精囊囊肿15例诊治体会

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组触及包块 １ 例 ， ８％， ２ 为 ０ 但因肿块 的张力大小不 同， 常难 以肯定是否为囊性 。影像学检查 中Ｂ 超可 作为首选方法 ， 可显示一侧 肾发育不 良或缺如 ， 可
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武警 医学 院学报
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第 １ 卷第 ２ ９ 期 ２ １年 ２ ００ 月
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精 囊囊肿 １ 例诊治体 会 ５
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引起囊肿 破裂 。
诊断依据临床症状 ， 体检与影像学等检查 。而 直肠指诊是体检的主要内容 ， 直肠指诊可扪及前列 腺上方肿块 ， 并可 了解前列腺本身及直肠情况 。本
［ 者简介］ 强 （９ ３ ） 男 ， 贯天津 ， 士研 究生在 读 ， 作 孟 １７一 ， 籍 硕 主治医
师， 主要从事泌尿外科疾病的临床治疗
孟 强 ，于新路 ，曹丽 佳 ，于垂 恭 杨 春 明 （． 警辽－总队医院泌 ， １武 ７ 尿外 辽－ 沈阳１０ ４ 科， ７ １ ３； ０
２ ．中国医科 大学 附属第一临床 学院泌尿外科， 辽宁 沈阳 １ ００ ） １０１
关键词 ： 精囊囊肿 ； 诊断 ； 治疗
【 文章编号】 ０８５４（ １） — １６０ １０—０ １ ００ ２０ ３—２ ２ ０
肿， 囊壁镜下见被覆纤毛柱状 、 立方及假覆层上皮 ， 部分伴炎细胞浸润 。１ 例患者术后无并发症的发 ３
生 ， 访 １ 例 ２ 月 至 ｌ 年 ， Ｂ超 或 Ｃ 随 ２ 个 ３ 行 Ｔ检 查 ， 未 见 囊肿 复 发 。２ 患者 行保 守治 疗 ， 例 定期 观察 ， 随访 分 别 ５ 、０ 年 １年病 情无 变化 。
囊肿 １ ， 例 膀胱 憩 室 １ 。排 泄性 尿路 造影 （Ｖ ）２ 例 ＩＰ １
例 ，例发现同侧肾、 ３ 输尿管缺如 ，例肾发育不良， １ １
例膀 胱畸 形 。Ｃ 检查 １ 例 ，０ Ｔ １ ｌ 例诊 断为 精囊囊 肿 ，
１ 例诊断为盆腔实性肿物。Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ３ ， 例 符合精囊
３ 讨 论
本组 ｌ 例 ， ５ 年龄 １ ５ ， ９ ４ 岁 平均 ３．岁 ， ４ ５ 未婚 ３ 例， 已婚 ｌ 例。临床表现为血精 １ 例 ， ２ １ 射精后血尿 ５ ， 例 会阴痛４ ， 例 射精痛 ３ ， 例 尿潴留 １ 排尿困难 例，
１ ， 睾炎 ２ ， 性 不 育症 ２ 。直肠 指 诊 可扪 次 附 例 男 例
症 、 尿 困难 、 排 附睾炎 、 列腺 炎 、 前 不育 等 ， 多病例 许
１ 例 患 者 行 手术 治 疗 。手术 经 下 腹 部 正 中切 ３
口， 在膀胱顶部将腹膜 与膀胱分离 ， 沿膀胱后直达 膀胱底部 ， 显露病变侧输精管 ， 向精囊方向分离 ， 显 露整个精囊及其病变 ， 直至精囊颈部及输精管壶腹 部， 行精囊切除术或部分切除术。 １ 例应用腹腔镜
行 精 囊 囊 肿 切 除术 。术 后 病理 检 查 证 实 为精 囊 囊
［ 收稿 Ｅ期］０ ９ ０ — ３ 修 回 日期］０ ９ １— ６ ｔ ２ ０ — ９ ２ ；［ ２０ — ２ ２
在 体检时偶然发现 ， 因许 多临床表现非本病所特 有， 诊断中常易误诊。本组 中有 ２ 例临床表现为难 以解释的尿频 ， 经反复的影像学进一步检查方才确 诊 。精囊囊肿破裂罕见 ， 如在排便时腹压增加可能
证 实精 囊 肿块 的性 质 ， 且可 明确前 列 腺 内解 剖 及 鉴 别来 自精 囊 的囊 性肿 瘤 。Ｃ Ｔ可显 示 精 囊 局 部囊 性
精囊囊肿可分为先天性 和后天性两种 。在胚
胎 发育 中 ， 肾管 除 发育 成 输 尿 管 、 中 肾盂 、 肾盏 外 ，
在男性还发育成副睾管 、 输精管 、 精囊腺和射精管 ， 因此 ， 精囊囊肿常合并隐睾 、 尿道下裂 、 两性畸形 、 同侧 肾不发育 、 输尿管异位 开 口等畸形。此外 ， 先 天性精囊囊肿还与午非管或其邻近畸形有关。在 胚胎发育 ４ 周时 ， 午非管末端形成输尿管芽 ， 如输尿 管芽过分偏向头侧 ， 导致延迟吸收 ， 将 继而造成肾、
囊肿 。输精 管 精囊 造 影 ２ ， 例 囊肿 均 清 晰显 影 。 尿
ห้องสมุดไป่ตู้
道膀胱镜检查 ９ ， 例 均见精阜 、 后尿道充血水肿 ， 其 中２ 例见膀胱受压变形。
２ 结 果
如 。少数精囊囊肿系后天性射精管炎性梗阻所致。 精囊囊肿发病年龄多在 ２ ～０ ， ０ ４ 岁 常见症状为 血精 ， 其次为血尿 ， 还有会阴痛 、 射精痛 、 膀胱刺激
输 尿管 不 发 育 或 伴有 其 它 畸 形 。此 精 囊 相 当于缩 短 的输 尿 管 ， 认 为 是 残 留 的输 尿 管 芽 ， 而 发展 或 继 成 为囊 肿样 憩 室 。本 组 有 ３ 为 同侧 肾 、 尿 管缺 例 输
及前列腺上方囊性包块 １例 。９ ２ 例精液常规发现有 白细胞 、 红细胞、 精浆 ｃ 和铜蓝蛋白升高， ３ 细菌培养 阳性 。行 Ｂ 超检查 ， 诊断为精囊囊肿 １ 例 ， ３ 前列腺
【 中图分类号 】 ６７ Ｒ ９
【 文献标识码 】 Ｂ
精囊囊肿是一种罕见疾病 ， 国内 １６ 年首次报 ９５ 道， 随着影像学诊断技术的不断发展 ， 出率有所 检
增 加 。我 院 于 １９ 年 １ 一 ０９ １ ９６ 月 ２０ 年 ０月共 收治 ｌ ５ 例 ， 告如 下 。 现报 １ 资料 与方 法