张仲景治疗疼痛的附子_乌头类方剂研究_张林
张仲景治腰痛的古方
张仲景治腰痛的古方第一篇嗨，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊张仲景治腰痛的古方。
你们知道吗？腰痛这毛病可折磨人了。
有时候站也不是，坐也不是，躺着还难受。
不过，咱们的医圣张仲景早就有办法对付它啦！张仲景的古方里，用药那叫一个精妙。
就拿其中一个方子来说，里面有熟地、山药、山茱萸这些药材。
熟地能补血滋阴，山药健脾补肾，山茱萸补肝益肾。
这几味药搭配在一起，就像是一支强大的“腰部护卫队”，专门对付各种导致腰痛的邪气。
还有啊，方子中可能还会有杜仲和牛膝。
杜仲这味药，就像是给腰部的筋骨上了一层坚固的“保护膜”，让它们更有力量。
牛膝呢，则能引药下行，把药效直接带到腰部这个“战场”，快速发挥作用。
用了张仲景的古方，很多人都说腰痛的症状慢慢减轻了。
那种如释重负的感觉，就像是重新找回了自由自在的生活。
不过呢，咱们可不能自己随便用药哦。
得找个靠谱的中医，根据自己的体质和病情来调整方子。
毕竟，每个人的身体状况都不太一样嘛。
好啦，今天关于张仲景治腰痛的古方就聊到这儿，希望对大家有帮助哟！第二篇嘿，朋友们！咱们接着聊聊张仲景治腰痛的古方。
我跟你们说，张仲景那可是相当厉害的！他留下的这些治腰痛的古方，真的是宝藏。
比如说有个方子里有肉桂和附子。
这俩家伙可不得了，就像给腰部点了一把火，把寒气都给驱散了。
特别是在冬天，很多人的腰痛是因为受寒引起的，这时候用上这个方子，那效果，杠杠的！还有茯苓和泽泻，它们能把身体里多余的湿气给排出去。
就好像给腰部做了个“除湿行动”，让腰部清清爽爽，不再被湿气困扰。
而且啊，张仲景的方子可不只是用药厉害，还讲究一个整体调理。
他知道腰痛往往不是孤立的问题，可能和身体的其他方面也有关系。
所以在治腰痛的同时，还能把身体的气血、脏腑都给照顾到。
不过朋友们要记住哦，虽然这些古方很神奇，但不能自己瞎琢磨着用。
得去看看中医，让医生给咱把把关，这样才能用得安全又有效。
希望大家都能摆脱腰痛的烦恼，开开心心、健健康康的！好啦，今天就说到这儿啦，拜拜！。
张仲景50味药证
张仲景50味药证桂枝主治气上冲。
2-5两芍药主治挛急，尤以脚挛急、腹中急痛、身疼痛为多。
4-6两。
甘草主治羸瘦，兼治咽痛、口舌糜烂、心悸以及燥、急、痛、逆诸症。
大枣配甘草主治动悸、脏躁；配生姜主治呕吐、呃逆；配泻下药可保护胃气。
麻黄主治黄肿，兼治咳喘及恶寒无汗而身痛着。
2-6两。
附子主治脉沉微及痛证。
5-15克，每10克先煎的时间增加15分钟。
乌头主治腹中剧痛、或关节疼痛而手足逆冷、脉沉紧着者。
干姜主治多涎唾而不渴者。
生姜主治恶心呕吐。
细辛主治恶寒不渴，兼治咳、厥冷、疼痛者。
吴茱萸主治腹痛、头痛而干呕、手足厥冷、脉细者。
柴胡主治往来寒热而胸胁苦满者。
半夏主治呕而不渴者，兼治咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等。
15-60克。
黄芪主治汗出而肿，肌无力者。
1-5两。
白术主治渴而下利者，兼治冒眩、四肢沉重疼痛、短气、心下悸满、小便不利、水肿。
茯苓主治眩悸、口渴而小便不利者。
猪苓主治小便不利者。
泽泻主治冒眩而口渴、小便不利者。
滑石主治小便不利而赤者。
防己主治下肢水肿。
葛根主治项背强痛、下利而渴者。
栝楼根主治渴者。
黄连主治心中烦，兼治心下痞、下利。
黄芩主治烦热而出血者，兼治热痢、热痞、热痹。
黄柏主治身黄、发热小便不利且赤者，兼治热利。
栀子主治烦热而胸中窒者，兼治黄疸、腹痛、咽喉疼痛、衄血、血淋、目赤。
大黄主治痛而闭、烦而热、脉滑实者，兼治心下痞、吐血衄血、经水不利、黄疸、呕吐、痈疽疔疮等。
