PTU相关性血管炎
丙硫氧嘧啶
丙硫氧嘧啶用于治疗成人甲状腺功能亢进，开始剂量一般为每天300mg，视病情轻重介于150～400mg，分次口服，一日最大量600mg。
抗甲状腺药物。
其作用机理是抑制甲状。
常见有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应；也有皮疹、药热等过敏反应，有的皮疹可发展为剥落性皮炎。
目录1基本资料2药理作用3药物分析4用法用量5不良反应5.1 皮疹或皮肤瘙痒5.2 血液系统异常5.3 其他6禁忌7相互作用8片剂制剂8.1 介绍8.2 动力学8.3 适应症8.4 不良反应8.5 注意事项8.6 相互作用9ANV A1基本资料药物名称：丙硫氧嘧啶英文名称：Propylthiouracil丙硫氧嘧啶药物别名：丙基硫氧嘧啶英文别名：Procasil、Propacil、Propycil、Prothiucil、Thyracil、Tiotil类别：西医药物2药理作用抑制甲状腺激素合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上。
抑制外周组织的T4转化外T3免疫抑制作用方法名称：丙硫氧嘧啶原料药—丙硫氧嘧啶的测定—中和滴定法。
应用范围：该方法采用滴定法测定丙硫氧嘧啶原料药中丙硫氧嘧啶的含量。
该方法适用于丙硫氧嘧啶原料药。
方法原理：供试品加氢氧化钠试液与水溶解，加酚酞指示液，滴加稀醋酸至红色消失，加二苯偕肼指示液，用硝酸汞滴定液滴定至溶液显淡紫堇色，根据滴定液使用量，计算丙硫氧嘧啶的含量。
试剂：1. 氢氧化钠试液2. 稀醋酸3. 二苯偕肼指示液4.硝酸汞滴定液（0.05mol/L）5. 基准氯化钠仪器设备：试样制备：1. 氢氧化钠试液取氢氧化钠4.3g，加水使溶解成100mL。
2. 稀醋酸取冰醋酸60mL，加水稀释至1000mL。
3. 二苯偕肼指示液取二苯偕肼1g，加乙醇100mL使溶解。
4.硝酸汞滴定液（0.05mol/L）配制：取硝酸汞17.2g，加水400mL与硝酸5mL溶解后，滤过，再加水适量使成1000mL，摇匀。
抗甲状腺药物不良反应
抗甲状腺药物不良反应抗甲状腺药物（ATD）已经经历了 60 年的历程，目前仍然是治疗甲状腺功能亢进症，尤其是治疗Graves 病的主要手段。
ATD 治疗由于其疗程长，不良反应多而备受学者们关注。
ATD 常用药物为丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
总的来说，ATD 治疗是安全有效的，但其临床不良反应亦较常见，一般程度较轻，如能及时停用 ATD 则能够自行恢复。
但 ATD 治疗中亦可出现少见、严重的副作用，可能存在潜在致命的危险，故需引起临床医生的重视。
一、肝脏的毒性作用ATD 引起的肝损害并不少见，但一般程度较轻，停用 ATD 后多能自行恢复。
MMI 引起的肝损害多与药物剂量相关，而PTU 则与剂量无明显相关关系肝损害可发生在服药的任何阶段，多见于用药后3 个月内，最早可在服药 1 天内发生，最长者在 1 年后发生。
可发生于任何年龄段，女性多见。
ATD 引起致命性肝损伤或肝衰竭极少见，但却是治疗中具有潜在致命性的严重不良反应，其肝毒性发生率显著高于 MMI。
PTU 诱发的肝炎或肝衰竭没有剂量依赖关系，平均剂量为426 mg/d，平均治疗时间为 3.6 个月。
其病因尚不清楚，可能与机体的异质性反应有关。
他巴唑与 PTU 引起的潜在的致命性肝细胞损害显著不同，他巴唑通常造成胆汁淤积性肝病，到目前为止还没有致命性肝炎、肝衰竭的文献报道。
亚临床肝损害时患者多无相应症状，仅有肝功能轻度异常，持续时间较短，一般不需停药，可减少剂量继续治疗，或加用保肝治疗，但要密切观察肝功能情况。
如果肝损害显著，则立即停药。
停药后多数患者肝功能有卑恢复。
显著肝损害发生率低，约为0.5%-l%，患者常有相应症状，如厌食、恶心、呕吐、右上腹痛伴黄疸等。
实验室检查肝功能持续明显异常，多为进行性加重，需要立即停药并保肝治疗。
少数患者可能由于停药太晚或肝损害过重，停药后病情仍持续进展，最终死于肝衰竭。
二、对血液系统的毒性作用ATD 可以导致对血液系统的损伤和毒性作用，包括白细胞减少、贫血、血小板减少。
血管炎 病情说明指导书
血管炎病情说明指导书一、血管炎概述血管炎（vasculitis）是一组以血管壁或血管周围组织炎症伴坏死为基本特征的自身免疫性疾病，分为原发性和继发性。
原发性血管炎是指不合并有另一种已明确疾病的系统性血管炎，继发性血管炎是指继发于另一确诊疾病的血管炎，如感染、肿瘤、弥漫性结缔组织病等。
其症状随血管病变位置而呈现不同变化。
临床治疗以药物治疗为主，病情严重者可考虑进行手术治疗。
患者在确诊本病后，应及早就医治疗，可有效改善患者的预后情况。
