 止 ， 近 是
２ ０年来 的最新发 展。 目前 常用 的药 物是 米非 司酮片 （ ｕ ８ ） 前列 腺素 联合 应 Ｒ４６ 和 用， 前者使子宫蜕膜变性坏死 、 宫颈 软化 ， 后者使 子宫 收缩 ， 促使胚胎排 出。 药 物流产简便 、 自然 ， 无官 腔操作 ， 已
功率高 、 出血少 、 快捷 、 经济 等优点 ， 占 也 有一定位置 ， 扩张宫颈及 吸宫带来 的疼 但 痛 限制 了它 的被接 受率 ， 中 因恐 惧 、 术 疼
痛及其他异 常不适 甚至 出现人 工流产 综 合反应 而导致 手术失 败者也屡见不鲜 。 异丙酚是新 型短效静脉麻醉药 ， 近年 来 已广泛应用 于人工流产 。其使用方便 、 起效快 、 作用时间短 ， 术后受术者苏 醒快 ， 且意识完全清醒 ， 无后遗症。但对 心血管 及呼吸系统有一定 的抑制作用 ， 导致 患者 呕 吐、 吸 ， 误 且费用 较高 。人工 流产 手术 常常 出现扩 张宫颈 困难 ， 异丙酚为强 效镇 静剂 ， 痛作 用差 ， 镇 如遇宫颈条件差 、 扩宫 困难时 ， 麻醉状态下强制性机械扩张官颈
四 种 不 同方 法 用 于 终 止 早 孕 的 临 床 观 察 与 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 会
朱 英 宏
组 于服用米 索前列醇后观察腹痛情 况 ， 分 级参照以上标准。
造成 了不少如异位妊娠破裂 、 不全流产大 出血等严 重不 良反应 。人 工流产 因其 成
２ １０ ７ １０山东莱芜市人 民医院
完 全流 产 ： 物流 产 组 完 全 流产 率 药 ７％ ， ２ 低于《 妇产 科学 》 ９ ％ ～９ ％ 的 上 ｏ ５ 完全流产率 ， 与其余 三组之间有显著性差 异（ Ｐ＜００ ５ ， ．０ ） 其余 三组 之 间完 全 流产
终止妊娠护理管理制度
终止妊娠护理管理制度终止妊娠护理管理制度主要包括以下几个方面:一、术前护理1.术前咨询在决定进行终止妊娠手术之前，患者应接受详细的术前咨询，包括手术的意义、方法、风险等内容，医生应全面了解患者的病史和身体状况，评估手术的适宜性和危险性。
2.术前检查术前检查是为了评估患者的身体状况和手术的适宜性，包括血常规、凝血功能、尿常规、血型、免疫学检查等多项相关检查。
3.心理辅导终止妊娠对患者的心理影响很大，医生应在术前进行心理辅导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强对手术的信心。
4.妊娠确认在进行手术之前，医生应确认患者的妊娠情况，包括孕周、胎儿数量、胎位等。
二、术中护理1.手术前准备医生应根据患者的具体情况选择适宜的手术方法，准备所需的器械和药品。
2.麻醉终止妊娠手术通常需要应用麻醉药物，医生应根据患者的病史和身体状况选择合适的麻醉方法。
3.手术操作医生在进行手术操作时应严格按照操作规范进行，确保手术的安全性和有效性。
4.监测术中应对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现和处理异常情况。
5.术后护理1.观察手术结束后，医生应对患者的意识状态、出血情况等进行观察，及时发现并处理可能的并发症。
2.宣教医生应向患者介绍术后护理注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等内容，帮助患者尽快康复。
3.随访医生应对患者进行术后随访，关注患者的身体状况和心理变化，及时发现并处理问题。
4.并发症处理如出现术后并发症，医生应及时采取相应的护理措施，帮助患者尽快康复。
总之，终止妊娠是一项需要医护人员和患者共同努力的工作，只有通过严格的护理管理制度和规范的操作流程，才能确保手术的安全和成功。
医护人员应不断提高自身的专业水平，为患者提供更优质的服务，让每一位患者都能够安全地度过手术，并顺利康复。
一次性吸引管用于终止宫内早孕的临床观察
一次性吸引管用于终止宫内早孕的临床观察[摘要]目的：对比观察采用一次性吸引管进行人流术的临床优势。