芒硝主治便秘、舌面干燥而谵语者。
厚朴主治腹满、胸满，兼治咳喘、便秘。
枳实主治胸腹痞满而大便不通者。
栝蒌实主治胸中至心下闷痛而大便不通者。
薤白主治胸腹痛，兼治咳唾喘息、里急后重。
石膏主治身热汗出而烦渴、脉滑数或浮大、洪大着。
15-20克知母主治汗出而烦。
龙骨主治惊悸而脉芤动者。
牡蛎主治惊悸、口渴而胸胁痞硬着。
人参主治气液不足。
麦冬主治羸瘦而气逆、咽喉不利者。
阿胶主治血证。
地黄：干地黄主治血证。
当归主治妇人腹痛。
川芎主治腹痛。
仲景用乌头，必用大量蜂蜜煎煮，减去毒性而仲景用附子时，多数是与
仲景用乌头，必用大量蜂蜜煎煮，减去毒性而仲景用附子时，多数是与
仲景用乌头，必用大量蜂蜜煎煮，减去毒性。而仲景用附子时，多数是与干姜、甘草或炙甘草同煎。现代研究结果表明，张仲景的这种附子与姜草同煎的方法，不仅降解附子毒性的效果确切，而且还有增效作用。周凤梧《古今药方纵横》谓：“熟附片与干姜、甘草同煎，其生物碱发生了化学变化而毒性大大降低。”因此建议，使用附子时，最好同时并用干姜或生姜、甘草或炙甘草。
风湿腿痛，遇到变天就发作？张仲景的乌头汤了解一下
风湿腿痛，遇到变天就发作？张仲景的乌头汤了解一下小雪将至，凛冬要来。
根据最新的天气预报，未来好几股冷空气都要南下，这个冬天也可能比往年更冷。
养生的朋友们，要早做准备了。
冬天，很多病都容易复发，脑血管疾病啊、咳嗽啊、还有上一篇我们讲到的，风寒头痛，天冷刮风就头痛。
因为这些疾病都跟寒邪脱不了关系。
更让人难受的是，冬天里还会下雨，没错，就是南方的冬天，不仅冷，而且湿。
如果说北方的干冷是物理攻击，那么南方的湿冷绝对是魔法攻击，湿气逼人，好像要冷到骨子里一样。
湿冷的天气里，最容易诱发一种疾病，那就是关节痛，腰痛。
很多上了年纪的人，身体的感觉比天气预报还有灵敏，到了快变天，快下雨或下雪的时候，就关节痛，或者腰痛。
这种疼痛，晚上还会加重，有时候甚至害得人整晚睡不好觉，该怎么办呢？从这个病喜欢在风雨天发病的习惯来看，这种类型的关节痛和腰痛跟寒邪和湿邪相关。
中医将寒湿引起的关节疼痛称为寒湿痹痛。
湿邪重滞，容易往下走，所以寒湿痹痛，一般发生在身体的下部，腰腿、关节、脚部等地方。
这种疼痛一般都是剧痛，有一种拘急感，而且它得温痛减，遇寒加重。
寒湿痹痛这类的患者，可以使用中药方剂乌头汤。
乌头汤出自张仲景的《金匮要略》：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”，此方有温经散寒、除湿宣痹的功效。
组成：乌头、麻黄、芍药、黄芪、甘草、白蜜方中乌头发散的能力很强，能快速把药力送到四肢上。
乌头药极热，所以去寒力很强，可是如果光用乌头下去又有毒，跑的又快，所以用蜂蜜去缓它的速，蜂蜜不但可以把乌头的毒解掉大部分，同时蜂蜜可以让乌头的药性速度减缓，就可以把深入关节中的历节风湿去掉。
麻黄能使药力透达到四肢上面。
芍药搭配甘草可解痉止痛；黄芪补气扶正，能固表，不让风邪再进。
这里需要注意的是乌头等有毒中药谨遵医嘱使用，如需使用一定要先煎一个小时。
除了中药汤剂之外，热敷也能缓急疼痛哦。
热敷的时候选用盐袋，因为用盐热敷，不仅祛寒还祛湿，很多关节疼痛的患者，喜欢把腿埋在热热的沙子里，会感到很舒服，也是同样的原理。
腰部沉重僵硬疼痛，张仲景治腰痛第一方
腰部沉重僵硬疼痛，张仲景治腰痛第一方提要：腰痛非常常见，通过两个案例来学习医圣治腰痛的第一方。
--二羊腰痛是我们日常非常常见病症，轻一点劳累后疼痛，重则有器质性病变腰椎间盘突出症等，西医一般服用止痛药或者手术，别无他法。
中医治这个病非常有优势，外治有针、灸、拔罐、推拿等，内治则用中药内调。
今天来看一类典型的腰痛，并且来学习医圣张仲景治这类腰痛的第一方。