英文名称：vasculitis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：血液系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：有一定的遗传相关性。
发病部位：其他。
常见症状：发热、乏力、关节肌肉疼痛、食欲减退。
主要病因：尚不完全清楚，可能与遗传、感染与免疫、药物等因素有关。
检查项目：体格检查、血液检查、尿常规、抗原抗体检测、血管造影、CT、血管MRI、彩色多普勒超声、病理活检。
重要提醒：血管炎可累及多器官病变，可能造成患者临床死亡，应及早就医治疗。
临床分类：根据主要受累血管的大小进行分类：1、累及大血管的系统性血管炎包括大动脉炎、巨细胞动脉炎。
2、累及中等大小血管的系统性血管炎包括结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、川崎病。
3、累及小血管的系统性血管炎（1）ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关血管炎：包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎。
（2）免疫复合物性小血管炎：包括抗肾小球基底膜病、冷球蛋白性血管炎、IgA 血管炎、低补体血症性荨麻疹性血管炎。
4、累及血管大小可变的系统性血管炎包括贝赫切特病、科根综合征。
5、单器官血管炎包括皮肤白细胞破碎性血管炎、皮肤动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎、孤立性主动脉炎。
6、与系统性疾病相关的血管炎包括红斑狼疮相关血管炎、类风湿关节炎相关血管炎和结节病相关血管炎。
《中国甲状腺疾病诊治指南》(一)-甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
临床表现 心血管系统: 心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿
甲状腺功能亢进症
临床表现
眼部表现
单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的
交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高 浸润性眼征—Graves眼病（GO） 眶后组织的自身免疫炎症
甲状腺功能亢进症
治疗 抗甲状腺药物规律治疗2年以上 评估后决定是否停药
甲状腺明显缩小及TSAb阴性者 停药后复发率低
停药时甲状腺仍较大或TSAb阳性者 停药后复发率高 故对此类患者应再延长治疗
抗甲状腺药物治疗
甲状腺制剂 对甲亢的缓解率无影响 可用于抗甲状腺药物治疗过程中 出现甲状腺功能低下 甲状腺进一步增大
甲状腺功能亢进症
实验室检查 甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
甲状腺功能亢进症
实验室检查 甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
可作为病因诊断 判断预后 停药指标 预测新生儿甲亢
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
诊断
结节性甲肿伴甲亢：有甲状腺肿病史 临床甲亢表现 甲状腺结节性肿大 T3、T4↑，TSH↓ 中老年病人多见 扫描可见多发热结节
或冷热结节
甲状腺功能亢进症
诊断 自主功能性腺瘤：甲状腺单结节 直径一般在4cm以上 临床甲亢表现 T3、T4↑，TSH↓ 甲扫：腺瘤部位热结节 其余部位显影淡或不显影
实验室检查
131I摄取：不作常规检查
与亚甲炎、产后甲状腺炎、 碘甲亢鉴别
中国甲状腺疾病诊治指南-甲亢,第9稿,070607
中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺功能亢进症一、概念甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
其中由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）；由于甲状腺滤泡被炎症（例如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎等）破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒症称为破坏性甲状腺毒症（destructive thyrotoxicosis）。
该症的甲状腺的功能并不亢进。
二、病因引起甲状腺功能亢进症的病因包括： Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性多结节性甲状腺肿)、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢。
