乌头碱的毒性表现
乌头碱的毒性表现
-------岳秀民自己写
乌头碱是中药附子的主要成分。
生附子乌头毒性强，制附子毒性弱。
生附子与熟附子毒性强弱的区分是其中所含乌头碱的链的形态决定的。
附子中的乌头碱有直链乌头碱和支链乌头碱之分。
支链乌头碱又有链的分子量大小之分。
在一般情况下，支链乌头碱的链越大毒性越强，链越小毒性越弱。
生附子毒性强就是因其乌头碱支链分子量大，经过加工炮制，大分子水解为小分子，虽然乌头碱含量不变，毒性就减小了，当进一步水解变成直链后就无毒了。
四川郑钦安家族之百年来，入冬久渚乌头碱由于驱寒除湿，招待客人，虽然当饭吃，却从没有人中过毒就是证明。
乌头碱没有累积毒性也正缘于此。
当口服含乌头碱的附子煎剂后，15分钟其毒性开始发挥作用，90——120分钟开始缓解，4——6小时毒性开始解除。
此过程就是人体代谢过程中支链乌头碱分解成直链乌头碱，虽然乌头碱尚存体内，但已无毒，再服同样的量扔不会中毒的原因。
此事如检测体内乌头碱的量比第一次服时大得多。
这也是后定王宁不是乌头碱中毒的证明。
这就是乌头碱的应用原理，可通过实验证明。
乌头碱中毒护理PPT课件
01.
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03.
04.
目录
乌头碱中毒概述
乌头碱中毒的护理措施
乌头碱中毒的预防
乌头碱中毒的案例分析
乌头碱的来源
植物来源：乌头属植物，如乌头、附子等
化学合成：通过化学方法合成乌头碱
提取方法：从植物中提取乌头碱
毒性：乌头碱具有剧毒，可导致中毒反应
乌头碱中毒的症状
口舌发麻
恶心呕吐
腹痛腹泻
心律失常
04
提高自我保护意识，避免接触乌头碱
避免误食
加强食品安全监管，防止乌头碱中毒事件的发生
教育儿童不要随意食用野生植物
避免误食含有乌头碱的食物
了解乌头碱的来源和毒性
C
B
A
D
加强监管
严格控制乌头碱的购买和使用
01
加强乌头碱的储存和管理
02
提高公众对乌头碱中毒的认识和防范意识
03
加强乌头碱中毒的监测和报告制度
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及时使用解毒剂，如阿托品、氯解磷定等
05
密切观察患者生命体征，及时采取相应措施
药物治疗
药物选择：根据中毒程度和症状选择合适的药物，如阿托品、氯解磷定等
药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定药物剂量
02
药物用法：静脉注射、口服等
药物副作用：注意药物的副作用，如阿托品过量可能导致心动过速等
药物监测：定期监测患者症状、体征和实验室指标，调整药物剂量和治疗方案
保持呼吸道通畅，防止窒息
密切观察患者神志、瞳孔、皮肤颜色等变化
及时进行解毒治疗，如使用阿托品、氯解磷定等药物
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经验总结
乌头碱-理化性质及危险特性表
建规火险分级
戊类
稳定性
稳定
聚合危害
不聚合
禁忌物
强氧化剂、强酸、强碱。
灭火方法
消防人员须穿全身消防服，佩戴防毒面具，在上风向灭火。尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。本品不燃，根据着火原因选择适当灭火剂灭火。
急救方法
皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用流动清水彻底冲洗。就医。眼睛接触：立即分开眼睑，用流动清水或生理盐水彻底冲洗。就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏术。就医。食入：饮适量温水，催吐（仅限于清醒者）。就医。
表
标识
中文名：乌头碱；附子精
危险化学品目录序号：2133
英文名：Aconitine
UN编号：1544
分子式：C34H47NO11
分子量：645.74
CAS号：302-27-2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
理化性质
外观与性状
白色至淡黄色结晶或白色粉末。
熔点（℃）
200-205
相对密度(水=1)
1.37
相对密度(空气=1)
无资料
沸点（℃）
储运条件