大家看看自己或者身边有没有这样一类腰痛。
自觉腰部僵硬沉重，平时还怕冷，遇到降温天气或者不小心受凉后腰就开始痛。
甚至有的人一不小心，吃了生冷的东西腰痛也会加重，我就曾经试过连续吃几天冬瓜喝冬瓜汤后腰就很酸痛，也没干啥，睡一晚起来腰部僵硬，还以为是里边有什么问题。
后来反思，原来是连接吃冬瓜引起的，当然如果你没有一点中医常识，或许不会意识到吃了这类寒冷的东西腰也会痛。
借二羊看过的两个案例，我们来看看典型表现。
案例一：这是一位网上求助的朋友，男性，53岁，腰痛10多年。
也就腰痛困扰他很长时间了。
就诊时情况如下：反复腰痛10多年，检查有骨质增生，长了骨刺，也经常用贴膏药，艾灸拔罐等外治法。
出了腰痛还有平时容易出汗、怕冷，胃也经常不舒服，容易反酸嗳气。
喝水多，喜欢喝热水。
服用一周中药后，嗳气反酸缓解，腰痛缓解，再看舌头，舌苔退了很多。
看以下对比：用药前的舌头用药1周后案例二：这个是一个年轻的靓仔，因为突然腰痛加重网上求助。
主要腰椎痛，站立行走都困难。
我看了他的舌头太典型了，也没多问。
很多人找二羊网诊，你怎么没跟我多聊几句就开药啊，是不是太随意了。
其实很快就可以开药的是典型的，不难得，你应该开心，如果看了你的问诊单二羊还要这问那问，那这个病就没那么容易治；先让他吃了三幅。
吃了两幅后腰痛缓解，但痔疮犯了，再原来的基础上加了调痔疮的药。
看舌头对比，用药后舌头红润了有了血色很多。
经过两周调理腰痛缓解，痔疮缓解后，让他服用金匮肾气丸1月巩固。
这两个案例非常类似非常典型，但稍微有一点点区别。
浅析医圣张仲景运用附子的规律
浅析医圣张仲景运用附子的规律【摘要】目的：总结张仲景运用附子的规律，探讨附子在仲景方剂中所发挥的功效，为临床更准确地运用附子提供参考。
方法：通过分析《伤寒论》和《金匾要略》中张仲景对附子的配伍、剂量、煎服及炮制方法，总结张仲景运用附子的规律。
结果：附子主要发挥回阳救逆、温阳通脉、助阳解表、温阳利水、温中健脾、温中止血、散寒止痛的作用。
结论：附子具有多方面的功效，可广泛应用于临床。
附子为毛茛科植物乌头的子根，始载于《神农本草经》，列为下品。
本品味辛甘，性大热、有大毒，入心、脾、肾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。
该药大辛大热，药性峻猛，毒性强烈，为众多医家所喜爱，但同时又畏惧使用。
近代名医恽铁樵先生曾说：“附子最有用，亦最难用”，也就充分体现了附子的临床疗效与其本身存在的毒性问题。
纵观历代医家，善于运用附子者应首推汉代的张仲景，在其所著的《伤寒杂病论》中关于附子运用的条文有51条，包括附子的方剂共有32首方，其中《伤寒论》中用附子的方剂有21首，《金匾要略》中用附子的方剂有11首，可谓遍及《伤寒杂病论》一书中。
张仲景为附子的合理运用积累了丰富的经验，下面笔者从配伍、剂量、煎服方法及炮制等方面总结仲景应用附子的规律，为临床运用附子提供文献参考。
1 附子的配伍附子素太热纯阳，补下焦阳虚，逐沉寒痼冷，回阳救逆著称，是一味温里回阳之要药。
在张仲景的32首方剂中，共涉及到40余种药物的配伍，其中解表药7种、清热药9种、泻下药2种、温里药4种、利水渗湿药3种、收涩药3种、化痰止咳平喘药4种、补虚药8种。
使用频率排在前五位的药物分别是甘草、干姜、桂枝、生姜和大枣，其功效涉及回阳救逆、温阳通脉、助阳解表、温阳利水、温中健脾、寒热并调及散寒止痛。
1.1 回阳救逆《伤寒论》第61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤”，干姜味辛而热，守而不走，具有温中散寒，回阳通脉之力。
张仲景留下一“回阳”方，化解阳虚骨痛，风...