其中以Graves病最为常见，占所有甲亢的85%左右。
三、临床表现临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和病人年龄等因素相关。
症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。
可伴发周期性麻痹（亚洲、青壮年男性多见）和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。
Graves 病有1%伴发重症肌无力。
少数老年患者高代谢的症状不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少，称之“淡漠型甲亢”（apathetic hyperthyroidism）。
体征：Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。
甲状腺肿为弥漫性，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛。
甲状腺上下极可以触及震颤，闻及血管杂音。
也有少数的病例甲状腺不肿大；结节性甲状腺肿伴甲亢可触及结节性肿大的甲状腺；甲状腺自主性高功能腺瘤可扪及孤立结节。
血管炎主要看血常规什么指标,治疗方法
血管炎主要看血常规什么指标，治疗方法血管炎是一种以血管炎症为主要表现的疾病，可累及多个脏器和系统，严重者可致残或危及生命。
在临床中，血液学检查是最基本的诊断手段之一。
本文将重点介绍血管炎的血液学检查指标、治疗方法和注意事项。
一、血管炎的血液学检查指标1.白细胞计数和分类白细胞是一种体内抵抗外界侵袭的免疫细胞，血液学检查中白细胞的计数和分类可以反应炎症的程度和类型。
血管炎常伴有全身性炎症反应，因此白细胞计数和分类的检查指标非常重要。
2.红细胞沉降率红细胞沉降率（ESR）是一种间接反映全身性炎症反应的指标，ESR值的升高提示炎症反应的存在。
血管炎患者常常伴有全身性炎症反应，因此ESR的检查对于血管炎的诊断和治疗非常重要。
3.C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是一种具有广泛生物学活性的急性期蛋白，其含量可以在炎症、感染和组织损伤等情况下显著升高。
血管炎患者的CRP含量通常较高，可以作为一种炎症反应的标志。
4.抗核抗体抗核抗体（ANA）是一种体内免疫反应产生的抗体，通常作为自身免疫病诊断的重要指标。
在血管炎患者中，约有30%到50%的患者存在ANA抗体阳性，因此ANA抗体检查对于血管炎的诊断和治疗是非常重要的。
5.抗肌肉信息素受体抗体抗肌肉信息素受体抗体（Anti-RMuSK）是一种体内自身免疫反应产生的抗体，通常与重症肌无力等疾病相关。
近年来，Anti-RMuSK在纯型局灶性肌炎、混合型结缔组织病和血管炎等疾病中的检出率也有所上升。
因此，Anti-RMuSK抗体检查可作为血管炎的辅助检查手段之一。
二、血管炎的治疗方法血管炎的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。
1.药物治疗药物治疗是血管炎患者最常用的治疗方法之一，主要包括以下药物：(1) 免疫抑制剂：如：环磷酰胺、甲泼尼龙等。
(2) 细胞因子抑制剂：如：钛泊利珠单抗、阿达木单抗等。
(3) 抗炎药物：如：布洛芬、吲哚美辛等。
2.非药物治疗(1) 运动疗法：可以促进病患的血液循环，增强机体的免疫功能。
2012.03.01血管炎自身抗体谱(进修生)
血管炎相关自身抗体谱北京协和医院风湿免疫科胡朝军2012年3月1日风湿免疫科学术交流系统性血管炎的分类Ø大血管炎–大动脉炎（Takayasu Artertis）–巨细胞动脉炎/颞动脉炎Ø中血管炎–结节多动脉炎（典型结节性多动脉炎）–川崎病（Kawasaki Disease）Ø小血管炎（ANCA）原发性系统性小血管炎）ANCA 相关小血管炎Ø我国发病率不清Ø80年代认识不足Ø90年代后期逐年增加认识水平提高方法学的改进ANCA相关小血管炎的特点Ø疾病构成ØANCA的靶抗原34156例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测ANCAANCA = Anti-Neutrophil Cytoplasm Autoantibodies中性粒细胞两种ANCA荧光染色核周型（pANCA）胞浆型（cANCA）两种ANCA荧光染色成因已知的ANCA靶抗原及其在中性粒细胞胞浆中分布嗜天青颗粒特异性颗粒胞质核板层蛋白酶3（PR3）乳铁蛋白（LF）α-烯醇酶核质成分髓过氧化物酶（MPO）溶菌酶（LYS）（lamina ）杀菌/通透性增强蛋白（BPI）催化酶（catalase）人白细胞弹性蛋白酶（HLE）肌动蛋白（actin）组织蛋白酶G（CG）溶菌酶（LYS）天青杀素（AZU）防御素（DEF）β-葡萄糖醛酸酶（β-glucuronidase）人溶酶体相关膜蛋白2（H-LAMP2）cANCA: 