方法：选取病例120例,观察受术者术中疼痛、流血量、术后并发症等因素,比较一次性吸引管术、常规人流术的效果差异。
结论：使用一次性吸引管进行人流术,受术者痛苦小、恢复快、并发症少,操作简便安全,对比各项指标都优于常规人流术,是终止早孕较理想的方法。
[关键词]一次性吸引管；终止；宫内早孕寻求无痛、安全、并发症少的引产方法是计划生育工作者追求的目标。
为了减轻受术者的痛苦、提高人工流产手术的质量，我站从2008年9月推广使用一次性吸引管为早孕妇女实施人工流产术。
至今已为120多例患者进行人流手术，整体使用效果良好。
本文对同一时期采取2种不同方法人流手术的临床病例进行比较，从而对采用一次性吸引管进行人流手术的优越性进行如下总结。
[适应证］1．停经在45d以内，b超提示胚囊平均直径<15mm的早孕妇女，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病不宜继续妊娠者。
[禁忌证]1、各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。
2、妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
3、急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。
4、术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。
5．子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。
1 资料与方法1.1一般资料选取2008年9月～2011年2月以来来我站要求终止妊娠而无禁忌证的早孕妇女120例，按手术类型分为2组，各组随机抽取60例。
1组为一次性吸引管手术组，2组为常规手术组。
2个组的受术者均确诊为宫内妊娠，且停经在40～50天，无人流禁忌证。
术前检查血常规、体温、脉搏、出凝血时间均为正常。
孕妇的停经天数、孕囊大小、孕产次数、年龄差异均无显著性。
1.2方法1组：一次性吸引管手术组，吸管组采用一次性宫腔吸引管，连接负压吸引装置，经探针探测宫腔后吸引管直接进入宫腔行负压吸引术。
人工终止妊娠护理常规
人工终止妊娠护理常规
一、主要护理诊断
1、有感染的危险与宫腔操作有关。
2、焦虑与子宫收缩疼痛有关。
3、疼痛与子宫收缩有关。
二、观察要点
1、详细询问病史、停经时间、生育史。
2、测体温，脉搏，血压，尿妊娠试验，B超检查结果，以确
诊宫内妊娠。
3、了解有无手术禁忌症
4、术中操作时，观察生命体征，并识别有无呼吸困难，
发绀等羊水栓塞症状。
5、术后观察宫缩情况，有无阴道出血，腹痛，排尿情况。
三、护理措施
1、做好身心状况评估，严格掌握适应症和禁忌症。
2、告知受术者手术过程及可能出现的情况，解除思想顾虑。
3、记录宫缩出现时间和程度，阴道流血情况。
4、仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤。
发现裂伤，
及时缝合。
5、指导产妇及时采取回奶措施。
6、保持外阴的清洁，预防感染。
四、健康教育
1、若出现阴道流血量多，腹痛，发热等情况，及时就诊。
2、术后4周禁性生活及盆浴，避孕半年，保持会阴部清洁卫
生，养成良好的卫生习惯。
3、告知患者流产手术不宜经常实施，指导夫妇双方采取安全
可靠的避孕措施。
不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床观察
前 列 醇 应 用 禁 忌 和 药 物 过 敏 史 ， 肝 功 能 异 常 ， 血 压 ， 脏 无 高 心 病 ， 喘 ， 光 眼 等 ， ３ 月 内未 服 用 激 素 类 药 物 ， 象 按 就 哮 青 近 个 对 诊的顺序分为对 照组 和 观察组 各 ６ Ｏ例 。两 组 对 象 年 龄 、 体 重 、 次 、 次 和 孕 周 数 ， 儿 大 小 均 无 显 著 差 异 （ ＞ 孕 产 胎 Ｐ ０ ０ ） 具 有 可 比性 ， 表 １ ．５ ， 见 。 １２ 治疗方法 ． 米 非 司酮 与 米 索 前 列 醇 ， 用 方 法 都 为 服 用 服