张仲景留下一“回阳”方，化解阳虚骨痛，风...
张仲景留下一“回阳”方，化解阳虚骨痛，风湿、类风湿患者有福了！
今天我想和大家分享一张“回阳方”。
它是出自张仲景《伤寒论》里头的“附子汤”。
【方药组成】：
制附子、茯苓、人参、白术、芍药。
【制法用法】：
所有这些，水煎服。
【医案分析】：
郭某，男，41岁。
两只脚疼，不敢走路。
至于为什么疼，他自己也不清朝。
反正，天气越冷，脚越疼。
刻诊，脉沉无力，舌苔白滑。
属于典型的阳虚寒湿痹症。
于是就给患者开了一张方子。
也就是上面提到的附子汤。
结果患者服药以后，双足疼痛消失，腹部拘挛缓解，食欲也明显提升，终于可以走路了。
【用药思路】：
制附子和人参大补阳气；白术和茯苓健脾益气；芍药缓急止痛，并能制约附子辛燥之性。
总而言之，通过这个附子汤，可以一改患者阳虚、寒湿凝滞经脉的状态，现代中医临床中，也常常用它来治疗风湿、类风湿。
因此，患有风湿、类风湿朋友，如果你也感觉有类似附子汤证，那我建议你就去找中医看看。
在中医师辨证指导下来借鉴运用附子汤，最后应该会实现较好效果的。
#我要上微头条##清风计划#。
张仲景用附子、乌头给我们的启迪
Ｖ０．６ Ｎｏ． １ ７
Ｊ１２ １ ｕ． ０ ０
张仲景 用 附子 、 乌头给 我们 的启迪
刘 刚
（ 州市 中 医医院 ， 川 泸州 ６６０ ） 泸 四 ４ ０ ０
摘 要 ： 目的 ： 究仲 景对 附子和 乌 头的运 用 ， 研 为临床 安全使 用附子和 鸟 头提 供参 考 。 法 ： 伤寒 杂病ｅ ）ｏ 方 对《 ｅ） ３
反应 的剂量 不是 一个横 定量 ， 以为 了获得 “ 眩” 应 ， 采用 少量递 增的服 法直 至产 生“ 眩” 应 为度 。 所 瞑 反 应 瞑 反 同
时为 了避 免 中毒 ， 了久 煎 、 蜜煎等 外 ， 除 加 体质 强 的人 可 多服 ， 体质 弱 的人 应 少服 ； 大 剂量 ， 特 只能 １ ｄ 煎 剂 次／ ； 用 大量 ． 丸剂应 小量 。 结论 ： 仲景 关于 附子和 乌头的 应 用 ， 给我 们提 供 了需要遵 循的 准则及 注意 事项 ， 只要 依 法
多 条 应 用 到 附 子 和 乌 头 方 剂 条 下 的 说 明 及 用 法 等 进 行 分 析 ， 纳 总 结 仲 景 关 于 附子 、 头 使 用 剂 量 的 规 律 及 归 乌 注 意 事 项 。 果 ： 号 在 《 寒 杂 病 论 》 ， 附 子 、 头 的 使 用 是 以 出 现 “ 眩 ” 应 为 最 佳 剂 量 ， 出现 “ 眩 ” 结 仲 伤 中 对 乌 瞑 反 而 瞑
病论 》 从 中不难发 现 ， 实仲 景 已经给 我们 制 定 出了使 用 ， 其 附子、 乌头 需要 遵循 的准 则及 注意 事项 。只是 仲景 的警 示 散 见 于不 同章节 的 少数 方 剂 中 ， 一般 泛 泛 而读 ， 容 易 故 不 引起 注 意 。但 只要 将 《 寒杂 病论 》 见 于各 条 、 章 中关 伤 散 各 于 附子 、 乌头 的剂 量及特 殊煎 服法 等加 以 清理 ， 用 量 、 其 注 意 事项 及应 用准则 就会 变 得清 晰可 见 。 现结合 笔 者 自己对 《 伤寒 杂 病论 》 的研 读 ， 仲 景关 于 附子 、 头 在使 用 时 的 将 乌