靶抗原l蛋白酶3 (PR3; protein in cytoplasmic granules) l杀菌性/通透性增强抗白(BPI;CAP57)l其它未知抗原pANCA: 靶抗原Ø髓过氧化物酶(MPO; 甲醛固定)Ø乳铁蛋白Ø弹性蛋白酶Ø组织蛋白酶GØ杀菌性/通透性增强抗白(BPI; CAP57) Øa-烯醇化酶Øb-葡萄糖醛酸酶Ø溶菌酶Ø天青杀素(CAP37)Ø...ANCA自身抗体谱临床意义Ø原发性系统性小血管炎Ø炎症性肠病/自身免疫性肝病/混合结缔组织病Ø药物性/感染性疾病ANCA-相关小血管炎(according to Chapel Hill Consensus Conference, 1994)§韦格纳氏肉芽肿§显微多动脉炎§Churg-Strauss 综合症(变应性肉芽肿性脉管炎)§肾脏局限型:特发性坏死性新月体肾炎ANCA临床意义(1)：原发性系统性小血管炎相关疾病IIF染色型特异性靶抗原抗体韦格纳氏肉芽肿(WG) c, p(少见) PR3(85%),MPO(10%)显微型多动脉炎(MPA) c, p PR3(45%),MPO(45%)坏死性新月体肾小球肾炎p, c(少见) PR3(25%),MPO(65%)（NCGN）过敏性肉芽肿性血管炎(CSS) p, c(少见) PR3(10%),MPO(60%)结节性多动脉炎(PAN) 低阳性率PR3(5%),MPO(15%)抗肾小球基底膜疾病p MPO(30%)（抗GBM病）ANCA临床意义(2)：IBD/ALiD/CTD相关疾病IIF染色型特异性靶抗原抗体炎症性肠病溃疡性结肠炎(UC, 60-80%)p, a BPI , lamina？其它克罗恩病(Crohn’s病, 10-20%) p, a BPI, lamina？其它自身免疫性肝病原发性硬化性胆管炎(PSC, 70-88%)p, a actin? BPI,其它原发性胆汁性肝硬化(PBC, 3-18%)p, a actin? BPI,其它自身免疫性肝炎(AIH)p, a actin? BPI,其它结缔组织病系统性红斑狼疮(SLE)p, a LF, CG,MPO(少见)类风湿性关节炎(RA)p, a LF, CG,MPO(少见) Felty综合征p, a LF, CG,MPO(少见)ANCA临床意义(3)：药物性/感染性疾病相关疾病IIF染色型特异性靶抗原抗体药物性ANCA阳性血管炎药物性狼疮(DIL)p MPO(常见)LF,HEL 甲状腺功能亢进(PTU治疗) p, a MPO,LF,HEL,BPI,其它呼吸系统炎性疾病囊性纤维化(CF)a, p BPI（91%）原发性支气管扩张症a, p BPI，其它原发性支气管扩张a, p BPI，其它感染性疾病细菌(心内膜炎、呼吸道感染)a, p BPI，CG，其它病毒(HIV感染)a, p不明真菌(着色真菌病)a, p不明原虫(急性疟疾、侵袭性阿米巴感染)a, p CG，PR3ANCA 检测:推荐方案ANCA 检测和报告的国际公识(Savige, van der Woude, Wiik et al., 1999)约5%样本IIFT 阴性ELISA 阳性IIF检测ANCAIIF是检测ANCA的经典方法敏感性高、半定量，是区分cANCA和pANCA的基础，为检测ANCA的参考方法或标准方法IIF测定的是总ANCA，不能区分靶抗原，需要确认实验作为补充免疫荧光ANCA筛查:cANCApANCA (甲醛抗性)pANCA (甲醛敏感)ANAANA + pANCA (甲醛抗性)自身抗体检测临床情况复杂荧光核型并不是不变的自身抗体检测临床情况复杂ANCA肺部疾病---P+自身抗体检测临床情况复杂ANCA甲亢患者ANA+++ P-ANCA MPO自身抗体检测临床情况复杂ANCAØ血管炎患者P-ANCA、MPO、C-ANCA、PR3Ø甲亢患者ANA+、P-ANCA 、MPOØ结核患者P-ANCA、MPOØ肺部疾病---P+Ø部分血管炎患者IIF-PR3+自身抗体检测临床情况复杂ANCA假粒细胞阳性自身抗体检测临床情况复杂ANCA检测做不同的稀释自身抗体检测临床情况复杂理论受到实践的挑战ØANCA-IIF与MPO、PR3ØP-ANCA PR3ØC-ANCA MPOANCA 的筛查不足Ø血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症，又称脉管炎Ø血管炎病变不仅累及血管本身，还累及血管所支配的组织和脏器，有些可以致命Ø甲亢：目前我国女性人群患病率达2% （1300万）Ø肺间质纤维化等肺部疾病Ø肾脏受损患者血管炎自身抗体谱Pathologie Biologie57 (2009)甲亢的治疗监测丙基硫氧嘧啶PTU、苄基硫氧嘧啶BTU、他巴唑ANCA检测方法的合理选择Ø临床检测ANCA的方法及程序存在差异(WG)Ø单独使用IIF法或特异性ELISA法是不完善的Ø应提倡两种方法联合使用Ø原发性小血管炎患者约5%IIF法-ELISA法+国内ANCA临床常规检测存在的问题l仅用IIF法检测ANCA，而没有检测ANCA特异性抗体，降低了ANCA对疾病诊断的特异性l仅检测抗PR3和抗MPO两种特异性抗体，而不检测IIF-ANCA，降低了ANCA对疾病诊断的应用范围l用IIF法检测ANCA时，未能严格排除ANA的干扰，出现假阳性结果l IIF和/或ELISA的检测仅为定性结果，而无定量结果ANCA临床检测程序从IIF到ELISA or LIAANCA与MPO和PR32011.8.10-2011.9.13检测ANCA的1541例标本ArrayIIF检测漏2.21%，占阳性标本的25.37% ELISA检测漏1.62%，占阳性标本的18.66%漏检的ANCA 是否有意义？25例IIF 阳性ELISA 阴性患者的疾病情况34例ELISA 阳性IIF 阴性患者的疾病情况68.00%52.94%ANCA 检测程序错误可导致病人死亡。
丙基硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞质抗体阳性甲状腺功能亢进患者的临床研究
#论著#丙基硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞质抗体阳性甲状腺功能亢进患者的临床研究叶华高莹郭晓蕙赵明辉=摘要> 目的研究丙基硫氧嘧啶(PTU)诱发的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床和预后特点。
方法对45例PTU诱发的ANCA阳性的甲亢患者进行长期随访(3~60个月,中位数27个月),观察其甲状腺功能和AN C A百分结合率的变化,对其中17例有小血管炎临床表现的患者进一步观察血管炎的病情变化。
结果(1)血管炎组17例患者中13例(7615%)肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿及不同程度的肾功能受损,7例(4112%)肺脏受累,多表现为肺出血。
核周型AN CA(p-AN C A)阳性率为100%,其中16例(9411%)髓过氧化物酶(M PO)-ANCA抗体阳性。
所有患者均停用PTU,6例改用他巴唑治疗甲亢,13例内脏受累较重的患者应用免疫抑制剂治疗6~12个月。
除2例诊治较晚的患者发展至终末期肾衰竭外,其余患者临床症状均得到缓解,随访期间(8~60个月,中位数30个月)未发现小血管炎复发。
(2)无血管炎临床表现组28例患者中有27例(9614%)为p-ANCA阳性,14例(5010%)的M PO-ANCA阳性。
24例患者停用PTU,其中15例改用他巴唑;4例患者继续应用小剂量PTU。
随访期间(3~36个月,中位数20个月)均未发生小血管炎临床表现。
但血管炎组及无血管炎组多数患者AN C A百分结合率下降较慢。
结论PTU诱发的ANCA阳性甲亢患者应及时停用PTU,必要时改用他巴唑治疗甲亢;血管炎病情严重者应用免疫抑制治疗。
停用PTU后未发现小血管炎复发,但AN C A可较长时间维持阳性。
=关键词> 丙硫氧嘧啶;抗体,抗中性粒细胞胞质;血管炎C li n ical featu res and ou tco m es of hyp er thyroid is m patients posit i ve i n propylthiou raci-l indu cedantineutroph il cytop las m ic an tibody YE H ua,GAO Ying,GUO X iao-hui,Z HAO M ing-hui.D e p ar t m ent of Endocr i nology,Pek ing U ni ver sit y F irstH osp it al,B eij i ng100034,ChinaCorres p onding author:GUO X iao-hu i,Em ail:guoxh@m ed m =Abstract>O b jec ti ve T o analyze t he c linical fea t ures and outco m es o f hypert hyro i dis m pa tientspositi ve i n propy lt h i ouracil(PTU)-i nduced anti neu troph il cy toplas m ic anti body(ANCA).M ethod s Thecli n i ca l data,i nc l ud i ng t he cli nica l m anifestations,treat m ent,and outco m es of45PTU-i nduced ANCApositi ve patients w it h hyperthy ro i d i s m were prospecti ve l