储存注意事项：储存于阴凉、通风的库房。库温不宜超过37°C。应与强氧化剂、强酸、强碱、食用化学品分开存放，切忌混储。保持容器密封。远离火种、热源。库房必须安装避雷设备。排风系统应设有导除静电的接地装置。采用防爆型照明、通风设置。禁止使用易产生火花的设备和工具。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。运输注意事项：运输车辆应配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。严禁与强氧化剂、强酸、强碱、食用化学品等混装混运。装运该物品的车辆排气管必须配备阻火装置。使用槽(罐)车运输时应有接地链，槽内可设孔隔板以减少震荡产生静电。禁止使用易产生火花的机械设备和工具装卸。夏季最好早晚运输。运输途中应防暴晒、雨淋，防高温。中途停留时应远离火种、热源、高温区。公路运输时要按规定路线行驶，勿在居民区和人口稠密区停留。铁路运输时要禁止溜放。严禁用木船、水泥船散装运输。运输工具上应根据相关运输要求张贴危险标志、公告。
乌头原碱使用说明及注意事项 图文
乌头碱使用说明及注意事项〖产品名称〗：乌头原碱/乌头碱〖产品简介〗：乌头碱(Aconitine)，别名：附子精，是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。
它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。
中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。
临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。
口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。
民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。
但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。
〖图片〗：〖英文别名〗：Acetylbenzoylaconine;(3alpha,6alpha,14alpha,15alpha,16beta)-8-(acetyloxy)-20-ethyl-3,13,15-t rihydroxy-1,6,16-trimethoxy-4-(methoxymethyl)aconitan-14-yl benzoate;〖化学名称〗：Aconitane-3,8,13,14,15-Pentol,20-ethyl-1,6,16-trimethoxy-4-(me-thoxy methyl)-,8-acetate14-benzoate,(1α,3α,6α,14α,15α,16β)-〖分子量〗：645.74〖提取来源〗：川乌、草乌、附子等植物〖原料分布〗：主要栽培于四川省，湖北省、湖南省、陕西省、云南省等地亦有栽培。
分布于长江中下游，北至秦岭和山东东部，南至广西北部。
〖产品外观〗：无定形粉末〖含量检测〗：采用高效液相色谱法（HPLC）〖分子式〗：C34H47NO11〖CAS〗：302-27-2〖EINECS号〗:206-121-7〖RTECS号〗：AR5960000〖BRN号〗：74608〖可供规格〗：HPLC≥98%〖药理作用〗：对心脏的作用乌头碱对离体与在体蛙的作用是：心最初使心率减慢(阿托品可阻断之)，随即由于高度刺激了心肌，突然心率加快，心收缩力加强，很快出现心律紊乱，心收缩力减弱，心脏收缩如桑葚状，最终心跳停止。
乌头碱中毒表现,这些症状非常明显!
乌头碱中毒表现，这些症状非常明显！
乌头碱是一种毒性很高的化学物质，所以如果服用含有这种化学物质的中药的话很有可能会导致中毒，人一旦出现乌头碱中毒后会出现视力模糊、神经兴奋等一系列危害身体健康的症状。
★一、乌头碱中毒表现
中毒轻者，证见口唇、四肢麻木，头晕，言语不清，视力模糊。
重者心率加速，心律不齐，血压下降，突然抽搐，紫绀，昏迷，甚至死亡。
★二、乌头碱中毒机理及临床特点
纯乌头碱结晶成人口服0.2mg即中毒，2-4mg致死.其毒理
作用主要是:①兴奋迷走神经，表现为出汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、血压下降、瞳孔缩小、大小便失禁及肺水肿等；②对周围神经的损害，临床表现为口、舌及全身麻木、紧束感，痛温觉减退或过敏，严重者运动失灵.③通过兴奋迷走