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129第13卷 第8期 2011 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 8 Aug .，2011张仲景治疗疼痛的附子、乌头类方剂研究张林，吴晓丹，杨勇，白晶，王坦（北京中医药大学方剂教研室，北京 100029）收稿日期：2011-05-16作者简介：张林（1980-），女，山东人，讲师，博士，研究方向：中医方剂学理论与临床研究。
通讯作者：白晶（1955-），女，北京人，副教授，学士，研究方向：方剂学实验研究。
E-mail：baijingldq@。
《伤寒论》与《金匮要略》作为中医方剂的经典著作，为后人提供了多种病证的有效治疗方法。
在对于疼痛一证的治疗上，张仲景更是针对不同性质、不同原因的痛证，创立了多首配伍精当、疗效斐然的方剂。
根据病证的不同，仲景灵活选用多种药物治疗疼痛，如桂枝、大黄、附子等。
仲景常以桂枝配伍各类药物，治疗各类疼痛。
笔者曾撰文专门探讨了桂枝类及大黄类方剂在治疗疼痛中的应用[1]。
仲景以三承气汤及其他一些以大黄为主药的方剂，治疗瘀血留滞所导致的疼痛，大黄类方剂集中体现了张仲景“下法”治疗疼痛的特色[2]。
对于寒瘀致痛的患者，仲景亦大黄、附子并用，大黄附子汤在疼痛治疗方面应用甚广，如以大黄附子汤热敷治疗因下肢静脉曲张引起的腿痛及身体偏侧疼痛等[3-4]。
附子与乌头因其大辛大热之性，在治疗寒痛方面有其他药物不可替代的作用，故本文将附子、乌头类方在《伤寒论》与《金匮要略》中治疗疼痛的方剂做以总结，希望能深入了解经方在疼痛治疗方面的组方规律，并为临床的疼痛治疗提供组方遣药的思路。
附子、乌头类方是一组以附子和乌头为主要组成的方剂，仲景常用其治疗以寒邪为主的疼痛。
本类方剂在仲景原书中数量众多，包括（1）附子汤；（2）桂枝附子汤；（3）白术附子汤；（4）甘草附子汤；（5）大黄附子汤；（6）真武汤；（7）四逆汤；（8）通脉四逆汤；（9）附子粳米汤；（10）大乌头煎；（11）乌头赤石脂丸；（12）乌头汤；（13）乌头桂枝汤；（14）九痛丸等。
1 附子类方1.1 附子汤既温且补治虚痛 附子汤主治少阴病“身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者”。
此证为少阴阳虚，寒邪在内，肌肤骨节失温，寒湿凝滞，故身体痛、骨节痛，以附子汤扶阳温经，散寒除湿。
炮附子扶真阳之虚，温经散寒而镇痛。
茯苓、白术除湿止痛，利于阳气宣通。
芍药制术附之温燥而护阴，和营血而通痹止痛。
人参补元气以除虚，参附相伍，峻补元气，助诸药除痛之功。
附子汤既温又补，为温补少阴阳气不足常用要方，适用于因虚致病、久病致虚的痹证患者。
有学者[5]曾用附子汤治愈长达13年的定时臂痛，本病患者起于产后，为寒、虚夹杂导致，其他药物效果甚微，而附子汤温补并用，正对病机。
其他运用附子汤治疗寒湿痹证的效案亦是颇多，如治疗类风湿关节炎、骨性关节炎等常能取得较好疗效[6]。
《千金要方》的附子汤是以本方加桂心、甘草，治温痹缓风身体疼痛如欲拆，肉如锥刺刀割，是本方的进一步发展。
1.2 桂枝附子汤类和营缓痛 桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤皆用附子为主药，配以桂枝、白术、甘草等药，共治风湿见表阳虚的身体骨节疼痛，乃风寒湿邪三者并祛之剂。
桂枝温经散寒，祛风解表而通经络，白术燥湿和中而运水湿。
甘草在《本经》中言其可“坚筋骨，长肌肉，倍力。
金疮，尰，解毒。
”尰字在《说文》中有：“胫气肿，本作瘇，从广，重声。
”徐曰：“下湿地则有此疾，今文做尰。
”甘草附子汤有身微肿，故以之为君。
清·王子接在《绛雪园古方选注》[7]中提到：“甘草附子汤，两表两里之偶方。