产 失 败 ， 产 不 全 的 缺 点 。本 文 观 察 两 种 不 同 方 法 服 用 米 非 流
量 。如 果 排 出胎 儿 胎 盘 前 后 有 活 动 性 出血 ， 在 静 脉 给缩 宫 可 素 ， 时立 即行 钳 刮 术 。 同
１ ３ 临床 观 察 指标 ．
１３１ 完全流产 ．． １ ３２ 不 完 全 流 产 ．．
录 有 无 胎 儿 及 胎 盘 组 织 排 出 及 排 出 的 胎 儿 、 盘 大 小 和 出 血 胎
— ｓｌ ｅ—Ｕｃ ｆ 厂 首 次 合 成 的 一 种 抗 孕 激 素 药 物 ， 本 身 无 ｌ药 ａ 它 孕 激 素 、 激 素 、 激 素 和 抗 雌 激 素 活 性 ， 与 孕 酮 受 体 和 糖 雌 雄 但 皮 质 激 素受 体 有 很好 的 亲 和力 ， 扰 子 宫 内 膜 和蜕 膜 靶 器 官 干 水 平 的孕 酮 ． 极 低 的 浓 度 就 能 够 发 挥 作 用 ， 且 对人 体 无 副 在 并 作 用， 已广 泛 应 用 于 临 床 ］ 自 ２ 。 Ｏ世 纪 ８ Ｏ年 代 初 米 非 司 酮 配伍 米 索 前 列 醇 药 物 抗 早 孕 ， 使 用 方 便 ， 苦小 和无 侵 人 性 因 痛 已 被世 界 各 国广 泛 应 用 ， 获 得 很 好 的临 床 效 果 ， 存 在 流 且 但
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组别 A组 B组 C组 H值 P值
例数 179 590 198
完全流产 168 588 158
不全流产 11 2 34
113． 41 ＜ 0． 01
失败 0 0 6
表 1 示三组完全流产率、不全流产率、流产失败率比较有 显著性差异有统计学意义，P ＜ 0． 01。两两比较 A 组与 B 组， A 组与 C 组比较 P ＞ 0． 05，B 组与 C 组比较 P ＜ 0． 05，说明无 痛人流法完全流产率较高。 2． 2 术中疼痛发生率比较 疼痛程度按口述分级评分法 （ VRSS） 测量疼痛，将疼痛分为 5 级： 0 级： 无痛； 1 级： 有疼痛， 但不严重； 2 级： 轻微疼痛，患者有不适； 3 级： 疼痛，患者痛苦； 4 级： 疼痛较剧烈，有恐惧感； 5 级： 剧痛并伴有面色苍白、出冷 汗、恶心、呕吐等，见表 2。
随着意外妊娠现象的增多，选择合适的终止妊娠方式，对 于减少治疗痛苦，尽快恢复健康有重要意义。对于早孕患者 来说，由于其妊娠现象还不十分明显，可供选择的终止妊娠方 式较多，如传统人流、无痛人流、药物流产等，为了探讨各种方 式对患者的影响，我们回顾性分析 967 例早孕要求终止妊娠 患者的临床资料，现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 选择 2010 年 1 ～ 12 月在我科门诊就诊要求 终止妊娠的早孕患者 967 例，年龄 17 ～ 43 岁。停经≤49 d，术 前经妇科检查尿 HCG 阳性，B 超确诊为正常宫内妊娠，术前 均进行心电图、血、尿常规，凝血四项检查，排除手术及药物禁 忌证。并根据本人意愿选择终止妊娠的方法，其中传统人流 组（ A 组） 179 例，无痛人流组 （ B 组） 590 例，药物流产组 （ C 组） 198 例。三组一般资料比较无显著性差异（ P ＞ 0． 05） 。 1． 2 方法 A 组按手术常规行负压吸宫术。B 组术前禁食 禁水 6 h，取截石位，用约束带将患者双下肢固定于手术床的 脚架上，以防患者无意识躁动影响手术的顺利进行。先用 0． 9% 的生理盐水 20 ml 建立静脉通道，给予吸氧，同时备好人 工通气和必要的抢救药品，如阿托品、地塞米松等，由麻醉师 监护呼吸、心率、血 压，常 规 消 毒 外 阴、阴 道 后 由 手 术 医 师 铺 巾，麻醉师先静脉注射芬太尼 0． 