神经降低窦房结自律性，异位起搏点的自律性升高而引起各种心律失常.④直接毒害心肌.这些损害多发生在服药后的头24小时内。
★三、乌头碱中毒机理
其中毒机理主要对神经和心脏两个方面，在神经方面主要是首先兴奋一麻痹感觉神经和中枢神经，有人认为温、痛触、压觉消失等机理可能是乌头直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的
神经纤维，从而阻止了冲动的发生和传导。
原因可能是乌头碱与钙离子争夺膜上磷脂的结合，使钠转运通道发生改变，阻止了产生动作电位所必须的钠离子的内流，从而阻断了神经冲动的传导，同时影响与疼痛有关的中枢内源性神经递质5-羟色胺、儿茶酚
胶、乙酰胆碱、内啡肽等致癌物质与相应受体的结合有关。
乌头碱中毒的迟发反应,这些知识必须要明白
乌头碱中毒的迟发反应，这些知识必须要明白乌头碱这种化学物质的毒性很高，中毒后很快就会出现一些不适反应，而如果得不到很好的解决，随着时间的延长，中毒症状还在延续，患者会出现头痛、头晕、胸闷等症状。
★一、乌头碱中毒临床表现口服乌头碱中毒者10～60分钟内发病，首先表现为口腔及咽喉部黏膜刺痛及烧灼感，舌及口唇周围及四肢有麻木感，并有说话困难，继而感觉减弱或消失；消化道症状有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等，少数患者还有里急后重和血样便；神经系统症状有四肢麻木、特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端开始向近端蔓延，最后为口舌及全身麻木，同时伴有痛觉减弱或消失、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、躁动不安、阵发性抽搐和强直及昏迷等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、血痰、呼吸缓慢或急促、呼吸困难、发绀、重者可发生急性肺水肿或因呼吸肌麻痹而窒息，甚至发生呼吸衰竭；循环系统症状有心悸、气急、胸闷、心动过缓、血压下降、心律失常等，重者可至心功能不全。
★二、急救口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭或硫酸钠20克导泻。
中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。
对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。
对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。
根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。
★三、处理（1）口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。
（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。
洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。
导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。
也可用2%盐水高位结肠灌洗，但如果是药酒，一般洗胃就没多大意义了（3）大量补液，以促进毒物的排泄。
（4）对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。
急性乌头碱中毒的救治
感谢各位莅临本次演讲，今天将为大家介绍急性乌头碱中毒的救治。随着乌 头花的广泛分布，了解如何应对中毒情况将变得至关重要。
急性乌头碱中毒的概述
乌头碱属于半入乌头植物后会迅速 吸收进入血液循环系统。了解其特性能够指导有效的救治方法。
乌头碱的来源和毒性
乌头植物广泛存在于北半球寒带地区，包括中国的一些山区。该植物的根部、 叶子和种子富含乌头碱，是中毒的主要来源。乌头碱对心脏和中枢神经系统 有强烈的毒性作用。
常见症状和表现
中毒后，患者常出现恶心呕吐、腹痛、头晕等神经毒性症状。严重情况下， 可能引起心律失常、呼吸困难甚至昏迷。及早识别症状可以帮助及时救治。
预防和宣教
为了避免中毒事件的发生，公众应了解乌头植物的外观特征，并避免误食。定期进行宣教活动和媒体宣传，提 高公众对乌头植物中毒的认知。