风淫于表，湿留关节，阳衰阴盛，治宜两顾，白术、附子顾里胜湿，桂枝、甘草顾表化风……徐徐解救也。
”摘 要：文章总结了张仲景对于附子、乌头类方剂在治疗疼痛中的应用情况，并结合病证医案对其中的代表方剂的配伍思想及临床运用做以详细分析，同时对于乌头与附子的不同应用范围作了归纳阐释。
关键词：附子；乌头；类方；疼痛；张仲景中图分类号：R289 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 08- 0129- 03Research on the Application of Fuzi and Wutou in the Pain Treatment of ZHANG Zhong-jingZHANG Lin，WU Xiao-dan，YANG Yong，BAI Jing，WANG Tan（Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）Abstract：This paper summarizes the application of Fuzi and Wutou in the pain treatment of ZHANG Zhong-jing. It analyses the compatibility of the prescriptions and clinical use in the representative Medical cases, and concludes the different application range of Fuzi and Wutou.Key words：Fuzi；Wutou；Categorized Formulas；Pain；ZHANG Zhong-jing辽宁中医药大学学报13卷桂枝附子汤治疗产后身痛效果颇佳，产后身痛多因产时耗气伤血，腠理空疏，或产后气血俱虚，营卫失调，若起居不慎，致风寒湿邪，乘虚而入，使气血凝滞不通所致。
有学者[8]应用桂枝附子汤加味治疗产后身痛20例，痊愈14例，显效4例，好转1例，无效1例，总有效率为95%。
如某女，产后半月，出现左髋关节疼痛麻木，屈伸不利，痛甚时宛如锥刺，不能行走，啼哭不止。
兼见汗出恶风，痛处无红肿灼热之征，舌淡苔白，脉弦紧。
此系产后气血俱虚，复感外邪，寒邪独盛，留滞经络，闭阻不通所致。
治以温经散寒、益气养血之法。
以桂枝附子汤加制乳没、独活各10g。
煎服3剂，疼痛消。
随访疼痛未再复发。
桂枝附子汤在温经散寒、益气养血的同时，疏通经络气血的阻滞，使营卫调和则外邪无所依而痹痛遂解。
1.3四逆汤加减可治诸痛 四逆汤可治阴寒至盛的身体疼痛，附子温肾回阳散寒止痛，干姜散寒化水湿，甘草调中补虚止痛。
通脉四逆汤即四逆汤加大附子、干姜而成，在阳衰阴盛证的前提下，或见腹痛，或见咽痛，腹中痛者加芍药，取其活血和络、缓急止痛之功；咽痛者加桔梗，取其利咽开结之效。
方后强调“病皆与方相应者，乃服之”，意在示人，随证加减，方能收效。
四逆汤在疼痛治疗方面可谓效用甚广，同时可以与其他经方合用治疗常见诸痛。
如以四逆汤与麻黄汤合方辨治头痛，与苓桂术甘汤合方辨治心痛，与桂枝人参汤合方辨治胃痛，与大黄附子汤合方辨治腹痛，与当归四逆汤合方辨治手指疼痛等[9]。
1.4真武汤制水化气止痛 真武汤治素体少阴阳虚，邪从寒化，阳虚不能制水，水邪泛滥所致的“腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛”。
腹痛为水寒在内致筋脉拘急，四肢沉重疼痛是水寒之气浸渍于四肢，经气运行不畅之象。