y stud i ed.Resu lts Seventeen o f t he45pati ents hadcli n i ca ll y ev ident vasculiti s and28of the45patien ts w ere not co m plica ted by vasculiti s.In the vascu litisg roup,13pati ents(76.5%)had rena l invo l vem ent m an ifested by he m aturia,prote i nur i a,and renalinsu ffi c iency.7of t he m(41.2%)had l ung i nvo l vem ent and6o f them had he m optysis.Per i nuc lea r ANCA(p-ANCA)w as detected i n all17pa ti ents and16o f t he m(94.1%)were ant-i m ye l operox i dase anti bodies(M PO-ANCA)positive.PTU w as d i sconti nued i n all17pa ti ents and the treat m ent w as s w itched over tom ethi m azo le(MM I)i n6pati ents.F ou r patients w ith severe organ i nvo lve m ent received prednisone andi m munosuppressant f o r6to12m on t hs.N o relapse or death occurred duri ng the fo llo w-up per i od(8to60m onths w it h a m ed i an o f30months).A ll the17pa ti ents achiev ed cli n i ca l rem issi on except fo r t w o thatdeveloped end stage rena l disease due t o l a te diagnosis.27o f t he28patients w it hou t vasculiti s(96.4%)w ere p-AN C A positi ve and14o f the m(50.0%)we re M PO-ANCA positive.PTU treat m ent w asd i sconti nued i n24patients and s w itched over to MM I treat m ent i n15patien ts,and4patients conti nued totake l ow dose PTU.N o vascu litis man if estation occurred dur i ng the fo llo w-up pe ri od(3to36m ont hs w it h am ed ian of20months).H ow eve r,the AN CA tite r decli ned sl ow ly i n mo st patients i n both groups.Conc l u sion PTU treat m ent shoul d be d i sconti nued w it hou t de l ay i n the PTU-i nduced ANCA positi vepatients w ith hyperthyro idis m.T reat ment can be s w itched over to MM I when necessary.P atients w it h seve reo rgan i nvo l v e m ent should rece i ve prednisone and i m m unosuppressan t.N o vasculitis re l apse is found duri ngthe foll ow-up after w it hdraw al o f PTU.H owever,ANCA m ay keep positi ve for a l ong ti m e.=K ey words> P ropy lth i ourac i;l A nti bodies,anti neutrophil cy t op l as m i c;V ascu litis作者单位:100034北京大学第一医院内分泌科(叶华、高莹、郭晓蕙),肾内科(赵明辉)通讯作者:郭晓蕙,Em ai:l guoxh@m edm ai.l co m.c n丙基硫氧嘧啶(PTU)是一种常用的抗甲状腺药物。