洋地黄毒苷
在乌头碱中毒的患者出现心脏症状时，可使用洋地黄毒苷进行治疗。
镇静剂
使用镇静剂将患者的症状控制在可接受的范围内，稳定情况。
监测和支持治疗
1
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率和血压等生
足够的液体补充
2
命体征，及时调整治疗方法。
在治疗过程中，注射液体以保持患者的
水电解质平衡。
3
呼吸辅助
对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼 吸支持治疗，包括氧气吸入等。
紧急救治措施
1
立即寻求医疗帮助
第一时间拨打急救电话，并将患者送往最近的医院，寻求专业人员的救治。
2
洗胃和活性炭
医生会进行洗胃和使用活性炭来减少乌头碱被吸收的量。
3
心血管支持
针对患者可能出现的心律失常等症状，进行相应的心血管支持治疗。
乌头碱中毒教学查房
• 护理措施
8.加强健康宣教
• 对患者及家属提供健康教育指导，说 明此类药物的正确用法、中毒机制及 症状，指导正确用药。
• 忌空腹和与酒类同服，容易加速毒物 吸收、加重中毒。
• 疑有中毒可口服甘草、绿豆汤或浓茶 一碗，可沉淀生物碱，阻止毒物吸收， 并立即来院就诊。
感 观聆听
物注
，意
保及
03
等托的注 。品变意
化化神 ，，志 警患、 惕者瞳 阿有孔 托无、 品达神 中到志 毒阿、
• 护理措施
5.注意保暖
• 乌头碱中毒使中枢神经先兴奋后麻痹，皮肤粘膜先 有异常感觉，最后麻木，而致体温下降。如发现患 者体温不升，四肢冰冷的情况，应给予热水袋保暖。
6.心理护理
• 保持环境的安静、舒适，减轻患者的心理压力，向 患者与家属做好解释，关心体贴患者，随时提供疾 病的相关知识，说明每项操作的目的，以稳重、熟 练的操作取得患者及家属的信任。
现； ➢ 心电图表现呈多型性改变，有紊乱性心律失常特
点。
• 治疗
1.催吐、洗胃、导泄
• 适用于服药时间短的患者，用1:5000 高锰酸钾溶液或清水，洗净后灌注 50%硫酸镁50ml导泻，或者20%甘露醇 250ml导泻，也可注入或口服活性碳 悬液吸附毒物。
• 治疗
2、抗心律失常药物
• 在心电图监测下，依其心律失常 的性质选择用药。
• 中毒机理 主要对神经和心脏
➢神经
• 先兴奋，后麻痹感觉神经和中枢神经，出现一 系列胆M样症状和N样症状。
• 延髓的迷走神经中枢感受强，使心率变慢，心 律不齐，血压下降。
因呼吸麻痹和中枢抑制死亡
• 致死主要原因
1
严 重 心 严重心律失常 律 失 常
乌头碱中毒
乌头碱中毒中药川乌、草乌均为毛茛科植物乌头的枯燥母根，药性为性辛、苦、热，有大毒，成效为祛风胜湿，温经止痛，主要应用于关节疼痛、屈伸不利、手足不仁、筋脉挛痛。
乌头碱中毒主要为神经和心血管系统损害，其毒性为引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹，还可直接作用于心肌兴奋迷走神经，致心律失常及心动过速等，由于延髓中枢麻痹而产生血压下降，呼吸抑制，又因麻痹运动中枢而致肢体活动障碍，植物神经系统先兴奋后抑制，病症有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻，严重病症有牙关紧闭、四肢抽搐、呼吸肌痉挛，最终可窒息，心血管病症有心悸、胸闷、多源性室早、室速、室颤或阿斯综合征等多种心律失常和休克。
总之，乌头碱中毒的危险性大，尤其是致命性心律失常死亡率高。
如果必须服用川乌、草乌等类药物时，必须严格掌握剂量，宁少勿多同时给予中药生姜、生甘草各15g，银花18g，水煎服，以解毒，促进毒物排泄及对症治疗，乌头类药物有川乌、草乌、附子等多种，主要含有毒性强大的乌头碱，口服0.2 mg即能使人中毒，3～5 mg可致死。
中毒与有无炮制和用量及煎煮时间有关，生服毒性最大。
一般中毒剂量：草乌3.0～4.5 g，川乌3～90 g。
乌头碱中毒能直接抑制窦房结，产生异位节律，亦可作用于心肌产生高频异位节律，包括交界性心律、多源频发室性早搏、阵发性室性心动过速、心室颤抖等。
乌头碱类药物有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
川乌、草乌、附子是中医临床常用中药，性味辛、甘，大热有毒，川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛，附子能回阳救逆，补火助阳。