真武汤为附子汤去人参加生姜三两，以其宣散水邪并可利水。
芍药活血脉，利小便，又可敛阴和营制姜附刚燥之性，使之温经散寒止痛而不伤阴，共奏温阳利水之效。
有学者[10]运用真武汤在真武汤原方基础上再加大黄、首乌、荔枝核，治疗结石性肾绞痛50余例，在急性发作期服本方一般2~3剂即可使疼痛停止，少数还排出结石。
本方对各型肾绞痛均有较好疗效，肾虚挟瘀者疗效尤为显著。
典型病案如下：某女，泌尿结石、肾绞痛。
用654-2、杜冷丁、利尿合剂等治疗未效。
症见左腰部疼痛，牵及左少腹，并向同侧大腿内侧放射；大便3日未解，腹胀欲矢气而不得，脉弦，舌苔白腻而厚。
小便常规检查红细胞（+++），蛋白（+），白细胞少许。
治以温阳利水，解痉行滞止痛。
服本方1剂即解稀软大便l次，疼痛减轻，2剂服完疼痛即除。
1年后又发作，再投原方3剂。
服药后不仅痛止，还排出绿豆大小结石2粒。
临床运用本方时白芍、茯苓用量不应少于30g。
1.5附子粳米汤主治腹痛肠鸣 附子粳米汤所治疗的疼痛部位在于腹中，主要症状是腹痛、肠鸣。
由于中阳不足，虚寒内生，水湿不得运化，所以雷鸣切痛，寒气上逆，则胸胁逆满，呕吐。
治以附子粳米汤散寒降逆，温中止痛。
附子温中散寒以止腹痛，半夏化湿降逆以止呕吐，粳米、甘草、大枣扶益脾胃以缓急迫痛势。
《金匮要略正义》特别指出粳米之用：“脾为稼穑之区，胃为仓禀之府，腹痛呕逆，脾胃伤极，用粳为所以承土德培元气也。
”2 乌头类方乌头汤治“病历节，不可屈伸，疼痛”。
又“治脚气疼痛，不可屈伸”。
寒湿侵袭于关节之间，凝结不去，阻碍气血的运行，所以关节疼痛不可屈伸。
治以乌头汤散寒止痛，方中麻黄辛温，散风寒湿邪；乌头温通阳气；芍药、甘草缓急止痛，通络敛阴；黄芪益气祛湿，可制麻黄发汗太过；乌头大辛大热，有毒，用白蜜之甘润以缓其燥热，并能解毒。
本方使寒湿之邪微微汗出而解，邪去而正气不伤。
仲景特别嘱咐“不知，尽服之”，是一种灵活掌握服药用量的方法。
大乌头煎用乌头一味合蜜以治寒疝腹痛，由于寒盛阳虚，阳气不能行于外，则恶寒，阳气衰于内，运化失常，则不欲食；寒气内结而阳气不温，则绕脐剧痛，成为寒疝。
由于寒气攻冲，阳气不达，疼痛逐渐加重，因而汗出肢冷，此时脉象也由弦紧而转为沉紧，说明疼痛已至相当剧烈的程度，故用大乌头煎破积散寒止痛。
乌头性大热，临床常用以治沉寒痼冷，对于腹痛肢冷、脉象沉紧的发作性寒疝证能祛寒助阳，缓和疼痛。
用蜜煎者，既能制乌头毒性，且可延长药效。
其用如《金匮要略直解》所言：“乌头大热大毒，破积聚寒热，治脐间痛，不可俯仰，故用之以治绕脐寒疝痛苦。
治下焦之药味不宜多，多则气不专，此沉寒痼冷，故以一味单行，则其力大而厚，甘能解毒药，故纳蜜煎以制乌头之大热大毒。
”乌头汤与大乌头煎在治疗风湿性关节炎、肋软骨炎、坐骨神经痛方面效果均佳，但是乌头的用量与疗效密切相关，乌头是大毒之品，故其用法又至关紧要。
如使用不当，即使按教科书用量3~6g也足以致人中毒。
曾有“类风湿性关节炎”患者，擅自吞服生川乌粉1.5g左右即发生中毒的病例，后经抢救而愈。
如使用得当15~30g作为常用量有起镇痛之效。
张仲景在大乌头汤中用大乌头5枚（约合3~45g），方法是要求以蜜汁煎服。
有学者[11]根据临床经验总结到乌头以生用为佳，且川乌、草乌合用有协同作用。
方法是把二药杵打浸润后先煎2h。
临床证明久煎可使毒性成分水解，且水解物有镇痛作用[12]。
另外，川草乌性辛热，有温经散寒止痛之效应，根据通则不痛、不通则痛的理论，将其研粉以75%酒精调敷，通过酒精的渗透作用，再以热灸，增强了局部的温运止痛功效，与乌头汤随证化裁，内服合用，效果更佳。