05 mg，再静脉注射丙泊酚 2 ～ 3 mg / kg 至患者意识消失即可行负压吸宫术。C 组每日晚 空腹或进食 2 h 后口服米非司酮（ 上海华联药厂生产） 75 mg， 连服两晚，第 3 d 早上空腹来院口服米索前列醇 0． 6 mg 并留 院观察直至孕囊排出。 1． 3 评价标准 （ 1） 完全流产术后或用药绒毛排出，阴道流 血渐止，HCG 转阴。（ 2） 不全流产用药或术后绒毛虽排出，但 阴道流血不止，HCG 转阴慢，需清宫。（ 3） 失败用药或术后未 见绒毛排出，B 超提示孕囊仍在宫内。 1． 4 统计学方法 采用 SAS 9． 0 统计学软件录入数据及进
283． 06 ＜ 0． 01
三组阴道流血时间比较有显著性差异 （ P ＜ 0． 01） ，但 B 组短于其他两组。 2． 4 三组受术者心理状态比较 A 组术前焦虑、恐惧等不良 心理发生率为 63% ，B 组为 37% ，C 组为 81． 5% 。传统、无痛 受术者都存在惧怕疼痛，主要担心麻醉意外、手术失败和继发 性不孕。不良心理状态比较有显著差异性（ P ＜ 0． 01） 。 3讨论
＜ 0． 01） ，而术中疼痛程度及人流综合征的发生率 A 组明显高于 B、C 两组，C 组阴道流血时间明显高于 A、B 两组。结论： 无痛人流镇痛效果好，
完全流产率高，麻醉苏醒快、安全，适宜使用。
关键词 传统人流： 无痛人流： 药物流产； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2011． 18． 011
表 2 三组术中疼痛程度比较 （ 例）
组别 例数 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级
A 组 179
0
30
Байду номын сангаас
45
71
20
13
B 组 590 526 64
0
0
0
0
C 组 198
0
63
79
56
0
0
Hc 值
794． 12
P值
＜ 0． 01
表 2 显示，人流综合征只有传统人流术组才出现，并有超 半数以上出现 3 级以上疼痛，患者疼痛表现为难以忍受，对手 术有恐惧感。药物流产组患者服用米非司酮后少数出现恶 心、呕吐等类似早孕症状，服用米索前列醇后出现消化道反应 和宫缩痛，其中只有 28． 3% （ 56 /198） 为中度痛，其余疼痛轻 微，无重度腹痛，患者可以忍受疼痛。无痛人流组只有 12． 5% （ 64 /590） 的患者出现少许疼痛。说明无痛人流方法患者疼痛
作者单位： 523000 东莞市东华医院旗峰分院妇科 言丽萍： 女，本科，主管护师
行统计分析，多样本等级资料比较采用 K － W H 秩和检验，多 样本均数比较进行方差分析。多个样本率的比较进行行 × 列 χ2 检验。α = 0． 05。 2结果 2． 1 三组流产结果比较（ 表 1）
表 1 三组流产结果比较 （ 例）
护理实践与研究 2011 年第 8 卷第 18 期（ 下半月版）
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三种不同方式终止妊娠早孕的观察及护理
言丽萍 张福娣
摘 要 目的： 分析传统人流、无痛人流、药物流产终止早孕的效果。方法： 将 967 例要求终止妊娠的早孕患者，根据本人意愿分为传统人流组
（ A 组） 、无痛人流组（ B 组） 和药物流产组（ C 组） 。观察三组术中疼痛、阴道流血时间、完全流产率情况。结果： 三组完全流产率有明显差别（ P
·22·
护理实践与研究 2011 年第 8 卷第 18 期（ 下半月版）
程度较轻。 2． 3 三组流产后阴道出血时间比较（ 表 3）
表 3 三组流产后出血时间比较 （ x ± s，d）
组别 A组 B组 C组 F值 P值
例数 179 590 198
平均天数 8． 212 ± 2． 742 5． 669 ± 2． 070 10． 429 ± 3． 423