临床用之恰当，可起沉疴，救危逆。
因其毒性大，用之不慎，中毒者亦屡见不鲜。
乌头类药物均含乌头类生物碱，对心脏毒性大。
其中以雪上一枝蒿毒性最剧烈，口服150ml即可中毒，是川乌、草乌毒性的几十倍。
草乌的毒性大于川乌，附子为川乌的子根加工品，其毒性小于川乌。
附子药用有三种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。
乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用。
乌头碱中毒案例
乌头碱中毒案例
乌头碱类药物是存在于毛莨科乌头属中药材，如川乌、草乌、（乌头）附子、雪上一支蒿等植物中的主要药用成分，一般是指乌头碱、次乌头碱和新乌头碱，是一类剧毒的双酯型二萜类生物碱，2020版中国药典规定其总量应低于0.17%（按草乌、川乌干燥品计）。
其中乌头碱毒性最大，纯乌头碱0.2mg即可引起毒性作用，2-4mg可导致死亡。
上述乌头属中药材均列入国家《医疗用毒性药品管理办法》严格管理。
含乌头碱类药物的中药材，是毒性中药材，不是食品，不能作为普通药膳、普通食品食用。
在临床上乌头碱类药物可用于镇痛、消炎、麻醉、降血压等，所以在民间常用乌头碱类药材用来治疗风湿性关节炎、跌打损伤、关节疼痛等。
然而，炮制不当、煎药时间不足，误服、饮用过量等均易造成乌头碱中毒，需要小心谨慎使用。
案例一：今年4月份，温州市的吴女士也因自行服用“偏方中药”进了医院。
经检测，吴女士所服的中药方中，附子的用量竟然高达30g，而附子正是含有乌头碱的其中一味常见中药材。
幸运的是，因为吴女士就医及时，加上抢救得当，其已病愈出院。
案例二：2022年12月，广东珠海市的王先生因经常痛风，为“祛湿排毒”上网自行购买中药材服用。
连服3天后，突然晕倒，并出现口周、颜面、舌头发麻，肢体无力和剧烈呕吐等症状，被送至中大五院治疗。
经检查，王先生连续3天煮“生附子”服用，属于附子过量服用引发的急性乌头类生物碱中毒。
入院时情况危急，心律极度紊乱，已休克，经过一系列治疗才转危为安。
这类药材不能作为普通药膳食用！。
自制药酒，当心乌头碱中毒
自制药酒，当心乌头碱中毒⊙广东省中山市中医院 刘施颖上个月，江先生为治腰痛，在网上寻了一个外敷的药酒方给自己泡了一桶。
前几日，他突然腰痛加剧，但涂抹药酒后却并未减轻。
想着喝一点也许会起到更好的效果，索性喝了一杯药酒。
没想到刚喝下去几分钟，他就觉得嘴巴、舌头发麻，还出现头晕、呕吐等症状。
家人见状，赶紧将他送到我院急诊科。
急诊科的医生根据江先生手机里保存的药方和他的症状诊断为乌头碱药物中毒，紧急采取抢救措施后，才将江先生从死亡线上拉回来。
生活中，乌头碱中毒事件时有发生。
乌头碱（乌头类生物碱）是指存在于毛茛科乌头属植物中的一类生物碱。
我国含有乌头类生物碱的植物比较多，比如川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等常用中草药，含有乌头类生物碱的成药也有销售，在风湿性关节炎、关节痛、肿瘤等疾病中均有应用。
但是，乌头类生物碱也是一种有毒的药物成分，治疗量与中毒量非常接近，极易发生中毒事件。
乌头碱中毒救治不及时或不当，会导致恶性心律失常和心源性休克，病死率达15.1%。
乌头类生物碱具有高度脂溶性，口服0.2毫克即可产生中毒症状，对人的致死剂量为2～4毫克。
乌头碱急性中毒表现主要有神经系统、消化系统、心血管系统三大症候群，包括面部麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸，重者会出现循环、呼吸衰竭，甚至死亡。
因此，笔者要提醒各位，自制药酒有风险，一定要咨询医生后才可使用，并注意区分内服和外用。
此外，乌头碱类药物只有经正确炮制加工后煎煮才能大大降低毒性（注意中药炮制≠家庭简单的“煎煮”，以免错用导致中毒）。
一旦发生乌头碱中毒，通常需要采取以下急救方法：洗胃、导泄乌头类生物碱吸收快，经口摄入1小时内即可达到血液浓度峰值，因此催吐和洗胃应尽早进行。
洗胃液可选择清水，直到将胃里的内容物洗到无色并且澄清为止。
洗胃结束后, 可予活性炭保留吸附, 或20%甘露醇、硫酸镁等导泻, 促进毒物的排出。
血液净化治疗 乌头类生物碱中毒无特效解毒药，对于生命体征不稳定或有紊乱性心律失常的中毒患者，应尽早进行血液灌流治疗，以降低血液中的药物浓度，减轻脑、心脏、肝脏组织损伤，降低心律失常的发生率和中毒严重程度。